โรคลิ้นหัวใจในวัยชรา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา โรคหัวใจลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ภาวะแทรกซ้อนของการกลายเป็นปูนหัวใจเสื่อมในผู้สูงอายุ) หมายถึงวาล์วปกติเดิมหรือบนพื้นฐานของความผิดปกติของลิ้นหัวใจอ่อนกับการเพิ่มขึ้นของอายุการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลิ้นหัวใจ วาล์วนั้นมีความหนาแข็งกระด้างผิดรูปและฝากด้วยเกลือแคลเซียมทำให้เกิดการตีบและ / หรือความไม่เพียงพอของวาล์ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวหลอดเลือดไม่เพียงพอหลอดเลือดตีบเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา
Decalcification ของกระดูกถูกวาง ectopically ในวาล์วหรือห่วง (25%):
Sugihara et al. ใช้การทดสอบระบบคอมพิวเตอร์ของมนุษย์ร่วมกับการตรวจหาอัลตร้าซาวด์ที่ตรวจพบและการกลายเป็นปูน mitral เพื่อตรวจสอบผลของการเผาผลาญแร่ธาตุในวาล์วหลอดเลือดและการกลายเป็นปูน mitral annulus ในกระดูกสันหลังของผู้สูงอายุ เกลือแคลเซียมที่สะสมอยู่บนวงแหวนนั้นส่วนใหญ่ได้มาจากการทำให้รูปลอกของกระดูกสันหลัง
ความเสื่อมของวาล์วเมื่ออายุมากขึ้น (20%):
การศึกษาของ ธ อมป์สันพบว่ามากกว่า 90% ของ CAS (calcific aortic stenosis) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของวาล์วปกติในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในขณะที่ผู้สูงอายุมีอายุมากกว่า 65 ปีในขณะที่หลอดเลือดตีบในหลอดเลือดแดงตีบในผู้สูงอายุ สัดส่วนมีขนาดเล็กมากอุบัติการณ์ของโรคแคลเซียมในลิ้นปี่เป็นเพียง 20% ในประชากร <65 ปีและอัตราอุบัติการณ์ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเป็น 3-4 เท่าของกลุ่มอายุดังกล่าวข้างต้นและการศึกษาพบว่าการกลายเป็นปูนวาล์ว ระดับของการทำให้รุนแรงขึ้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุและอุบัติการณ์ของการมีส่วนร่วมหลายคนก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคลิ้นจนใจจริงกลายเป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงของ "กระบวนการอายุ" และมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุ รอยโรคเสื่อมที่เกี่ยวข้อง
การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติ (20%):
การศึกษาของ Bloor พบว่าโรคลิ้นหัวใจเสื่อมในผู้สูงอายุมีอัตราการเกิดโรคในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคข้อเข่าเสื่อมที่สูงขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของเมตาบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตสามารถลดระดับการกลายเป็นปูนของวาล์วอย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยทางเพศ (15%):
50% ถึง 60% ของผู้สูงอายุที่เป็นโรค calcific valvular เป็นผู้หญิงถึงแม้จะมีการศึกษาที่เชื่อว่าไม่ว่าจะมีการกลายเป็นปูนวาล์วเอออร์ตาหรือ MAC (การกลายเป็นปูนเรโทร mitral) ไม่มีความแตกต่างทางเพศ แต่การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่า พบบ่อยอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงคือ 1: 2 ~ 1: 4 คำอธิบายที่เป็นไปได้คืออุบัติการณ์ของโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าสูงกว่าผู้ชายในวัยเดียวกันปัจจัยนี้มีผลต่อการกระจายของแคลเซียมระหว่างกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนในขณะที่หญิงสูงอายุ เนื้อเยื่อรอบ ๆ ห่วงมีความไวต่อการบาดเจ็บซึ่งเป็นเหมือนโรคไขข้อ mitral วาล์วและอุบัติการณ์ของ mitral ตีบในผู้หญิงสูงกว่าของผู้ชาย
ความดันที่เพิ่มขึ้นบนวาล์ว (15%):
ทำไมโรคลิ้นหัวใจเสื่อมในวัยชราส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวาล์วเอออร์ทิคและมิทรัลวาล์วซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นแรงกดดันที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับวาล์วทั้งสองนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งวาล์วเอออร์ทิค การบาดเจ็บทำให้เกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่อ, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย, การแทรกซึมของไขมันที่เป็นกลางหรือการแตกคอลลาเจนในรูปแบบช่องว่างซึ่งเอื้อต่อการสะสมเกลือแคลเซียมและเร่งกระบวนการกลายเป็นปูนนักวิชาการบางคนพบว่าปัจจัยที่เพิ่มความดัน mitral สามารถเร่งการเสื่อมสภาพ กระบวนการเช่นหลอดเลือดตีบไม่ทราบสาเหตุ hypertrophic, หลอดเลือดตีบ, ความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ สามารถเพิ่มความดัน systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและความดันวาล์ว mitral จะเพิ่มขึ้นตามลำดับเนื่องจากกลีบหลังตั้งอยู่ในระบบทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออก มันอยู่ในตำแหน่งที่ตั้งฉากกับแรงกดดันดังนั้นรอยโรคจึงชัดเจนมากขึ้นที่นี่เป็นที่สังเกตทางการแพทย์ว่าผู้สูงอายุที่มีหัวใจลิ้นหัวใจด้านขวาแคลเซียมมักจะมาพร้อมกับปริมาตรหัวใจที่เหมาะสมหรือแรงดันเกินซึ่งหมายความว่าวาล์วจะกลายเป็นแคลเซียม ความกดดันที่จะแบกรับมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด
กลไกการเกิดโรค
1. สรีรวิทยาพยาธิวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจตามอายุ: มีสามรูปแบบหลักของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในหัวใจคือกลายเป็นปูนเปลี่ยนแปลง sclerosing และ mucinous. ที่สำคัญที่สุดทางคลินิกในผู้สูงอายุโรคหัวใจเสื่อมคือ CAS (calcificy เส้นเลือดใหญ่) กลีบตีบ) และ MAC (กลายเป็นปูนวงแหวน mitral)
ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยผู้ใหญ่กล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจห้องบนของหัวใจห้องบนของวาล์ว atrioventricular ค่อยๆหนาขึ้นขอบปิดของลิ้นก็หนาขึ้นเล็กน้อยและก้อนเล็ก ๆ ก็เริ่มปรากฏขึ้น มันอาจเกี่ยวข้องกับความดันที่กระทำโดยแผ่นพับเมื่ออายุเพิ่มขึ้นปริมาณไขมันในห่วงและเนื้อเยื่อเส้นใยค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปที่อายุ 30 ปีไขมันในวาล์วเริ่มปรากฏขึ้นและการกลายเป็นปูนภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีอายุ 40 ปี มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากเข้าสู่วัยชราเส้นใยคอลลาเจนจะกลายเป็นหนาแน่นการย้อมสีไม่สอดคล้องกันการจัดเรียงคู่ขนานจะหายไปและจำนวนของนิวเคลียสของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงแคลเซียมอายุ 60 ปีเริ่มสะสมตามวงแหวนของหลอดเลือดแดงใหญ่ สิ่งมีชีวิตของแลมเบิร์ต (ตุ่มเล็ก ๆ ทึบแสง) ทำให้การปิดแผ่นพับช้าลงเมื่อคุณอายุวาล์วหัวใจด้านซ้ายหนาขึ้นแข็งตัวและ จำกัด กิจกรรมลิ้น mitral ด้านหน้ายังสามารถ มีคราบไขมันสีเหลืองปรากฏขึ้นและแถบเหล่านี้จะปรากฏเป็นอนุภาคของซูดานและเซลล์โฟมที่ปรากฏการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในร่างกายของเส้นใยวาล์วหลอดเลือดที่มีแผล atherosclerotic สามารถพัฒนาเลือด การสะสมแคลเซียมและมีเลือดออก
2. คุณสมบัติทางกายวิภาคการกลายเป็นปูนหัวใจวาล์วเสื่อมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจซ้ายส่วนใหญ่เห็นในวาล์วเอออร์ตาและห่วงวงแหวน mitral มักจะไม่มีการมีส่วนร่วมของวาล์วฟรีขอบและการยึดเกาะ interlobular ซึ่งอาจเกิดจากโรคไขข้ออักเสบและอื่น ๆ การกลายเป็นปูนของวาล์วจะแตกต่างกันการกลายเป็นปูนของลิ้นหัวใจขวานั้นหายากตั้งแต่ปี 1960 มีการกลายเป็นปูน tricuspid annulus เพียงไม่กี่กรณีส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุที่มีการกลายเป็นปูนวาล์วอื่น ๆ การกลายเป็นปูนของปอดในคลินิก มีเพียงกรณีเดียวที่รายงานว่ามีการชันสูตรพลิกศพ 5 ครั้งและทุกคนอยู่ร่วมกับการกลายเป็นไอของวาล์วอื่น ๆ และอายุของพวกเขาสูงกว่ากลุ่มการกลายเป็นปูนอย่างมีนัยสำคัญอื่น ๆ (อายุเฉลี่ย 81.2 ปี) สันนิษฐานว่า การมีส่วนร่วมครั้งสุดท้ายในหลักสูตรของโรคลิ้นก็เป็นกลุ่มของวาล์วที่เกี่ยวข้องน้อยที่สุดคุณสมบัติทางกายวิภาคของ CAS และ MAS มีการอธิบายสั้น ๆ ด้านล่าง
(1) กลายเป็นปูนหลอดเลือดตีบ: แผลที่มีความเข้มข้นส่วนใหญ่ใน intima ของหลอดเลือดด้านข้างของวาล์วแคลเซียมโดยทั่วไปเริ่มต้นจากฐานของพื้นผิวหลอดเลือดและเงินฝากตามวงแหวนหลอดเลือดในขณะที่ระดับของการเพิ่มขึ้นของแผลก็ค่อยๆ ขอบของลิ้นที่ว่างจะขยายออกและแสงจะถูกทำให้เป็น Granular หรือ acicular calcified แผ่นหินปูน calcified ที่รุนแรงสามารถเติม Valsalth ไซนัส แต่ไม่มีการยึดเกาะฟิวชั่นและการตรึงระหว่างวาล์ว (รูปที่ 1) ดังนั้นแม้ว่าการกลายเป็นวาล์วของร้ายแรง วาล์วยังคงทำงานอยู่ แต่ความเร็วในการปิดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความแตกต่างของแรงดัน transvalvular ไม่เปลี่ยนแปลงมากนักการกลายเป็นปูนของวาล์วเอออร์ทิคส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากแผ่นพับ 2 หรือ 3 แผ่น แต่ระดับของรอยโรคนั้นแตกต่างกัน ฝาพนังนั้นหนักกว่าลิ้นหัวใจด้านซ้ายและสามารถขยายลงไปที่สามเหลี่ยมเส้นใยได้อย่างไรก็ตามเมื่อมีการสะสมของแคลเซียมที่รอยต่อระหว่างกล้ามเนื้อกับเยื่อหุ้มเซลล์มันสามารถบีบอัดและเกี่ยวข้องกับระบบการนำหัวใจทำให้หัวใจแตกต่างกัน จังหวะต่าง ๆ
(2) กลายเป็นปูน mitral ห่วง: แผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับส่วนต่อไปนี้:
1 ห่วงวงแหวน
2 ระหว่างพื้นผิวกระเป๋าหน้าท้องด้านหลังของ mitral Valve และเยื่อบุหัวใจห้องล่างด้านซ้ายที่ตรงกันแหวนรูปตัว "C" ที่กลายเป็นแคลเซียมสามารถเกิดขึ้นได้ตามวงแหวนในกรณีที่รุนแรง
3 การทำแคลเซียมขยายไปถึงเอเทรียมซ้ายรอบช่องซ้ายและรูวาล์ว mitral ทำให้เกิดการใส่ขดลวดแข็งซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวของลิ้นหลังซึ่งอาจนำไปสู่การตีบ mitral หรือไม่เพียงพอโดยทั่วไปการกลายเป็นปูนของลิ้นนั้นมากกว่าใบปลิว ใบปลิวสามารถมีส่วนร่วมได้ในเวลาเดียวกันความหนาของกลีบหลังและการกลายเป็นปูนนั้นน้อยกว่าวาล์วหน้าและหลอดเลือดมากที่สุดแผลส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นของวาล์วและฐานของแผ่นพับ mitral ที่ขอบและฝาปิด mitral มักไม่ได้รับผลกระทบ เมื่อกลายเป็นปูนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของห่วง, เนื้อเยื่อบนวาล์วและวาล์วจะหนาและแข็ง, แผ่นพับจะบิดเบี้ยวและวาล์วหลัง mitral จะถูกย้ายไปด้าน atrial ในขณะที่แผลถูกทำให้รุนแรงขึ้นห่วงถูกแก้ไขและไม่สามารถแยกออก ห้องหดตัวและหดตัวซึ่งเป็นสาเหตุให้ช่องว่างด้านซ้ายผิดรูปเนื่องจากโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการยึดเกาะและการหลอมรวมระหว่างขอบวาล์วกลีบโดยทั่วไปจะไม่มีการตีบที่รุนแรงเฉพาะเมื่อวัสดุที่ถูกแยกระหว่างขอบที่ยื่นออกมา ปากค่อนข้างแคบดังนั้น MAC ที่เกิดขึ้นจริงจากการตีบห่วงแทนการตีบที่เกิดจากฟิวชั่นใบปลิวที่เกิดจากโรคลิ้นรูมาติกนอกจากนี้การกลายเป็นปูนและหลอดเลือดของเนื้อเยื่อที่อยู่ในวงแหวน เสียเชิงบวก มันประกอบด้วยเกี่ยวกับบทบาทซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเกิดขึ้นของ mitral เทพนิยาย
atrioventricular เนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างบันเดิลของเขากับ mitral valve scaffold อยู่ใกล้มากดังนั้นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ mitral annulus จึงส่งผลโดยตรงต่อระบบการนำทางตำแหน่งทางกายวิภาคของโหนดไซนัสนั้นอยู่ไกลจาก mitral valve อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ mitral annulus และการกระจายของเส้นโลหิตตีบในระบบการนำอยู่ร่วมกันและ MAC มักจะขยายไปยังห้องโถงด้านซ้ายปิดกั้นบล็อกการนำในห้องหรือห้องและอุบัติการณ์ของ MAC รวมกับกลุ่มอาการไซนัสป่วยอยู่ในระดับสูง มันสะท้อนให้เห็นถึงการเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดนอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยที่มี MAC รวมกับความผิดปกติของการนำความร้อนสูงกว่า CAS อย่างมีนัยสำคัญ Nair พบในผู้ป่วยที่เป็นโรค calcific valvular ที่มีความผิดปกติ MAC มีอัตราการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร 33% ในขณะที่ผู้ป่วย CAS ฟรี MAC เพียง 10% ดังนั้นจึงถือได้ว่า MAC มักจะเป็นอาการของการกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อหัวใจในหัวใจซึ่งเป็นหัวใจของผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ความผิดปกติของระบบส่งกำลังสัมพันธ์กับ MAC เป็นหลัก
3. การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาการเสื่อมสภาพของวาล์วสามารถมองเห็นได้จากส่วนฐานใต้กล้องจุลทรรศน์แสงแผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับชั้น fibrous เมื่ออายุเพิ่มขึ้นเส้นใยคอลลาเจนของวาล์วจะเพิ่มขึ้นหนาทึบเบลอขอบการจัดเรียงที่ไม่สม่ำเสมอและการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือก ชั้นลึกถึงตื้นของเส้นใยค่อยๆขยายตัวเป็นพื้นที่ "กลีบดอก" ที่มีรูปทรงสีอ่อนโดยมีคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นที่เชื่อมต่อที่ขอบและด้านในและการสะสมไขมัน, นิวเคลียส pyknosis ลดการสลายตัวของเส้นใยยืดหยุ่น การแยกเส้นใยยืดหยุ่นคอลลาเจนระหว่างชั้นเส้นใยไม่ทำลายและหายไปอนุภาคเกลือแคลเซียมที่ละเอียดถูกสะสมไว้ครั้งแรกในบริเวณที่มีการเสื่อมสภาพของ mucoid และการสะสมไขมันของเส้นใยคอลลาเจนที่ฐานของวาล์วและขยายตัวด้วยการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ ในกรณีที่รุนแรงทั้งชั้นของใบปลิวมีส่วนเกี่ยวข้องสร้างจุดแคลเซียม multifocal จุดสัณฐานล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยบาง hyperplasia หลอดเลือดผนังบางและการตกเลือดการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเซลล์ยักษ์เหมือนร่างกายต่างประเทศเป็นครั้งคราววาล์วหลอดเลือดและสอง การก่อตัวของแผ่นโลหะแคลเซียมที่รุนแรงในยอดด้านหน้าส่วนใหญ่จะเห็นในส่วนตรงกลางและส่วนปลายของแผ่นพับวาล์วและวาล์ว semilunar ยังสามารถได้รับผลกระทบในขณะที่การกลายเป็นปูนหลังของ mitral Valve ถูกครอบงำโดยวงแหวน )
กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่าส่วนประกอบของเซลล์ในวาล์วลดลงอย่างมีนัยสำคัญพังผืด fibroblasts หดตัวในรูปทรง rhomboid นิวเคลียสถูกควบแน่นและ mitochondria ที่เสื่อมสภาพและเศษ vacuolar ถูกพบในพลาสซึมของเซลล์เมทริกซ์ extracellular นักวิชาการบางคนยืนยันว่าถุงในวาล์วนั้นมาจากเซลล์สูญญากาศอัตโนมัติของไซโตพลาสซึมของเซโบลาสท์ไฟโตซึ่งถูกปล่อยออกสู่เมทริกซ์ในขณะที่เซลล์สลายตัวส่วนถุงที่มีโครงสร้างเมมเบรนของไขมันอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ลิปิดซึ่งฟอสโฟลิปิดที่เป็นกรดนั้นมีแรงจับยึดที่แน่นหนาด้วยแคลเซียม
4. ระดับการกลายเป็นปูนของวาล์วสามารถแบ่งออกเป็น 4 เกรดตามการกลายเป็นปูนของวาล์วภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 0: ไม่มีการสะสมของแคลเซียมภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีหรือไม่มีการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของวาล์ววาล์ว
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: การสะสมแคลเซียมที่มีฝุ่นฟุ้ง
ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: ฝากเข้มข้นแคลเซียมฝุ่นละอองหยาบเข้มข้นหรือเงินฝากแคลเซียมฝุ่นมัลติฟังก์ชั่น
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: การฟุ้งกระจายหรือการสะสมของแคลเซียมที่มีฝุ่นหนาแน่นหยาบแบบหลายจุดรวมกันเป็นส่วนเล็ก ๆ
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: การก่อตัวของจุดแคลเซียมอสัณฐาน
บางคนก็แบ่งออกเป็นน้ำหนักเบาและขนาดกลางตามระดับความแข็งของวาล์วและกลายเป็นปูนอ่อน: หนาเล็กน้อยของวาล์ว, แข็ง, การสะสมแคลเซียมจุดโฟกัสเหมือน; ปานกลาง: หนาวาล์ว, แข็ง, กระเบื้อง ไซนัสนั้นมีจุดด่างดำหรือมีคราบคล้ายแคลเซียมฝากประจำและวงแหวนก็กลายเป็นปูนที่มีหลายระดับความรุนแรง: ความหนาที่เห็นได้ชัดของแผ่นพับวาล์วความผิดปกติที่แข็งหรือการเกาะติดกันระหว่างกลีบกลีบแคลเซียมที่เป็นก้อนกลมในไซนัส การกลายเป็นปูนของภูมิภาคห่วงจะหลอมรวมเป็นรูปร่าง "C" หรือการกลายเป็นปูนมีผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจโดยรอบ
5. การอยู่ร่วมกันกับโรคหัวใจอื่น ๆ วัง Zhusheng สังเกต 52 กรณีของโรคลิ้นหัวใจเสื่อมและโรคหัวใจอยู่ร่วมกันแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงอยู่ร่วมกันและวาล์วหัวใจส่วนใหญ่อาจจะเกิดจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะยาว สูงความเครียดเชิงกลของวาล์วหลอดเลือดมีขนาดใหญ่ทำให้เส้นใยคอลลาเจนจะแบ่งเป็นช่องว่างซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการสะสมเกลือแคลเซียมและกลายเป็นปูนวาล์ว aortic อัตราการตรวจจับของโรคหลอดเลือดหัวใจจะสูงกว่าโรคหัวใจปอดอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการรั่วไหลอยู่ในระดับต่ำโรคหลอดเลือดหัวใจสูงส่วนใหญ่ถูกทำให้เป็นบ้าโดยวาล์วเอออร์ตาขวาและวาล์วที่ไม่ใช่มงกุฎในโรคหลอดเลือดหัวใจ, ลิ้นหัวใจด้านซ้าย, หลอดเลือดหัวใจตีบ, หลอดเลือดเออร์สามและวาล์วเอออร์ตารวมกัน ยิ่งโรคหัวใจอยู่ร่วมกันมากเท่าไหร่ความเสียหายต่อการทำงานของหัวใจก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา
เนื่องจากสาเหตุและการเกิดโรคที่แน่นอนของโรคนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่จึงไม่มีการพัฒนาที่ก้าวหน้าในการศึกษามาตรการป้องกันมาตรการป้องกันในปัจจุบัน:
1. การรักษาที่ใช้งานง่ายของปัจจัยเสี่ยงเช่นการรักษาความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ subaortic
2. การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจเต้นผิดปกติเต้นผิดปกติเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อลิ่มเลือดอุดตันเป็นต้น
ด้วยความสำคัญที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับโรคและการศึกษาเพิ่มเติมของกลไกเชื่อว่าในอนาคตอันใกล้มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการชะลอการเสื่อมของหัวใจป้องกันและรักษาแคลเซียมกลายเป็นปูนจะพบและอุบัติการณ์และการเสียชีวิตจะลดลงอย่างมาก .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลววาล์วตัวของหลอดเลือดไม่เพียงพอหลอดเลือดตีบเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
หัวใจเต้นผิดปกติ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะแคลเซียมในเลือดไม่เพียงพอ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
1. เต้นผิดปกติ
ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจเสื่อมมีจังหวะการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติรวมถึง atrial arrhythmia, บล็อก atrioventricular, กลุ่มอาการไซนัสป่วย, เต้นผิดปกติอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การวิเคราะห์ผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจเสื่อมแสดงให้เห็นว่า 56.8% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นพร้อมกันรวมถึงภาวะหัวใจเต้นคิดเป็น 23.9% ก่อนหดตัวคิดเป็น 17% บล็อกสาขามัดคิดเป็น 11.4% และบล็อก atrioventricular
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว
มีรายงานว่าผู้ป่วย 35% ถึง 50% มีภาวะหัวใจล้มเหลวและการทำงานของหัวใจส่วนใหญ่อยู่ระหว่างเกรด II และ III การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่า 62.5% ของผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจเสื่อมเสื่อมพัฒนาหัวใจล้มเหลวซึ่งส่วนใหญ่ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายอัตราการเสียชีวิตประจำปีของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวคือ 15%
3. วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
เนื่องจากการกลายเป็นปูน, ความแข็งและการเสียรูปของวาล์วในที่สุดนำไปสู่ความไม่เพียงพอหรือการตีบของวาล์วก็มีรายงานว่าในผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจเสื่อมเสื่อมกลายเป็นปูนวาล์วหลอดเลือดคิดเป็น 69.2% และไม่เพียงพอหลอดเลือดคิดเป็น 37.2%
4. หลอดเลือดตีบ
ข้อมูลการระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีการกลายเป็นปูนวาล์วเอออร์ตาทำให้เกิดการตีบคิดเป็น 2% ถึง 9% ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี, 5% ของผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือด 3% เมื่ออายุมากขึ้นพื้นที่วาล์วเอออร์ติกเฉลี่ยต่อปีจะลดลง 0.1 ซม. 2
5. หัวใจวายเฉียบพลัน
มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคลิ้นหัวใจเสื่อมเนื่องจากโรคลิ้นหัวใจเสื่อมอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, ลิ้นตีบและไม่เพียงพอ, การเกิดขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันไม่ใช่เรื่องแปลกมีรายงานว่าประมาณ 20% -25 % ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
6. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
เนื่องจากอัตราการตรวจจับของโรคลิ้นหัวใจเสื่อมยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอุบัติการณ์ของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อที่เกิดจากโรคนี้เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้รายงาน 15%
7. ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท
จากข้อมูลเมื่อ mitral annulus ถูกทำให้เป็นแคลเซียมความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง embolic cardiogenic จะเพิ่มขึ้น 2 ถึง 4 เท่าการศึกษาในประเทศยืนยันว่าการกลายเป็นปูนของ mitral ซับซ้อนกับกล้ามเนื้อสมองคิดเป็น 26.8% ซึ่งแสดงถึงการกลายเป็นปูน mitral มันเป็นพื้นฐานของการเกิดลิ่มเลือด
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา อาการที่ พบบ่อย วาล์วหัวใจทะลุความเมื่อยล้าการนำบล็อกหัวใจวาล์วโรคอ่อนแอซิสโตลิบ่นบ่นไซนัสโรคฝีฝีกล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
โรคลิ้นหัวใจจนใจในผู้สูงอายุดำเนินไปอย่างช้าๆทำให้เกิดการตีบและ / หรือความไม่เพียงพอของวาล์วและมีผลกระทบเล็กน้อยต่อ hemodynamics ดังนั้นจึงไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเป็นเวลานานและแม้กระทั่งไม่แสดงอาการสำหรับชีวิต ความสนใจของผู้ป่วยและแพทย์, Otto et al. ทางการแพทย์, ผู้ป่วย 123 รายที่มีอาการหลอดเลือดตีบ, echocardiography และผลการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า 71% ของผู้ป่วยที่มีการกลายเป็นปูนวาล์วหลอดเลือดบวกผู้สูงอายุมักจะรวมกับส่วนอื่น ๆ การเสื่อมถอยหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดหัวใจตีบและปอด, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ สามารถปกปิดอาการและสัญญาณเดิมเมื่ออยู่ในขั้นตอนทางคลินิกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นลมหมดสติและเป็นลม ภาวะหัวใจล้มเหลวทางเพศและอื่น ๆ มักแสดงว่าแผลมีความรุนแรง Bloor เชื่อว่าระยะเวลาของอาการสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 1 ถึง 18 ปีในขณะที่ Braunwald พบว่าเวลาอยู่รอดโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้เพียง 3 ปีและอัตราการตายกะทันหันประมาณ 15%
ในโรงพยาบาลทั่วไปของกองทัพปลดปล่อยประชาชน, 95 ผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจจนใจจนกลายเป็นปูนและวาล์วกลายเป็นปูนในผู้ป่วยสูงอายุที่มี echocardiography ถูกติดตามเป็นเวลา 6 ปี. บ่นด้านหน้าของกลุ่มกลายเป็นปูนลิ้น, ขยายหัวใจ, ไซนัสโหนดแผลการนำ อุบัติการณ์ของการอุดตันและภาวะหัวใจห้องบนหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองและเป็นลมหมดสติเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรคลิ้นหัวใจแคลเซียมในผู้สูงอายุและโรคลิ้นหัวใจในคนวัยกลางคนที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของโรคลิ้นหัวใจแคลเซียมทั่วไป
CAS: อาการที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงตีบอย่างรุนแรงในผู้สูงอายุ ได้แก่ หายใจลำบากและหัวใจล้มเหลวขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนโรคนี้สามารถผลิตโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทั้งสองอยู่ร่วมกันมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุมันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีลมหมดสติมันอาจจะเกี่ยวข้องกับ ventricular arrhythmia, conduction block ฯลฯ หาก mitral annulus calcification coexists มีอัตราการเกิดสูงกว่า การออกกำลังกายเป็นลมหมดสติอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการส่งออกการเต้นของหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายและปริมาณเลือดไปยังสมองไม่เพียงพออาการอื่น ๆ ได้แก่ ความอ่อนแอ, ใจสั่น, ภาวะหัวใจเต้นในระยะยาวหรือภาวะหัวใจเต้นช้าในผู้ป่วยบางรายซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน การปลดบล็อกสามารถทำให้เกิดอาการระบบเส้นเลือดอุดตันได้ผู้ป่วยจำนวนมากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองและละเลยการกลายเป็นปูนที่ลิ้นหัวใจขั้นต้นของจนกลายเป็นปูน emboli ผู้ป่วยสูงอายุมักจะมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดลำไส้ใหญ่ด้านขวา เมื่อเกิดการกลายเป็นปูนอย่างกว้างขวางในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจห้องล่างโหนด atrioventricular, มัดและเนื้อเยื่อการนำรอบของมันอาจเกี่ยวข้อง สมรรถภาพทางเพศ
เสียงพึมพำ Systolic ในบริเวณลิ้นหัวใจมีอยู่ทั่วไป แต่แตกต่างจากหลอดเลือดตีบทั่วไปพื้นที่ตรวจคนไข้ที่ดีที่สุดมักจะอยู่ที่ปลายหัวใจมากกว่าที่ด้านล่างของหัวใจ (Callavardin ผล) หลายทิศทาง - ด้อยกว่าการนำ การนำคอคอ, เสียงดังปานกลาง, ปานกลาง, สามารถเป็นเพลงเหมือน, เนื่องจากการกลายเป็นปูนวาล์ว, ความยืดหยุ่นหายไปและแก้ไข, มักจะไม่มีการหดตัวในช่วงต้น (คลิก) เสียง, Aronow และโรเบิร์ตและการศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าหลอดเลือดตีบของผู้สูงอายุ เสียงเจ็ทขาดความจำเพาะและความเข้มของเสียงส่วนที่ดังที่สุดและทิศทางการนำไฟฟ้านั้นไม่มีความหมายที่จะแยกแยะความรุนแรงของหลอดเลือดตีบเมื่อภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นจังหวะหัวใจจะไม่สม่ำเสมออย่างแน่นอนเนื่องจากภาวะหลอดเลือดการอุดตันของหลอดเลือดจะลดลง ความดันโลหิตซิสโตลิกไม่ได้ลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ความดันโลหิต diastolic ต่ำดังนั้นความแตกต่างของความดันชีพจรจึงเป็นปกติหรือกว้างขึ้นซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดตีบทั่วไปการบ่นสำรอกหลอดเลือดน้อยกว่า (เพียง 4%) อย่างไรก็ตามเมื่อเสียง diastolic เกิดขึ้นระดับของการกลายเป็นปูนของวาล์วเอออร์ติคนั้นหนักกว่า
MAC: ส่วนใหญ่ของ mitral calcification ในผู้สูงอายุไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเมื่อเกี่ยวข้องกับ mitral annulus กิจกรรม mitral valve จะถูก จำกัด แต่ก็ไม่สามารถลดลงในระยะ systolic เช่นวาล์วปกติเมื่อการกลายเป็น annulus อย่างรุนแรงเกี่ยวข้องกับ valveior ด้านหลัง เมื่อกิจกรรมได้รับผลกระทบ mitral ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นเมื่อเงื่อนไขรุนแรงผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกของความเหนื่อยล้าสุดขีดเนื่องจากหัวใจเอาท์พุทต่ำและกิจกรรมความอดทน จำกัด ผู้ป่วยบางรายอาจทำให้ตีบ แต่ระดับคือ แสง stenosis รุนแรงนั้นหายากมากเนื่องจากการกลายเป็นปูนใน mitral annulus โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหล แต่เมื่อการกลายเป็นปูนมีขนาดใหญ่ขึ้นเห็นได้ชัดว่ายื่นออกมาในห้องหัวใจวาล์วสามารถลดลงได้ ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเลือดไหลเวียนโลหิตแม้หัวใจล้มเหลวและแรงงานหรือหายใจลำบาก paroxysmal กลางคืนการศึกษา Aronow พบว่าในปลายของผู้สูงอายุถ้ามี diastolic บ่นความเป็นไปได้ของ MAC ขึ้นอยู่กับ 90% และระดับของแผลส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีบ่น systolic เท่านั้น
สัญญาณของความไม่เพียงพอ mitral ที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจ calcific มีความคล้ายคลึงกับ mitral ตีบเรื้อรังทั่วไปเมื่อสำรอก mitral เกิดขึ้นความดันหัวใจห้องบนซ้ายสามารถเพิ่มขึ้นซ้ายขยาย atrial ซ้ายและ atrial arrhythmia เกิดขึ้น ภาวะหัวใจห้องบนมี 68.2% ของการขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้าย, Aronow รายงานว่าภาวะหัวใจห้องบนเพียง 27.8% ของขนาดหัวใจห้องบนซ้ายปกติ, และการสำรอก mitral ง่ายต่อการซับซ้อนโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, แม้แต่ในวงแหวน ฝีที่เกิดขึ้นรอบ ๆ กลายเป็นปูนและเมื่อกลายเป็นปูนบุกใบปลิววาล์ว, การเกิดลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ emboli หลอดเลือดเสียชีวิตส่วนใหญ่จะกลายเป็นมวลก้อนเนื้องอกเหมือนเนื้องอกส่วนใหญ่เส้นเลือดอุดตันที่อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันของอวัยวะที่สำคัญเช่นสมองและจอประสาทตา อุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันในสมองอยู่ที่ประมาณ 11% ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการทางคลินิกในระยะแรกและอาการที่เกิดขึ้นภายหลังของการพัฒนาโรคเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลวและเป็นลมหมดสติก็ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกันการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมนี้นำไปสู่การตีบหรือการสำรอกที่สอดคล้องกัน เบาะแส แต่มันก็เป็นที่น่าสังเกตว่ามักจะไม่มีความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างเว็บไซต์บ่นและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของวาล์ววาล์ว aortic บ่นแผลบ่นไม่จำเป็นต้องได้ยินในพื้นที่วาล์วเอออร์ตามักจะอยู่ในพื้นที่วาล์ว mitral และผู้ป่วยส่วนใหญ่ ส่วนคือบ่นซึ่งทำให้ยากสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกอย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีอัลตร้าซาวด์ความไวในการวินิจฉัยของโรคได้ถึง 70% รวมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าและเอ็กซ์เรย์อัตราการวินิจฉัยสามารถปรับปรุงต่อไปและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ แคลเซียมที่เกิดจากโรค
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา
1. คลื่นไฟฟ้า
โรคลิ้นหัวใจเสื่อมในวัยชรามีคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติโรคลิ้นหัวใจอาจจะมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนนอกเหนือไปจากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนยั่วยวนวงแหวน mitral อาจมีระยะเวลานานหรือปรากฏ P คลื่น P เนื่องจากการขยายตัวของเอเทรียมซ้าย แผล, V1 นำ ptf ค่าลบเพิ่มขึ้น, เนื่องจากโรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับระบบการนำหัวใจ, มันมักจะมีบล็อก atrioventricular หนึ่งถึงสามองศา, บล็อกสาขามัดซ้ายหรือแผนภาพบล็อกด้านหน้าซ้าย, 20% ถึง 30% ของผู้ป่วย ภาวะหัวใจห้องบนหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
Takamoto et al. เปรียบเทียบอัลตราซาวด์ด้วยการชันสูตรพลิกศพหรือหลังการตรวจทางพยาธิวิทยาและพบว่าความไวของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์อยู่ที่ประมาณ 70% มันเป็นวิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนี้ echocardiography สองมิติโดยตรงสามารถสังเกตตำแหน่งสัณฐานวิทยาและสัณฐานวิทยา การเคลื่อนที่ของแผ่นพับ แต่เป็นการยากที่จะตัดสินปริมาณของ stenosis เชิงปริมาณ Ultrasound Doppler และ Color Doppler flow ได้แก้ไขปัญหานี้ได้ดีการศึกษาล่าสุดพบว่า Doppler นั้นต่อเนื่อง การวัดคลื่นของการไล่ระดับความดัน transvalvular และพื้นที่ของวาล์วนั้นมีความสัมพันธ์อย่างดีกับผลลัพธ์ที่วัดโดยสายสวน (r = 0.75, P = 0.002) เพื่อให้อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับโรคลิ้นหัวใจ calcific และกำหนดความไวและตำแหน่งของแผล ความเฉพาะเจาะจงได้รับการปรับปรุงอย่างมากไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของโลหิตวิทยาประเมินการทำงานของวาล์วให้ความช่วยเหลือในการวิเคราะห์อาการทางคลินิกการรักษาแนวทางการวินิจฉัยการพยากรณ์โรค แต่ยังให้วัตถุประสงค์พื้นฐานสำหรับการเลือกตัวชี้วัดการผ่าตัดและวิธีการผ่าตัด
การเปลี่ยนแปลงลักษณะของการกลายเป็นปูนวาล์วหลอดเลือดในวัยชราเป็นความหนาที่ผิดปกติชัดเจนของวาล์ว, กิจกรรมจะลดลง, การเปิดวาล์วและความผิดปกติของการปิด, เสียงสะท้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากการกลายเป็นปูน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งห่วงและร่างกายวาล์ว กะบังกระเป๋าหน้าท้องยังสามารถปรับปรุงเสียงก้องที่สอดคล้องกันเขา Jun และคณะใช้การกลายเป็นปูนวาล์ววาล์วจะสูงกว่ารากหลอดเลือดแดงก้องเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยในขณะที่ผนังหลอดเลือดเป็นอ้างอิงอัลตราซาวด์สำหรับการประเมินการกลายเป็นหัวใจวาล์ว วิธีการปฏิบัติอาการอื่น ๆ ของหลอดเลือดตีบทั่วไปและไม่เพียงพอสามารถมองเห็นได้
เมื่อ mitral annulus ถูกทำให้เป็นแคลเซียมใน M-mode echocardiography ผนังด้านหน้าของ ventricle ด้านซ้ายสามารถพบได้ผนังด้านหลังของ ventricle ด้านซ้ายนั้นผิดปกติและการสะท้อนกลับจะมีความแข็งแรงขนานกับผนังด้านหลังของ ventricle ด้านซ้าย วง echogenic แนะนำให้กลายเป็นปูนของห่วงและแสดงให้เห็นว่าแอมพลิจูดของเทพนิยาย mitral เทพนิยายจะลดลงความลาดชันของ EF ช้าและช่องด้านซ้ายจะขยายขึ้น ultrasonography สองมิติแสดงให้เห็นด้านหลังติ่ง mitral และช่องซ้าย มีโซนเสียงสะท้อนรูปจันทร์เสี้ยวที่เหมือนกันระหว่างกำแพงด้านหลังมุมมองแนวแกนยาวหรือโซนปลายของส่วนหน้าสามารถแสดงโซนเสียงก้องที่รุนแรงอย่างผิดปกติในด้านหน้าของทางแยกของ atrioventricular ทิศทางการเคลื่อนที่ของเสียงสะท้อนนี้และทิศทางของผนังด้านหลัง ที่สอดคล้องกันและไม่เชื่อมต่อกับห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย Doppler สามารถแสดงความปั่นป่วนที่เกิดจากการกลับมาของเลือดซิสโตลิกในช่วงกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย systolic และตัวแทนความคมชัดสามารถกลับไปยังห้องโถงด้านซ้ายจากช่องด้านซ้ายในช่วง systole
3. การตรวจ X-ray และ CT
ภาพรังสีทรวงอกธรรมดาสามารถแสดงให้เห็นถึงการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดเทคนิคการได้รับแสงสูงหรือการตรวจเอกซ์เรย์สามารถเพิ่มอัตราการตรวจจับได้เช่นแพทช์เงาหรือการกลายเป็นปูนเงาในเชิงเส้นหรือแถบสีในหลอดเลือดแดงใหญ่และ / หรือ สำหรับการวินิจฉัยนอกจากนี้อาจมีสัญญาณ X-ray ที่สอดคล้องกับวาล์วเอออร์ตาและ mitral stenosis และความไม่เพียงพอนอกจากนี้ Woodring และคณะยังรายงานว่า CT สามารถปรับปรุงการตรวจหาโรคลิ้นหัวใจเสื่อมในช่วงต้นของวัยชรา ให้คะแนนและถือว่ามีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงกว่าอัลตร้าซาวด์ แต่ไม่ใช่วิธีตรวจจับตามปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา
เกณฑ์การวินิจฉัย
โรคขาดมาตรฐานการวินิจฉัยที่เป็นหนึ่งเดียวและรายงานวรรณกรรมที่ครอบคลุมเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้:
อายุ 1 ขวบขึ้นไป 60 ปี
2 Echocardiography มีการกลายเป็นปูนวาล์วทั่วไปหรือกลายเป็นปูนเป็นรูปวงแหวนแผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับห่วง, ฐานของวาล์วและวาล์วและรอยต่อของ cusp และใบปลิววาล์วไม่ค่อยได้รับผลกระทบ
การตรวจสอบด้วย 3X-ray รวมถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของภาพฟลูออโรสโคป, การถ่ายภาพรังสีความดันสูงหรือ angiography ด้วยเงาของวาล์วหรือวงแหวน
4 หลักฐานการตรวจทางคลินิกหรืออื่น ๆ ที่มีความผิดปกติของลิ้น
5 ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกิดจากแผลที่ลิ้นเช่นไขข้ออักเสบซิฟิลิสความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary, chordae แตกร้าวและเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อไม่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่กำเนิดและแคลเซียมหรือฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสที่ผิดปกติหรือประวัติทางการแพทย์
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้นกับการยึดเกาะของวาล์วและการเสียรูปขอบแผ่นพับรวมกับประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายและการตรวจทางชีวเคมีสามารถแยกความแตกต่างจากโรคลิ้นอื่น ๆ ที่เกิดจากการอักเสบ ฯลฯ เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยสูงอายุบางราย การกลายเป็นปูนเกิดขึ้นในร่างกายของแผ่นพับวาล์วชนิดของรอยโรคแผ่นพับชนิดใดที่เป็นของมันนอกเหนือจากการตรวจทางพยาธิวิทยาวิธีการที่มีอยู่มักจะยากที่จะระบุและเป็นไปได้ที่ทั้งสองจะอยู่ร่วมกัน
