มะเร็งปอดในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดในผู้สูงอายุ มะเร็งหลอดลม - ปอดปฐมภูมิเช่นมะเร็งหลอดลมปฐมภูมิ (Primary Bronchopulmonary Carcinoma) หรือที่เรียกว่า Lungcancer สารพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของโรคมะเร็งปอดในอุตสาหกรรมการผลิต ได้แก่ แร่ใยหิน, สารหนู, โครเมียม, เบนโซควิโนน, น้ำมันดิน, trichloromethyl ether, ผลิตภัณฑ์ให้ความร้อนจากยาสูบและสตรอนเทียมและก๊าซแมงป่องที่เกิดจากการสลายตัวของวัสดุกัมมันตรังสีเช่นยูเรเนียมและเรเดียม ปัจจัยเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดได้ 3 ถึง 30 เท่าเช่นรังสีไอออไนซ์และรังสีไมโครเวฟ การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับการตรวจหาและการรักษาทันเวลา การผ่าตัดมะเร็งปอดแบบถอยกลับนั้นสามารถรักษาให้หายขาดได้ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามะเร็งเซลล์ squamous มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งของต่อมเป็นสองและมะเร็งเซลล์ที่แตกต่างเล็ก ๆ ที่เลวร้ายที่สุด ในปีที่ผ่านมาการรักษาที่ครอบคลุมโดยใช้เคมีบำบัดและรังสีรักษาสำหรับเซลล์มะเร็งที่ไม่ได้แยกเซลล์ขนาดเล็กได้ปรับปรุงการพยากรณ์โรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคนี้พบได้บ่อยในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุและอัตราอุบัติการณ์ของคนที่อายุเกิน 20 ปีนั้นสูงมากที่ประมาณ 2% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวม atelectasis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งปอดในผู้สูงอายุ
สูบบุหรี่ (20%):
จากการประมาณการในสหรัฐอเมริกาในปี 1985 พบว่า 80% ของมะเร็งปอดเพศชายและ 79% ของมะเร็งปอดเพศหญิงมีสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่นิโคตินในควันเบนโซฟีน, ไนโตรซามีนและกัมมันตภาพรังสีซีเซียมจำนวนเล็กน้อย สำหรับมะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งเซลล์เล็ก ๆ มะเร็งปอดยังสามารถเกิดขึ้นได้จากควันบุหรี่และน้ำมันดินในการทดลองกับสัตว์การสำรวจย้อนหลังและการสำรวจในอนาคตอย่างจริงจังแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์ปริมาณผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการสูบบุหรี่และมะเร็งปอด อายุที่มีอายุน้อยกว่าเวลาสูบบุหรี่นานกว่ายิ่งสูบบุหรี่มากขึ้นอัตราการเกิดและการตายของมะเร็งปอดก็สูงขึ้นการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ หรือการสูบบุหรี่เพื่อสิ่งแวดล้อมนั้นเป็นสาเหตุหนึ่งของมะเร็งปอด
อาชีพ (20%):
สารพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของโรคมะเร็งปอดในอุตสาหกรรมการผลิต ได้แก่ แร่ใยหิน, สารหนู, โครเมียม, เบนโซควิโนน, น้ำมันดิน, trichloromethyl ether, ผลิตภัณฑ์ให้ความร้อนจากยาสูบและสตรอนเทียมและก๊าซแมงป่องที่เกิดจากการสลายตัวของวัสดุกัมมันตรังสีเช่นยูเรเนียมและเรเดียม ปัจจัยเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดได้ 3 ถึง 30 เท่าเช่นรังสีไอออไนซ์และรังสีไมโครเวฟ
(1) แร่ใยหินในอุตสาหกรรมแร่ใยหินต่าง ๆ รวมถึงคนงานเหมืองสิ่งทอวัสดุฉนวนการต่อเรือและคนงานอื่น ๆ ในโรคมะเร็งปอด mesothelioma และ asbestosis จะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการสัมผัสกับความรุนแรงของแร่ใยหินคนงานเป็นเวลานานมะเร็งปอดสามารถ คนงานชายที่ทำงานในอู่ต่อเรือของอเมริกาในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอด 60% เป็น 70% จากการสัมผัสกับแร่ใยหินถึงเริ่มมีอาการมักจะใช้เวลา 20 ปีหรือมากกว่าแร่ใยหินและการสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอด คนงานแร่ใยหินที่มีผลเสริมฤทธิ์กันและถูกรมควันอย่างหนักมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่หรือคนที่ไม่มีใยหินถึง 90 เท่า
(2) สารหนูสามารถทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังมะเร็งปอดและมะเร็งตับ: การสูดดมมะเร็งปอดที่มีสารหนูเป็นส่วนประกอบในระยะยาวนั้นส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็งชนิด squamous cell ตามด้วยมะเร็งที่ไม่แตกต่างกันมีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับโรคมะเร็งจากการทำงานของสารหนู สำหรับหลายไซต์ของมะเร็งปฐมภูมิปริมาณของการสูดดมเพียงพอที่จะทำให้เกิดมะเร็งนั้นแตกต่างกันมากเนื้อหาเฉลี่ยของแร่ออกซิไดซ์ในเหมืองแร่ยูนนานในประเทศจีนคือ 1% เนื้อหาสารหนูในสภาพแวดล้อมที่ทำงานหลุมและเนื้อหาสารหนูที่ไม่ละลายในเนื้อเยื่อปอด ถือเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการก่อมะเร็งในภูมิภาคซึ่งถือว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักในการก่อมะเร็งนอกจากนี้คนงานเหมืองยังประสบกับโรคมะเร็งปอดและมะเร็งผิวหนังหรือผิวหนังอักเสบจากสารหนูการใช้ฝุ่นที่มีสารหนูเพื่อกระตุ้นให้เกิดมะเร็งในเซลล์ squamous ความสำเร็จ
(3) Chloromethyl ether ตั้งแต่การค้นพบการผลิตเรซินแลกเปลี่ยนไอออนในปี 1973 คนงานที่สัมผัสกับ dichloromethyl ether และ methylol ether มีอุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งปอดซึ่งเป็นเซลล์มะเร็งขนาดเล็กซึ่งหายใจด้วยผิวหนังหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังหนู สัตว์มีฤทธิ์ในการก่อมะเร็งที่รุนแรงเกรดการค้าของ methylol ether มักจะมีการปนเปื้อนด้วย chloromethyl ether และเกรดเชิงพาณิชย์ของ methylol ether จะเป็นสารก่อมะเร็งน้อยลง
มลพิษทางอากาศ (20%):
ไม่ว่าจะเป็นในสหรัฐอเมริกาหรือสหราชอาณาจักรอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดของชาวเมืองสูงกว่าพื้นที่ชนบทและเพิ่มขึ้นตามระดับการกลายเป็นเมืองในบรรยากาศของเมืองอุตสาหกรรมหนักมีสารกัมมันตภาพรังสี 3,4-benzopyrene สารหนูกัมมันตรังสี สารก่อมะเร็งเช่นไฮโดรคาร์บอนอะลิฟาติกที่ไม่ติดไฟในเมืองใหญ่ที่มีมลพิษร้ายแรงการบริโภคเบนโซสโคปในอากาศทุกวันสามารถเกิน 20 มวนและเพิ่มผลการก่อมะเร็งของบุหรี่ 1 ~ 6.2μg / 1000m3, อัตราการเสียชีวิตของมะเร็งปอดสามารถเพิ่มขึ้น 1% ถึง 15%
อาหาร (10%):
บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่มีระดับเบต้าแคโรทีนในซีรัมต่ำมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งปอดข้อมูลการสำรวจทางระบาดวิทยาระบุว่ามีการบริโภคผักสีเขียวสีเหลืองและสีส้มที่มีเบต้าแคโรทีนมากขึ้น ผลไม้สามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
โรคปอดบางชนิดเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดหากมีโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดจะสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีโรคนี้ถึง 1 เท่ามะเร็งต่อมลูกหมากสามารถเกิดขึ้นได้ในบาดแผลของวัณโรคที่หายจากโรค มันเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งปอด
กลไกการเกิดโรค
1. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคมะเร็งปอดในช่วงต้นหลังจากความเสียหายของเยื่อบุผิวหลอดลมแรกเยื่อบุผิว ciliated หายไปเซลล์แก้ว hyperplasia แก้วหูถ้าการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องเซลล์เมือกคอลัมน์รูปแบบตารางหรือเซลล์เยื่อบุผิวแบ่งชั้นแบนเซลล์เยื่อบุผิว metaplastic พื้นผิวของเซลล์ 2, 3 ชั้นมีหยดน้ำมูกจำนวนมาก แต่ไม่มีเยื่อบุผิว ciliated เมื่อเวลาผ่านไปเยื่อบุผิวพัฒนาเป็น keratinized แบนและ keratinized กลายเป็น metaplasia epithelial heterotypic ในปี 1978 ทรัมป์ได้รับการทดลอง กระบวนการของเซลล์ที่แตกต่างไปสู่โรคมะเร็งถูกเสนอ: ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ส่งเสริมมะเร็ง, metaplasia ที่คล้ายเยื่อบุผิว, dysplasia ของเซลล์ (atypical hyperplasia), พัฒนาต่อไปเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดและในการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง มะเร็งที่แพร่กระจาย, เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวหรือช่วงปกติของการแพร่กระจายของเซลล์, hyperplasia หลายชั้น, เซลล์ผิวแบนหรือยานยนต์, ส่วนใหญ่ทรงลูกบาศก์, จัดอย่างเรียบร้อย, อัตราส่วนปกติของนิวเคลียร์และไซโตพลาสซึมเมื่อเยื่อบุผิว metaplasia ในกรณีของประเภท hyperplasia เซลล์จะถูกจัดเรียงในลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบขนาดของนิวเคลียสจะแตกต่างกันการย้อมสีนิวเคลียร์ลึกและนิวเคลียสจะเห็น hyperplasia ผิดปกติจะเรียกว่าการเปลี่ยนแปลง precancerous เมื่อเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือก ตอนนี้ขนาดไม่เป็นระเบียบนิวเคลียสและพลาสซึมสัดส่วนนิวเคลียร์โครมาติลึกมันมีอยู่ในแหล่งกำเนิดมะเร็งที่แพร่กระจายในแหล่งกำเนิดและเฉลี่ยนาทีของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในช่วงต้นสายโรคมะเร็งปอด
2. การจำแนกทางกายวิภาคของมะเร็งปอด
(1) มะเร็งปอดชนิดที่อยู่ตรงกลางมะเร็งที่เกิดขึ้นเหนือหลอดลมส่วนปล้องไปถึงหลอดลมหลักเรียกว่าชนิดส่วนกลางซึ่งคิดเป็นประมาณ 3/4 มะเร็งเซลล์ squamous และเซลล์มะเร็งที่มีความแตกต่างนั้นมีอยู่มาก
(2) มะเร็งปอดส่วนปลายมะเร็งที่เกิดขึ้นด้านล่างหลอดลมปล้องแบ่งเป็นประเภทต่อพ่วงซึ่งคิดเป็นประมาณ 1/4 และพบได้บ่อยกับมะเร็งต่อมหมวกไต
3. การจำแนกเนื้อเยื่อวิทยาของโรคมะเร็งปอด
ในปัจจุบันการจำแนกทางจุลพยาธิวิทยาของมะเร็งยังไม่สม่ำเสมอในประเทศและต่างประเทศ แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะแบ่งเป็นมะเร็งเซลล์ squamous, เซลล์ขนาดเล็กแตกต่างมะเร็งมะเร็งเซลล์มะเร็งที่แตกต่างเซลล์ขนาดใหญ่และลักษณะทางสัณฐานวิทยาตามระดับของความแตกต่างของเซลล์และลักษณะทางสัณฐานวิทยา
(1) มะเร็งเซลล์ squamous (มะเร็งผิวหนัง): เนื้องอกเยื่อบุผิวมะเร็งที่มี keratinization และ / หรือ intercellular สะพานแบ่งออกเป็น 3 ระดับตามระดับของความแตกต่างทางเนื้อเยื่อ:
มีความแตกต่างอย่างมาก: ด้วยคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาเช่นการแบ่งชั้น, เซลล์ที่ชัดเจน, inter-bridge และ keratinization
ความแตกต่างปานกลาง: ระหว่างความแตกต่างสูงและต่ำ
ความแตกต่างที่น่าสงสาร: เนื้องอกมี keratinization และ / หรือระหว่างสะพาน แต่ส่วนใหญ่จะมีลักษณะที่แตกต่างหรือมะเร็งเซลล์ squamous ทนไฟแตกต่าง
เซลล์มะเร็ง squamous เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งปอดการเกิดโรคของเซลล์มะเร็ง squamous มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการสูบบุหรี่ส่วนใหญ่เป็นเพศชายสูบบุหรี่อายุมากกว่า 50 ปีความคืบหน้าช้าลงในมะเร็งปอดชนิดต่าง ๆ และอัตราการแพร่กระจาย อัตราการรอดชีวิตสูงขึ้น แต่สำหรับการรักษาด้วยรังสี (เรียกว่าการรักษาด้วยรังสี) การรักษาด้วยยาเคมี (เรียกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด) ไม่ไวต่อเซลล์ขนาดเล็กที่แตกต่างจากมะเร็งมะเร็งเซลล์มะเร็ง squamous บุกรุกเยื่อบุหลอดลม Atelectasis, ปอดบวมหรือฝีในปอด, เนื้อเยื่อมะเร็งยังสามารถแทรกซึมและพัฒนารอบ ๆ หลอดลม, เมือกหลอดลมบุกยังสามารถ necrotic, แผล, เลือดออก, squamous เซลล์มะเร็งที่เกิดขึ้นในพื้นที่รอบนอกของปอด, 10% ถึง 15% ของศูนย์มะเร็ง เนื้อร้ายเกิดขึ้นในรูปแบบแผนกและช่องว่าง
(2) เซลล์มะเร็งขนาดเล็กสามารถแบ่งออกเป็นสามชนิดย่อย:
1 เซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ต: เนื้องอกมะเร็งประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็กสม่ำเสมอโดยทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่าลิมโฟไซต์หลักคือกลมหรือรูปไข่หนาแน่นโครมาตินก็แยกย้ายกันไปนิวเคลียสไม่ชัดเจนและนิวเคลียสเป็นของหายากมาก ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อมักจะมีรูปร่างผิดรูปจากการอัดขึ้นรูปภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไซโตพลาสซึมมีอนุภาคแกนตามแนวแกนหนาแน่นหรือมี desmosomes ที่พัฒนาน้อย
2 เซลล์ระดับกลาง: เนื้องอกมะเร็งที่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็กลักษณะของนิวเคลียสคล้ายกับมะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต แต่ไซโตพลาสซึมอุดมไปด้วยสัณฐานวิทยาของเซลล์ผิดปกติและอาจเป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือกระสวยจุลชีววิทยาและชีววิทยา คุณสมบัติคล้ายกับเซลล์ข้าวโอ๊ต
3 เซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตคอมโพสิต: เนื้องอกที่มีส่วนประกอบของเซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตที่ชัดเจนและมะเร็งเซลล์ squamous และ / หรือส่วนประกอบของมะเร็งของต่อม
เซลล์มะเร็งขนาดเล็กเป็นมะเร็งชนิดที่ไม่แตกต่างกันซึ่งมักจะเกิดขึ้นในหลอดลมหลักหรือหลอดลมใบมันเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดมันเติบโตภายใต้เยื่อบุในระยะแรกของหลอดลมและเยื่อบุผิวปกคลุมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตามเยื่อบุผิวยังคงอยู่และยากต่อการตรวจสอบเซลล์ exfoliated ในเสมหะดังนั้น Fiberoptic bronchoscopy จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ มะเร็งชนิดนี้มีความแตกต่างไม่ดีเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านทางน้ำเหลืองและกระแสเลือด ไปถึงประจัน
(3) เซลล์มะเร็งขนาดใหญ่เป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวมะเร็งที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่นิวเคลียสที่เห็นได้ชัดไซโตพลาสซึมมากมายขอบเขตของเซลล์ที่ชัดเจนไม่มีเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์มะเร็งขนาดเล็กและมะเร็งของต่อม การจัดเรียงหลวมเซลล์มะเร็งมักจะ polymorphic แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
1 เซลล์มะเร็งยักษ์: ชนิดย่อยของเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่: megakaryocytes กายวิภาคสูงและส่วนประกอบเซลล์หลายเซลล์เซลล์เนื้องอกสามารถพิการสูงและไซโตพลาสซึมสามารถประกอบด้วย polynuclear leukocytes ซึ่งไม่รวมเซลล์ยักษ์ที่มีเนื้องอก มะเร็งเซลล์ squamous และ adenocarcinoma
2 เซลล์มะเร็งที่ชัดเจน: เซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ชนิดที่หายากเซลล์พลาสซึมของเซลล์โปร่งใสหรือมีฟองไม่มีเมือกมีหรือไม่มีไกลโคเจน
ประเภทนี้ไม่รวมมะเร็งเซลล์ squamous และ adenocarcinoma กับเซลล์ที่ชัดเจนการแพร่กระจายของมะเร็งไตควรได้รับการยกเว้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่แพร่กระจายเซลล์ขนาดเล็กโดยไม่มีมะเร็งที่แตกต่างกันและโอกาสของการผ่าตัดผ่าตัด
(4) Adenocarcinoma แบ่งออกเป็นชนิดย่อยต่อไปนี้:
1 มะเร็งของต่อม acinar: ส่วนใหญ่โครงสร้างต่อมนั่นคือ acinar, ต่อมท่อมีหรือไม่มีหัวนมหรือพื้นที่ทางกายภาพ
2 adenocarcinoma papillary: adenocarcinoma ที่มีโครงสร้าง papillary
3 bronchiole-alveolar cell carcinoma: มะเร็งของต่อม adenocarcinoma ซึ่งมีลักษณะเป็นแนวเสาหรือเซลล์มะเร็งแบบเสาสูงเจริญเติบโตตามผนังถุงเดิม
4 มะเร็งแข็งที่มีการก่อตัวของเมือก: adenocarcinoma ที่มีความแตกต่างที่ไม่ดีขาด acinar และโครงสร้าง papillary แต่มีเมือก vacuoles ในเซลล์มะเร็งจำนวนมากคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นนิวเคลียสขนาดใหญ่นิวเคลียสที่ชัดเจนที่อุดมไปด้วยพลาสซึม การจัดเรียงอย่างใกล้ชิดชนิดนี้มีความแตกต่างจากเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่มีการก่อตัวของเมือกควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเป็นไปได้ที่จะไม่รวมมะเร็งระยะแพร่กระจายเมื่อวินิจฉัย adenocarcinoma
มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงและเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนปลายของปอดมันอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังของปอดและแผลเป็นในปอดมีความสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่น้อยมันง่ายต่อการแพร่กระจายไปยังตับสมองและกระดูกและมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด
(5) ประเภทอื่น ๆ :
1 Adenosquamous carcinoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มี adenocarcinoma และ squamous cell carcinoma โดยทั่วไปพบว่าพฤติกรรมทางชีวภาพของมันคล้ายกับ adenocarcinoma สัดส่วนของมะเร็งชนิดต่าง ๆ จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
มะเร็งชนิดที่ 2 เป็นเนื้องอกระบบต่อมไร้ท่อที่ได้มาจากเซลล์ประเภท Kultschitzky
เนื้องอกมักจะเป็นส่วนกลางเซลล์ที่มีรูปหลายเหลี่ยม, พลาสซึมไซโคลพลาสซึมหรือ eosinophilic ขนาดของนิวเคลียสเป็นรูปไข่, นิวเคลียสเป็นที่ชัดเจน, ตัวเลข mitotic หายาก, เซลล์ที่มีโมเสคหรือ trabecular, มะเร็งปอด การย้อมสีอาร์กไฟฟิลิกฟอนทาน่า - มาซซ็องอาจเป็นลบและในกรณีส่วนใหญ่การย้อมสีอาร์จีโทรฟิลิกอาจเป็นบวกเนื้องอกอาจมีหลายชนิดชนิดที่มีคุณภาพต่ำเนื้องอกมีขนาดเล็กมักไม่มีโรค carcinoid โอน
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งปอดผู้สูงอายุ
การป้องกันระดับที่สาม
การป้องกันเบื้องต้น: หรือที่เรียกว่าการป้องกันสาเหตุเป็นมาตรการป้องกันสำหรับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงการป้องกันมะเร็งปอดและการวิจัยการวิจัยมีตำแหน่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการระบาดวิทยาสาเหตุและการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ และจัดตั้งสถาบันวิจัยเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งปอด การประชาสัมพันธ์และการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งปอดใช้วิธีการประชาสัมพันธ์ที่หลากหลายทำให้การป้องกันและรักษาโรคมะเร็งเป็นที่นิยมและเสริมสร้างการควบคุมปัจจัยการก่อมะเร็งที่รู้จัก: กำหนดกฎระเบียบด้านการป้องกันสิ่งแวดล้อมจัดตั้งหน่วยงานตรวจสอบมลพิษทางอากาศ ควรควบคุมวัตถุประสงค์ของมลพิษทางอากาศมลพิษทางรังสีควบคุมการสูบบุหรี่ส่งเสริมความเสี่ยงของการสูบบุหรี่ที่เกิดจากการสูบบุหรี่ห้ามสูบบุหรี่ของผู้เยาว์ห้ามสูบบุหรี่ในที่สาธารณะหรือห้องที่มีอากาศถ่ายเทไม่ดีดัชนีการสูบบุหรี่ทุกวัน ผู้สูบบุหรี่จำนวนมากที่มีการสูบบุหรี่และสูบบุหรี่รวมกันมากกว่า 400 ปีได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อสร้างบัตรติดตามผล 3 แบบ (ป้องกันมะเร็ง, ป้องกันไร, ป้องกันฝุ่น, ปอด) สามารถใช้โฆษณาชวนเชื่อในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อลดมะเร็งปอดหลังจากเลิกสูบบุหรี่ อุบัติการณ์ส่งเสริมการเลิกบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนงานที่สัมผัสกับปัจจัยมะเร็งปอดในการทำงาน ตระหนักว่าปัจจัยการสูบบุหรี่และสารก่อมะเร็งในกลุ่มอาชีพมีผลกระทบเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มทวีคูณดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาของโรคมะเร็งปอดจากการทำงานปฏิรูปกระบวนการทำงานได้ดีในการป้องกันควันป้องกันฝุ่นและกันเพรียงและลดและหลีกเลี่ยงคนงาน ติดต่อกับวิศวกรและช่างเทคนิคเพื่อทราบสารก่อมะเร็งที่รู้จักในอาหารคุณควรทานแครอทผักขมและผักอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยวิตามินเอวิตามินซีฟักทองฟักทองพริกไทยสดและอื่น ๆ เพื่อป้องกันมะเร็งปอด
การป้องกันรอง: เนื่องจากมะเร็งปอดมีระยะเวลาก่อนการรักษานานและมีอาการผิดปกติและสัญญาณจึงจำเป็นต้องทำการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้สูบบุหรี่ระยะยาวที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งในอาชีพ : การตรวจถ่ายภาพคือหน้าอกเอ็กซ์เรย์หรือหน้าอกเอ็กซ์เรย์ตรวจหาปีละครั้งตรวจเซลล์วิทยาคือเสมหะ exfoliative cytology มากกว่าสามชุดตัวอย่างเสมหะสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยของมะเร็งปอดกลางเพื่อ 80% การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเช่นฮอร์โมนเอนไซม์แอนติเจนและ carcinoembryonic antigen (CEA) ระดับอัตราบวก CEA ใน adenocarcinoma ปอด 60% ถึง 80% ถือได้ว่าเป็นเครื่องหมายของซีรั่มสำหรับเซลล์มะเร็งขนาดเล็ก
การป้องกันระดับอุดมศึกษา: การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจและโรคทางเดินหายใจเรื้อรังอื่น ๆ อาจทำให้เกิด metaplasia squamous ของเยื่อบุผิวหลอดลมดังนั้นการป้องกันที่ใช้งานและการรักษาสภาพมะเร็งและโรคมะเร็ง precancerous มีความสำคัญบางอย่างในการป้องกันโรคมะเร็งปอด
2. ปัจจัยความเสี่ยงและการแทรกแซง
จากการทำงานวิจัยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับระบาดวิทยาและสาเหตุของโรคมะเร็งปอดมันสะท้อนให้เห็นอย่างเต็มที่ว่าการเกิดขึ้นของโรคมะเร็งปอดนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมอย่างใกล้ชิดดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะลดมะเร็งปอดด้วยการควบคุมและกำจัดปัจจัยก่อมะเร็งต่างๆ อุบัติการณ์และการเสียชีวิตฝึกอบรมและฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งปอดอย่างจริงจังสร้างเครือข่ายการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งปอดจัดการปัจจัยมะเร็งปอดในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงประชากรที่มีความเสี่ยงสูงและดำเนินการตรวจสอบประชากร
เสริมสร้างระบบกฎหมายกำหนดกฎหมายและกฎระเบียบเกี่ยวกับการคุ้มครองสิ่งแวดล้อมและวางแผนอย่างสม่ำเสมอและหาเหตุผลเข้าข้างผู้ประกอบการอุตสาหกรรมและเหมืองแร่ที่สร้างขึ้นใหม่และทบทวนแผนการออกแบบอย่างเคร่งครัดมีความจำเป็นที่จะต้องมีมาตรการที่สมบูรณ์แบบในการกำจัดมลพิษของขยะทั้งสาม ดำเนินการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีขององค์กรที่มีอยู่จัดการขยะทั้งสามอย่างให้กลายเป็นผลกำไรกำหนดมาตรฐานและควบคุมความเข้มข้นของสารอันตรายในสภาพแวดล้อมการผลิตอย่างเคร่งครัด
แรงส่งเสริมอันตรายของการสูบบุหรี่, ส่งเสริมการเลิกสูบบุหรี่, เสริมสร้างความคุ้มครองแรงงานจากการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งและลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด
3. การแทรกแซงชุมชน
การใช้กระดานข่าวและรูปแบบอื่น ๆ เพื่อส่งเสริมการสูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดโรคมะเร็งปอดกระตุ้นให้ประชาชนห้ามสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ส่งเสริมอันตรายของการสูบบุหรี่กับทารกในครรภ์และส่งเสริมสตรีมีครรภ์ให้เลิกสูบบุหรี่อย่างจริงจังกินวิตามิน A, C, β-carotene ผักและผลไม้สดมีผลบางอย่างในการป้องกันโรคมะเร็งปอด
ส่งเสริมความตระหนักรู้ของประชาชนในการรักษาสิ่งแวดล้อมปลูกต้นไม้และดอกไม้ตกแต่งและปรับปรุงสภาพแวดล้อมลดมลพิษทางอากาศพัฒนารถยนต์ไฟฟ้าเชื้อเพลิงพลเรือนพลังงานไฟฟ้าพัฒนาพลังงานแสงอาทิตย์และใช้พลังงานที่ไม่เป็นอันตราย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคมะเร็งปอดผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนของ atelectasis
ภาวะแทรกซ้อนหลัก ได้แก่ atelectasis ปอดบวมอุดกั้นกลุ่มอาการ vena cava superior และกลุ่มอาการของโรคเนื้องอก
อาการ
อาการของโรคมะเร็งปอดที่เก่ากว่าอาการที่พบบ่อย สูญเสียความกระหาย, โรคมะเร็ง, เสียงแหบ, ความหมองคล้ำ, ความอ่อนแอ, อาการไอเรื้อรัง, คลื่นไส้, ความหนาแน่นของหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอก, เวียนศีรษะ
อาการทางคลินิกของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด 88% เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอกหลักและที่ตั้งของเนื้องอกขนาดของเนื้องอกผลกระทบต่อหลอดลมไม่ว่าจะเป็นหลอดลมที่อยู่ติดกันหรือถูกกดขี่ไม่ว่าจะเป็นอวัยวะที่อยู่ห่างไกลมีการแพร่กระจาย ปัจจัยต่าง ๆ เช่นลักษณะต่อมไร้ท่อนอกมดลูกเกิดขึ้นและอาการทางคลินิกต่าง ๆ ปรากฏขึ้น
1. อาการ
(1) อาการไอ: ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกหรือสารคัดหลั่งกระตุ้นเยื่อบุหลอดลมโดยปกติจะเป็นอาการแรกของโรคมะเร็งปอดชนิดที่เป็นศูนย์กลางของโรคมะเร็งปอดมีความโดดเด่นมากขึ้นและเนื้องอกมีการกระตุ้น paroxysmal เมื่อผนังหลอดลมมีการเติบโต อาการไอทางเพศหรือที่เรียกว่าอาการไอแห้งไม่มีเสมหะหรือเสมหะเหนียวสีขาวฟองเล็ก ๆ น้อย ๆ เสมหะอาจเป็นหนองหลังจากการติดเชื้อแบบผสมเสมหะยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ถ้าเนื้องอกตั้งอยู่บนเยื่อเมือกหลอดลมขนาดเล็กมักไม่มีไอหรือ อาการไอไม่ชัดเจนดังนั้นมะเร็งปอดส่วนปลายจึงมีอาการไอเนื่องจากสาเหตุแรกนั้นน้อยกว่ามะเร็งปอดส่วนกลาง
(2) ไอเป็นเลือดและเลือดชะงักงัน: ไอเป็นเลือดเป็นหนึ่งในอาการแรกของโรคมะเร็งปอดในหมู่ผู้ป่วยไอเป็นเลือดเป็นอาการแรกคิดเป็น 35.9%. มันโดดเด่นด้วยจำนวนเล็กน้อยเลือดชะงักงันมักจะมีเลือดน้อยกว่าเสมหะสีแดงสดใสบางครั้ง ระยะเวลาจะแตกต่างกันโดยทั่วไปสั้นกว่าเพียงไม่กี่วัน แต่ยังเป็นเวลาหลายเดือนในการเกิดโรคของโรคมะเร็งปอดกลางเพราะเนื้องอกเติบโตในเยื่อบุหลอดลม, พื้นผิวของมันอุดมไปด้วยหลอดเลือดและเมื่อไอถูกทำลายหลอดเลือดจะยุบ ดังนั้นไอเป็นเลือดมักจะเกิดขึ้นในระยะแรกของโรคมะเร็งปอดกลางมะเร็งปอดส่วนปลายจะหายากเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กเมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นในระดับหนึ่งศูนย์มะเร็งจะตายและมาพร้อมกับอาการตกเลือด
(3) ไข้: โรคมะเร็งปอดที่มีไข้เป็นอาการแรกคิดเป็น 21.2% มีไข้แบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งเกิดจากการอุดตันหลอดลมหรือมีไข้อักเสบที่เกิดจากการบีบอัด luminal มะเร็งปอดกลางมักจะเกิดจากหลอดลมขนาดใหญ่ การอุดตันของเนื้องอกหรือตีบทำให้เกิดการเก็บรักษาต่อมไร้ท่อส่วนปลายเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อและมีไข้ในผู้ป่วยมะเร็งปอดบางรายสาเหตุของการเกิดไข้นั้นยากที่จะอธิบายด้วยเหตุผลข้างต้นแม้ว่าการรักษาต้านการอักเสบ ผู้ป่วยเริ่มจากไข้หรือการติดเชื้อที่เรียกว่าหลังจากการ X-ray fluoroscopy เขาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามี“ การติดเชื้อ intrapulmonary” และสามารถได้รับผลกระทบชั่วคราวอย่างไรก็ตามเมื่อตรวจสอบ X-ray เงา intrapulmonary จะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ หากผู้ป่วยมีโรคปอดอักเสบซ้ำ ๆ ในบริเวณเดียวกันความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งหลอดลมควรเป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก
(4) อาการเจ็บหน้าอก: ระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็งปอดมักจะมีความหนาแน่นหน้าอกเป็นครั้งคราว, ความดันหรือปวดทื่อซึ่งอาจเกิดจากเนื้อเยื่อบุกเนื้องอกเนื้องอกอุดตันหลอดลม atelectasis ฉุดเยื่อหุ้มปอดผนังอาจทำให้เกิดการสะท้อน อาการเจ็บหน้าอก, ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดที่มีอาการเจ็บหน้าอก, ปวดหลัง, ปวดไหล่, แขนขาตอนบน, โรคประสาทระหว่างซี่โครง ฯลฯ เป็นอาการแรกของผู้ป่วยที่มีสัดส่วนถึง 24% ดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะกด "การอักเสบร่วมไหล่", "ปากมดลูกกระดูก" หากคุณกำลังรักษา "อาการเจ็บหน้าอกทางระบบประสาท" ต้องแน่ใจว่าได้รับการแจ้งเตือนไปยังแผลที่ปอด
(5) ความหนาแน่นของหน้าอกหายใจถี่: เมื่อเนื้องอกอยู่ในหลอดลมใบหรือหลอดลมหลักหลอดลมใหญ่จะถูกปิดกั้นอย่างกระทันหันแม้ว่าโรคจะไม่สูงมีอาการเช่นความรัดกุมหน้าอกหายใจถี่, หลอดลมกระจายและมะเร็งถุงลมโป่งพอง ความวิตกกังวลที่พบบ่อยในอดีตนั้นเลวร้ายยิ่งกว่าเพราะเยื่อบุผิวถุงได้กลายเป็นเซลล์มะเร็งอัตราส่วนการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือดผิดปกติอย่างรุนแรงและความผิดปกติของการกระจาย
(6) การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular และเสียงแหบ: ipsilateral หรือ contraateral ต่อมน้ำเหลือง supraclavicular การแพร่กระจายของมะเร็งหรือมะเร็งปอดหมายความว่ามีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางของต่อมน้ำเหลือง mediastinal ซึ่งเป็นขั้นสูงสงสัยอัมพาตสายเสียงและเสียงแหบในด้านที่ได้รับผลกระทบ เนื้องอกบุกรุกโดยตรงที่เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบในอดีตผู้ป่วยประเภทนี้ถือว่าเป็นมะเร็งปอดระยะ III ซึ่งไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดนักวิชาการหลายคนในปัจจุบันยังคงมีการผ่าตัด
(7) ซินโดรม Vena Cava ที่เหนือกว่า: เมื่อเนื้องอกโดยตรงบุกรุก Vena Cava ที่เหนือกว่าหรือต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายบีบอัด Vava Cava ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำ azygous, หลอดเลือดดำกลับถูกบล็อกซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหน้าอกแน่นหัวและคอบวมและอาการอื่น ๆ ร่างกายสามารถมองเห็นอาการบวมของศีรษะและใบหน้าและลำคอแออัด conjunctival บวมริมฝีปากปากคอและผนังหน้าอกคัดตึงหลอดเลือดดำ
(8) การบุกรุกของ plexus ขี้สงสารปากมดลูกและ brachial plexus: พบมากในมะเร็งปอดเมื่อเนื้องอกบุกปมที่เห็นอกเห็นใจใกล้กระดูกคอที่ 7 และด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกแรกก็สามารถทำให้เกิดโรคฮอร์เนอร์ที่ประจักษ์ ลูกตานั้นยุบตัวเปลือกตาบนกำลังหย่อนตัวรูม่านตาแคบและเพดานปากแหว่งแคบในเวลาเดียวกันอาการบีบอัดของ brachial plexus สามารถเกิดขึ้นได้แขนขาส่วนบนมีอาการปวดแสบปวดร้อนและแผ่ออกจากด้านตรงกลางของข้อเท้าจนถึงปลายส่วนปลาย
(9) การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอด: พบมากในมะเร็งที่แตกต่างและ adenocarcinoma มะเร็งเซลล์ squamous น้อยเป็นผลมาจากการบุกรุกโดยตรงหรือปลูกมะเร็งปอดมาตรการวินิจฉัยคือการเจาะและการระบายเซลล์วิทยาทางคลินิกมักจะประจักษ์ว่าการเจริญเติบโตของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเป็นอย่างรวดเร็ว หลังจากสูบน้ำเป็นเวลา 2 ถึง 3 วันมันจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเซลล์เม็ดเลือดมักจะพบได้ในของเหลวในเลือดจากเยื่อหุ้มปอดของเหลวที่ไม่ใช่เลือดไม่สามารถแยกมะเร็งได้อาจเป็นเพราะมะเร็งเยื่อหุ้มปอดน้อย
(10) การแพร่กระจายของเลือด: เว็บไซต์ทั่วไปของการแพร่กระจายของเลือดเป็นกระดูกตับตับสมองตามด้วยไตต่อมหมวกไตเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและอื่น ๆ
1 การแพร่กระจายของกระดูก: กระดูกที่พบบ่อยคือซี่โครง, กระดูกสันหลัง, กะโหลก, กระดูก, กระดูก, ฯลฯ ในหมู่พวกเขาซี่โครงมีการแพร่กระจายมากที่สุดอาการปวดท้องถิ่นปรากฏตัวครั้งแรกมักจะก่อนที่จะทำลายกระดูก 1 ถึง 2 เดือนกลายเป็น intractability รุนแรงท้องถิ่น ความเจ็บปวดการแพร่กระจายของกระดูกสันหลังสามารถบีบบังคับหรือบุกไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตได้
2 การแพร่กระจายของตับ: ประจักษ์ว่าการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, การสูญเสียน้ำหนัก, อาการปวดตับบางครั้งดีซ่านคุณสมบัติหลักของการวินิจฉัยคือตับจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาสั้น ๆ รูปร่างปกติจะหายไปความยืดหยุ่นไม่สอดคล้องกันและมีก้อน เมื่อการแพร่กระจายมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. สามารถตรวจพบอัลตร้าซาวด์และ CT ได้อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องได้มากกว่า 20 หน่วยทอง,-glutamyltranspeptidase (γ-GT) อาจเป็นบวก Transaminase และการทำงานของตับอื่น ๆ ไม่ชัดเจนและผู้ป่วยมักเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น
3 การแพร่กระจายของสมอง: การพยากรณ์โรคไม่ดีมากโดยทั่วไปมากขึ้นในการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะมักจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียนเจ็ทหรือวิงเวียนหูชั้นในหลังจากการแพร่กระจายไปยังสมองน้อยอาจจะมี ataxia จมูกนิ้วทดสอบตา การทดสอบเสมหะบริเวณหัวเข่าเป็นบวกบางครั้งก็มีอัมพาตครึ่งซีก, ชัก, อาตา, ซ้อนและอาการอื่น ๆ แม้กระทั่งบางกรณีอาจมีอาการประสาทหลอนหลงผิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและอาการอื่น ๆ บางครั้งอาการแรกจะชักและเป็นลมฉับพลัน CT, MRI ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค
4 ไตต่อมหมวกไตและการแพร่กระจายใต้ผิวหนัง: กลุ่มอาการของโรคแอดดิสันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการแพร่กระจายของต่อมหมวกไต, ก้อนใต้ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการแพร่กระจายใต้ผิวหนัง
2. อาการนอกปอด
ฮอร์โมนนอกมดลูกและสารที่คล้ายกันที่หลั่งมาจากมะเร็งปอดได้รับการค้นพบส่วนใหญ่ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH), ฮอร์โมน antidiuretic (ADH), gonadotropin (GTH), calcitonin (CT), serotonin (γ-HT) ), อินซูลินอะนาล็อก, สารเรนินเหมือน, ฯลฯ , อาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน.
(1) ซินโดรม Carcinoid: serotonin (serotonin) ที่เกิดจากการล้างผิว, ท้องร่วง, อาการบวมน้ำ, หายใจดังเสียงฮืดและอิศวร paroxysmal เช่นเดียวกับ acanthosis สีดำและผิวหนังผิวหนังเท้ามากเกินไป Keratosis, scleroderma และหนาวสั่นเส้นเลือดขอด, ไม่ใช่เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่มีการติดเชื้อ, จ้ำ thrombocytopenic, โรคโลหิตจาง oozing เส้นเลือดฝอยและอาการนอกปอดอื่น ๆ
(2) กลุ่มอาการคุชชิง: มันเป็นผลมาจากการหลั่งของ adrenergic corticosteroids จากเซลล์มะเร็งที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกของโรคอ้วนเป็นศูนย์กลาง, แนวสีม่วง, หลายสีเลือด, โรคกระดูกพรุน ฯลฯ กิจกรรมของ ACTH น้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่เนื่องจากความแตกต่างของเซลล์มะเร็งเพียง 1/10 ของที่ต่อมใต้สมอง ACTH เพื่อระบุว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ เช่น hypokalemia พร้อมด้วย hypochlorine alkalosis และระดับน้ำตาลในเลือดสูง และโรคเบาหวาน
(3) มะเร็งเซลล์ที่แตกต่าง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตยังคงสามารถหลั่งฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ทำให้เกิด "ซินโดรมหลั่งฮอร์โมน antidiuretic" ซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่เหมาะสมของ hyposmolar hyponatremia อาการทางคลินิกของน้ำมากเกินไปและอาการพิษน้ำกรณีที่รุนแรงของสมองบวม, การขับถ่ายโซเดียมถาวรในปัสสาวะโดยไม่ต้องไต, ไตวาย, การรักษาเฉพาะสำหรับการขาดโซเดียมต้อง จำกัด ปริมาณน้ำและอาหารเสริม ด้วยยาขับปัสสาวะที่แข็งแกร่งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์
(4) มะเร็งปอดบางชนิดผลิต prostaglandins นอกมดลูกซึ่งอาจมี hypercalcemia ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในมะเร็งเซลล์ squamous ผู้ป่วยที่มีอาการง่วงนอน, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงทางจิต
(5) ซินโดรม gonadotropin นอกมดลูก: ประจักษ์ส่วนใหญ่ในการพัฒนาเต้านมชายและวัยแรกรุ่นวัยผิดปกติของประจำเดือนหญิงซีสต์รังไข่หลายฮอร์โมน luteinizing พลาสม่าในพลาสมา (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) เพิ่มขึ้น
(6) กลุ่มอาการของโรคฮอร์โมนการเจริญเติบโตนอกมดลูก: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมหลักปอด hypertrophic ร่วมบวมของแขนขา, ปวด, periosteal hyperplasia, คลับ (นิ้วเท้า) และ acromegaly พลาสม่าฮอร์โมนเติบโตถึง 20 มก. / ml ปกติ 5-9 μg / ml
(7) นอกจากนี้ยังมีการแสดงพิเศษบางอย่างเช่นระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: สมองน้อยเยื่อหุ้มสมองเสื่อม, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, encephalopathy, สมองเสื่อม, อาตา, มัสตาเฮเนีย gravis, polyneuritis
3. สัญญาณ
การตรวจหน้าอกมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกอาจมีสาเหตุมาจากการอุดตันทางเดินหายใจบางส่วนและสัญญาณของการติดเชื้อในปอดในช่วงเวลาของการตรวจคนไข้เสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่มีการแปลหรือข้างเดียวและเสียงแห้งกรนที่เปียกชื้น เมื่อพิจารณาเสียงจะถือว่าเกิดจาก atelectasis บางส่วนหรือทั้งหมดและการมีส่วนร่วมของ pleura เมื่อเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ extrapulmonary ร่างกายสามารถบวมและ supraclavicular หรือต่อมน้ำเหลืองรักแร้ขยายตัวเมื่อต่อมน้ำเหลือง mediastinal ขยายใหญ่กว่า vena cava มันเป็นลักษณะหัวและใบหน้าแขนขาและความแออัดหน้าอกและอาการบวมน้ำคอบวมคัดตึงหลอดเลือดดำปลายปอดมะเร็งปอดปอดการบีบอัดของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูกที่เกิดจากการขยายนักเรียน ipsilateral, หนังตาบนหนังตาตก ขึ้นรูปในกะโหลกศีรษะ, กระดูก, การแพร่กระจายของอวัยวะในช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อแข็งแรงอัมพาตครึ่งซีกแนวสมองน้อยและความผิดปกติ, โรคกล้ามเนื้อประสาท, การรบกวนของสติแตกหักและดีซ่านน้ำในช่องท้องและอาการทางระบบอื่น ๆ การบริโภคเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง รัฐ
ระวังมะเร็งปอดเมื่อมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้น
1 ไอที่ระคายเคืองเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์การรักษาไม่ได้ผลหรือคุณสมบัติไอเรื้อรังดั้งเดิมคุณสมบัติของไอเปลี่ยนไป
2 เสมหะต่อเนื่องด้วยเลือดด้วยเหตุผลอื่นไม่สามารถอธิบายได้
3 การหายใจดังเสียงฮืด ๆ , ไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากการไอ
4 โรคปอดอักเสบซ้ำในส่วนเดียวกัน
5 ฝีปอดไม่ได้อธิบายผลต้านการอักเสบไม่ดีไม่มีแรงจูงใจการสูดดมร่างกายต่างประเทศไม่มีอาการพิษเป็นจำนวนมากเป็นหนอง
6 อาการปวดข้อที่ไม่ได้อธิบายและถูกคอ (นิ้วเท้า)
ถุงลมโป่งพองเฉพาะที่บนสาย 7X, เซ็กเมนต์, atelectasis กลีบ, แผลรอบที่แยกได้และความหนาเงาเฮฮาด้านเดียวเพิ่มขึ้น
8 รอยโรควัณโรคคงที่ดั้งเดิมในขณะที่การรักษาเงาจะขยายหรือมีการเกิดโพรงที่ผิดปกติหรือมีรอยโรคใหม่ปรากฏขึ้นและผู้ที่มีการตรวจเสมหะเชิงลบ
9 การย้ายถิ่นที่ไม่ได้อธิบาย, เส้นเลือดอุดตันที่แขนขาที่ต่ำกว่า embolic
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งปอดในผู้สูงอายุ
การตรวจทางเซลล์วิทยา
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอัตราบวกของการตรวจเสมหะมะเร็งปอดนั้นสูงกว่าการตรวจเสมหะหากเก็บตัวอย่างเสมหะอย่างเหมาะสมมากกว่า 3 เท่าของเสมหะตัวอย่างสามารถเพิ่มอัตราการวินิจฉัยมะเร็งปอดกลางได้ 80% การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยาของเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก อัตราการวินิจฉัยสูงที่สุดรองลงมาคือ squamous cell carcinoma และ adenocarcinoma มีอัตราการเกิดเหตุบังเอิญต่ำที่สุดสาเหตุหลักคือ adenocarcinoma ที่มีความแตกต่างต่ำบางชนิดมะเร็ง squamous cell และเซลล์ที่ไม่แตกต่างจากเซลล์มะเร็งมีความยากลำบากในการระบุตัวตน ระดับของชิ้นงานขึ้นอยู่กับคุณภาพของชิ้นงานและจำนวนการตรวจสอบโดยทั่วไปถือว่าการตรวจสอบจะดำเนินการ 4-6 ครั้ง
2. Bronchoscopy
ไฟเบอร์ส่องกล้องได้พัฒนาอย่างรวดเร็วและได้กลายเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบที่จำเป็นสำหรับโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในหลาย ๆ อัน Fiberoptic bronchoscopy สามารถดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ใช้งานง่ายเจ็บปวดน้อยสำหรับผู้ป่วยช่วงภาพใหญ่หลอดลมหลักใบหลอดลม สามารถมองเห็นแผลตามส่วนและหลอดลมย่อยและนำไปตรวจชิ้นเนื้อ, แปรง, ภาพถ่าย, ไม่เพียง แต่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด แต่ยังกำหนดลักษณะและขอบเขตของรอยโรคมะเร็งได้กลายเป็นวิธีการประจำในการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งปอดหลอดลม เนื้องอกภายในได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อการแปรงฟันหรือการชะล้างเพื่อให้ได้การตรวจทางเซลล์วิทยานอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยเนื้องอกรอบนอกได้โดยการส่องกล้องถ่ายพยาธิด้วยแสงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการตรวจชิ้นเนื้อมีเลือดออก, คอ, hypoxemia, pneumothorax และการติดเชื้อ
3. การตรวจชิ้นเนื้อเข็มทรวงอก
การวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม Transthoracic มีความน่าเชื่อถือมากกว่ารอยโรคที่น่าสงสัยกว่า bronchoscopy มักจะอยู่ภายใต้การส่องกล้องถ้าแผลอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ถ้ารอยโรคไม่ได้อยู่ภายใต้ส่องกล้อง มันง่ายที่จะเห็นหรือใกล้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ของอวัยวะที่เป็นอันตรายการตรวจชิ้นเนื้อการฝังเข็มจะดีกว่าภายใต้การแนะนำของ CT ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม transthoracic คือ pneumothorax
4. เปิดการตรวจชิ้นเนื้อหน้าอก
การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Open-chest เป็นวิธีการตรวจที่รุกรานที่สุด แต่บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดหน้าอกก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อวิธีการอื่นไม่สามารถตรวจวินิจฉัยได้ในเชิงบวกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อก้อนที่แยกได้ด้วยเนื้อเยื่อปอด ทัศนคติของการสังเกตการรอคอยไม่แนะนำสำหรับมะเร็งปอดหากผู้ป่วยอยู่ในสภาพดีการตรวจชิ้นเนื้อหน้าอกเปิดมะเร็งปอดสามารถถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและแพร่กระจายอย่างเป็นระบบแม้ว่าขนาดของเนื้องอกน้อยกว่า 2 ซม
5. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
เซรั่มและเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถูกตัดออกของผู้ป่วยมะเร็งปอดบางคนมีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นฮอร์โมนเอนไซม์แอนติเจนและ carcinoembryonic แอนติเจนซึ่งเซลล์ประสาทเฉพาะ enolase (NEC) เป็นบวกในมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก อัตราสามารถเข้าถึง 100% และความไว 70%. มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระยะของโรคและภาระเนื้องอก. ถือได้ว่าเป็นเครื่องหมายในซีรั่มของมะเร็งเซลล์เล็ก ๆ . อัตราบวกของ carcinoembryonic antigen (CEA) ใน adenocarcinoma ปอดคือ 60% -80 % ซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงในสภาพ แต่การทดสอบข้างต้นขาดความจำเพาะและมีความสำคัญในการอ้างอิงเท่านั้น
6. การตรวจสอบห้องวิดีโอ
ในการวินิจฉัยการถ่ายภาพของโรคมะเร็งปอดพื้นฐานที่สุดคือฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและเอกซ์เรย์เป็นวิธีการตรวจเสริมสำหรับการถ่ายภาพรังสีทรวงอก แต่เราต้องยอมรับด้วย CT, MRI บนพื้นฐานของการวินิจฉัยเอกซเรย์ทรวงอกแบบดั้งเดิม, มะเร็งปอด การวิเคราะห์ลักษณะการกำหนดตำแหน่งและการจัดเตรียมได้รับการปรับปรุงอย่างมาก
(1) การค้นพบ X-ray ของโรคมะเร็งปอด:
1 มะเร็งปอดชนิดที่ส่วนกลาง:
A. อาการเนื้องอก: การตีบของลูเมนหลอดลมและผนังก้อนโดยรอบของแผลสามารถแสดงบนชั้นร่างกายและเงาเนื้อเยื่อมวลนุ่มที่ไม่สามารถแสดงอย่างชัดเจนบนภาพรังสีทรวงอกสามารถแสดงบนหน้าอกชิ้น. หลอดลมสามารถแสดงบนชิ้น ลูเมนหลอดลมเป็นหางหนูหรือหลอดลมถูก จำกัด อยู่ที่การตีบแบบวงกลมนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าโพรงหลอดลมนั้นเป็นรูปถ้วยโดยฉับพลันหรือลูเมนหลอดลมปรากฎขึ้นเรื่อย ๆ จนกลายเป็นทินเนอร์ .
B. สัญญาณของการอุดตันหลอดลม:
a. ถุงลมโป่งพองเฉพาะที่: มันเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็งปอดกลางซึ่งมีลักษณะโดยการเพิ่มปริมาณปอดในพื้นที่ได้รับผลกระทบเพิ่มความสว่างของสนามปอดและเนื้อปอดหายาก
b. ปอดบวมอุดกั้น: 60% ถึง 80% ของมะเร็งปอดส่วนกลางเกิดขึ้นในหลอดลมปล้องปล้องซึ่งส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดลมใบและภาพรังสีทรวงอกแสดงเงาบางส่วนหรือการกระจายของใบที่มีเนื้อปอดลึก
c. Atelectasis: การขยายตัวของเนื้องอกรวมกับการหลั่งการอักเสบและอาการบวมน้ำที่เกิดจากการอุดตันหลอดลมที่สมบูรณ์สัญญาณโดยตรงของ atelectasis คือ: การกำจัด interlobular, กลีบปอดอุดตัน, ความหนาแน่นของปอดเพิ่มขึ้น, หลอดเลือด และมีการรวมตัวของหลอดลมเงาสัญญาณทางอ้อมมีเมดิแอสตินัมและดึงเฮลาร์ไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบไดอะแฟรมจะเพิ่มขึ้นพื้นที่ว่างระหว่างซี่โครงจะแคบลงและบริเวณทรวงอกจะแคบลงหาก atelectasis มีมวล hilaria atelectasis ขอบรูปทรงแนวนอน "S"
2 มะเร็งปอดอุปกรณ์ต่อพ่วง: การแทรกซึมผิดปกติผิดปกติของความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอ, เนื้องอกสามารถทรงกลมขอบไม่ใช่ห้อยเป็นตุ้มเรียบ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ขอบของเนื้องอกจะ lobulated นั่นคือ "สัญญาณใบ "อุบัติการณ์ของสัญญาณ lobulation ของมะเร็งปอดสูงถึง 80% ดังนั้นจึงมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคขอบของเงาของเนื้องอกมักจะเบลอและไม่คมชัดบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์โดยทั่วไปเป็นเงาเสี้ยนสั้น ๆ เช่นเกิดขึ้น สารก่อมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นฟันผุหนาผนังบางฟันผุและโพรงเล็ก ๆ หลาย ๆ ความหนาของผนังโพรงแต่ละส่วนจะไม่สม่ำเสมอผนังด้านในไม่สม่ำเสมอและบางครั้งมองเห็นก้อนผนังเซลล์มะเร็ง squamous
3 หลอดลม - มะเร็งถุง: มีสองประเภทของอาการ: ก้อนกลมและโรคมะเร็งปอดแผลไม่ง่ายที่จะแยกแยะชนิดกระจายเป็นแผลกระจายเป็นก้อนกลมขนาดแตกต่างกันของสองปอดขอบเขตชัดเจนความหนาแน่นลึก กับการพัฒนาของโรคค่อยๆเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับเงาทอลึกประสิทธิภาพการทำงานจะคล้ายกับการแพร่ระบาดของวัณโรคเลือดควรจะระบุ
4 สัญญาณ X-ray ของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอด:
A. การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง: โดยปกติสามารถแสดงบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ซึ่งส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นเงาที่เพิ่มขึ้นและมวลของเฮลลาร์
B. การแพร่กระจายของเลือด: สามารถเกิดขึ้นได้ในปอด ipsilateral หรือ contralateral หรือทั้งสองข้างของปอด X-ray ประจักษ์เป็นหลายก้อนกลมหรือเงาเล็ก ๆ เป็นหย่อมในปอดขนาดแตกต่างกันความหนาแน่นสม่ำเสมอและเบาน้อย การแพร่กระจายบางส่วนอาจมีฟันผุและเมตาสเตสที่แยกเดี่ยวอาจมีก้อน
C. การบุกรุกทรวงอก: มะเร็งปอดบุกเยื่อหุ้มปอดซึ่งสามารถผลิตปอดไหลซึ่งส่วนใหญ่เป็นเลือดปริมาณของของเหลวมักจะมีขนาดใหญ่และพัฒนาอย่างรวดเร็วบางครั้งปริมาตรเยื่อหุ้มปอดอาจถูก จำกัด ให้แยกออกจากกัน แต่ในปอด ด้านล่างสะสม
D. การบุกรุกผนังทรวงอก: มะเร็งปอดโดยตรงที่ผนังหน้าอกซี่โครงกระดูกสันหลังมวลเนื้อเยื่ออ่อนและซี่โครงและการทำลายกระดูกกระดูกสันหลัง
E. การบุกรุกเยื่อหุ้มหัวใจ: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นเงาหัวใจเหมือนขวดและหัวใจเต้นอ่อนแอ
(2) การค้นพบ CT ของโรคมะเร็งปอด: CT ของหน้าอกเป็นส่วนที่ซ่อนอยู่ของปอดซึ่งยากที่จะแสดงบนภาพรังสีทรวงอกธรรมดาเช่นหลังกระดูกหน้าอกส่วนหลังของบริเวณศักดิ์สิทธิ์ เนื้องอกดีกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์อย่างมีนัยสำคัญ Spiral CT (spiral CT) พบว่ามีรอยโรคมากกว่า 3 มม. และอัตราการแพร่กระจายของมะเร็งระยะลุกลามสูงกว่ากลุ่มปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในผู้สูงอายุ
1. วัณโรค
(1) ลูกวัณโรค: มักจะอยู่ในเว็บไซต์ของวัณโรคขอบเขตที่ชัดเจนอาจจะมีแคปซูลจุดกลายเป็นปูนอาจจะสูงเมื่อความหนาแน่นสูงและรอยโรคดาวเทียมเป็นก้อนกลมเส้นใยที่มองเห็นได้รอบ
(2) ต่อมน้ำเหลือง hilar วัณโรค: อาการอื่น ๆ ของไข้และพิษอื่น ๆ การทดสอบวัณโรคที่แข็งแกร่งในเชิงบวกการรักษาป้องกันวัณโรคที่มีประสิทธิภาพ
(3) วัณโรค Miliary: อาการทางระบบเช่นมีไข้เอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ารอยโรคปอดสองครั้งที่มีขนาดเท่ากันการกระจายเครื่องแบบและก้อน miliary เบา
2. โรคปอดบวมเป็นอาการเฉียบพลันมีอาการพิษรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว pseudotumor อักเสบมีแนวโน้มที่จะไม่สม่ำเสมอในรูปร่างขอบไม่สม่ำเสมอแกนความหนาแน่นลึกมักจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดหนาการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว แต่ต้องการ注意肿瘤致阻塞性肺炎可能。
3.肺脓肿急性起病，全身中毒症状重伴有大量脓痰，X线见均匀的大片炎性阴影，其间可见薄壁空洞和液平，血象明显增高，中性粒细胞分类增高，抗生素治疗有效。
4.结核性胸膜炎癌性胸腔积液应与结核性胸膜炎鉴别，癌性多无中毒症状，胸水多为血性，增长迅速，有胸痛时呈持续性进行性加重，胸水反复多次找癌细胞有助于鉴别。
