โรคทางระบบประสาทจากแอลกอฮอล์
บทนำ
โรคทางระบบประสาทเบื้องต้นของแอลกอฮอล์ การดูดซึมแอลกอฮอล์ผ่านทางเดินอาหารจะอยู่ที่ประมาณ 25% ในกระเพาะอาหารส่วนอื่นดูดซับนมและไขมันผ่านลำไส้เล็กส่วนบนเพื่อขัดขวางการดูดซึมแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างระหว่างผู้ชายและผู้หญิงความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายเนื่องจากกิจกรรม dehydrogenase แอลกอฮอล์ต่ำของเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้หญิงการเผาผลาญแอลกอฮอล์ใน "เส้นทางแรก" ของกระเพาะอาหารลดแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายด้วยพลาสมา ระบบประสาทที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์, น้ำไขสันหลัง (CSF) และถุงน้ำปัสสาวะความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในพื้นที่เหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับความเข้มข้นในเลือด แอลกอฮอล์ถูกขับออกมาจากต่อมเหงื่อของปัสสาวะและการหายใจโดยการเผาผลาญออกซิเดชั่นเพียง 10% ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: สูงถึง 10% ของผู้ป่วยดื่มระยะยาว คนที่อ่อนแอ: ผู้ดื่มหนักระยะยาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจเต้นผิดปกติหัวใจล้มเหลวลิ่มเลือดอุดตัน cardiomyopathy กล้ามเนื้อหัวใจตายความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคทางระบบประสาทจากแอลกอฮอล์
ดื่ม (86%)
สาเหตุของโรคได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็นอันตรายอย่างมากต่อระบบอวัยวะต่างๆในร่างกายเนื่องจากการดื่มที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นจำนวนมากระบบประสาทเป็นหนึ่งในอวัยวะเป้าหมายหลักสำหรับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
กลไกการเกิดโรค
แอลกอฮอล์ทำหน้าที่โดยตรงกับเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทสารเหล่านี้ละลายในไขมันเช่น barbiturates พวกเขาทำหน้าที่โดยการดึงเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อโต้ตอบกับ lipoproteins ของเยื่อหุ้มเซลล์แอลกอฮอล์เป็นตัวยับยั้งของระบบประสาทส่วนกลางมากกว่าความตื่นเต้น ตัวแทนอาการเริ่มแรกของโรคพิษสุราเรื้อรังแนะนำให้สมองตื่นเต้นเช่นการพูดพล่อยก้าวร้าวกิจกรรมที่มากเกินไปและกระตุ้นไฟฟ้าเพิ่มขึ้นในเปลือกสมองซึ่งเป็นเพราะโครงสร้างบางอย่างภายใต้เยื่อหุ้มสมองที่ปกติควบคุมกิจกรรมเยื่อหุ้มสมองสมอง อันเป็นผลมาจากการยับยั้งของโครงสร้างไขว้กันเหมือนเดิมอาจสะท้อนให้เห็นถึงการสูญเสียชั่วคราวของเสมหะสะท้อนการควบคุมของมอเตอร์เซลล์ประสาทในไขสันหลังโดยศูนย์ยับยั้งขั้นสูงอย่างไรก็ตามเมื่อปริมาณแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นผลการยับยั้งขยายไปถึงสมองก้านสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง เซลล์
กลไกที่แอลกอฮอล์ทำให้เกิดความเสียหายรองกับระบบประสาทยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์และเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. มีผลต่อการเผาผลาญวิตามินบี 1
ระดับและการยับยั้งการดูดซึมวิตามินบี 1 และการเก็บรักษาในตับระดับวิตามินบี 1 ในผู้ป่วยต่ำกว่าในคนปกติอย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไปพลังงานหลักของเนื้อเยื่อเส้นประสาทมาจากการเผาผลาญน้ำตาลในกรณีที่ไม่มีวิตามิน B1 เนื่องจากขาดกำมะถัน การลดเอมีนสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสทำให้การจัดหาพลังงานของเนื้อเยื่อเส้นประสาทลดลงซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานของเนื้อเยื่อเส้นประสาทและโครงสร้างนอกจากนี้การขาดวิตามินบี 1 ยังสามารถทำให้เกิดการเผาผลาญ การสังเคราะห์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ demyelination และ axonal degeneration คล้ายกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ และประสาทส่วนกลาง
2. มีความสามารถในการละลายไขมัน
มันสามารถผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์น้ำไขสันหลังและเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทได้อย่างรวดเร็วและสามารถทำงานกับเอนไซม์และตัวรับบางอย่างบนเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อส่งผลต่อการทำงานของเซลล์
3. อื่น ๆ
อนุมูลอิสระและสารอื่น ๆ ที่ผลิตระหว่างการเผาผลาญแอลกอฮอล์ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์: โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรังต่อเซลล์ประสาท, ประสาทที่ลดลงและการสูญเสียเส้นประสาท
การป้องกัน
การป้องกันโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์
การดื่มอย่างมีเหตุผลอาจมีประโยชน์บางอย่างต่อร่างกายมนุษย์การหลีกเลี่ยงการดื่มหนักในระยะยาวเป็นมาตรการหลักในการป้องกันโรคทางระบบประสาทจากแอลกอฮอล์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของแอลกอฮอล์ ภาวะแทรกซ้อน ภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวลิ่มเลือดอุดตัน cardiomyopathy กล้ามเนื้อหัวใจตายความดันโลหิตสูง
การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดก่อให้เกิดผลเสียต่ออวัยวะส่วนต่างๆของร่างกายมนุษย์ได้รับการยืนยันแล้วว่าโรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดการเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงหัวใจล้มเหลวเลือดคั่งการอุดตันของผนังหัวใจ cardiomyopathy กล้ามเนื้อหัวใจตายความดันโลหิตสูง ฟังก์ชั่นการเกาะติดกันที่เพิ่มขึ้นและการละลายของไฟบรินที่เกิดขึ้นเองเป็นเวลานาน ฯลฯ จำนวนมากของมารดาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์พบว่ารกมีการเปลี่ยนแปลง ultrastructural อาจส่งผลทางอ้อมต่อทารกในครรภ์ทำให้ทารกในครรภ์ dysplasia การดื่มระยะยาวจะทำให้เกิดอาการทางจิตเวชเรื้อรังและอาจทำลายระบบประสาทได้
อาการ
อาการของโรคทางระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์ อาการที่ พบบ่อย อาการ โคม่าแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์กลุ่มอาการของโรค ataxia ภาวะสมองเสื่อมชักทางพยาธิวิทยาเมาสุรา
1. การจำแนกประเภทของ Algal แอลกอฮอล์โรคโรคแอลกอฮอล์จัดอยู่ในประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับกลไกของผลกระทบทางพยาธิวิทยาของแอลกอฮอล์ที่รู้จัก
(1) โรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลัน: มึนเมาง่ายมึนเมาที่ซับซ้อนเมาสุราทางพยาธิวิทยา
(2) ข้อห้ามของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือกลุ่มอาการถอน: สั่น, อาการหลงผิด, ชัก, ชักกระตุกเกร็ง
(3) โรคขาดสารอาหารระบบประสาทที่รองจากโรคพิษสุราเรื้อรัง:
1 กลุ่มอาการของ Wernicke-Korsakoff
2 ปลายประสาทอักเสบเพิ่มเติม
3 แก้วนำแสงฝ่อ (โรคควันแอลกอฮอล์)
4 pellagra
(4) โรคที่มีการเกิดโรคไม่ชัดเจนที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง:
1 สมองน้อยเสื่อม
2 โรค Marchiafava-Bignami
3 สะพานสมองกลาง myelinolysis
4 cardiomyopathy แอลกอฮอล์และผงาด
5 ภาวะสมองเสื่อมที่มีแอลกอฮอล์
6 สมองลีบ
(5) ซินโดรมของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์
(6) โรคระบบประสาทที่เกิดจากโรคตับแข็งและพอร์ทัลหลอดเลือดดำปัด:
1 อาการมึนงงตับและอาการโคม่า
2 ตับและสมองเสื่อมเรื้อรัง
2. อาการทางคลินิกหลักของความเสียหายทางระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์
(1) แอลกอฮอล์ส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์ต่าง ๆ ในระดับที่แตกต่างกันรวมถึงการยืนการพูดการเคลื่อนไหวของตาและทักษะยนต์ที่ซับซ้อนและซับซ้อนการเคลื่อนไหวช้าและไม่ถูกต้องและทันใดนั้นจึงไม่เหมาะสมสำหรับงานที่มีทักษะ
(2) แอลกอฮอล์ยังทำลายสติปัญญาโดยขัดขวางการรับรู้ความเร็วและกิจกรรมทางจิตอย่างต่อเนื่องกระบวนการเรียนรู้ช้าและผลไม่ดีมันง่ายที่จะสร้างการเชื่อมโยงระหว่างคำและตัวเลขมากเกินไปความสามารถในการมีสมาธิและความสนใจล่าสุดลดลง และทำให้ปัญหาง่ายขึ้นในที่สุดแอลกอฮอล์จะทำลายการตัดสินและความสามารถทางปัญญาและแม้แต่สูญเสียความคิดและการใช้เหตุผลทั้งหมด
(3) Miles สร้างชุดของแอลกอฮอล์ในเลือดและระดับการด้อยค่าในคนที่ไม่ได้เสพติดเมื่อหลายปีก่อนเมื่อความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดอยู่ที่ 30 mg / dl ความรู้สึกสบายอาจเกิดขึ้นได้ที่ 50 mg / ataxia อ่อนที่เกิดขึ้นที่ dl, ataxia ปรากฏชัดที่ 100 mg / dl, สับสนที่ 200 mg / dl, และระดับของกิจกรรมที่ชาญฉลาดลดลงที่ 300 mg / dl, ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าที่ 1000 mg / dl การดมยาสลบลึกมีความเป็นไปได้ของการเสียชีวิต
(4) ความอดทนต่อแอลกอฮอล์: การดื่มเหล้าเป็นประจำสามารถเพิ่มปริมาณแอลกอฮอล์ได้ดังนั้นจึงทำให้แอลกอฮอล์ลดลงนี่คือเหตุผลว่าทำไมผู้ติดสุราเรื้อรังดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมากโดยไม่มีอาการเมาสุราอย่างชัดเจนหลังจากการดื่มแอลกอฮอล์ระยะสั้นระบบประสาทสามารถปรับและปรับได้ การปรากฏตัวของแอลกอฮอล์ดังนั้นหากความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดเพิ่มขึ้นช้ามากแม้ว่าความเข้มข้นจะอยู่ในระดับสูงอาการจะไม่ค่อยเกิดขึ้นในทางกลับกันการที่เอธานอลในเลือดสูงขึ้นเร็วขึ้น ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการปรับตัวที่รวดเร็วนี้ไม่ใช่ความเข้มข้นของเอทานอลในเลือด แต่ระยะเวลาที่เอทานอลมีอยู่ในร่างกายความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานของการทนต่อแอลกอฮอล์ได้เริ่มขึ้นแล้ว การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญด้วยเอทานอลนั้นดูเหมือนจะไม่สามารถอธิบายได้และการเพิ่มขึ้นของการปรับตัวของเซลล์ประสาทต่อเอทานอลอาจเป็นคำอธิบายที่ดี
ดังกล่าวข้างต้นเอทานอลมีผลทางสรีรวิทยาและชีวเคมีที่แข็งแกร่งในเยื่อหุ้มเซลล์เอทานอลละลายไขมันในไขมัน bilayer ซึ่งจะเพิ่มสัดส่วนของของเหลวและลดสัดส่วนคอลลอยด์กระบวนการนี้ทำให้โครงสร้างของเยื่ออื่น ๆ เป็นพิเศษ มันเป็นความผิดปกติของโปรตีนมันบอกว่าเอทานอลดมยาสลบสูดดมเหมือนสามารถก่อให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษผ่าน "โครงสร้างเยื่อหุ้มเหลว" ด้วยการพัฒนาของความอดทนเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทมันทนต่อการละลายของเอทานอล บทบาทของระบบรับเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเป็นช่องคลอไรด์และแคลเซียมมีความสำคัญเท่าเทียมกัน
การบริหารเอทานอลเรื้อรังเพิ่มจำนวนของช่องแคลเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทนอกจากนี้การบริหารงานของแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ในระหว่างการบริหารเอทานอลเรื้อรังช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของช่องทางแคลเซียมของเซลล์ประสาท
ตรวจสอบ
การตรวจโรคทางระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์
1. การตรวจวัดปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดและแอลกอฮอล์ในปัสสาวะ
มีการวินิจฉัยและระดับของการประเมินความเป็นพิษ
2. การตรวจเลือดอื่น ๆ
รวมถึงชีวเคมีในเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, การแข็งตัวของเลือดและอิมมูโนโกลบูลิน
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EEG สมอง CT หรือการตรวจ MRI มีการวินิจฉัยแยกโรคและระดับความสำคัญของการประเมินพิษ
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าและการตรวจระบบประสาทมีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์
การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยขึ้นอยู่กับประวัติของการดื่มอาการทางคลินิกและการตรวจเสริมที่เหมาะสมเช่นความเข้มข้นของเลือดและแอลกอฮอล์ในปัสสาวะ
อาการของภาวะซึมเศร้าระบบประสาทส่วนกลางในโรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลันควรจะแตกต่างจากโรคที่ทำให้เกิดอาการโคม่าเช่นพิษยากล่อมประสาท, พิษคาร์บอนมอนอกไซด์, โรคหลอดเลือดสมอง, craniocerebral บาดเจ็บ, โรคจิตและอาการชักของโรคถอนและโรคจิต ชัก, โรคลมชัก, พิษก๊าซ asphyxiating, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ความผิดปกติอัจฉริยะและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังควรจะแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
