โรคลมบ้าหมูในวัยชรา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมชักในวัยชรา เริ่มมีอาการของโรคลมชักวัยเรียกว่าปลายโรคลมชักทางเลือกทางคลินิกคืออายุ 20 ปีเป็นจุดเริ่มต้นของอายุและผู้ที่มีโรคลมชักกว่า 60 ปีเรียกว่าโรคลมชักหรือโรคลมชักชรา (senileepilepsy) โรคลมชักในผู้สูงอายุส่วนใหญ่เป็นรองและสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาและอื่น ๆ จะไม่เหมือนกับโรคลมชักในกลุ่มอายุอื่นและมีลักษณะของตัวเอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคลมชักในวัยชรา
โรคหลอดเลือดสมอง (20%):
โรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคหลอดเลือดสมองต่างๆคิดเป็น 30% ถึง 40% ของสาเหตุของโรคลมชักในวัยชราส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดเลือดขาดเลือด. ในโรคหลอดเลือดสมอง, โรคลมชักเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันหรือเป็นอาการแรก; โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเฉียบพลันโดยมีประมาณ 33% ที่เกิดขึ้นในภายหลัง
เนื้องอกในสมอง (20%):
นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของโรคลมชักในวัยชรารวมถึง meningioma, การแพร่กระจายของสมอง, gliomas, โดยเฉพาะ meningioma ซึ่งเพิ่มขึ้นตามอายุโรคลมชักมักจะเป็นอาการแรกของเนื้องอกในสมองซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยกว่าอาการของสมองดันเพิ่มขึ้น .
การบาดเจ็บของสมอง (15%):
โรคลมชักในผู้สูงอายุไม่ใช่เรื่องผิดปกติเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองเช่นการบาดเจ็บของสมอง, ห้อในสมอง, ฟกช้ำสมอง ฯลฯ มักมีอาการชัก
สมองลีบ (10%):
การศึกษาเบื้องต้นสรุปว่าการฝ่อสมองกระจายเป็นสาเหตุสำคัญของโรคลมชักในผู้สูงอายุและจากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการฝ่อสมองโฟกัสมีโอกาสพัฒนาโรคลมชักได้มากกว่า
โรคเมตะบอลิก: (10%):
1 โรคเบาหวาน: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ใช่ keto, ketoacidosis, อาการโคม่า hyperosmolar, ฯลฯ สามารถใช้ร่วมกับโรคลมชัก
2 uremia: ช่วงปลายของ uremia เนื่องจากความผิดปกติอย่างรุนแรงของน้ำเกลือและอิเล็กโทรไลมักจะเกิดโรคลมชัก
โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง (10%):
โรคลมชักเอทานอลเป็นเรื่องธรรมดาในประเทศตะวันตก แต่พบได้ยากในประเทศจีน
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคของโรคลมชักมีความซับซ้อนการเกิดโรคของโรคลมชักในผู้สูงอายุไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าของ neurobiochemistry และชีววิทยาโมเลกุลก็เป็นที่ยอมรับต่อไปว่าการเกิดโรคของมันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด การลดลงของระบบประสาทส่วนกลางยับยั้งการส่งสัญญาณกรด am-aminobutyric และการเพิ่มขึ้นของกลูตาเมต excitatory ส่งกลูตาเมต, แคลเซียมในเซลล์เกินพิกัดและความผิดปกติของไอออนบางอย่างภายในและภายนอกเซลล์เช่นโซเดียมคลอรีนแมกนีเซียม ฯลฯ ยังมีโรคลมชัก นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างการโจมตีและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมพบว่ามียีน epilepsy สามยีนที่พบในผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุและครอบครัวของพวกเขาและยีน epilepsy สี่ยีนและ mitochondria หนึ่งพบในผู้ป่วยที่มีโรคลมชัก myoclonic ยีนการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ
การป้องกัน
การป้องกันโรคลมชักในวัยชรา
ผู้ป่วยสูงอายุเช่นผู้ป่วยในวัยอื่นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมและงานที่เป็นอันตรายทันทีที่เกิดขึ้นเช่นว่ายน้ำขับยานพาหนะทำงานทางอากาศ ฯลฯ ปัจจัยบางอย่างที่ทราบกันดี ได้แก่ การนอนไม่หลับเหนื่อยล้าสูงเกินไป ควรหลีกเลี่ยงความตึงเครียดการดื่มสุราและแอลกอฮอล์มากเกินไปผู้คนควรได้รับการโน้มน้าวให้ใช้ยาตามปกติชีวิตปกติและการออกกำลังกายที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคลมชักชรา ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่พบบ่อยโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ตั้งใจและโรคปานกลาง
อาการ
อาการของโรคลมชักในวัยชรา อาการที่ พบบ่อย แคลเซียมความผิดปกติของการไหลเข้าของความผิดปกติของกล้ามเนื้อ myoclonus กิจกรรมจิตความผิดปกติของอัมพาตอัมพาตเลียนแบบซินโดรมอัตโนมัติสั่นในวัยชราโรคสั่นโดยอัตโนมัติสมองกลีบโรคลมชัก ...
อาการทางคลินิกของโรคลมชักมักจะแบ่งออกเป็นสองด้าน: ชักโรคลมชักและโรคลมชัก (ส่วนนี้ส่วนใหญ่จำแนกตามอาการชัก) เป็นอาการทางคลินิกหลักในปี 1981 พันธมิตรต่อต้านโรคลมชักนานาชาติตามอาการทางคลินิกและ EEG ที่เริ่มมีอาการ การจำแนกประเภทของอาการชักถูกนำไปใช้ในระดับสากล
1. อาการชักบางส่วน (เริ่มมีอาการชักในท้องถิ่น)
(1) อาการชักง่าย ๆ บางส่วน (โดยไม่ต้องมีสติ):
1 มีอาการมอเตอร์
2 มี somatosensory หรือความรู้สึกพิเศษ
3 มีอาการอัตโนมัติ
4 มีอาการทางจิต
(2) อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน (ด้วยการรบกวนของสติ):
1 มีอาการชักบางส่วนที่เรียบง่ายตามด้วยการรบกวนของสติ
2 ในตอนแรกมีความผิดปกติอย่างมีสติ:
A. เฉพาะการรบกวนของสติ
B. โรคอัตโนมัติ
(3) อาการชักบางส่วนเป็นเรื่องรองตอนทั่วไป:
1 ชักบางส่วนที่เรียบง่ายรอง
2 ชักบางส่วนที่ซับซ้อนรอง
2. อาการชักที่ครอบคลุม (อาการชักแบบสมมาตรทั้งสองด้านไม่มีอาการเฉพาะที่เมื่อมีการโจมตี)
(1) ไม่มีอาการชัก
(2) อาการชัก Myoclonic
(3) อาการชัก clonic
(4) อาการชักยาชูกำลัง
(5) อาการชักยาชูกำลัง
(6) ตอนที่ไม่ตึงเครียด
3. อาการชักแบบไม่จำแนกเนื่องจากผู้ป่วยโรคลมชักส่วนใหญ่เป็นทุติยภูมิรูปแบบการชักทางคลินิกของโรคลมชักเป็นส่วนใหญ่ชักบางส่วนในหมู่พวกเขาชักบางส่วนที่เรียบง่ายคนน้อยมากที่แสดงอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนในวัยชรา การเกิดขึ้นของแผลไม่จำเป็นต้องขนานกับขนาดของแผลและความรุนแรงของโรค แต่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของแผลอุบัติการณ์ของติ่งหน้าผากและกลีบขมับเป็นข้อมูลที่สูงที่สุดข้อมูลก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าประเภทของการชักในผู้สูงอายุเป็นยาชูกำลัง อาการชักทางเพศนั้นเด่นกว่าในความเป็นจริงนี่อาจเป็นภาพลวงตามันเกิดจากการขาดข้อมูล EEG และกลุ่มยาชูกำลังรองที่เกิดขึ้นในท้องถิ่นและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสมองซีกสมองทวิภาคี การจับกุมนั้นผิดพลาดเชื่อว่าการจับกุมยาชูกำลังหลักนั้นไม่มีอาการชัก
หลังจากอาการชักในผู้สูงอายุภาวะอัมพาตสามารถคงอยู่ได้นานอย่างน้อย 14% ของผู้ป่วยยังคงดำเนินต่อไปนานกว่า 24 ชั่วโมงผู้ป่วยบางคนสามารถอยู่ได้นานถึง 1 สัปดาห์และหลังการเป็นอัมพาต (Todd's Palsy) เป็นเรื่องธรรมดา ผู้ป่วยอาจสับสนกับจังหวะอื่น
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลมชักในวัยชรา
เมื่อรวมกับการติดเชื้อเม็ดเลือดขาวในเลือดสามารถยกระดับได้
1. การวินิจฉัยฟิล์มเอ็กซเรย์ของการตรวจฟิล์มศีรษะธรรมดาเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการตรวจเอ็กซเรย์ของระบบประสาทส่วนกลางมันสามารถให้พื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคบางโรคในสมองการวินิจฉัยโรคลมชักสามารถให้เบาะแสต่อไปนี้
(1) ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยโรคลมชักรองลงมาจากรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ, ภาพยนตร์ศีรษะแบนสามารถแสดงอาการต่าง ๆ ของความดันในสมองเพิ่มขึ้นเช่น: 1 แยกเย็บกะโหลกศีรษะ: ทารกกะโหลกและเด็กวัยเด็ก อย่างชัดเจน 2 สมองดันกลับเพิ่มขึ้น 3 การเปลี่ยนแปลงของเซลล่า: ประจักษ์ว่าการสลายตัวของกระดูกและการขยายของเซลล่า, อานม้าหายไป, เยื่อหุ้มสมองเบลอและการหยุดชะงัก
(2) การกลายเป็นปูนพยาธิวิทยา: แผลโครงสร้างจำนวนมากที่ผลิตโรคลมชักจะมีองศาที่แตกต่างกันของการกลายเป็นปูนพยาธิวิทยาการกลายเป็นปูนเนื้องอกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นตามสถานที่ตั้งของการกลายเป็นปูนและลักษณะของการกลายเป็นปูน ค่าอ้างอิงที่สำคัญเช่น meningioma ในรูปแบบของทรายหรือจับเป็นก้อน, craniopharyngioma ส่วนใหญ่เป็นรูปโค้ง, กลายเป็นปูนของ oligodendroglioma เกิดขึ้นในซีกสมอง, สลับกับแถบ, arteriovenous malformation 15% การกลายเป็นปูนอาจเกิดขึ้น, โรคติดเชื้อบางอย่างเช่นการกลายเป็นปูน cysticercosis เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น, วัณโรคอาจมีการกลายเป็นปูนเป็นก้อนกลมที่ไม่เฉพาะเจาะจงและฝีในสมองเรื้อรังอาจมีแคลเซียมเชิงเส้น
(3) การเปลี่ยนแปลงกระดูกกะโหลกศีรษะ: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างบางอย่างที่นำไปสู่โรคลมชักสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระดูกกะโหลกศีรษะเช่นการบุกรุกของเนื้องอกที่นำไปสู่การทำลายกระดูกการกระตุ้นระยะยาวของแผลสามารถนำไปสู่ hyperplasia กระดูกท้องถิ่นเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ แผ่นบางบางความหนาแน่นของกระดูกลดลงและแผ่นด้านในเบลอ
2. เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์เอ็กซ์เรย์ (CT) CT มีคุณค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคทางสมองเนื่องจากผลการตรวจ CT ของผู้ป่วย 6,500 คนใน Gastaut ในปี 1996 มูลค่าของ CT ในการวินิจฉัยโรคลมชักได้เผยแพร่สู่สาธารณะ เป็นที่ยอมรับว่าอัตราการตรวจจับการตรวจ CT ผิดปกติของโรคลมชักแตกต่างกันไปตามรายงานส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 30% ถึง 50% อัตราการตรวจ CT เชิงบวกนั้นสัมพันธ์กับชนิดและกรณีของการชักอัตรา CT ผิดปกติบางส่วนคือ 52% ถึง 68% โรคลมชักบางส่วนที่ซับซ้อนอยู่ระหว่าง 40% และ 70% อัตราความผิดปกติของ CT สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทและ EEG ผิดปกติอัตราการผิดปกติของผู้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นตามอายุ
ในผู้ป่วยโรคลมชักอาการหลักของความผิดปกติของ CT มีดังนี้:
(1) สมองลีบ: สมองลีบเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของความผิดปกติของการสแกน CT ในผู้ป่วยโรคลมชักคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50% ของอัตราผิดปกติมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ฝ่อสมองกระจายและฝ่อสมองที่มีการกระจาย อาการของเยื่อหุ้มสมองลีบและ sulci ขยายกระเป๋าหน้าท้องฝ่อสมองที่มีการแปลส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์เป็นสมองเสื่อมข้างเดียวหรือในระดับภูมิภาค, สมองในถังเก็บน้ำในสมอง, การขยายขนาดของสมองซีรั่มผู้ป่วยโรคลมชัก ประเภทของอาการชักนั้นสัมพันธ์กับสมองลีบอย่างชัดเจนมีรายงานว่า 75% ของผู้แต่งที่มีการแปลมีอาการสมองลีบและ 79% ของผู้เขียนที่มีผมหน่วง แต่บางคนคิดว่าอุบัติการณ์ของสมองลีบนั้นสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคลมชัก ไม่มีความสำคัญทางคลินิกในทางปฏิบัติสำหรับโรคลมชัก
(2) เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ: เนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุสำคัญของโรคลมชักอัตราการตรวจจับของ CT สำหรับเนื้องอกในสมองสูงถึง 95% การตรวจ CT สามารถหาตำแหน่งขนาดจำนวนและรูปร่างของเนื้องอกและยังสามารถทำให้เนื้องอกบางอย่าง การวินิจฉัยเชิงคุณภาพเนื้องอกที่แตกต่างอาการ CT แตกต่างกันไปและสัญญาณ CT พื้นฐานคือ:
1 สัญญาณตัวเอง: ปกติหรือผิดปกติความหนาแน่นของมวลเงาสามารถมีความหนาแน่นสูงความหนาแน่นปานกลางความหนาแน่นต่ำ แต่ยังมีความหนาแน่นผิดปกติ intratumor สามารถรวมกับเนื้อร้ายตกเลือดหรือกลายเป็นปูนเพิ่มขึ้นในองศาที่แตกต่าง รุนแรง แต่เกรด astrocytoma ฉันมักจะไม่ได้รับการปรับปรุงในขณะที่ meningioma ได้รับการปรับปรุงและสัณฐานวิทยาที่เพิ่มขึ้นอาจจะเพิ่มประสิทธิภาพสม่ำเสมอหรือผิดปกติหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของวงแหวนหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของแผลก้อนกลมขนาดใหญ่
2 Occupation Effect: Tumors จะผลักเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ เพื่อสร้างการกระจัดโดยทั่วไปยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใดสัญญาณการทำงานที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเนื้องอกมะเร็งมักจะมีอาการบวมน้ำที่เยื่อบุช่องท้องที่เห็นได้ชัด
3 peritumoral อาการบวมน้ำ: เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่มีอาการบวมน้ำที่ช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของสมองที่ชัดเจนที่สุด peritumoral อาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดที่สุดมักจะทำให้โครงสร้างกึ่งกลางของสมองที่จะเปลี่ยนไปด้าน contralateral ก่อสมองพิการ CT แรงดันกะการเสียรูป
4 hydrocephalus รอง: เนื้องอกในสมองใด ๆ ตราบเท่าที่ระบบมีกระเป๋าหน้าท้องถูกกดขี่ส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังที่ถูกบล็อกสามารถก่อให้เกิด hydrocephalus อุดกั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคไพเนียลและสมองพิการสมองน้อย intraventricular เนื้องอกในสมองเช่น choroid plexus papilloma สามารถหลั่งน้ำไขสันหลังเพิ่มปริมาณน้ำไขสันหลังและยังสามารถสร้าง hydrocephalus แบบไม่อุดกั้นได้เนื้องอกในสมองที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคลมชัก ได้แก่ glioma, การแพร่กระจายของสมอง, meningioma และอื่น ๆ
(3) โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของโรคลมชักรองส่วนใหญ่เห็นในกล้ามสมอง, จุกสมอง arteriovenous จุกหลอดเลือด arteriovenous ฯลฯ การค้นพบ CT ของกล้ามสมองเป็นภาพความหนาแน่นต่ำในสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากการบดเคี้ยวของเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดแดงเป็นรูปลิ่มลิ่มเลือดเก่าสามารถมองเห็นได้ด้วยการก่อตัวของโพรงเรื้อรังหรือรอยแผลเป็นที่มีการฝ่อสมองโฟกัสโฟกัสเรือขนาดเล็กบดเคี้ยวอาจทำให้เกิดความหนาแน่นต่ำ กลุ่มหลอดเลือดและด่างที่มีความหนาแน่นสูง
(4) การบาดเจ็บของสมอง: CT อัตราความผิดปกติของโรคลมชักโพสต์บาดแผลสามารถเข้าถึง 69% -85% การตรวจ CT เป็นส่วนสำคัญสำหรับเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมองบาดแผลกะโหลกศีรษะแตกฝ่อเยื่อหุ้มสมองลีบและความเสียหายอย่างมาก ค่าการวินิจฉัย
(5) การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ: ฝีในสมองเฉียบพลันมักจะเป็นสาเหตุของการชัก CT สามารถมองเห็นได้ด้วยเงาความหนาแน่นต่ำผิดปกติและผลกระทบการครอบครองพื้นที่หลังจากการก่อตัวของเยื่อเมมเบรนฝี CT สามารถดูถุงวงแหวนความหนาแน่นสูง Shadow โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสสามารถมองเห็นได้ในบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำของเนื้อเยื่อในสมองเนื้อเยื่อ cysticercosis ในสมองมักจะเกิดขึ้นในโรคลมชักบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ multifocal สามารถมองเห็นได้ในช่วงแรกของ CT ก้อนเล็ก ๆ ที่มีความหนาแน่นสูง
(6) การพัฒนาสมองที่ผิดปกติ: การพัฒนาสมองที่ผิดปกติเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคลมบ้าหมูความผิดปกติของการพัฒนาสมองที่พบบ่อย ได้แก่ ข้อบกพร่องผนังโปร่งใส, คลังข้อมูล callosum dysplasia, การจราจร hydrocephalus, ถุงแมงมุมสมองพิการ แต่กำเนิด เนื้อเยื่อนอกมดลูกเส้นโลหิตตีบเป็นก้อน ฯลฯ การตรวจ CT ของความผิดปกติของสมองส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลมชักชรา
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคลมชักรวมถึงสามด้าน: ก่อนเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นโรคลมชักและประการที่สองเพื่อกำหนดประเภทของการจับกุมและในที่สุดก็เพื่อหาสาเหตุ
อาการชักของผู้สูงอายุ 2 คนขึ้นไปที่อายุมากกว่า 60 ปีสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักในผู้สูงอายุประวัติทางคลินิกแตกหัก EEG และการทดสอบที่เกี่ยวข้องเป็นการตรวจเสริมที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชัก ความผิดปกติของ EEG นั้นส่วนใหญ่เกิดจากการทำกิจกรรมของคลื่นช้าโฟกัสในขณะที่การปล่อยลมบ้าหมูนั้นพบได้น้อยกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ
สิ่งที่ประเภทของการจับกุมยังเป็นองค์ประกอบสำคัญของการวินิจฉัยโรคลมชักซึ่งอาจแนะนำให้เป็นโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุหรือรองและให้พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการรักษา
เนื่องจากโรคลมชักในผู้สูงอายุเกือบเป็นโรคลมชักรองเป็นสิ่งสำคัญมากในการค้นหาสาเหตุสาเหตุที่พบบ่อยคือโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บของสมอง, สมอง CT, MRI, ฯลฯ มันเป็นประโยชน์มากในการค้นหาสาเหตุเหล่านี้ นอกเหนือไปจากอาการทางคลินิกของโรคเบาหวานการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสอดอาหารยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุที่หายากอื่น ๆ : โรคพยาธิในสมองนอกเหนือไปจากการตรวจภาพรังสีเลือดและน้ำไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการตรวจภูมิคุ้มกันมีความสำคัญมาก
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคลมชักในผู้สูงอายุจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. เป็นลมหมดสติ
เป็นลมหมดสติในระยะสั้นของสติเมื่อเกิดการรบกวนในระยะสั้นของสติในผู้ป่วยสูงอายุมันเป็นครั้งแรกที่จำเป็นในการระบุเป็นลมหมดสติและโรคลมชักมักจะไม่มีรัศมีในลมหมดสติอาการ autonomic ไม่มีกฎของยาชูกำลังชัก clonic อาจจะมี myotonia และ myoclonus กล้ามเนื้อสั้น แต่ช้ากว่าการเกิดโรคลมชักในตอนแรกมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และตาสีดำและอาการอื่น ๆ ก่อนที่จะหมดสติในผู้ป่วยสูงอายุสาเหตุที่สำคัญของการเป็นลมหมดสติคือหัวใจ ทางเพศและการชักตัวเองสามารถกระตุ้นให้เกิดการเต้นผิดปกติและนำไปสู่การสูญเสียสติเมื่อการตรวจร่างกายและ EEG ประจำเป็นผลลบและ cardiogenic สงสัยว่าเป็นโรคทางคลินิกผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้ทำ 24 ชั่วโมง EEG แบบไดนามิกและการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มีความหมายสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
2. การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของโรคลมชักในผู้สูงอายุผู้ป่วยสามารถแสดงอาการทั้งสองได้เช่นเดียวกับอัมพาตของทอดด์ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคลมชักและภาวะโพสต์เริ่มมีอาการนานทำให้ยากที่จะแยกแยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการชักบางส่วนที่ง่ายและการโจมตี ischemic กระดูกสันหลัง - ฐานเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างทางคลินิกแม้ว่า EEG เป็นบางครั้งปกติรูปแบบอื่น ๆ ของโรคลมชักและอาการอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
3. ไมเกรน
อาการปวดหัวบ่อย ๆ หลังจากชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาชูกำลังชัก clonic, โรคภูมิแพ้ของไมเกรนสามารถจำลองอาการชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก แต่ระยะเวลาไมเกรนนานและ EEG ไม่มีการปลดปล่อยโรคลมชัก ระบุทั้งสอง
