มะเร็งหลอดอาหารในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งหลอดอาหารในผู้สูงอายุ มะเร็งหลอดอาหาร (carcinomaofesophagus) เป็นเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่มาจากเยื่อบุผิว squamous squamous และคอลัมน์เยื่อบุผิวคอลัมน์ส่วนใหญ่ประมาณ 90% และบัญชีมะเร็ง adenocarcinoma ประมาณ 10% อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งหลอดอาหารคือกลืนลำบากเพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดลม, หลอดลมตีบ
เชื้อโรค
มะเร็งหลอดอาหารในผู้สูงอายุ
ปัจจัยทางกายภาพ (25%):
การสูบบุหรี่และดื่มการสูบบุหรี่ในระยะยาวและการดื่มหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์นั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่หรือดื่ม
ปัจจัยของโรค (20%):
ความเสียหายในท้องถิ่นต่อหลอดอาหารการรักษาระยะยาวของหลอดอาหาร
ปัจจัยด้านอาหาร (15%):
อาหารมีไนโตรซามีนที่สูงเกินไปและเป็นเชื้อรา
ปัจจัยการติดเชื้อ (10%):
การกระทำของเชื้อราได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการให้อาหารสัตว์ขนาดเล็กที่มีอะฟลาทอกซิน, A. oxysporum, Fusarium สามารถทำให้เกิดมะเร็งได้
ปัจจัยร่างกาย (5%):
ภาวะทุพโภชนาการและธาตุอาหารต่ำ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (3%):
ปัจจัยอื่น ๆ (5%):
ถ้าคุณกินเร็วเกินไปให้กินอาหารแข็งกินอาหารร้อนโรคประจำตัวของหลอดอาหารการสัมผัสฝุ่นในระยะยาวเช่นแร่ใยหินเสมหะตะกั่วและอื่น ๆ
กลไกการเกิดโรค
ประเภทพยาธิวิทยา
(1) พยาธิสภาพของมะเร็งหลอดอาหารระยะเริ่มต้น: ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารต้นไม่มีอาการชัดเจนของ dysphagia ในบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงกรณีแรกสามารถพบได้โดยเซลล์วิทยาและส่องกล้องดูด้วยตาเปล่าส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ที่ผิวเยื่อเมือก ไม่พบก้อนที่ชัดเจนนักวิชาการจีนแบ่งมะเร็งหลอดอาหารประเภทแรกออกเป็น 4 ประเภทดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของชิ้นงานที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขรวมกับการส่องกล้องและการค้นพบรังสีเอกซ์
1 ประเภทปกปิด (หรือประเภทภาวะเลือดคั่ง): เยื่อบุสีแดงในระยะมะเร็ง (เนื่องจากเยื่อบุผิว intimal เยื่อหุ้มปอด microvascular hyperplasia, ภาวะเลือดคั่ง), ไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดอื่น ๆ หลังจากการแก้ปัญหาฟอร์มาลดีไฮด์ได้รับการแก้ไข การวินิจฉัยของทั้งหมด intraepithelial neoplasia, เยื่อหุ้มเซลล์ภายในมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นและการแทรกซึมของเซลล์พลาสมา
2 ชนิดของการกัดกร่อน: เยื่อบุของบริเวณมะเร็งนั้นมีการสึกกร่อนเล็กน้อยรูปร่างผิดปกติสีของการพังทลายของกล้ามเนื้อลึกและเป็นเม็ดละเอียดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเยื่อบุผิวมะเร็งมีความบางและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อมะเร็งส่วนใหญ่
3 ประเภทของแผ่นโลหะ: มะเร็งเยื่อบุบวมและโป่งพื้นผิวขรุขระแสดงความหนาของเม็ดและลักษณะเหมือนโรคสะเก็ดเงินเท่าพับหลอดอาหารถูกขัดจังหวะขอบเขตของแผลแตกต่างกันไปแต่ละกรณีของการบุกรุกมะเร็งและหลอดอาหารรอบครึ่ง กล้ามเนื้อชั้น Mucosal และ submucosa
4 หัวนมประเภท: เนื้องอกมีกระพุ้งเป็นก้อนกลมที่โดดเด่น papillary หรือแมงป่องเหมือน
ประเภทข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดาที่มีประเภทของคราบหินปูนและประเภทการกัดเซาะและประเภทหัวนมและปกปิดประเภทที่พบบ่อยน้อย
(2) ประเภทพยาธิสภาพของโรคมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูง: การจำแนกทางพยาธิวิทยาทางคลินิกของโรคมะเร็งหลอดอาหารมีความสำคัญทางคลินิกและการพยากรณ์โรคบางอย่างตามอาการทางคลินิก, angiography X-ray (หรือการตรวจสอบภาพอื่น ๆ ), ตัวอย่างขั้นต้นและการค้นพบทางพยาธิวิทยา .
1 ประเภทเกี่ยวกับไขกระดูก: ผู้ป่วยมักจะมีกลืนลำบากที่เห็นได้ชัด angiography หลอดอาหารเป็นตีบสมมาตรทั่วไปมากขึ้นหรือตีบผิดปกติลูเมนหลอดอาหารเหนือแผล
ตัวอย่างทั้งหมดสามารถเห็นได้ในผนังหลอดอาหารการแทรกซึมและความหนาของผนังเกี่ยวข้องกับเส้นรอบวงหลอดอาหารทั้งหมดหรือส่วนใหญ่เพื่อทำให้เกิดการตีบพื้นผิวด้านบนและด้านล่างของเยื่อเมือกจะเอียงและเยื่อเมือกที่อยู่ตรงกลางของรอยโรค มักจะมีแผล, พื้นผิวเนื้องอกบนพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวเทา, มวล, แข็งและแข็ง, รูปร่างของชั้นกล้ามเนื้อหายไปหรือกลายเป็นหนาเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้องอก, และเนื้อเยื่อมะเร็งได้ทะลุชั้นกล้ามเนื้อและถึงเยื่อเส้นใยหลอดอาหาร
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เยื่อบุของเว็บไซต์เนื้องอกมักจะมีแผลที่เนื้อเยื่อมะเร็งถูกแอบแทรกซึมเข้าไปใน submucosa และชั้นกล้ามเนื้อสร้างมวลหนามากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในสิ่งของคั่นระหว่างหน้าโดยทั่วไปจะไม่มากหรืออ่อนปานกลาง hyperplasia เซลล์อักเสบแทรกซึมเบาประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเพราะมักจะมีการบุกรุกที่ชัดเจนมากขึ้นอัตราการผ่าตัดศัลยกรรมที่ต่ำกว่าการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดรักษาไม่ดีรังสีเคมีบำบัดผลกระทบในระดับปานกลางและอัตราการเกิดซ้ำยังสูง
2 แผลในประเภท: ทางคลินิก, ผู้ป่วยกลืนลำบากไม่ร้ายแรง แต่อาการปวดหลังกระดูกหน้าอกมักจะเห็นได้ชัดคุณสมบัติหลักของ angiography หลอดอาหารเป็นขอบผิดปกติลึกแผลขนาดใหญ่และมักจะมีจำนวนเล็กน้อยของหลอดอาหาร ผนังได้รับความเสียหาย, เสมหะผ่านได้อย่างราบรื่น, และเนื้องอกที่เห็นในพื้นผิว mucosal เป็นแผลลึกและหดหู่ - ดี. มันมักจะถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือทะลุส่วนใหญ่ของชั้นกล้ามเนื้อ. เนื้องอกทินเนอร์บนพื้นผิวตัดและเนื้อเยื่อที่ด้านล่างของแผล มีเนื้อเยื่อเนื้องอกรอบแผลไม่มาก
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าแผลในเยื่อเมือกส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเนื้อร้ายและการตกเลือดและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบมีความชัดเจนมากขึ้นการแทรกซึมแบบแอบแฝงที่ขอบเนื้องอกไม่ชัดเจนและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์อักเสบในสิ่งของคั่นระหว่างหน้า
มะเร็งหลอดอาหารชนิดนี้หายากและมะเร็งหลอดอาหารชนิดอื่นมักจะมีแผลมันควรสังเกตว่ามะเร็งหลอดอาหารที่มักจะเห็นได้ชัดกว่า แต่มีข้อ จำกัด น้อยกว่าและอัตราการผ่าตัดอยู่ในระดับปานกลางประเภทนี้มีความเสี่ยงในการเจาะ อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดของหลอดเลือดแดงที่คัดเลือก
ประเภท 3 蕈ร่ม: ผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากและอาการอื่น ๆ ที่รุนแรงขึ้นประวัติทางการแพทย์อีกต่อไป angiography แสดงให้เห็นว่าขอบบนและล่างของรอยโรคเป็นโค้งขอบมีความชัดเจนและคมชัดกลางแผลมีตื้นและกว้างและเนื้องอกบนพื้นผิวเยื่อเมือก รูปร่างแบนส่วนที่ยื่นออกมาหรือ eversion ขอบเขตมีความชัดเจนเช่นเห็ดดังนั้นชื่อเป็นร่มส่วนตรงกลางของแผลมีเงาตื้นและกว้างพื้นผิวที่ตัดสามารถมองเห็นได้ว่าขอบเนื้องอกนูนขึ้นในโพรง แต่เนื้องอกบางผนังผนังหลอดอาหารหนา อย่างชัดเจน
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เนื้องอกบนพื้นผิว mucosal มักจะยื่นออกมาเซลล์มะเร็งอยู่ในรูปแบบแผ่นขนาดใหญ่จัดเรียงในรูปแบบบล็อกและการแทรกซึมมักจะถูก จำกัด มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใน interstitium น้อยและบางครั้งมีเส้นเลือดมากขึ้นบนพื้นผิวเยื่อเมือก การแทรกซึมกับเซลล์อักเสบ
ประเภทของร่มก็พบได้บ่อยเช่นกันเพราะการบุกรุกจากภายนอกไม่ชัดเจนและมีอัตราการผ่าตัดสูงความไวต่อรังสีสูงและผลของรังสีรักษาหรือเคมีบำบัดเป็นที่น่าพอใจ
4 ประเภทแคบ: ผู้ป่วยกลืนลำบากที่ก้าวหน้ามีความโดดเด่นมากขึ้น angiography หลอดอาหารสามารถเห็นตีบ centripetal สั้นกว่า แต่มีความหมาย, ยาแก้โรคทุกชนิดผ่านยากและหลอดอาหารข้างต้นจะขยายอย่างมีนัยสำคัญ
เนื้องอกที่เห็นในตัวอย่างขั้นต้นแทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดอาหารก่อให้เกิดการตีบรูปวงแหวนโดยทั่วไปประมาณ 3 ซม. ยาวไม่เกิน 5 ซม. เนื้องอกมีการหดตัวศูนย์กลางเพื่อให้เยื่อบุหลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่างหดตัวเรดิอ ยากพังผืดชัดเจน
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: สำหรับมะเร็งแข็งทั่วไปเซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงในสายเคเบิลขนาดเล็กและยาวบางครั้งชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารแบบแทรกซึมหลายชั้นแทรกซึมทั้งชั้นมีเนื้อเยื่อเส้นใยจำนวนมากในสิ่งของคั่นกลางเส้นใยคอลลาเจนมักจะโปร่งใสและเซลล์อักเสบไม่ได้ และอื่น ๆ
มะเร็งหลอดอาหารชนิดนี้หายากแม้ว่ารอยโรคจะสั้น แต่การบุกรุกจากภายนอกมักจะรุนแรงมากขึ้นความเป็นไปได้ในการผ่าตัดโดยทั่วไปการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นการยากที่จะทำให้บรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ
ลักษณะของการจำแนกประเภทมะเร็งหลอดอาหารดังกล่าวข้างต้นไม่ชัดเจนในบางกรณีขั้นสูงซึ่งทำให้ยากต่อการพิมพ์นอกจากนี้มะเร็งหลอดอาหารจำนวนเล็กน้อยยังมีติ่งเนื้อติ่งที่ยื่นออกมาในหลอดอาหารดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่านี่เป็นมะเร็งหลอดอาหารชนิดอื่น ประเภท - ประเภท endoluminal
ตามการวิเคราะห์ของวัสดุทางพยาธิวิทยาจำนวนมากโดยผู้เขียนจำนวนมากในประเทศจีนก็ตกลงกันว่าประเภทไขกระดูกเป็นที่พบมากที่สุดในทุกประเภทของโรคมะเร็งหลอดอาหารคิดเป็น 56.7% ถึง 58.5% ร่มอัมพาตเป็นที่สองคิดเป็น 17% ถึง 18.4% 11% ถึง 13.2% ชนิดที่แคบที่สุดคือน้อยที่สุดคิดเป็น 8.5% ถึง 9.5% และชนิดอื่น ๆ คือ 2.9% ถึง 5%
2. ประเภทองค์กร
ตามคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคมะเร็งหลอดอาหารมันสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท: มะเร็งเซลล์ squamous, adenocarcinoma, adenoma, เซลล์ขนาดเล็กแตกต่างมะเร็งและ carcinosarcoma ในหมู่พวกเขา squamous เซลล์มะเร็งเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็นประมาณ 90% มะเร็ง Adenocarcinoma (รวม adenoma) เป็นครั้งที่สองคิดเป็นประมาณ 7% และประเภทอื่น ๆ ที่หายาก
(1) มะเร็งเซลล์ squamous: ส่วนใหญ่ของมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ squamous มีความแตกต่างที่ไม่ดีและมี keratinization น้อย carcinomas รุกรานส่วนใหญ่มีระดับที่แตกต่างกันของ keratinization และแบ่งออกเป็นระดับ 3 ตามระดับของเซลล์มะเร็งที่แตกต่างกัน เกรด: เซลล์มะเร็งมักจะมี keratinization ชัดเจนหรือการก่อตัวของลูกปัดมะเร็งเซลล์มะเร็งมีขนาดใหญ่รูปหลายเหลี่ยมหรือกลมมีไซโตพลาสซึมมากขึ้นและ morphicity น้อยลงการแบ่งนิวเคลียร์เป็นของหายากเกรด II: ลูกปัด keratinized หายาก pleomorphism ของเซลล์มะเร็งมีความชัดเจนและการแตกตัวของนิวเคลียร์เป็นเรื่องธรรมดาเกรด III: เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่เป็นกระสวยยาวหรือผิดปกติโดยมีเซลล์มะเร็งขนาดเล็กพลาสซึมลดน้อยลงและไม่มี keratinization หรือการก่อตัวของเม็ดมะเร็ง, pleomorphism สามารถชัดเจนมากขึ้น
(2) adenocarcinoma: adenocarcinoma หลักของหลอดอาหารค่อนข้างหายากรายงานวรรณกรรมในประเทศส่วนใหญ่ใน 3.8% ถึง 8.8% การวินิจฉัยของต่อม adenocarcinoma หลอดอาหารต่ำจะต้องยกเว้นความเป็นไปได้ของต่อมในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งต่อมในกระเพาะอาหาร มะเร็งสองประเภทคือ adenoid carcinoma และ cystic adenoid
(3) เซลล์มะเร็งที่แตกต่างเซลล์ขนาดเล็ก: คล้ายกับมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเนื้อเยื่อของปอดรายงานในประเทศคิดเป็น 0.18% ค่อนข้างหายากรายงานต่างประเทศคิดเป็น 2.4% และมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กอื่น ๆ แม้ว่ามักจะเป็นมะเร็ง มะเร็งเซลล์ squamous และ adenocarcinoma พบได้ในกลาง แต่ส่วนใหญ่ของมะเร็งเซลล์เล็กหลอดอาหารแสดงความแตกต่างในเนื้อเยื่อ neuroendocrine แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกหลักมีศักยภาพที่จะแตกต่างในทิศทางที่แตกต่างกัน
(4) Carcinosarcoma: เนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและ mesenchymal ทั้งสององค์ประกอบของเนื้องอกที่สำคัญสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หนึ่งในนั้นคือเนื้อเยื่อมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่กระจายอยู่บนพื้นผิวหรือฐานของเนื้องอกและบริเวณใกล้เคียง เนื้อเยื่อมะเร็งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous ที่แตกต่างกันอย่างดีและบางส่วนเป็นมะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน, มะเร็งเซลล์แรกเริ่มหรือมะเร็ง adenoid carcinoma ส่วนประกอบ sarcoma ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติเช่นเซลล์มะเร็ง
3. การแพร่และการถ่ายโอน
การแพร่กระจายของมะเร็งหลอดอาหารมีสามวิธี:
(1) Direct diffusion: การแพร่โดยตรงเกิดขึ้นมากที่สุดใน submucosa ในระยะแรกสุดและช่วงการแพร่ของมันมักจะอยู่ห่างจากร่างกายหลักของมะเร็งมากกว่า 1 ซม. ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะเกิน 5 ซม. การแพร่ของ submucosal ส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนในตาเปล่า ดังนั้นขอบเขตของการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีควรรวมถึงเนื้อเยื่อหลอดอาหารที่ตรวจพบด้วยตาเปล่าเหนือ 5 ซม. ขึ้นไปและต่ำกว่ามะเร็งมะเร็งมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงส่วนใหญ่มีการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
เนื่องจากหลอดอาหารไม่มีชั้น serosal เนื้องอกมะเร็งจึงแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและผ่านเข้าสู่หลอดอาหารเพื่อไปยังอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงได้อย่างง่ายดายตามที่เนื้องอกการบุกรุกที่พบบ่อยที่สุดในหลอดอาหารยังคงเป็นหลอดลมหลอดลมปอดปอด เยื่อหุ้มหัวใจหลอดเลือด, Adventitia หลอดเลือด, หลอดเลือดดำขนาดใหญ่, ต่อมไทรอยด์, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ, ไดอะแฟรมและกลีบซ้ายของตับ
(2) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองสามารถนำเสนอปรากฏการณ์ "กระโดด" แต่โดยทั่วไปเกิดขึ้นครั้งแรกในน้ำเหลือง submucosal ผ่านชั้นกล้ามเนื้อไปถึงต่อมน้ำเหลืองที่สอดคล้องกับเว็บไซต์เนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารส่วนบนสามารถบุกหลอดอาหารหลังจากลำคอ ความลึกของปากมดลูกและต่อมน้ำเหลือง supraclavicular มะเร็งหลอดอาหารตอนกลางเมื่อต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารแพร่กระจายต่อไปสามารถบุกต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองรอบ cardia กระเพาะอาหารหรือตามหลอดลมต่อมน้ำเหลือง parabronchial ประตูขยายออกและส่วนล่างของมะเร็งนอกเหนือไปจากการบุกรุกต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมักจะบุกรุก cardia กระเพาะอาหารกระเพาะอาหารซ้ายและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
(3) การแพร่กระจายของเลือดที่มีเลือด: แม้ว่าชั้น submucosal ของโรคมะเร็งหลอดอาหารจะอุดมไปด้วยผนังหลอดเลือดดำช่องท้องและมีเส้นเลือดใหญ่ในรอบของหลอดอาหารและบริเวณใกล้เคียง 1/3 ของผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของมะเร็งหลอดอาหาร ในช่วงเวลาของการชันสูตรศพของ 1,535 กรณีของโรคมะเร็งหลอดอาหาร 38% ของกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของเลือด hematogenous เว็บไซต์ที่พบบ่อยของการแพร่กระจายของเลือดคือตับปอดและเยื่อหุ้มปอดกระดูกไต omentum และเยื่อบุช่องท้อง ต่อมหมวกไตเป็นต้น
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งหลอดอาหารผู้สูงอายุ
การป้องกันระดับที่สาม
ในปัจจุบันในหลายพื้นที่ของประเทศจีนมีการจัดตั้งฐานการป้องกันและรักษาในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งหลอดอาหารและการป้องกันเบื้องต้นของโรค (ป้องกันโรคป้องกัน) ได้ดำเนินการมาตรการเฉพาะ ได้แก่ :
1 ต่อต้านโรคราน้ำค้าง: อาหารจานด่วนและแห้งเร็วเสริมสร้างการจัดเก็บกินผักและผลไม้สดและเปลี่ยนนิสัยการกินแบบดั้งเดิมที่ไม่ดี
2 Deaminating: การบำบัดน้ำดื่มด้วยผงฟอกสีเนื้อหาไนไตรต์ในน้ำจะลดลงและมักจะใช้วิตามินซีเพื่อลดการก่อตัวของไนไตรท์ในกระเพาะอาหาร
3 ปุ๋ยโมลิบดีนัม: เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของกรดไนตรัสในผัก
4 ถึงเซลล์เยื่อบุผิวหลอดอาหารในระดับปานกลางหรือรุนแรง hyperplasia กับ riboflavin ดิบและควรแก้ไขการขาดวิตามิน A, การดำเนินการตามปกติของเซลล์วิทยา exfoliative หลอดอาหารในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงนี้คือการป้องกันเนื้องอกรอง มาตรการที่สำคัญในการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารควรดำเนินการอย่างจริงจัง
5 การรักษาที่ใช้งานของกรดไหลย้อน esophagitis, esophageal-cardiac achalasia, หลอดอาหารบาร์เร็ตต์และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งหลอดอาหารและการใช้วิตามินอี, c, b2, กรดโฟลิกและการรักษาอื่น ๆ ของเยื่อบุผิวหลอดอาหาร
2. ปัจจัยความเสี่ยงและการแทรกแซง
สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่การกระตุ้นปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีในระยะยาวและสารก่อมะเร็งที่มากเกินไปในอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งไนเตรตเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งหลอดอาหารในขณะที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมปัจจัยทางพันธุกรรม อาจเป็นแรงจูงใจที่สำคัญ
(1) ภูมิหลังทางพันธุกรรม: อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารมีการรวมครอบครัวที่เห็นได้ชัดซึ่งเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของประชากรและสภาพแวดล้อมในพื้นที่อุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งหลอดอาหารครอบครัวของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารติดต่อกัน 3 ชั่วอายุคนขึ้นไป การสำรวจของมณฑลซานซีซานตงเหอหนานและจังหวัดอื่น ๆ ในประเทศจีนพบว่ามีผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นบวกของโรคมะเร็งหลอดอาหารประมาณ 1/4 ถึง 1/2 คนสัดส่วนของประวัติครอบครัวที่เป็นบวกในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงที่สุดคือพ่อ ผู้อพยพจากพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ต่ำในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงมีอัตราการเกิดที่ค่อนข้างสูงแม้หลังจากกว่าหนึ่งร้อยปีมาแล้วสภาพแวดล้อมยังส่งผลกระทบต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหารพบว่ามะเร็งหลอดอาหารที่อาศัยอยู่กับครอบครัวมานานกว่า 20 ปี ผู้ป่วยคิดเป็น 1/2 อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมต่อการเกิดโรคมะเร็งหลอดอาหารอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุลพบว่าในบางครอบครัวที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งมักจะมียีนต้านมะเร็งเช่นการกลายพันธุ์แบบจุดหรือ heterozygosity P53 การสูญเสียเพศในกลุ่มคนนี้หากปัจจัยที่ได้มาทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของอัลลีลอื่นมันจะทำให้เกิดการแสดงออกที่ผิดปกติของเนื้องอกและมะเร็งในรูปแบบในปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารทำ มีการกลายพันธุ์ในยีนและยีนต้านเนื้องอก
(2) การบาดเจ็บที่หลอดอาหารโรคหลอดอาหารและผลการกระตุ้นอาหาร: การบาดเจ็บของหลอดอาหารและโรคหลอดอาหารบางอย่างสามารถส่งเสริมมะเร็งหลอดอาหาร, แผลไหม้หลอดอาหารที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและตีบ, หลอดอาหาร achostasia หรือการไหลย้อนกลับของหลอดอาหาร ในหมู่พวกเขาอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารสูงกว่าของประชากรทั่วไปซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระยะยาวของเยื่อบุผิวเยื่อบุหลอดอาหารเยื่อเมือก, แผลและความเป็นกรดและกรดไหลย้อนอัลคาไลน์เพื่อก่อให้เกิดมะเร็งเยื่อบุผิว เยื่อบุผิว squamous squamous หลอดล่างของผู้ป่วยบางครั้งสามารถถูกแทนที่ด้วยคอลัมน์ epithelium เพื่อสร้างหลอดอาหารของ Barrett หลอดแก้วของ Barrett มีความเสี่ยงมะเร็งเฉลี่ย 1% ต่อปีและอัตราการยกเลิกของโรคสูงกว่ากลุ่มควบคุมอายุเดียวกัน 30 เท่า นิสัยการดำรงชีวิตบางอย่างของผู้อยู่อาศัยที่มีอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งสูงสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารเช่นพฤติกรรมการดื่มเครื่องดื่มร้อนหรือเคี้ยวใบยาสูบที่ระคายเคือง
(3) ไนโตรซามีนและมัยโคท็อกซิน: เป็นที่ทราบกันว่าไนโตรซามีนเกือบ 30 ชนิดสามารถก่อให้เกิดเนื้องอกในสัตว์ทดลองได้ในประเทศเบนโซซิลนิโตรซามีน, ซาร์โคซิน, ไนโตรซามีน Nitrosamine, diethylnitrosamine เป็นต้นทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหารในหนูขาวในขณะเดียวกันนักวิชาการชาวจีนยังลดมะเร็งหลอดอาหารในบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงด้วยการลดปริมาณไนเตรตในอาหารและน้ำดื่มในพื้นที่เสี่ยงสูงของมะเร็งหลอดอาหารในประเทศจีน อัตราอุบัติการณ์, ผลการก่อมะเร็งของสารพิษจากเชื้อราได้รับการสังเกตมานานแล้วผลการวิจัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งหลอดอาหารใน Linxian County ของประเทศจีนพิสูจน์ให้เห็นว่าชาวท้องถิ่นเช่นกะหล่ำปลีดองมีเห็ดราสีขาวและไนเตรทเข้มข้น รวมถึงไนโตรซามีนปริมาณของกะหล่ำปลีดองที่กินได้มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารและเซลล์เยื่อบุผิวหลอดอาหารที่อยู่ติดกับบริเวณที่ติดเชื้อของเชื้อราอาจนำเสนอด้วย hyperplasia ง่าย dysplasia ที่รุนแรงถึงรุนแรง สายพันธุ์บริสุทธิ์ของ Candida albicans สามารถแยกได้จากเยื่อบุผิวปรากฏการณ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างการติดเชื้อราและมะเร็งหลอดอาหารนอกจากนี้จากการศึกษาพบว่าการขาดเซลลูโลส A, C, E และอื่น ๆ สามารถเสริมไนเตรต ผลของสารก่อมะเร็งและการขาดธาตุมีผลคล้ายกันการขาดองค์ประกอบเช่นโมลิบดีนัมและซีลีเนียมอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคมะเร็งหลอดอาหาร
3. การแทรกแซงชุมชน
อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารกำลังเพิ่มขึ้นสถานีอนามัยชุมชนควรดำเนินการสำรวจสำมะโนประชากรเป็นประจำสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุและทำงานได้ดีในงานประชาสัมพันธ์ต่อต้านมะเร็งและแนะนำผู้ป่วยในช่วงพักฟื้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งหลอดอาหารในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน หลอดลมหลอดลมแรงเสียดทาน
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือหายใจลำบากหลอดลมหลอดอาหารและมีเลือดออกที่สำคัญ
อาการ
มะเร็งหลอดอาหารในผู้สูงอายุ อาการ กลืนลำบาก, การสูญเสียน้ำหนัก, ไม่สบายท้อง, การสูญเสียน้ำ, หายใจลำบาก, อาการบวมน้ำ, วัยชรา, การรับประทานอาหารบาง, การอุดตันของหลอดอาหาร, เสียงแหบ
อาการเริ่มแรก
ในระยะแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารแผลในท้องถิ่นค่อนข้างเร็วและอาการของพวกเขาอาจเป็นแผลในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารหรืออัมพาตที่เกิดจากหลอดอาหารหรือการอักเสบในท้องถิ่นการแทรกซึมของเนื้องอกเยื่อเมือกหลอดอาหารแผลตื้น ๆ ระยะเวลาสั้น ๆ บ่อยครั้งเบาและหนักอาจมีอาการไม่ต่อเนื่องระยะเวลานานถึง 1 ถึง 2 ปีหรือนานกว่านั้นอาการหลักคืออาการไม่สบายหลังเกิดความรู้สึกแสบร้อนหรือปวดเมื่ออาหารผ่านไป มีความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งแปลกปลอมในท้องถิ่นบางครั้งการกลืนอาหารมีความรู้สึกเมื่อยล้าหรือมีสิ่งกีดขวางที่ไม่รุนแรงในบางส่วนส่วนล่างของมะเร็งยังสามารถทำให้เกิดอาการไม่สบายใต้ช่องท้องด้านบน xiphoid หรือช่องท้อง
2. อาการสาย
(1) กลืนลำบากเป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งหลอดอาหาร: กลืนลำบากมักจะเป็นระยะ ๆ ที่จุดเริ่มต้นสามารถกำเริบโดยการอุดตันอาหารหรือการอักเสบในท้องถิ่นและอาการบวมน้ำ แต่ยังสามารถบรรเทาโดยเนื้อร้ายเนื้องอกหรือการอักเสบ แต่แนวโน้มโดยรวมเป็นแบบถาวร การมีอยู่การทำให้รุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องหากมีการกลืนลำบากที่เห็นได้ชัดเนื้องอกมักจะเกี่ยวข้องกับเส้นรอบวงของหลอดอาหารมากกว่า 2/3 ระดับของการกลืนลำบากมีความสัมพันธ์กับชนิดของพยาธิสภาพของมะเร็งหลอดอาหารชนิดที่แคบลงและเกี่ยวกับไขกระดูก ประมาณ 10% ของผู้ป่วยไม่มีปัญหาในการกลืนในเวลาที่นำเสนอ
(2) การแทรกซึมและการอักเสบของมะเร็งหลอดอาหารกรดไหลย้อนทำให้เกิดการหลั่งของเมือกเพิ่มขึ้นในต่อมหลอดอาหารและต่อมน้ำลายเมื่อเนื้องอกใน hyperplasia ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดอาหารเมือกสะสมในหลอดอาหารและทำให้เกิดกรดไหลย้อน เมือกสามารถผสมกับอาหารเลือด ฯลฯ การไหลย้อนยังสามารถทำให้เกิดอาการไอแม้กระทั่งโรคปอดบวมจากการสำลัก
(3) ความเจ็บปวดที่ด้านหลังของกระดูกหน้าอกหรือระหว่างด้านหลังและไหล่มักจะทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหารเพื่อแทรกซึมทำให้เกิดการอักเสบรอบหลอดอาหารอักเสบ mediastinal ปวดยังสามารถเกิดจากแผลในหลอดอาหารทรวงอกหรือ cardia ต่ำ ความเจ็บปวดสามารถอยู่ในช่องท้องส่วนบน
(4) เนื้องอกอื่น ๆ บุกหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกทำให้เกิดเลือดออกร้ายแรงการบีบอัดเนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถทำให้เกิดเสียงแหบการบุกรุกของเส้นประสาทสามารถทำให้เกิดอาการสะอึกการบีบอัดของหลอดลมหรือหลอดลม เมื่อหลอดลมหรือหลอดอาหาร - กระตุกหลอดลมหรือเนื้องอกอยู่ในหลอดอาหารส่วนบนมักจะทำให้หายใจลำบากหรือไอเมื่อกลืนอาหาร
3. สัญญาณ
อาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนในระยะสูงเนื่องจากความยากลำบากในการรับประทานอาหารภาวะโภชนาการแย่ลงผู้ป่วยอาจประสบภาวะน้ำหนักลดโรคโลหิตจางการขาดสารอาหารการสูญเสียน้ำและ cachexia เมื่อเนื้องอกมีการแพร่กระจาย
4. โปรแกรมจัดเตรียมทางคลินิก
ในการประชุมการทำงานของมะเร็งหลอดอาหารแห่งชาติในปี 2519 เกณฑ์การจัดเตรียมทางพยาธิวิทยาทางคลินิกขึ้นอยู่กับช่วงความยาวและการแพร่กระจายของแผลถูกนำมาใช้โปรแกรมแบ่งพวกเขาออกเป็นช่วงต้นกลางและปลายคลินิกทางการแพทย์มะเร็งหลอดอาหารระยะเริ่มแรก ในระยะที่ 1 อาการไม่รุนแรงและเป็นระยะ ๆ ในระยะกลาง II, III อาการของกลืนลำบากมีความสำคัญยิ่งแย่ลงเรื่อย ๆ ช่วงปลาย IV อาการรุนแรงกับ cachexia หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แผนการแสดงละครนี้เรียบง่ายและชัดเจน มันมีค่าสำหรับการเลือกวิธีการรักษาและการประมาณการพยากรณ์โรคมันถูกใช้อย่างกว้างขวาง
5. การเปรียบเทียบการแสดงละคร TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหารระหว่างประเทศและการจัดเตรียมการทำความสะอาดทางคลินิกในจีน
การแสดงละคร TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหารตามที่ระบุไว้ใน 1987 สหภาพสากลต่อต้านมะเร็ง (UIC) "การจำแนก TNM ของเนื้องอกมะเร็ง" (ฉบับที่สี่) มีดังนี้:
(1) การจำแนก TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหาร:
เนื้องอก T-primary
เนื้องอกหลัก Tx ไม่สามารถระบุได้
T0 ไม่มีหลักฐานเนื้องอกหลัก
มะเร็งของมอก. ในแหล่งกำเนิด
เนื้องอก T1 บุกเฉพาะ propria แผ่นหรือ submucosa
เนื้องอก T2 บุกรุกชั้นกล้ามเนื้อ
การบุกรุกเนื้องอก T3 ของเยื่อหุ้มหลอดอาหาร
เนื้องอก T4 บุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกัน
ต่อมน้ำเหลืองในระดับ N, มะเร็งหลอดอาหารปากมดลูก: รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่คอและ supraclavicular มะเร็งทรวงอกหลอดอาหาร: รวมถึงเยื่อหุ้มปอดและต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารไม่รวมต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด
ไม่สามารถระบุต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้
ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
N1 มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
การแพร่กระจายของระยะทาง M, ต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของอวัยวะนอกพื้นที่ของโรคมะเร็งหลอดอาหาร
ไม่สามารถทำการโอน MX ระยะทางไกลได้
MO ไม่มีการถ่ายโอนไกล
M1 มีการถ่ายโอนที่ห่างไกล
(2) การแสดงละคร TNM เปรียบเทียบกับการแสดงละครของโรคมะเร็งหลอดอาหารในประเทศจีนตามการจัดเตรียมการแบ่งประเภท TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหารขนาดของเนื้องอกและความยาวของแผลที่ไม่เกี่ยวข้องช่วงของเนื้องอกหลัก (T) ขึ้นอยู่กับการบุกรุกของผนัง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความลึกของระบบการแสดงละคร TNM สามารถสะท้อนขั้นตอนและการพัฒนาของโรคมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างครอบคลุมยิ่งขึ้นในการแสดงละครนี้ต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยาอย่างระมัดระวังและบันทึกการผ่าตัด
การเปรียบเทียบเกณฑ์ TNM ระหว่างประเทศ (1987) กับ staging ทางพยาธิวิทยาคลินิกในประเทศจีนระยะ 0 และ I เหมือนกัน แต่ระยะที่ 2, 3 และ 4 ในประเทศจีนมีปรากฏการณ์ก่อนวัยอันควรเพื่อปรับให้เข้ากับการแลกเปลี่ยนระหว่างประเทศที่เพิ่มขึ้น เรื่องเพศและความสามารถในการคาดการณ์การใช้ระบบ TNM ในมะเร็งหลอดอาหารของจีนมีความจำเป็นและมีการสรุปอย่างต่อเนื่องในการทำงานจริงเพื่อปรับปรุงความถูกต้องและความเหมาะสมของเกณฑ์การจัดเตรียม
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งหลอดอาหารผู้สูงอายุ
Exfoliative cytology: หลอดอาหาร exfoliative ง่ายและปลอดภัย, การปฏิบัติตามผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ดี, และอัตราความแม่นยำมากกว่า 90%. มันเป็นวิธีการที่สำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งหลอดอาหาร, แต่มันอยู่ในสภาพทั่วไป, หรือมีความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ขั้นสูงผู้ที่มีแนวโน้มตกเลือดควรใช้ด้วยความระมัดระวังหรือไม่
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) การตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหาร: การตรวจสอบสามารถสังเกต peristalsis ของหลอดอาหารผนัง diastolicity เยื่อเมือกหลอดอาหารการเปลี่ยนแปลงข้อบกพร่องหลอดอาหารและข้อบกพร่องอุดตันหลอดอาหารหรือการอุดตัน peristalsis ความมั่นคงในท้องถิ่นของผนังหลอดอาหารไม่สามารถขยายได้อย่างเต็มที่ ความผิดปกติ, การหยุดชะงักและการทำลาย, การตีบของหลอดอาหาร, การอุดตันที่ผิดปกติ, การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารและทวารหนักและความผิดปกติของแกนหลอดอาหารเป็นสัญญาณที่สำคัญทั้งหมดของโรคมะเร็งหลอดอาหาร .
(2) การตรวจ CT ของหลอดอาหาร: การตรวจ CT สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างหลอดอาหารและอวัยวะ mediastinal ที่อยู่ติดกันได้อย่างชัดเจนขอบเขตระหว่างหลอดอาหารปกติและอวัยวะที่อยู่ติดกันนั้นชัดเจนความหนาของหลอดอาหารไม่เกิน 5 มม. หากความหนาของผนังหลอดอาหารเพิ่มขึ้น มีแผลที่หลอดอาหารการตรวจ CT สามารถแสดงขนาดของแผลมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างเต็มที่ขอบเขตและขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกและผลของการตรวจ CT ยังสามารถช่วยกำหนดวิธีการผ่าตัดพัฒนาแผนการรักษาด้วยรังสีเป็นต้นในปี 1981 Moss เสนอ CT การแสดงละครมะเร็ง CT ระยะที่ 1: เนื้องอกถูกกักขังอยู่ในหลอดอาหารความหนาของผนังหลอดอาหารคือ≤5mm; ระยะที่สอง: ผนังหลอดอาหาร> 5 มม. ระยะที่ III: ความหนาของผนังหลอดอาหารและเนื้องอกขยายไปถึงอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นหลอดลมหลอดลม หลอดเลือดแดงหรือ atrial ระยะที่ IV: เนื้องอกมีระยะแพร่กระจายไกล แต่ CT ของหลอดอาหารมีค่า จำกัด ในการค้นพบมะเร็งหลอดอาหารระยะเริ่มแรก
2. การส่องกล้อง
การสังเกตขนาดของเนื้องอกรูปร่างช่วงตำแหน่งและการตรวจเนื้อเยื่อและเซลล์วิทยาภายใต้การมองเห็นโดยตรงเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารสัณฐานวิทยาของมะเร็งหลอดอาหารในช่วงต้นภายใต้การส่องกล้อง: 1 ความแออัดของเยื่อเมือก สีนั้นลึกกว่าเยื่อเมือกปกติและรอยต่อของเยื่อบุปกตินั้นไม่ชัดเจนและมันก็เป็นเลือดออกง่าย แต่ผนังก็มี diastolic 2 เยื่อเมือกของแผลถูกกัดกร่อนเยื่อเมือกปกติจะหายไปและมีผิวสีเหลืองหรือสีขาวที่มีการเคลือบสีขาว เลือดออก แต่ผนัง diastolicity ดี 3 แผลมีการเปลี่ยนแปลงสีขาวเหมือนจุดในเยื่อบุไมโครกระแทกสีเยื่อเมือกรอบจุดสีขาวลึกเยื่อเมือกถูกขัดจังหวะผนังหลอดอาหารเป็นเรื่องยากที่จะตกเลือด, หลอดอาหารขั้นสูงส่องกล้อง โดยทั่วไปแล้วจะมีความยาวมากกว่า 3 ซม. และสัณฐานวิทยาของมันมีลักษณะเฉพาะตามประเภทต่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารในผู้สูงอายุ
เมื่อผู้สูงอายุมีความรู้สึกไม่สบาย, กลืนลำบากหรือเพทนา, สิ่งแรกที่ควรพิจารณาคือการตรวจหลอดอาหารวิธีปกติคือการตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหาร, สะดวก, เจ็บปวดน้อย, เศรษฐกิจ, อัตราการวินิจฉัยสูง, หลอดอาหาร, ใช้งานง่ายมีความแม่นยำสูงของการตรวจสอบสดเช่นเดียวกับการตรวจสอบเซลล์ exfoliated หลอดอาหารการตรวจสอบอุปกรณ์ขั้นสูงเช่น CT scan ของโรคมะเร็งหลอดอาหารได้ปรับปรุงอัตราการตรวจจับของมะเร็งหลอดอาหารในช่วงต้น
มะเร็งหลอดอาหารควรจะแตกต่างจาก achalasia, esophagitis, เนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยนและเนื้องอกอื่น ๆ ในหน้าอกที่บีบอัดหลอดอาหาร
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้
หลอดอาหาร - achalasia
กลืนลำบากก็เป็นหนึ่งในอาการที่เห็นได้ชัดของโรคนี้ แต่มันจะไม่ซ้ำเติมหลังจากถึงระดับหนึ่งความผันผวนทางอารมณ์สามารถทำให้เกิดการโจมตีของอาการเมื่อแบเรียมหลอดอาหารมีการตรวจสอบปลายล่างของหลอดอาหารสามารถมองเห็นเป็นช่องทางเรียบหรือ หลอดอาหาร manometry มีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคนี้
2. การตีบหลอดอาหารอย่างอ่อนโยน
อาจเกิดจากตัวแทนการกลืนโดยไม่ตั้งใจ, แผลไฟไหม้หลอดอาหาร, ความเสียหายของร่างกายต่างประเทศ, รอยแผลเป็นที่เกิดจากแผลเรื้อรัง, หลอดอาหารและ vinorelbine (isovinblastine) ควรเป็นยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษามะเร็งหลอดอาหาร paclitaxel กรณีที่เหมาะสมของ adenocarcinoma มะเร็งหลอดอาหาร, ยาเหล่านี้แสดงกิจกรรมต่อต้านมะเร็งในระดับปานกลางในการรักษามะเร็งหลอดอาหาร, เพียงไม่กี่คนที่มีการให้อภัยที่สมบูรณ์, และระยะเวลาการให้อภัยจะสั้นลง
การตรวจสอบอาหารแบเรียมพบว่าตีบหลอดอาหารหายไปเยื่อเมือกตึงผนังหลอดตีบและส่วนหลอดอาหารปกติทยอยเปลี่ยนการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อโดยตรงการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย
3. เนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยน
ส่วนใหญ่สำหรับ leiomyomas หายาก, กลืนลำบากอ่อน, ความคืบหน้าช้า, หลักสูตรระยะยาวของโรค, อาหารแบเรียมหลอดอาหาร, ส่องกล้องและ ultrasonography ส่องกล้องมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย.
4. โรคอวัยวะหลอดอาหาร
เช่นเนื้องอก mediastinal, โป่งพองของหลอดเลือด, คอพอก, การขยายตัวของหัวใจ ฯลฯ อาจทำให้เกิดการตีบของหลอดอาหารในระดับที่แตกต่างกัน, อาหารแบเรียมหลอดอาหารและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการระบุ
5. โรคริดสีดวงทวาร
ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "ก๊าซนิวเคลียร์ Mei" พบมากในหญิงสาวเมื่อมีความรู้สึกแปลกปลอมในคอหอย แต่ไม่มีอุปสรรคในการรับประทานอาหารอุบัติการณ์ของมันมักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ด้วยการส่งเสริมของ manometry หลอดอาหารพบว่าเกือบครึ่ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนซึ่งไม่ได้เป็นโรคประสาทตามที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรมีอาหารแบเรียมหลอดอาหารและส่องกล้องเพื่อยกเว้นโรคอินทรีย์หลอดอาหาร ควรทำ manometry หลอดอาหารด้วย
