จอประสาทตาที่ได้มา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการได้รับเพดานโหว่ของจอประสาทตา กลายเป็นเพดานโหว่ของจอประสาทตา (Acquretinoschisis) ชนิดที่พบมากที่สุดของ retinoschisis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม senileretinoschisis แต่ก็เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวหลังอายุ 20 มักเป็นภาพหลอนหรือ floaters อาการและการเข้าชมถูกค้นพบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตาออก
เชื้อโรค
ซื้อ retinoschisis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคนี้เป็นผลมาจากการพัฒนาของฟิวชั่นซีสต์ขนาดเล็กในส่วนต่อพ่วงของจอประสาทตาคนในวัยใด ๆ อาจมีความเสื่อมเรื้อรังในบริเวณรอบนอกของอวัยวะ ด้านขมับมีความโดดเด่นที่สุดการเสื่อมของเซลล์เพิ่มขึ้นตามอายุในวัยเดียวกันผู้หญิงจะหนักกว่าผู้ชายการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงที่สุดสามารถมองเห็นได้โดยการทำลายผนังเซลล์ที่อยู่ติดกัน แต่เซลล์Müllerหรือเซลล์ glial บางเซลล์จะถูกเก็บรักษาไว้ การสนับสนุนเช่นการขยายตัวของถุงการแยกระหว่างชั้นของจอประสาทตามากขึ้นการสนับสนุนนี้ขาดออกมันพัฒนาเป็นถุงที่พบมากในคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะยาวของม่านตาออกใต้เส้นศูนย์สูตรมันพัฒนาเป็นเพดานปากแหว่ง .
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของเส้นเลือดฝอยม่านตาเส้นเลือดฝอยในพื้นที่แผลที่นำไปสู่การตายของจอประสาทตาเซลล์และยังให้การซ่อมแซมเนื้อเยื่อของเซลล์ glial และปริมาณเลือดไม่เพียงพอดังนั้นม่านตาเสื่อมเรื้อรังเกิดขึ้น ชั้นในของ cystic degeneration นั้นสามารถดึงเข้าไปในช่องโหว่ของจอประสาทตาและของเหลวที่สร้างขึ้นในเพดานปากแหว่งนั้นสามารถขยายขอบเขตของเพดานปากแหว่งได้เมื่อเพดานปากแหว่งบางลงรูกลมสามารถเกิดขึ้นได้ บ่อยครั้งที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นแผ่นพับหรือแผ่นฉีกขาดลักษณะของรูขุมขนด้านในนั้นไม่มีผลกระทบต่อรูปร่างของช่องแยก
การป้องกัน
ได้รับการป้องกันเพดานโหว่ของจอประสาทตา 1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข 2 ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบรักษามุมมองในเชิงบวกในเชิงบวกขึ้นไปสู่ชีวิตมีความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ได้รับภาวะแทรกซ้อน palpebral จอประสาทตา ภาวะแทรกซ้อนของการปลดจอประสาทตา
ความน่าจะเป็นของการปลดจอประสาทตาคือ 77% ถึง 96%
อาการ
ที่ได้มาอาการ retinoschisis อาการที่พบบ่อย ความบกพร่องทางสายตาภาพสนามข้อบกพร่องอาการบวมน้ำที่มีเลือดออก
รอยโรคระยะแรกของโรคมักจะอยู่ในส่วนของอวัยวะรอบดวงตาไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับสถานะการหักเหของแสงมักจะไม่มีอาการชัดเจนก่อนที่จะเริ่มมีอาการส่วนใหญ่ของพวกเขาจะพบเมื่อตรวจสอบอวัยวะ ในบริเวณใกล้เคียงกับขอบหยักของด้านขมับมันไม่ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการมองเห็น ophthalmoscope ทางอ้อมและหัวกด scleral สามารถนำมาใช้ในการตรวจสอบอาการเริ่มแรกขอบนำของเพดานปากจอประสาทตามักจะมีเขตเสื่อมเรื้อรังที่เชื่อมต่อกับมัน เพดานปากแหว่งแยกออกจากขอบหยักในช่วงนี้ม่านตาแหว่งสามารถพัฒนาได้ในสองทิศทางคือส่วนขยายวงแหวนและส่วนขยายด้านหลังเมื่อวงแหวนมีระดับสูงแหว่งแคบและแบนต่ำจะถูกส่งไปทางด้านจมูก ภาควิชาการพัฒนาย้อนหลังด้านที่โดดเด่นที่สุดของควอดด้านล่างสามารถสร้างกระพุ้งทรงกลมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรอยแยก palpebral จอประสาทตาที่พบได้ง่ายมักจะ จำกัด ประมาณ 1 ควอดยังคงอยู่นิ่งหรือช้าพัฒนาส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับใต้วงแขน ประการที่สองด้านบนตามสถิติประมาณ 7% ของผู้ป่วยที่มีเพดานปากแหว่งจอประสาทตาอายุมากกว่า 40 ปีมีความก้าวหน้าผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
ในระหว่างระยะของรอยแยก palpebral จอประสาทตาพื้นผิวนูนของกระพุ้งทรงกลมนั่นคือชั้นในของเพดานปากแหว่งสามารถมองเห็นได้ในน้ำเลี้ยงซึ่งเป็นกระพุ้งโปร่งใสและคงที่กับขอบเขตที่ชัดเจนตำแหน่งและรูปร่างไม่หมุนด้วยหัวของผู้ป่วยหรือลูกตา การกระจัด, ชั้นในของเพดานจอประสาทตาแหว่งมีความโปร่งใสเหมือนผ้าโปร่งและความมันวาวของมันเป็นเหมือนผ้าไหมที่เปียกโชกความมันวาวนี้จะหายไปทันทีหลังจากขอบเขตและเส้นเลือดจอประสาทตามักจะตั้งอยู่บนชั้นในของเพดานปากแหว่ง การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กมีส่วนเกี่ยวข้องและบางครั้งมี 1 หรือ 2 หลอดเลือดจอประสาทตาบนชั้นนอกของเพดานปากแหว่งถ้าเพดานปากแหว่งดำเนินไปก็จะถูกดึงจากภายในสู่ภายนอกซึ่งสามารถแตกออกในเลือดและสะสมในปากแหว่ง เลือดสามารถสร้างระนาบตกเลือดในหลอดเลือดที่กำหนดไว้อย่างดี
ชั้นในของรอยแยก palpebral จอประสาทตามักจะมีจุดสีขาวเล็ก ๆ เช่นเกล็ดหิมะซึ่งอาจปรากฏในช่วงต้นของการเกิดโรค แต่มีความเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเพดานปากแหว่งนูนเข้าสู่โพรงน้ำเลี้ยงจุดสีขาวเต็มไปด้วยหิมะอยู่ทางด้านหลัง ภายใต้ ophthalmoscope ผ่านวิธีการเยื้อง scleral บางครั้งมีแถบเส้นใยสีขาวระหว่างชั้นในและด้านนอกของเพดานปากจอประสาทตาเพดานแขวนอยู่ในโพรงเพดานปากแหว่งและชั้นนอกของเพดานม่านตาแหว่งเป็นเรื่องยากที่จะระบุเมื่อมันไม่ได้แยกออกจากเยื่อบุผิวจอประสาทตา บางครั้งก็สามารถเห็นได้ว่ามีรัศมีสีเทาเล็กน้อยในบริเวณนี้ซึ่งเป็นคุณสมบัติเดียวที่แยกโรคได้แผลจะถูกระบุอย่างระมัดระวังในจุดอ่อนสีชมพู honeycombs หรือวงกลมเหมือนตาข่ายหรือวงรีที่มีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกันสามารถมองเห็นได้ หลุมซึ่งมีสีเทาและมีลักษณะหนามักจะเป็นเสาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประสาทที่เชื่อมต่อชั้นในและด้านนอกเมื่อส่วนทรงกลมของเพดานปากจอประสาทตาถึงเส้นศูนย์สูตรการพัฒนาค่อนข้างเร็วเมื่อถึงเสาหลังความเร็วในการพัฒนาจะช้าลง เมื่ออยู่ใกล้ fovea มันจะยังคงทรงตัวได้นานหลายปี
ชั้นนอกของเพดานปากจอประสาทตาสามารถมองเห็นเป็นจุดสีแดงเช่นการปรากฏตัวของกลุ่มของไข่ปลาขอบด้านหลังของเพดานปากแหว่งบางครั้งก็แสดงขอบเขตผิวคล้ำ macula มักจะมีความเสื่อมและสีคล้ำและสามารถปรากฏตัวต่อหน้าแมลงวัน การสูญเสียการมองเห็น แต่การบุกรุกของจอประสาทตาม่านตาของ macula เป็นเรื่องยากที่รอยแยก palpebral จอประสาทตารอบ fovea มักจะรวมกับรอยแยกม่านตาม่านตารอบข้างม่านตาวิสัยทัศน์กลางของผู้ป่วยจะลดลงและมีจุดมืด paracentral กระจกด้านหน้าร่อง Fovea fovea ของ macula นั้นแบนและบวม แต่ fossa paracentral นั้นโป่งเหมือนเค้กรูปวงแหวนมันสันนิษฐานว่าเรตินาของ fovea นั้นยังไม่บุบและมีปากแหว่งอยู่รอบนอกของ fovea
น้ำตาจอประสาทตาสามารถเกิดขึ้นได้ในชั้นในและชั้นนอกของปากแหว่งรูขุมขนด้านในมักจะอยู่ที่ส่วนใหญ่ของปากแหว่งส่วนใหญ่มักจะเป็นรูเล็ก ๆ หลายรูพวกเขามักจะอยู่ที่จุดสูงสุดของกระพุ้งตา ตั้งอยู่ในชั้นลึกของจอประสาทตาม่านตาชั้นนอกเป็นเรื่องธรรมดาและมีขนาดใหญ่ตั้งอยู่ที่ขอบด้านหลังของเพดานปากแหว่งหลายหรือเดี่ยวกลมหรือรูปไข่และด้านนอกทะลุขดเป็นขอบซึ่งมีขนาดใหญ่กว่ารูด้านใน หลุมเกิดจากการหดตัวแบบยืดหยุ่นของชั้นนอกหลุมด้านนอกมักจะปรากฏขึ้นตามขอบท้ายของรอยแยกขอบนำเป็นของหายากเนื่องจากชั้นนอกของแหว่งนั้นสัมผัสกับเยื่อบุผิวเม็ดสีทำให้ยากที่จะระบุบางครั้งมันถูกใช้ ophthalmoscope ทางอ้อมและภาวะซึมเศร้า scleral ก็ยากที่จะตรวจสอบหากมีเพียงหลุมด้านนอกที่ไม่มีรูด้านในอาจมีการปลดจอประสาทตาเฉพาะจุด แต่ประมาณ 40% ของโรคอยู่ในเพดานปากแหว่ง มีรูในรูซึ่งสามารถนำไปสู่การปลดจอประสาทตาได้อย่างกว้างขวาง
รอยแยก palpebral จอประสาทตามักจะมีระยะเวลาหลายปีของการหยุดนิ่งธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในบางกรณี retinoschisis จะแพร่กระจายในสามทิศทาง: ไปยังหลุมหลังตามขอบหยักจอประสาทตาและไปทาง โพรงน้ำเลี้ยงจะเพิ่มความสูงของกระพุ้งในระยะเริ่มแรกเพดานปากแหว่งในรูปแบบของกระพุ้งทรงกลมขนาดใหญ่คงที่ในชั้นในซึ่งเกือบจะโปร่งใสพื้นผิวด้านในเรียบและไม่มีความผันผวนจอตาชั้นนอกมักจะมีกลุ่มของปลาหรือแมงป่อง จำนวนมากของจุดสีแดง, จอประสาทตาด้านในมักจะโดดเด่นด้วยหลุมในด้านหลังและความร้าวฉานภายในเพียงอย่างเดียวไม่ก่อให้เกิดการปลดจอประสาทตาชั้นนอกหรือแตกสองชั้นสามารถทำให้เกิดการปลดม่านตาเมื่อจอประสาทตาแหว่งขยาย เสาซึ่งมักจะทำให้เกิดความบกพร่องด้านการมองเห็นมักจะเกิดขึ้นในจมูกด้านบนในทางกลับกัน retinoschisis ตั้งอยู่ใน Quadrant ด้อยกว่าและแผลที่เกิดจากจอประสาทตาออกมีขอบเขตลาดเว้นแต่การออกมีความยาว
โรคมักจะมาพร้อมกับโรคความเสื่อมของน้ำวุ้นตาเช่นการทำให้เป็นของเหลว, โพสต์ออก, biomicroscopy กรีดโคมไฟมักจะพบในตา palpebral ตาที่เกิดจากการเสื่อมของน้ำเลี้ยง, 60% มีน้ำเลี้ยงออกจากปากแหว่งในนอกจากนี้ในปากแหว่ง นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในร่างกายน้ำเลี้ยงร่างกายน้ำเลี้ยงที่อยู่ติดกับบริเวณเพดานปากแหว่งดูเหมือนจะมีความเข้มข้นและมองเห็นโครงสร้างของเส้นใยที่มีลักษณะคล้ายเส้นใยชัดเจนเยื่อหุ้มสมองซึ่งอยู่บนเพดานปากแหว่งเหมือนขนแปรงสั้น ๆ ชั้นในตอนนี้โค้งงอและการแยกของชั้นในของรอยแยกจะมาพร้อมกับการแยกของน้ำเลี้ยงที่ชั้นในและด้านนอกมีรอยแตกชั้นหลังของชั้นในมักจะมีน้ำเลี้ยงออกฉุด vitreoretinal หลังจากแยกส่วนที่เป็นน้ำวุ้นตาออกจากชั้นในที่ถูกแยกออกแล้วเพดานปากแหว่งสามารถเปลี่ยนได้จากแบบก้าวหน้าไปเป็นแบบคงที่
การบีบอัดเรตินาของกล้องสองตาทางอ้อม scleral รอยแยกม่านตา palpebral เริ่มต้นแสดงให้เห็นว่ากระพุ้งตาเรตินเรียบแบนแสดงถึงจอตาโป่งพองของเรติคาคิซิสภายในซึ่งมักจะรวมถึงหลอดเลือดจอประสาทตา ผนังด้านในของกระพุ้งนูนมีความบางและโปร่งใสดังนั้นพื้นผิวจะเรียบด้วยน้ำที่มีลักษณะเป็นเส้นไหมที่มีน้ำเรียบจุดเหล่านี้แสดงถึงรอยเท้าของเซลล์Müllerขั้วด้านหน้าของแหว่งเชื่อมต่อกับขอบหยัก เส้นเลือดจอประสาทตาที่ยึดติดกับผนังด้านในจะมีเงาบนผนังด้านนอกเส้นสีขาวของหลอดเลือดจอประสาทตาและฝักคู่ขนาน ฯลฯ และเกล็ดหิมะสีขาวสว่างจะมองเห็นได้อย่างกว้างขวางบนผนังด้านใน จุดนี้เป็นจุดเชื่อมต่อของปลายสายเคเบิลแบบเสาแตกนอกจากนี้หากสังเกตเห็นพื้นผิวด้านในของผนังด้านในอย่างระมัดระวังภายใต้ ophthalmoscope ด้วยโคมไฟร่องสามารถมองเห็นพื้นผิวเว้าครึ่งวงกลมที่ดีบางชนิดได้ นี่คือร่องรอยของการเสื่อมสภาพคล้าย microcapsule ชั้นของเซลล์รับแสงยังคงติดอยู่กับชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีและกลายเป็นเพดานปากแหว่ง ภายใต้ ophthalmoscope เป็นเรื่องยากที่จะมองเห็นอย่างไรก็ตามด้วยคอมเพรสเซอร์ scleral ทำให้ตาขาวสามารถกดเบา ๆ และผนังด้านนอกของสันเขากดสามารถมองเห็นเป็นความขุ่นสีขาวเรียกว่าสีขาวกับความกดดันผนังด้านในหรือด้านใน สามารถเกิดรูเล็ก ๆ แบบวงกลมรูกำแพงด้านในมักจะอยู่ใกล้กับส่วนขอบของขอบหยักมีขนาดเล็กและรูของผนังด้านนอกมีขนาดใหญ่กว่าด้านหลังขอบแยกอยู่ที่ทางแยกกับเรตินาปกติและเส้นแบ่งเขตที่มีเม็ดสีรวมอยู่ด้วย บรรทัด)
เนื่องจากแผลถูกกักตัวไว้ที่ส่วนต่อพ่วงผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกตัวเฉพาะเมื่อเพดานปากแหว่งขยายเกินเส้นศูนย์สูตรโดยเฉพาะชั้นรับแสงจะถูกแยกออกจากชั้นเซลล์สองขั้วและตรวจพบเซลล์ประสาทหลังจากเซลล์ประสาทถูกตัดออก ข้อบกพร่องตราบใดที่รอยแผลยังไม่ได้บุกรุก macula ก็ยังสามารถรักษาวิสัยทัศน์กลางที่ดี แต่สำหรับโรคนี้หากไม่มีการปลดจอประสาทตามันเป็นเรื่องยากมากที่จะขยายไปถึงบริเวณใกล้เคียงของ macula
ตรวจสอบ
กลายเป็นเพดานโหว่ของจอประสาทตา
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ
ophthalmoscopes ตาสองตาและกล้องจุลทรรศน์ slit lamp ใช้สำหรับตรวจอวัยวะในรายละเอียดซึ่งสามารถกำหนดลักษณะได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเพดานปากแหว่งที่ได้มา
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงลักษณะในอวัยวะอวัยวะตา ophthalmoscopy ทางอ้อมและโคมไฟร่อง ophthalmoscopy ทางอ้อมสำหรับการตรวจสอบรายละเอียดของอวัยวะจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกม่านตาจอประสาทตากว้างขวางและหลังม่านตา palpbral ข้อบกพร่องไม่ว่าผู้ป่วยจะมีความบกพร่องทางสายตาหรือไม่
การวินิจฉัยแยกโรค
กรณีดังกล่าวควรมีความแตกต่างจากผู้ป่วยที่ม่านตาจอประสาทตารุ่นเล็กที่มีอาการ exudation โดยไม่ต้อง retinoschisis ซึ่งควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
retinoschisis พิการ แต่กำเนิด
แม้ว่าประสิทธิภาพของอวัยวะจะแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่เป็นอายุที่เริ่มมีอาการ แต่กำเนิดการโจมตีที่พบในเด็กอายุประมาณ 10 ปีมีประวัติครอบครัว จำกัด เฉพาะผู้ชายเนื่องจากเพดานปากแหว่งเพดานสูงมองเห็นได้ในเพศ ผู้ใหญ่อายุมากกว่า 20 ปีที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเป็นเรื่องธรรมดาไม่มีประวัติครอบครัวทั้งสองเพศสามารถเกิดขึ้นได้ macula มักไม่ได้รับผลกระทบและมักจะรักษาวิสัยทัศน์กลางที่ดี
2. ถุงน้ำในจอประสาทตา
เพดานจอประสาทตาและเพดานซีสต์ม่านตาได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของการเสื่อมของซีสต์ซีสต์ม่านตาเป็นเรื่องธรรมดามากในคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ในเรตินาเดี่ยวระยะยาวตั้งอยู่ใกล้เส้นศูนย์สูตรซีสต์ม่านตาแยกเป็นเรื่องยากมาก บางครั้งถุงประเภทนี้มีหัวขั้วขนาดเล็กที่ยื่นเข้าไปในโพรงน้ำเลี้ยงและลอยไปกับการเคลื่อนไหวของลูกตาเพดานปากแหว่งจอประสาทตาเป็นหนึ่งหรือสองแนวสันเขาแบนที่เชื่อมต่อกับเขตที่ไม่ได้เสริมขยายรอบอวัยวะ ไม่มีรูในผนังสองชั้นและปริมาตรน้ำในถุงน้ำนั้นชั้นในและชั้นนอกของม่านตา palpebral สามารถแตกได้และของเหลวในช่องแยกจะหนาขึ้น
3. จอประสาทตาออกหลัก
ตัวอย่างเช่นในรอยแยก palpebral จอประสาทตามีรูบนชั้นนอกแล้วม่านตาออกสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลานี้ความโปร่งใสของจอประสาทตาจะลดลงและริ้วรอยที่เกิดขึ้นและมีระดับหนึ่งของการเคลื่อนไหวหลังจากม่านตาเกิดขึ้น นอกจากจุดด่างดำสัมบูรณ์ที่สอดคล้องกันในภูมิภาคแล้วยังมีจุดมืดที่ค่อนข้างตรงกับโซนออกจอประสาทตาหากการออกทรงกลมกลมกลืนกับการแตกรูปเกือกม้าการแยกม่านตามักเป็นสาเหตุของการปลดจอประสาทตา และการระบุการปลดจอประสาทตาหลัก
4. melanoma มะเร็งของ choroid วรรณกรรมได้รายงานกรณีของเนื้องอกมะเร็ง choroidal melanoma และ retinoschisis มีบางกรณีของการวินิจฉัยผิดพลาดของทั้งสองมี ophthalmoscopy ทางอ้อมร่วมกับการตรวจสอบความดัน scleral มันไม่ยากที่จะระบุผนังด้านในของ retinoschisis เป็นเมมเบรนโปร่งแสงโพรงเป็นของเหลวบางครั้งพื้นผิว choroidal สามารถมองเห็นได้ผ่านตาขาวและเนื้องอกมะเร็ง choroidal พบได้ง่ายภายใต้ ophthalmoscope ทางอ้อม ยกระดับการตรวจสอบแสงให้ทึบ
