ต้อหินเนื่องจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์
บทนำ
โรคต้อหินเบื้องต้นที่เกิดจากการเคลื่อนที่ของเลนส์ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเลนส์หมายถึงเลนส์ในห้องด้านหลังภายใต้สภาพร่างกายซึ่งเบี่ยงเบนจากตำแหน่งกลางและมีลักษณะทางคลินิกโดย subluxation หรือการเคลื่อนที่ทั้งหมดของเลนส์ซึ่งเรียกรวมกันว่าการเคลื่อนที่ของเลนส์ โรคต้อหินที่เกิดจากความดันลูกตาสูงเนื่องจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์เรียกว่าโรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของเลนส์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.2% - 0.7% (สัดส่วนของผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำน้ำเลี้ยงการผ่าตัดน้ำเลี้ยงและจอประสาทตา
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคต้อหินที่เกิดจากการเคลื่อนที่ของเลนส์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ความคลาดเคลื่อนของเลนส์ที่เจ็บปวด
รวมถึงรอยฟกช้ำและการบาดเจ็บจากการผ่าตัดอุบัติการณ์ของความคลาดเคลื่อนเลนส์บาดแผลจะสูงขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของความคลาดเคลื่อนของเลนส์เกิดจากการบาดเจ็บและต้อหินที่เกิดจากการเคลื่อนที่ของเลนส์บาดแผลก็พบมากที่สุด
2. ความคลาดเคลื่อนทางพันธุกรรมของเลนส์
เช่นนิ้วยาว - ซินโดรมเลนส์ subluxation (ซินโดรม Marfans), นิ้วสั้น - ซินโดรมเลนส์ subluxation (ซินโดรม Marchesani), homocystinuria (honocystinuria), ม่านตา, กระจกตาพิการ แต่กำเนิด ฯลฯ อาจทำให้เลนส์ Subluxation การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา
3. ความคลาดเคลื่อนของเลนส์ที่เกิดขึ้นเองอาจเกี่ยวข้องกับโรคทางตาบางอย่างหรือโรคตาอื่น ๆ เช่นโรคสายตาสั้นสูงต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด endophthalmitis เนื้องอกในลูกตาการทะลุของแผลที่กระจกตา ฯลฯ โรคต้อหินทุติยภูมิเป็นของหายาก
(สอง) การเกิดโรค
ต้อหินมักมีความคลาดเคลื่อนของเลนส์รอง แต่ไม่ใช่การแยกเลนส์ทั้งหมดนั้นเป็นเรื่องรองไปสู่โรคต้อหินต้อหินบางอันเกิดจากการคลาดเคลื่อนของเลนส์ในบางกรณีการคลาดเคลื่อนของเลนส์อาจไม่ขึ้นอยู่กับต้อหิน
พยาธิกำเนิดของโรคต้อหินที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์มีความซับซ้อนหลังจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์ตำแหน่งญาติของเลนส์และม่านตาและการเปลี่ยนแปลงของร่างกายน้ำเลี้ยงทำให้เกิดการอุดตันทางกลของช่องอารมณ์ขันน้ำจากห้องด้านหลังไปยังห้องด้านหน้า การกระตุ้นแรงเสียดทานถูกสร้างขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาณของน้ำอารมณ์ขันสาเหตุของความดันลูกตาในระดับสูงอาจมีอยู่ในเวลาเดียวกันหรืออาจเกิดขึ้นแยกกันเลนส์ที่แยกออกมาในห้องด้านหน้าอาจอยู่ในการสัมผัสโดยตรงบล็อกส่วนหนึ่งของช่องหน้าม่านตา ดันด้านหลังแคปซูลด้านหลังของเลนส์แนบชิดกับม่านตาของระยะขอบม่านตาและการอุดตันของรูม่านตาเกิดขึ้นน้ำจากห้องหลังไม่สามารถไหลเข้าไปในช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดแรงดันภายในห้องที่สูงกว่าแรงกดด้านหน้าอย่างมาก ในผนังด้านหลังของกระจกตาจะเกิดการอุดตันของหัวใจห้องบนและต้อหินมุมปิดที่สองเกิดขึ้นหลังจากที่เลนส์เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ในน้ำเลี้ยง, โรคริดสีดวงทวารน้ำเลี้ยงอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดรูม่านตาอุดตัน การกระตุ้นแรงเสียดทานเพิ่มการหลั่งของอารมณ์ขันน้ำและเกิดต้อหินมุมเปิดรองเมื่อเลนส์ subluxated น้ำเลี้ยงผ่านเลนส์ ช่องว่างระหว่างระยะรูม่านตายื่นออกมาสู่ช่องหน้าม่านตาทำให้น้ำไหลออกมาจากห้องหน้าม่านหลังมีอารมณ์ขันน้ำจากเลนส์ด้านหลังก็สามารถเอียงไปข้างหนึ่งและม่านตาเคลื่อนไปข้างหน้าม่านตา ในเว็บไซต์บล็อกรูม่านตาถูกสร้างขึ้นโดยตรงในบางกรณีเนื่องจากรูม่านตาระยะยาวการยึดเกาะด้านหน้าของม่านตาจะเกิดขึ้นแม้ว่าปัจจัยอุดตันรูม่านตาจะถูกกำจัดออก แต่ความดันลูกตายังคงเพิ่มขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคต้อหินที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์
ให้ความสนใจกับการคุ้มครองแรงงานและความปลอดภัยในการทำงาน
โรคแทรกซ้อน
โรคต้อหินที่เกิดจากการคลาดเคลื่อนของเลนส์ ภาวะแทรกซ้อน อาการบวมน้ำที่กระจกตาและการปลดการผ่าตัดจอประสาทตาที่เกิดจากโรคต้อหิน
การแยกออกจากช่องหน้าม่านตาทำให้เกิด keratitis ที่จะถูก decompensated และ edematous และการเบี่ยงเบนความสนใจไปยังน้ำเลี้ยงทำให้เกิดโรคต้อหินบล็อกน้ำเลี้ยง
อาการ
อาการของโรคต้อหินที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์ อาการที่ พบบ่อยต้อหิน เป็นต้อกระจก, ตา aphakic, ซ้อน, ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของภาพ, อาการบวมของห้องหน้า ...
อาการหลักของ subluxation หรือความคลาดเคลื่อนทั้งหมดของเลนส์เป็นความบกพร่องทางสายตาเมื่อเลนส์ subluxated หรือเอียงเลนส์อาจมีสายตาสั้นและสายตาเอียงตัวอย่างเช่นเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ตั้งอยู่ในใจกลางของนักเรียน เมื่อร่างกายน้ำเลี้ยงอยู่ห่างจากบริเวณรูม่านตาสถานะการหักเหของร่างกาย aphakic สามารถเกิดขึ้นได้การตรวจสอบอย่างรอบคอบสามารถแสดงให้เห็นว่าเลนส์ผิดเพี้ยนเมื่อเคลื่อนย้ายเลนส์
เลนส์จะถูกเคลื่อนเข้าสู่ช่องหน้าม่านตาอย่างสมบูรณ์เพื่อให้ช่องหน้าม่านตาลึกและม่านตาเอียงไปด้านหลังเมื่อแสงส่องสว่างเส้นศูนย์สูตรของเลนส์จะมีสีเหลืองสะท้อนและแสดงลักษณะหยดน้ำมันหากเลนส์ขุ่น เลนส์ติดกับผนังด้านหลังของกระจกตาทำให้เกิดความเสียหายต่อกระจกตา endothelium, ความทึบของกระจกตาและ 78% ถึง 93% ของเลนส์สามารถเป็นโรคต้อหินซึ่งเป็นอาการของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน มุมของห้องกว้างขึ้นหากเลนส์ไม่ได้รับการคลาดเคลื่อนอย่างเต็มที่ความลึกของช่องหน้าม่านตาอาจจะแตกต่างกันในช่องหน้าม่านตาด้านหน้าเดียวกันช่องหน้าม่านตาของส่วนหนึ่งจะตื้นและมุมของช่องหน้าม่านตาสามารถมองเห็นได้ แคบหรือปิดเลนส์ที่หลุดหรือน้ำเลี้ยงที่ยื่นออกมาเข้าไปในช่องหน้าม่านตาอุดกั้นรูม่านตาในกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องเลนส์ที่เข้าสู่น้ำเลี้ยงมักจะแสดงการกลายเป็นปูน, ลอยอยู่ในน้ำเลี้ยงตาหรือยึดติดกับเรติน่า การสลายตัวทำให้เกิด uveitis, iris keratoconus และ trabecular meshwork ถูกบล็อกโดย macrophages
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคต้อหินที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์
การทดสอบทางพันธุกรรมไม่รวมกลุ่มอาการของ Marfan, โรค Marchesani, homocystinuria และโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ
เมื่อทำการเคลื่อนย้ายเลนส์เล็กน้อยควรใช้กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องกระจกมุมและการตรวจอวัยวะอวัยวะโดยละเอียดและเปรียบเทียบกับตา contralateral เพื่อแยกความแตกต่างจากต้อหินปฐมภูมิ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต้อหินที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนของเลนส์
ต้อหินมักจะทุเลาการทุเลาของเลนส์ แต่ไม่ใช่ทุกกรณีมีความซับซ้อนกับโรคต้อหินเมื่อความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นและสัญญาณของความคลาดเคลื่อนของเลนส์มีความชัดเจนการวินิจฉัยโดยทั่วไปสามารถกำหนดได้
