เม็ดเลือดขาวในช่องปาก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุผิวในช่องปาก leukoplakia เยื่อบุในช่องปากหมายถึงโรค keratotic สีขาวที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกของปากริมฝีปากและชอบ leukoplakia เยื่อบุในช่องปากพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้ชายวัยกลางคนมีลักษณะเป็น punctate, เป็นขุยหรือแถบ - เหมือนสีเทาหรือสีขาว keratotic แพทช์ในแผลส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นแผลที่อ่อนโยนและไม่กี่คนที่มีการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง มันเป็นที่คาดกันว่าอัตราร้ายคือประมาณ 2% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001% - 0.0002% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลในช่องปาก
เชื้อโรค
leukoplakia เยื่อเมือกในช่องปาก
สูบบุหรี่ (30%):
การสูบบุหรี่เป็นสิ่งกระตุ้นภายนอกที่สำคัญที่สุด แต่กลิ่นยานสามารถก่อให้เกิดรูปแบบพิเศษของ leukoplakia การแปรงฟันและการกระตุ้นเชิงกลด้วยการเคี้ยวถุงฟันที่ไม่มีฟันสามารถทำให้เกิดจุดสีขาวที่เรียกว่าการถู keratosis สามารถก่อให้เกิด leukoplakia ของลิ้นและอาจมีความซับซ้อนโดย atrophic glossitis ในการเกิดโรคที่เรียกว่า leukoplakia เยื่อเมือกที่เกิดขึ้นเองไม่มีปัจจัยในท้องถิ่นที่ชัดเจนและฝ่อเยื่อเมือกเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรค
ปัจจัยการติดเชื้อ (20%):
ในปีที่ผ่านมามีการแนะนำว่า leukoplakia ในช่องปากมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Candida albicans. แผลเหล่านี้ควรจะเรียกว่า candidiasis เจริญ proliferative เรื้อรังหรือ candida leukoplakia. Hyperkeratosis เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการติดเชื้อ Candida และแตรปากเป็น Candida leukoplakia การศึกษาในสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่ได้รับ Candida leukoplakia ที่ได้รับการตรวจสอบทุกวันและกลางคืนมีประมาณครึ่งหนึ่งของ Candida leukoplakia ที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมซึ่งอาจสูงถึง 45% สาเหตุของ dysplasia ของหนังกำพร้าได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในการรักษา Candida leukoplakia ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยประมาณ 45 วันและแผลที่แผลบางและก้อนกลมบางส่วนหายไป
ปัจจัยระบบ (12%):
ปัจจัยทางระบบ ได้แก่ โรคเบาหวานความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการขาดวิตามินมันเป็นที่คาดการณ์ว่า leukoplakia เป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อสิ่งเร้าเรื้อรังทำให้เยื่อเมือกชั้น corneum ข้นและหนาแน่นจึงช่วยปกป้องเนื้อเยื่อ submucosal จากการกระตุ้นเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อเมือกในช่องปาก
การป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:
(1) กำจัดสิ่งที่อาจเป็นไปได้ในปากออกเช่นรากที่เหลือ, ครอบฟันที่เหลือ, ฟันปลอมที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ
(2) ฟิล์มวิตามินที่มีอยู่ทั่วไป
(3) เลิกสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์และกินอาหารที่ร้อนและระคายเคืองน้อยลง
(4) การบริหารช่องปากของวิตามินเอและกรดเรติโนอิคภายใต้คำแนะนำของแพทย์
(5) ไปที่แผนกทันตกรรมเป็นประจำเพื่อตรวจสอบและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งจะถูกลบออกทันทีการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเม็ดเลือดขาวเยื่อบุในช่องปาก ภาวะแทรกซ้อน, แผลในช่องปาก
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า 4% ถึง 6% ของ leukoplakia เยื่อเมือกจะถูกแปลงเป็นเนื้องอกมะเร็ง
อาการ
leukoplakia เยื่อบุในช่องปาก อาการที่ พบบ่อย เยื่อบุในช่องปากการติดเชื้อ Candida ก้อน
1. พบมากในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี, leukoplakia เยื่อเมือกคือ: เยื่อบุแก้ม, เยื่อบุในช่องปาก, ถุงฟันฟัน, ลิ้น, เยื่อบุริมฝีปาก, เพดานปากแข็ง, ลิ้นลิ้นและเหงือก, เยื่อเมือกปากและแผลในช่องปาก สมมาตรเกิดขึ้น leukoplakia ในช่องปากมักจะมาพร้อมการติดเชื้อ Candida ส่วนหนึ่งของ leukoplakia เยื่อเมือกที่เรียบง่ายนี้เป็นของหายากมักจะครอบคลุมการลอกคราบเมื่อมันเกิดขึ้นในส่วนที่มีความเสี่ยงสูงของมะเร็งเซลล์ squamous ช่องปาก (ด้านล่างภาษาเพดานนุ่ม) ควรจะมีมูลค่าสูง
2. ช่วงของ leukoplakia เยื่อเมือกมีขนาดแตกต่างกันและประสิทธิภาพการทำงานเป็น pleomorphic เดียวหรือหลายและความเสียหายเป็นสีแดงอ่อนในระยะแรกต่อมาแผลผิวหนังเป็นจุดเหมือนขี้ผึ้งที่ชัดเจนที่มีขอบเขตขนาดเล็กและยังสามารถมีรอยโรคผิวหนังที่กว้างขวางและสีขาว แผลที่ผิวหนังอาจมีเยื่อหุ้มคล้าย villus หรือ papillary-like บาดแผลที่ผิวหนังอาจมีความหนาและก้อนที่ผิดปกติบางครั้งลักษณะที่ปรากฏเป็น reticulated และการยึดเกาะแน่นกับด้านล่างบังคับให้ปอกเปลือกทำให้เกิดการตกเลือด มันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะผลักดันหนาและบาดเจ็บซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดแผล
3. โดยปกติจะไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าไหม้หรือระคายเคือง
4. แม้ว่าอาการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับจุลพยาธิวิทยา, สีขาว, จุดเหมือน, ก้อน hypertrophic บนพื้นฐานของการฝ่อเป็นลักษณะของแผลเยื่อบุผิว dysplasia แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มมะเร็งสูงถ้าสิ่งเร้าภายนอกจะถูกกำจัดออก, เยื่อเมือกจำนวนมาก จุดสีขาวสามารถกู้คืนได้แผลผิวหนังบางส่วนในระยะยาวอาจไม่ถอยจุดสีขาวในช่วงปลายหนาสามารถผลิตรอยแตกตื้นและแผลเล็ก ๆ มักจะไม่มีอาการหรือการกระตุ้นเข็มหรืออาการปวดอ่อนการศึกษาล่าสุดแสดง: 4% ถึง 6% เม็ดโลหิตขาว Mucosal จะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อเมือกในช่องปาก leukoplakia
เนื้อเยื่อพยาธิวิทยา: หนังกำพร้าในช่วงต้น hyperkeratosis, แผ่นเคราตินแน่น, การแพร่กระจายของเซลล์ granulosa, ความหนาที่ผิดปกติของชั้น spinous, การยื่นออกมาของเยื่อบุผิวที่ผิดปกติ, ความผิดปกติของการจัดเรียงของเซลล์พื้นฐาน, keratinization, การย้อมสีนิวเคลียร์ลึก ชั้น basal นั้นถูกทำให้เป็นของเหลวและถูกทำลายและชั้น stratified ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอักเสบ propam ของ lamina แสดงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบน้อยลงหากการติดเชื้อ Candida มีความซับซ้อน มี micro-abscesses ในเลเยอร์กิจกรรมที่ไมโทติของ keratosis ผิดปกติมากเกิน 4 เท่าของ keratosis ที่มากเกินไปประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือภาวะเยื่อบุผิว dysplasia, ปานกลางถึงรุนแรงและแม้กระทั่งมะเร็งในแหล่งกำเนิด เพิ่มและ pleomorphism เซลล์)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ leukoplakia เยื่อเมือกในช่องปาก
เกณฑ์การวินิจฉัย
leukoplakia ในระยะยาวที่ไม่ได้ผ่าตัดควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำจัดมะเร็งและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานสำคัญ
การเกิดโรค TCM และความแตกต่างของโรค: เยื่อบุในช่องปากมีคราบจุลินทรีย์ keratinized สีขาวพื้นผิวหยาบและไม่ง่ายที่จะลอกออกลิ้นเป็นสีแดงเล็กน้อยขนเป็นสีขาวบางชีพจรสตริงช้าและกลุ่มอาการของโรคคือความร้อนในกระเพาะอาหารและปอด .
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรจะแตกต่างจากไลเคนพลานัสเสมหะฟูสีขาว keratosis พิการ แต่กำเนิดโรคเล็บ แต่กำเนิดหนา
ไลเคนพลานัสในช่องปาก
จุดสีขาวพบได้บ่อยในริมฝีปากบนและล่างของฟันและแก้มพวกเขามักถูกจัดเรียงในรูปแบบตาข่ายหรือมี papules เหลี่ยมสีม่วงแดงสีแดงมีกระจายอยู่รอบ ๆ พวกเขา แต่ leukoplakia เยื่อเมือกไม่อยู่นอกจากนี้ไลเคนพลานัสเป็นเรื่องธรรมดาในร่างกาย การสูญเสียเซลล์เยื่อบุผิวเนื้อเยื่อวิทยาไม่มี hyperplasia ผิดปกติ, การทำให้เซลล์ฐานเหลวและการเสื่อมสภาพและส่วนบนของผิวหนังชั้นหนังแท้มีการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีลักษณะคล้ายหนาแน่น
2. ฟองน้ำสีขาว Mucosal 痣
เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากเกิดขึ้นในทารกจำนวนน้อยเกิดขึ้นในวัยรุ่นจนกระทั่งวัยแรกรุ่นถึงสุดขีดแผลที่มีผลต่อเยื่อบุในช่องปากทั้งแผลสีขาวหรือสีเทาสีขาวเป็นรูพรุนเช่นในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 40 ปี แผลถูก จำกัด เพียงส่วนหนึ่งของเยื่อบุในช่องปาก
3. ฟองน้ำสีขาว Mucosal
สีมีสีขาวนวลและมีการแทรกซึมสีแดงเข้มรอบ ๆ รอยเปื้อนของพื้นผิวสีขาวสามารถพบได้ในซิฟิลิส spirochete ร่างกายอาจมีอาการซิฟิลิสอื่น ๆ ที่อื่นและซีรั่มซิฟิลิสเป็นบวก
4. เชื้อรา
มันเกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่และมีการอักเสบรอบ ๆ พังผืดสีขาว hyphae ปลอมและสปอร์สามารถพบได้โดยกล้องจุลทรรศน์ smear ด้วยกล้องจุลทรรศน์
