โรคหลอดลมโป่งพองในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการขยายตัวของหลอดลมในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยหมายถึงการขยายตัวถาวรและความผิดปกติของลูเมนหลอดลมในปอดเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังของหลอดลมและเนื้อเยื่อโดยรอบและการอุดตันของหลอดลมโครงสร้างเนื้อเยื่อผนังหลอดลมเสียหายอย่างรุนแรงทางพยาธิวิทยา การสร้างเส้นใยใหม่ของผนัง, การขยายตัวของหลอดลมผิดปกติ, อาการทางคลินิกของอาการไอเรื้อรัง, ไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือดซ้ำจำนวนมากและอาการอื่น ๆ , ปอดพังผืดขั้นสูง, ถุงลมโป่งพอง, ภาวะอวัยวะ, โรคหัวใจปอด, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเป็นต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0053% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหัวใจปอดเรื้อรัง, ฝีในปอด, การตกเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):
ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบรองเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวมหลอดลมหลังจากโรคหัดและโรคไอกรน, วัณโรคและการหายใจเข้าร่างกายต่างประเทศ, เนื้องอก, ฯลฯ ในอดีตโรคไอกรนและโรคหัดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ Staphylococcus aureus และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังหนองของผนังหลอดลมสร้างความเสียหายให้กับชั้นต่าง ๆ ของผนังหลอดลมรวมถึงกล้ามเนื้อเรียบเส้นใยคอลลาเจนเส้นใยยืดหยุ่นและกระดูกอ่อนและโครงสร้างการสนับสนุนที่สำคัญอื่น ๆ ของผนังหลอดลม ในเวลาเดียวกัน, การอักเสบเรื้อรังและพังผืดของเนื้อเยื่อปอดรอบหลอดลมผนังของหลอดเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความดัน intraluminal ในระหว่างการไอและการสูดดมและดึงดูดความดันลบของหน้าอกนำไปสู่การขยายตัวระยะยาวผิดปกติของหลอดลม ผลที่ตามมาของการสูดดมสิ่งแปลกปลอมหรือการบีบตัวของต่อมน้ำเหลืองนอกร่างกายพวกเขาสามารถนำไปสู่การติดเชื้อเนื้อเยื่อปอดส่วนปลายหรือ atelectasis อุดกั้น atelectasis อุดตันที่เรียวกลีบกลางขวาหลอดลมล้อมรอบด้วยกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองมักจะบวมน้ำต่อมน้ำเหลือง หลอดลมทำให้เกิด atelectasis ในปอดขวาติดเชื้อซ้ำเรียกว่าซินโดรมใบไม้กลาง ผู้ป่วยเว็บไซต์พอใจเส้นใยเนื้อเยื่อหดตัวดึงวัณโรคหรือวัณโรค endobronchial การอุดตันก่อให้เกิดการตีบอาจส่งผลในการขยายหลอดลม
ข้อบกพร่องการพัฒนาพิการ แต่กำเนิดและพันธุกรรม (20%):
เช่นยักษ์ tracheal-bronchodilator อาจเกิดจากกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมและ dysplasia เส้นใยยืดหยุ่นโครงสร้างผนังที่อ่อนแอและความยืดหยุ่นที่ไม่ดี hypoplasia กระดูกอ่อนหรือเส้นใยยืดหยุ่นไม่เพียงพอส่งผลให้ความยืดหยุ่นที่อ่อนแอหรือไม่ดีของผนังในท้องถิ่นพร้อมด้วย ไซนัสอักเสบ Paranasal หรือขนย้ายอวัยวะภายใน (หัวใจด้านขวา) ที่รู้จักกันเป็นกลุ่มอาการของโรค Kartagener, โรคปอดเรื้อรังเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อปอดส่วนปลาย, หลอดลมขนาดเล็กมีเสา, ขยายตัวเรื้อรัง, ต่อมน้ำเหลืองหลอดเมือกหลั่งเมือกจำนวนมาก ทำให้เกิดการอุดตันของ atelectasis และการติดเชื้อทุติยภูมิที่นำไปสู่ผู้ป่วยโรคนี้มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ปอดของ autosomal ถอยถอยตับอ่อนเรื้อรังนอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีการขาด X-antitrypsin ทางพันธุกรรม อาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (20%):
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น hypogammaglobulinemia เหนี่ยวนำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นอีกอาจทำให้ผู้ป่วยนอกเหนือไปจากการสูดดมก๊าซกัดกร่อนเช่นแอมโมเนียหรือ NO2, ความเสียหายต่อหลอดลม, การติดเชื้อรองหลังจากเยื่อเมือกหลอดลม
กลไกการเกิดโรค
พยาธิวิทยา: ผู้ป่วยอักเสบทั่วไปเกิดขึ้นในส่วนปอดเดียวและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายส่วนปอดทั้งสองด้านหลอดลมอักเสบได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการระบายน้ำไม่ดีดังนั้นใบล่างมีมากกว่าใบบนและใบล่างซ้ายเรียวและยาว หลอดลมหลักมีมุมขนาดใหญ่และถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดของหัวใจและการระบายน้ำไม่ราบรื่นดังนั้นการขยายหลอดลมกลีบล่างด้านซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นการเปิดหลอดลมกลีบล่างด้านซ้ายอยู่ติดกับหลอดลมลิ้นแบบเปิด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นว่ากลีบกลางด้านขวานั้นเรียวและมีต่อมน้ำเหลือง 3 กลุ่มกระจายอยู่ทั้งภายในและภายนอกเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นต่อมน้ำเหลืองจะขยายตัวที่กลีบกลางและ atelectasis ซึ่งมักจะนำไปสู่ผู้ป่วยโรควัณโรคและวัณโรค เว็บไซต์สมัครใจมีความสอดคล้องและพบมากในส่วนหลังของกลีบบน
รูปร่างของ bronchiectasis แบ่งออกเป็น cystic และ columnar, และมักจะผสม. bronchiectasis ที่ผลิตในขั้นตอนการพัฒนา bronchial เป็น cystic ส่วนใหญ่. การขยายตัวของการอักเสบรองเป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นเสา. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปคือการทำลายเนื้อเยื่อผนังหลอดลม. ลูเมนที่เกิดขึ้นนั้นผิดรูปขยายและสามารถยุบได้โพรงมีจำนวนมากหลั่งเยื่อบุผิวของผนังมักจะเป็นเฉียบพลันอักเสบเรื้อรังและเป็นแผลอักเสบของเซลล์แทรกซึม squamous metaplasia ของหลอดลมเยื่อเมือกคอลัมน์ เซลล์และต่อมเมือก hyperplasia ชั้นต่าง ๆ ของการทำลายเนื้อเยื่อผนังหลอดลมหรือเพียงชิ้นส่วนกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนที่ไม่สมบูรณ์มักจะมาพร้อมกับ telangiectasia หรือหลอดเลือดแดงหลอดลมและหลอดเลือดแดงขั้วปอดขยายสาขาและ anastomosis การก่อตัวของ hemangioma ซ้ำขนาดใหญ่ เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกันทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากหลอดลมและการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
พยาธิสรีรวิทยา: การเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบขึ้นอยู่กับจำนวนของโรคหลอดลมและแผลเนื้อเยื่อปอดพร้อมกันฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจของผู้สูงอายุค่อยๆลดลงตามอายุและความจุที่สำคัญ (VC) และบังคับความจุที่สำคัญ (FVC) ความยืดหยุ่นของทรวงอกและปอดของผู้สูงอายุลดลงและปัจจัยต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่ลดลงทำให้เกิดการดักจับทางเดินหายใจส่วนต้น VC อายุ 70 ปีลดลง 40% และปริมาตร 90 ปี (MMVV) ลดลง 50% อัตราส่วนของก๊าซตกค้าง (RL) และ / TLe เพิ่มขึ้นความยืดหยุ่นของปอดจะลดลงความต้านทานของทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นการกระจายของก๊าซไม่สม่ำเสมอและสัดส่วนของการไหลเวียนของเลือด (VA / Q) นั้นไม่สมดุลดังนั้นแม้ในระยะแรก ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้ประจักษ์เป็นความผิดปกติของการระบายอากาศผสมอ่อนเป็นขอบเขตของแผลขยายตัวความผิดปกติของการระบายอากาศอุดกั้นเพิ่มขึ้นเมื่อแผลมีความรุนแรงและกว้างขวางมันเป็นลักษณะความผิดปกติของการระบายอากาศผสมอุดกั้นเนื่องจากการหลั่ง สารยังคงอยู่ในหลอดลมซึ่งทำให้การอักเสบรุนแรงขึ้นและอาจมาพร้อมกับหลอดลมการกระจายของก๊าซที่หายใจไม่เท่ากันการระบายอากาศของเนื้อเยื่อปอดในบริเวณหลอดลมลดลงและการไหลเวียนของเลือดจะสูงมาก ข้อ จำกัด น้อย, การระบายอากาศ, อัตราการไหลของเลือดลดลง, การเคลื่อนไหวของปอด, การแบ่งหลอดเลือดดำและความผิดปกติของถุงลมหายใจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเมื่อแผลพัฒนาต่อไป, พังผืดในปอดค่อยๆแย่ลง, เส้นเลือดฝอยถุงถูกทำลายอย่างกว้างขวาง hypoxemia ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพองในปอด, ความดันโลหิตสูงในปอด, การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจด้านขวาของหลอดเลือดดำหลอดลมเพิ่มขึ้น, โหลดหัวใจด้านขวาเพิ่มขึ้น, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม, ภาวะหัวใจห้องล่างขวา
การป้องกัน
การป้องกันการขยายหลอดลมผู้สูงอายุ
รัฐได้นำมาตรการด้านสาธารณสุขมาใช้ในการป้องกันโรคและส่งเสริมสุขภาพควรมีมาตรการป้องกันโรคดังต่อไปนี้
ขั้นแรกให้ความรู้ด้านสุขภาพปรับปรุงระดับภูมิคุ้มกันของประชากรป้องกันโรคจัดระเบียบการฉีดวัคซีนกำจัดปัจจัย predisposing ปรับปรุงสุขภาพปรับปรุงความต้านทานโรคให้ความสนใจกับโภชนาการที่เหมาะสมและอาหารมักจะดำเนินการออกกำลังกายปลูกฝังพฤติกรรมที่ดีและชีวิต วิธีการรักษาความคิดที่ดีและการปรับตัวทางสังคมการคุ้มครองสิ่งแวดล้อมใช้มาตรการป้องกันกับบรรยากาศน้ำดินอาหารกำหนดกฎหมายคุ้มครองสิ่งแวดล้อมและมาตรฐานสุขภาพสร้างและรักษาสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและสังคมที่เอื้อต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจลด ปัจจัยด้านโรคหลังจากปี 1992 จีนได้กำหนด "China Agenda 21" ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าการดำเนินการตามยุทธศาสตร์การพัฒนาที่ยั่งยืนในประเทศจีนทำให้ผู้คนตระหนักถึงความสำคัญของความสัมพันธ์ระหว่างการอยู่รอดของมนุษย์และการปกป้องสิ่งแวดล้อม
ประการที่สองควรทำ preclinical ป้องกันนั่นคืองานป้องกันสำหรับการตรวจหาและการวินิจฉัยของการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ ในระยะแรกของโรคเพื่อควบคุมการพัฒนาและการเสื่อมสภาพของโรคป้องกันการกำเริบของโรคหรือเปลี่ยนเรื้อรังและดำเนินการตรวจสุขภาพปกติ และการวินิจฉัยเช่นโรคหัดโรคไอกรนวัคซีนบีซีจีจีเป็นต้นควรแยกและรักษาผู้ป่วยวัณโรค แต่เนิ่น ๆ และการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุมีผลผ่านแพทย์การรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรัง paranasal และต่อมทอนซิลอักเสบให้ความสนใจกับสิ่งแปลกปลอม พบว่าถูกลบออกทันทีโดยไฟเบอร์ออปติกหลอดแก้ว
เพื่อป้องกันและรักษาโรคหลอดลมอักเสบผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มีอยู่ควรป้องกันหรือลดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจรักษาทางเดินหายใจและการระบายเสมหะการใช้เหตุผลของยาปฏิชีวนะสถานที่ที่มีแผล จำกัด และการรักษาด้วยไอเป็นเลือดซ้ำ
ปัจจัยเสี่ยงและการแทรกแซง: ในแง่ของฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาผู้สูงอายุที่มีอายุการทำงานของอวัยวะค่อยๆลดลงกลไกการกำกับดูแลของร่างกายจะลดลงสรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจเป็นที่ประจักษ์ในการตอบสนองการป้องกันอ่อนแอเช่นไอสะท้อนภูมิคุ้มกันเซลล์ลดลงหลอดลม การเคลื่อนไหวปรับเลนส์จะอ่อนแอลงซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อทางเดินหายใจความยืดหยุ่นของปอดและทรวงอกจะอ่อนแอลงทรวงอกและปอดมีความยืดหยุ่นลดลงการหดตัวของถุงลมปอดจะลดลงการไหลเวียนของเลือดจะไม่เพียงพอ เก่าปอดพังผืดเนื้อเยื่อลดเตียงฝอยลดการแพร่กระจายทั้งหมดทำให้เกิดการทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลงร่างกายขาดออกซิเจนฟังก์ชั่นการป้องกันลดลงทางจิตวิทยาในปีต่อ ๆ ไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของครอบครัวและสภาพแวดล้อมทางสังคมและปัจจัยอื่น ๆ ความผิดปกติของพฤติกรรมเช่นความเหงาและความหวาดระแวงปมด้อยซึมเศร้าและความไม่มั่นคงทางอารมณ์
สร้างองค์กรการดูแลและสนับสนุนสำหรับสังคมทั้งโลกและดำเนินการดูแลแบบครบวงจรไม่เพียง แต่สำหรับโรค แต่ยังรวมถึงอิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ เช่นวัสดุจิตวิญญาณสังคมและสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติรวมถึงชีวิตที่มีความสุขทั้งชีวิตของผู้สูงอายุ กิจกรรมโวหารเพื่อสุขภาพและความเป็นอยู่ร่วมกันการช่วยเหลือซึ่งกันและกันและกิจกรรมการช่วยเหลือซึ่งกันและกัน
การแทรกแซงชุมชน: ประการแรกสร้างและปรับปรุงบันทึกสุขภาพและการจัดการระบบของผู้สูงอายุตรวจสอบสถานะสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุในชุมชนและเนื้อหาของบริการที่จำเป็นและดำเนินการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์ของข้อมูลที่ได้จากการสำรวจ และประเมินผลบนพื้นฐานนี้สร้างบันทึกสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุและในเวลาเดียวกันผ่านการลงทะเบียนและการก่อสร้างของผู้สูงอายุในชุมชนการตรวจสุขภาพความสามารถในการดูแลตนเองอายุและความเจ็บป่วยตามลำดับให้การดูแลสุขภาพต่าง ๆ การดำเนินงาน การจัดการระบบลำดับชั้นและจัดให้มีชุดของการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องจากการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาเพื่อการรักษาผู้ป่วยนอกผู้ป่วยนอก, การดูแลชีวิตประจำวัน ฯลฯ ในเวลาเดียวกันสร้างเครือข่ายสุขภาพทางสังคม การสนับสนุนและความร่วมมือแพทย์ประจำชุมชนควรมีความรับผิดชอบหลักและจำเป็นต้องทำงานร่วมกับหน่วยงานด้านสุขภาพและไม่ใช่ด้านสุขภาพในชุมชนเพื่อจัดตั้งและปรับปรุงเครือข่ายสุขภาพชุมชนผู้สูงอายุนอกจากแผนกสุขภาพแล้วรัฐบาลทุกระดับตั้งแต่ส่วนกลางถึงรัฐบาลท้องถิ่นได้จัดตั้งสำนักงานอายุ เพื่อประสานงานและสนับสนุนการดูแลผู้สูงอายุ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดลมในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรังโรคหัวใจปอดเรื้อรังปอดฝีฝีตกเลือด
1. ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรังและผู้ป่วยโรคหัวใจโรคปอดเรื้อรังเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำทางเดินหายใจซ้ำบ่อยๆช่วงปลายมักถูกทำลายอย่างกว้างขวางโดยโครงสร้างของตัวเองและส่วนปลายส่งผลให้ฟังก์ชั่นการระบายความร้อนของถุงลมหายใจลดลง Hypercapnia พัฒนากลายเป็นความล้มเหลวทางเดินหายใจตามมาด้วยความดันโลหิตสูงในปอด, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาและการพัฒนาของโรคหัวใจปอดเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบควรได้รับการป้องกันอย่างแข็งขัน
2. ปอดหลอดลมบวมในมือข้างหนึ่งเนื่องจากความเสียหายของโครงสร้างเดิมมีการติดเชื้อถาวรบนพื้นฐานของการติดเชื้อในท้องถิ่นนี้เป็นเรื่องยากที่จะควบคุมมันเป็นเรื่องง่ายที่จะนำไปสู่เนื้อร้ายเนื้อเยื่อปอดการก่อตัวของฝีในมืออื่น ๆ เนื่องจากในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอาการระบบทางเดินหายใจยังคงเกิดขึ้นมีแนวโน้มที่จะสูดดมของโคโลนีทางเดินหายใจส่วนบน (โดยเฉพาะแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน) นำไปสู่ฝีในปอดเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพการเกิดฝีปอดลดลง
3. อวัยวะที่อยู่ติดกันหรือห่างไกลฝีติดเชื้อหลอดลมอักเสบหรือฝีในปอดและการแพร่กระจายในท้องถิ่นอื่น ๆ อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, empyema, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนไปถึงอวัยวะที่ไม่แยกจากกันฝีในสมองแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้หายาก
4. ช็อตหรือภาวะขาดอากาศหายใจในผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือดระยะสั้นขนาดใหญ่อาจรวมกับการตกเลือดช็อกหรือภาวะขาดอากาศหายใจนอกเหนือไปจากการใช้งานของยาเสพติดห้ามเลือดในยาภายในเพื่อรักษา patency ทางเดินหายใจมักจะต้องฉุกเฉิน embolization หลอดลม
อาการ
ผู้ป่วยในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย สองเนื้อปอดเพิ่มความอยากอาหาร, เลือดหายใจดังเสียงฮืดอ่อนเพลียหนองเสมหะติดเชื้อซ้ำ, เขียว, แตก, การติดเชื้อรอง, การติดเชื้อรอง
หลักสูตรของโรคเป็นส่วนใหญ่เรื้อรังไอระยะยาวไอไอเป็นเลือดซ้ำได้ถึง 10 ปีอายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่อยู่ในเด็กหรือคนหนุ่มสาวผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคหัดประวัติของโรคไอกรนหรือโรคปอดบวมหลอดลมในเด็ก การติดเชื้ออาการเริ่มแรกของโรคบางชนิดอาจไม่ชัดเจนและเป็นโรคที่ต้องสงสัยว่าเกิดจากไอเป็นเลือด
ความรุนแรงของอาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของแผลที่หลอดลมและระดับของการติดเชื้ออาการจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำ ๆ ปริมาณของไอและเสมหะเพิ่มขึ้นทุกวันบางครั้งสูงถึง 100-500 มล. ต่อวันหากมีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ก๊าซมีกลิ่นในกรณีที่มีการติดเชื้อครั้งที่สองผู้ป่วยจะมีไข้เบื่ออาหารและมีอาการทางระบบอื่น ๆ เสมหะทั่วไปที่เก็บในขวดแก้วสามารถพบได้ว่ามีลักษณะเป็นชั้น ๆ ชั้นบนคือโฟมเมือกที่น่าสงสัยต่ำกว่า ตกตะกอน
ผู้ป่วยบางรายที่มีไอเป็นเลือดซ้ำเป็นอาการทางคลินิกหลักคิดเป็น 50% ถึง 70% ไอเป็นเลือดแตกต่างกันอย่างมากองศาที่แตกต่างจากเสมหะด้วยเลือดเป็นจำนวนมากของไอเป็นเลือดไอเป็นเลือดและช่วงความรุนแรงของโรคไม่จำเป็นต้องสอดคล้อง ไอเป็นเลือดซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นอาการเดียวที่มักจะไม่มีอาการไอเสมหะและระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่รู้จักกันในทางการแพทย์ที่รู้จักกันในชื่อ "หลอดลมแห้ง", ที่พบบ่อยในผู้ป่วยวัณโรคแผลในหลอดลมส่วนบน
การติดเชื้อซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดอาการเป็นพิษของระบบเช่นมีไข้เป็นระยะ ๆ อ่อนเพลียเบื่ออาหารและเป็นโลหิตจางในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้หายใจถี่และอาการตัวเขียวได้
ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบในระยะเริ่มต้นและไม่รุนแรงสามารถมองเห็นได้โดยไม่มีร่องรอยชัดเจนเมื่อแผลติดเชื้อรุนแรงหรือทุติยภูมิแผลอาจมีเสียงเพอร์คัสซีมีเสียงและเสียงเปียกคงที่ในบางครั้งพวกเขาอาจได้กลิ่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ (นิ้วเท้า)
ตรวจสอบ
การตรวจผู้ป่วยหลอดลมในผู้สูงอายุ
นิวโทรฟิลจำนวนมากสามารถพบได้ในเสมหะเสมหะตัวอย่างเช่นสเมียร์สามารถมองเห็นได้ในฐานะการย้อมสีกรัมและเชื้อก่อโรคหลักคือปอดอักเสบ, Haemophilus influenzae เป็นต้น Pseudomonas aeruginosa เป็นแบคทีเรียทั่วไปเช่นกัน Staphylococcus aureus แบคทีเรียแอนนาโรบิคและมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค
1. X-ray ฟิล์มแบนหน้าอก
มันไม่ได้เป็นวิธีการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วย bronchiectasis เกิดจากความหนาของผนังหลอดลมและความหนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบมันเป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นเนื้อหนาและความผิดปกติของพื้นที่แผลหากมีการเก็บหลั่งในหลอดลมพอง มันเป็นความหนาเสา, ผู้ป่วยเรื้อรังเรื้อรังที่รุนแรงสามารถมองเห็นได้บนฟิล์มธรรมดาเงาของผมหยิกกระจายไปตามหลอดลมติดเชื้อรองสามารถเห็นได้ในเงาของผมสั้นเนื่องจากผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับการอักเสบคั่นระหว่างดังนั้นในปอด การเพิ่มขึ้นของพื้นผิวจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเครือข่ายโดยทั่วไปผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคหลอดลมอักเสบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและไม่มีความเฉพาะเจาะจงแม้ว่าลักษณะของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ ธรรมชาติและขอบเขตของรอยโรค
2. angiography lipocon หลอดลม
ความรุนแรง, ที่ตั้งและขอบเขตของการวินิจฉัยของผู้ป่วย, ประเภทของแผล, เป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยของผู้ป่วย. มันมีความสำคัญเชิงบวกสำหรับขอบเขตของการผ่าตัดและการผ่าตัด, เพื่อตอบสนอง angiography และป้องกันภาวะแทรกซ้อน, มันเป็นสิ่งจำเป็น ควรได้รับยาชาที่ดีในระหว่างการทำ angiography เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถร่วมมือได้ดีเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีไม่สะดวกที่จะให้ความร่วมมือดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการตรวจนี้ความหนืดของสารเพิ่มความคมชัดของน้ำมันไอโอดีน เมื่อน้ำมันที่ผสมไอโอดีนเข้าไปใน alveoli ได้อย่างง่ายดายถ้ามันหนาเกินไปหลอดลมอักเสบก็จะเต็มไปด้วยคุณภาพต่ำซึ่งจะส่งผลต่อความถูกต้องของการอ่านปริมาณซัลโฟนาไมด์ที่เหมาะสมควรปรับให้มีความหนืดที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการผ่าตัดศัลยกรรมหรือผู้ที่คาดว่าจะมีแผลที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีทวิภาคีหัวใจและความผิดปกติของหัวใจไม่ควรรักษาด้วย angiography น้ำมันหลอดลมไอโอดีนเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและอุบัติเหตุที่ไม่จำเป็น
3.CT สแกน
ในปีที่ผ่านมา CT ความละเอียดสูงที่ใช้กับคลินิกสามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและค่อย ๆ แทนที่แนวโน้มของหลอดลม CT ของปอดเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสำหรับหลอดลมและอาการทางคลินิกผู้ป่วยที่สงสัยว่าหลอดลมทวิภาคี การตรวจ CT สามารถให้ขอบเขตของรอยโรคและรอยโรคตามที่นักวิชาการบางคนความไวของการวินิจฉัย CT ของผู้ป่วยหลอดลมเป็น 63.9% -97.0% ความจำเพาะคือ 93% -100% และความหนาของชั้นคือ 0.5 มม. หรือ 1.0 ชั้นสแกนความละเอียดสูงสแกนง่ายต่อการค้นหาผู้ป่วยมากกว่าการสแกนแบบดั้งเดิมชั้นบางสามารถลดผลกระทบปริมาณความละเอียดสูงทำให้ภาพชัดเจนมากขึ้นปอด CT สามารถวินิจฉัยส่วนปอดและผู้ป่วยส่วนย่อยหลอดลมขนาดเล็กเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยสูง ความละเอียด CT สแกนสามารถแสดงหลอดลมเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 มม., <1 มมหลอดลมไม่สามารถแสดงได้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างเรื้อรังและผู้ป่วยหลอดลมคอลัมน์ประเภทของผู้ป่วยและการปรากฏตัวหรือไม่มีการติดเชื้อและการปรากฏตัวหรือขาดสารคัดหลั่งในหลอดลม เมื่อมีคอลัมน์เมือกหรือการติดเชื้อมันเป็นภาพเสาหรือความหนาแน่นสูงเป็นก้อนกลมเมื่อไม่มีการหลั่งในลูเมนมันเป็นรูปแหวน ภาพรูปไข่หรือรูปท่อเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมมักจะมีขนาดใหญ่กว่าหลอดเลือดแดงปอดและผนังจะหนาขึ้นหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเป็นส่วนใหญ่ของการกระจายและโพรงเรียบภายในและภายนอกผนังเปลี่ยนแปลงและระดับของเหลวจะมองเห็นได้โดยทั่วไป ตั้งอยู่ในเขตปอดผู้ป่วยที่เกิดจากการลากของรอยโรคปอดมักจะนำไปสู่การบิดเบือนหลอดลมมักจะมาพร้อมกับการรวมของปอดหรือส่วน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วย
เกณฑ์การวินิจฉัย
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไอ, ไอและเสมหะในระยะยาวและทำให้รุนแรงขึ้นซ้ำ ๆ ของไอเป็นเลือดเป็นระยะ ๆ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบควรพิจารณาภาพยนตร์ X-ray ทรวงอกแสดงสัญญาณของ โดยทั่วไปสามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกของผู้ป่วยโรคปอดสำหรับผู้ป่วยที่น่าสงสัยหน้าอก CT (โดยเฉพาะ HRCT) เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ไม่ต้องผ่าตัดที่สำคัญ
สำหรับผู้ที่ยากต่อการวินิจฉัยหรือพิจารณาการผ่าตัด bronchography เลือกยังคงมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยและเว้นแต่การตัดสินใจที่จะทำเพื่อกำหนดแผนการรักษาหลอดลมโดยทั่วไปจะไม่พิจารณา
Bronchoscopy ไม่สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ แต่จะเป็นประโยชน์สำหรับการมีเลือดออกที่ชัดเจนการอุดตันและการอุดตันของทางเดินหายใจนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้สำหรับ bronchoscopy สำหรับการเลือกหลอดลมนอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อ กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยืนยันการมีหรือไม่มีความผิดปกติของตา
การถ่ายภาพไซนัส Paranasal สามารถตรวจสอบว่าผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมอักเสบมีไซนัสอักเสบ paranasal ซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของซินโดรมไม่สามารถปรับเลนส์ได้
วัฒนธรรมอื่น ๆ เช่นเสมหะหรือสารคัดหลั่งหลอดลมสามารถกำหนดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างถูกต้องและมีแนวทางที่สำคัญสำหรับการเลือกยาปฏิชีวนะ
การวินิจฉัยแยกโรค
ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบควรเป็นอาการบาดเจ็บที่ปอดซึ่งไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ซึ่งต้องมีความแตกต่างจากโรคบางโรคที่มีอาการทางคลินิก, อาการแสดง, และการเปลี่ยนแปลงทางภาพที่คล้ายกัน
1. โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะมีประวัติของการสูบบุหรี่หรือสัมผัสกับฝุ่นที่เป็นอันตรายหรือประวัติศาสตร์การประกอบอาชีพมันเป็นลักษณะทางคลินิกโดยไอเรื้อรังไอและเมือกสีขาว เสมหะหนองเป็นของหายากไม่ค่อยไอเป็นเลือดการทำงานของปอดเป็นความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจอุดกั้น HRCT มักจะพบสัญญาณของถุงลมโป่งพองกลีบกลาง
2. ฝีปอดมักจะมีประวัติของการโจมตีเฉียบพลันอาการเริ่มต้นของไข้สูงไอและไอจำนวนมากของเสมหะหนอง ฯลฯ การตรวจถ่ายภาพหน้าอกสามารถเห็นได้ในเงาหนาแน่นสูงในท้องถิ่นอักเสบซึ่งมีช่องว่างและระดับของเหลวแผลมักจะปรากฏเดียว ผมส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในส่วนหลังของกลีบสมองส่วนบนขวาส่วนหลังของกลีบล่างหรือหลังส่วนล่างของกลีบล่างกว่าการรักษาป้องกันการติดเชื้อหรือประสิทธิภาพที่ไม่ดีไม่ได้รับในเวลาและโพรงหนาผนังกับ hyperplasia เนื้อเยื่อเรื้อรัง .
3. วัณโรคเป็นเรื่องธรรมดาในช่วงบ่ายไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและอ่อนเพลียและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคแผลปอดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในปอดส่วนบนหรือหลังส่วนล่างเสียงเปียกของแผลเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากไอภาพหน้าอกสามารถเห็นการแพร่กระจาย การแทรกซึมและช่องว่างและอาการอื่น ๆ การทดสอบเสมหะวัณโรคในเชิงบวกสามารถวินิจฉัย
