การเสื่อมสภาพของสมองที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเสื่อมของสมองน้อยจากแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์สมองน้อยเสื่อม (ACD) เป็นการเสื่อมของสมองน้อยสามัญของผู้ติดสุราและอุบัติการณ์ประมาณสองเท่าของโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke ลักษณะทางคลินิกเป็นขั้นตอนการเดินที่ไม่แน่นอนและกว้างขึ้น การศึกษา CT และ MRI ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเกือบทุกรายที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังมีอาการสมองเสื่อมลีบส่วนที่ซอกตามส่วนบนของสมองน้อยนั้นไม่มีการไหลเวียนของเลือดที่ปลายข้อเท้าลดลงและอัตราการเผาผลาญกลูโคสลดลงอย่างมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนผู้ป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของผู้ติดสุราอยู่ที่ประมาณ 0.5% -0.8% คนที่อ่อนแอ: ผู้ดื่มหนักระยะยาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองลีบ, เต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, การเกิดลิ่มเลือด, cardiomyopathy, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเสื่อมของสมองน้อยพิษในแอลกอฮอล์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันว่าการขาดสารอาหารที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเป็นสาเหตุของโรคนี้ไม่ได้เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังหรือปัจจัยอื่น ๆ เนื่องจากอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของแผลสมองน้อยที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 1 ในโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke โรคของระบบประสาทของสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ ACD ยังไม่ชัดเจน ACD มีความผิดปกติของการเดินเช่นเดียวกับ Wernicke encephalopathy สองแผลสมองน้อยเหมือนกันบางคนเชื่อว่า ACD เกิดจากการขาดวิตามินบีดี แต่การใช้วิตามินบี 1 ในการรักษา ataxia นั้นไม่ดีขึ้น ระดับของความผิดปกติก็เป็นอิสระจาก polyneuritis
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือการเสื่อมของเซลล์ประสาทสมอง (โดยเฉพาะเซลล์ Purkinje) และส่วนบนของสมองส่วนหน้าจะเห็นได้ชัดในกรณีที่รุนแรงจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับสมองส่วนหน้าและส่วนกิ่ง dendritic ลดลง
การป้องกัน
การป้องกันการเสื่อมของสมองน้อยที่มีแอลกอฮอล์
ส่งเสริมอันตรายของแอลกอฮอล์ต่อร่างกายมนุษย์ปรับปรุงคุณภาพวัฒนธรรมของชาติบังคับใช้กฎหมายผู้เยาว์อย่างเคร่งครัดห้ามมิให้ผู้เยาว์ดื่มอย่างเข้มงวดเสริมสร้างการกำกับดูแลทางกฎหมายให้ความสำคัญและเสริมสร้างการโฆษณาชวนเชื่อด้านสุขภาพจิตของไวน์ส่งเสริมการดื่มอารยธรรมห้ามดื่มแอลกอฮอล์ อย่าดื่มในขณะท้องว่างรักษาความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทดแทนส่งเสริมการใช้เครื่องดื่มเพื่อทดแทนแอลกอฮอล์ลดการพึ่งพาแอลกอฮอล์ที่เกิดจากเหตุผลทางอาชีพส่งเสริมการผลิตแอลกอฮอล์ต่ำควบคุมและห้ามการผลิตสุราและปราบปรามการปลอมแปลงผิดกฎหมาย .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการเสื่อมของสมองน้อยพิษในแอลกอฮอล์ ภาวะแทรกซ้อนของ สมองลีบจังหวะการเต้นของหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวการเกิดลิ่มเลือด cardiomyopathy กล้ามเนื้อหัวใจตายความดันโลหิตสูง
การเสื่อมของสมองน้อยแอลกอฮอล์สามารถใช้ร่วมกับ polyneuropathy, pellagra และสมองลีบและการละเมิดแอลกอฮอล์มีผลดีต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์มันได้รับการยืนยันว่าโรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดการอักเสบทางเดินอาหารตับและไตอย่างรุนแรง เต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ผนังหัวใจ, cardiomyopathy, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง, และจำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น, เพิ่มการเกาะติดกันของอวัยวะและเพิ่มการละลายของไฟบริน
อาการ
อาการที่เกิดจากการเสื่อมของสมองน้อยพิษในแอลกอฮอล์ อาการของ การเดินไม่แน่นอน, สัญญาณสมองน้อย, ataxia, ตัวสั่นโดยเจตนา, dysarthria, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ภาพหลอน, ความผิดปกติทางจิต, ระบบทางเดินหายใจฉี
1. มีประวัติการดื่มเป็นเวลาหลายปีประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการปลายประสาทอักเสบและผู้ชายพบได้บ่อยกว่าผู้หญิง
2. โรคเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเริ่มมีอาการช้าและมีสัญญาณในสมองน้อยส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นแขนขาที่ต่ำกว่าและลำต้นสมองน้อย ataxia แสดงให้เห็นท่าชั้นใต้ดินกว้างและการเดินท่าเดินไม่แน่นอนเดินนั่งยองชัดเจนเมื่อเดินตรงไม่ได้ เลี้ยวที่คมชัดทันใดนั้นยืนขึ้นความยากลำบากตรวจสอบการทดสอบเข่าและเข่าไม่ได้รับอนุญาตแขนขาด้านบนเป็นที่น่าอึดอัดใจอย่างอ่อนโยนสามารถมีการสั่นสะเทือนโดยเจตนาแขนขาสามารถรักษาท่าทางคงที่สามารถมีนิ้วสั่นคล้ายกับซินโดรมพาร์กินสันลำต้นสามารถอยู่ในทิศทาง จังหวะการเต้นของหัวใจ 3Hz ที่เฉพาะเจาะจงมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มี dysarthria และอาตา
3. ในกรณีส่วนใหญ่อาการสมองน้อยจะคืบหน้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและยังคงทรงตัวเป็นเวลาหลายปีอาการสมองน้อยของผู้ป่วยแต่ละรายแสดงอาการลุกลามอย่างแรงสั่นสะเทือนหรือโรคติดเชื้อรุนแรงสามารถทำให้อาการแย่ลงและโรคอาจมีกลุ่มอาการพิเศษ :
1 ผู้ป่วยมีท่าทางไม่มั่นคงและการเดินเท่านั้นการเคลื่อนไหวของแขนขาไม่เหนื่อยล้าและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนบนของสมองส่วนหน้า
2 นอกเหนือจากลักษณะของอาการเฉียบพลันชั่วคราวและย้อนกลับได้อาการทางคลินิกจะคล้ายกับชนิดทั่วไปประเภทนี้อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงฟังก์ชั่นทางชีวเคมีโดยไม่มีรอยโรคโครงสร้าง
4. การตรวจ CT และ MRI แสดงให้เห็นว่าสมองลีบมีความชัดเจนและส่วนบนของข้อเท้าเสื่อม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบพิษสมองน้อยในแอลกอฮอล์
1. การตรวจวัดปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดและแอลกอฮอล์ในปัสสาวะ
มีการวินิจฉัยและระดับของการประเมินความเป็นพิษ
2. การตรวจเลือดอื่น ๆ
รวมถึงชีวเคมีในเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, การแข็งตัวของเลือดและอิมมูโนโกลบูลิน
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EEG สมอง CT หรือการตรวจ MRI มีการวินิจฉัยแยกโรคและระดับความสำคัญของการประเมินพิษ
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าและการตรวจระบบประสาทมีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความเสื่อมของสมองน้อยในแอลกอฮอล์
ตามประวัติของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังอาการและอาการแสดงของสมองน้อย ataxia ทั่วไป, CT หรือ MRI พบว่าส่วนบนของสมองน้อย vermis เป็น atrophied และสาเหตุอื่น ๆ ของสมองน้อยฝ่อและสมองเสื่อมครอบครัวน้อยสามารถถูกตัดออก
อาการทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกของโรคนี้จะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วย Wernicke encephalopathy อาการสมองน้อยที่มีอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular และความผิดปกติของหน่วยความจำมักจะระบุ encephalopathy Wernicke และการเสื่อมสภาพของสมองน้อยแอลกอฮอล์เพียงแสดงอาการสมองน้อย
