โรคระบบประสาทส่วนปลายที่มีแอลกอฮอล์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปลายประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ เส้นประสาทส่วนปลายที่มีแอลกอฮอล์ (neuropathy พ่วงต่อแอลกอฮอล์) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการดื่มในระยะยาวส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ดื่มสุราระยะยาวถึง 100 กรัมต่อวัน ในทางคลินิกเรียกอีกอย่างว่า polyneuropathycausedbychronical alcoholism ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและอาจได้รับผลกระทบจากการออกกำลังกายความรู้สึกและเส้นประสาทอัตโนมัติ มันมักจะเกิดขึ้นในประมาณ 10 ปีหลังจากความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและอัตราการเกิดบัญชีประมาณ 34% ของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 25% คนที่อ่อนแอ: ผู้ดื่มหนักระยะยาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นอนไม่หลับ, เหงื่อออกมากเกินไป, ความอ่อนแอ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายที่มีแอลกอฮอล์
พิษต่อระบบประสาทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (30%):
สาเหตุหลักคือพิษต่อระบบประสาทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการขาดวิตามินบี 1 วิตามินบี 2, บี 6, บี 12, กรดโฟลิก, ไนอาซินและกรดแพนโทเทนิกและความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารก็เกี่ยวข้องกับโรคด้วยเช่นกัน มันไม่ได้มีวิตามินแร่ธาตุกรดอะมิโนและสารอาหารอื่น ๆ ดังนั้นผู้ติดสุรามักจะแสดงให้เห็นถึงการขาดสารอาหารที่ชัดเจนนอกจากความผิดปกติทางโภชนาการและการเผาผลาญอาหารแล้วความเป็นพิษโดยตรงของเอทานอลยังทำให้เกิดความเสียหายต่อไป ในขณะเดียวกันก็มีทั้งความผิดปกติทางโภชนาการและพิษ
การขาดวิตามินบี 1 (30%):
โรคนี้เกี่ยวข้องกับการดื่มในระยะยาวอย่างไม่ต้องสงสัย แต่การเกิดโรคนั้นไม่เข้าใจอย่างชัดเจนบางคนคิดว่าส่วนใหญ่เกิดจากการขาดสารอาหารโดยเฉพาะการขาดวิตามินบี 1 บางคนคิดว่ามันเป็นพิษโดยตรงของแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาท การซึมผ่านของไขมันมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายอนุมูลอิสระอนุมูลอิสระ
พยาธิวิทยา (30%):
แผลจะคล้ายกับโรคประสาทอักเสบส่วนปลายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปคือการเสื่อมของส่วนปลาย axonal และการเสื่อม myelin ส่วนซึ่งเป็นความเสียหายถอยหลังเข้าคลอง axonal ที่โครมาตินเซลล์ประสาทจะละลายในด้านหน้าและหลังปมประสาทรากฟันของเส้นประสาทไขสันหลังและกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นเส้นประสาท แหล่งที่มาของการฝ่อและการศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าเส้นประสาทอัตโนมัติในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเช่นเส้นประสาทขี้สงสารและเวกัสเช่นเดียวกับความเสียหายในช่วงต้นไปยังสมองสามารถทำให้เกิดอาการ
มันชี้ให้เห็นว่าเส้นประสาทส่วนปลายที่มีแอลกอฮอล์มีผลกระทบต่อเส้นใยประสาทประสาทสัมผัสที่ละเอียดกว่าซึ่งมีลักษณะโดยการเสื่อมของซอนซึ่งแสดงให้เห็นว่าความเร็วในการนำกระแสประสาทปกติซึ่งจะทำให้เกิดการแบ่งส่วนของเส้นใยขนาดใหญ่และการเสื่อมของ axonal ความเร็วการนำไฟฟ้าช้าลง
การป้องกัน
แอลกอฮอล์ป้องกันพิษปลายประสาทอักเสบ
ส่งเสริมอันตรายของแอลกอฮอล์ต่อร่างกายมนุษย์ปรับปรุงคุณภาพวัฒนธรรมของชาติบังคับใช้กฎหมายผู้เยาว์อย่างเคร่งครัดห้ามมิให้ผู้เยาว์ดื่มอย่างเข้มงวดเสริมสร้างการกำกับดูแลทางกฎหมายให้ความสำคัญและเสริมสร้างการโฆษณาชวนเชื่อด้านสุขภาพจิตของไวน์ส่งเสริมการดื่มอารยธรรมห้ามดื่มแอลกอฮอล์ อย่าดื่มในขณะท้องว่างรักษาความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทดแทนส่งเสริมการใช้เครื่องดื่มเพื่อทดแทนแอลกอฮอล์ลดการพึ่งพาแอลกอฮอล์ที่เกิดจากเหตุผลทางอาชีพส่งเสริมการผลิตแอลกอฮอล์ต่ำควบคุมและห้ามการผลิตสุราและปราบปรามการปลอมแปลงผิดกฎหมาย .
โรคแทรกซ้อน
พิษต่อปลายประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ ภาวะแทรกซ้อน, โรคนอนไม่หลับ, เหงื่อออกมาก, ความอ่อนแอ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
เมื่อมีผลต่อเส้นประสาทอัตโนมัติมันจะซับซ้อนโดยเวียนศีรษะ, นอนไม่หลับ, หลายฝัน, ใจสั่น, เหงื่อออก, ความอ่อนแอ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและความผิดปกติ
อาการ
อาการที่เกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เส้นประสาทส่วนปลาย อาการที่ พบบ่อย อาการปวด กล้ามเนื้อบนใบหน้า, ความดันโลหิตต่ำ, สมมาตรแขนขา, เพดานอ่อน, flustered, ความฝัน, อาการวิงเวียนศีรษะสั่น, ไม่สามารถ, นอนไม่หลับ, gastrocnemius
1. ผู้ป่วยมีประวัติการดื่มหนักมานานและอุบัติการณ์เป็นร้ายกาจและช้ากว่าอาการทั่วไปคือความรู้สึกและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ค่อยๆพัฒนาไปสู่ปลาย proximal จากแขนขาของแขนขาโดยเฉพาะแขนขาที่ต่ำกว่า
2. ผู้ป่วยอาจบ่นเป็นครั้งแรกจากการเผาไหม้หรือมึนงงในฝ่าเท้า, ไข้และความเจ็บปวดเอ็น gastrocnemius นี่คือลักษณะของโรคเมื่อโรคดำเนินไปแขนขาลดลงอาจอ่อนแอความรู้สึก "ถุงมือและถุงเท้าเหมือน" จะลดลงและกรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้น เท้ากำลังหย่อนคล้อยหรือข้อมือกำลังหย่อนยานการเดินนั้นยากหรือแม้แต่ความสมมาตรของแขนขานุ่มการตรวจอาจมีความรู้สึกที่ลึกและตื้นของแขนขากล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อลีบปลายส่วนปลายจะหนักกว่าปลายแขน จากปลายส่วนปลายไปจนสุดปลายค่อย ๆ ลดลงหรือหายไปจุดอ่อนของเอ็นร้อยหวายมักจะหายไปก่อน
3. เนื่องจากพิษต่อพ่วง, เส้นประสาทส่วนปลายมีความไวต่อความเสียหายทางกลไกและขาดเลือดเมื่อมีการเครียดหรือดึงก็มีแนวโน้มที่จะหงอนประสาทมันมีแนวโน้มที่จะเรียกว่าปลายประสาทกดขี่หรือแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์ แขนขาด้านบนนั้นไวต่อแรงกดมากและทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เมื่อแขนขาที่ต่ำกว่าอยู่ในตำแหน่งที่หมอบอยู่นั้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะถูกดึงและบีบอัดซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตได้ส่วนใหญ่เป็นเฉียบพลันหลังจากเริ่มมีอาการหรือตื่นขึ้นมา
4. หากแผลมีผลกระทบต่อเส้นประสาทอัตโนมัติอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะนอนไม่หลับฝันหลายอย่างใจสั่นเหงื่อออกมากเกินไปความอ่อนแอความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและความผิดปกติ ฯลฯ ที่รู้จักกันในนามของเส้นประสาทสมองอัตโนมัติแอลกอฮอล์หากมันส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทกะโหลกเช่น การฟัง, นิทรรศการ, การเคลื่อนไหวของตา, glossopharynx และเส้นประสาทเวกัส, ฯลฯ อาจมีอาการและอาการแสดงที่สอดคล้องกันนอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจมีอาการอื่น ๆ ของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเช่นกลุ่มอาการของ Wernicke-Korsakoff พบมากขึ้น
5. Electromyography สามารถเปิดเผยลักษณะของความเสียหาย neurogenic เช่นศักยภาพ denervation, multiphase ที่มีศักยภาพ, หลักสูตรเป็นเวลานานและหน่วยมอเตอร์ลดลงมอเตอร์และความเร็วประสาทการนำประสาทสัมผัสจะชะลอตัวลงและ EMG เปลี่ยนน้ำหนักขาหรือ เร็วกว่าขาส่วนบน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบปลายประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์
1. การตรวจหาปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดและแอลกอฮอล์ในปัสสาวะ: มีการวินิจฉัยและความสำคัญของระดับแอลกอฮอล์
2. การตรวจเลือดอื่น ๆ : รวมถึงชีวเคมีในเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, การแข็งตัวของเลือดและอิมมูโนโกลบูลิน
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EEG สมอง CT หรือการตรวจ MRI มีการวินิจฉัยแยกโรคและระดับความสำคัญของการประเมินพิษ
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าและการตรวจระบบประสาทมีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของปลายประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์
ตามประวัติการดื่มหนักของผู้ป่วยในระยะยาวรวมกับอาการทางคลินิกทั่วไปเช่นเดียวกับการชะลอตัวของการนำ EMG และความเสียหาย neurogenic การวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก
มันควรจะแตกต่างจากปลายประสาทอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
