แดร็กคูลิเอซิส
บทนำ
บทนำไส้เดือนฝอยมังกร Dracunculiasis (dracontiasis) หรือที่เรียกว่าการติดเชื้อ guineaworm เป็นโรคพยาธิที่เกิดจากปรสิตของหนอนกินีซึ่งเป็นกาฝากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลึกและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของร่างกายมนุษย์ ออกจากร่างกาย อาการทางคลินิกหลักคือแผลที่ผิวหนังเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: โรคไขข้ออักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้เดือนฝอยมังกร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ผู้ใหญ่ Dracunculus medinensis เป็นทรงกระบอกยาวสีขาวเรียบหน้ากลมปลายเล็ก ๆ และโค้งไปที่ผิวหน้าท้องยกหัวปากสามเหลี่ยมและมีหก papillae ภายในปาก (สองในแต่ละด้านของช่องท้องหนึ่งในแต่ละด้าน), 4 คู่ของ mastoids แหวนภายนอกแคปซูลปากสั้นตามมาด้วยหลอดอาหารปลายปลายของหลอดอาหารเป็น sarcoplasm เรียวปลายด้านหลังเป็นส่วนที่เติบโตต่อมลำไส้แบนหญิง ขนาดคือ (60 ~ 120) ซม. × (0.9 ~ 2) มม. รังไข่หญิงท่อนำไข่และมดลูกจับคู่มดลูกประกอบด้วยตัวอ่อนระยะแรกจำนวนมากตัวผู้มีความยาว 12 ถึง 40 มม. และกว้าง 0.4 มม.
ตัวเมียจะระบายตัวอ่อนลงในน้ำตัวอ่อนสามารถอาศัยอยู่ในน้ำได้ 7 วันหลังจากถูกกลืนกินโดยโฮสต์ระดับกลางปลาหมึกตัวอ่อนจะผ่านผนังลำไส้และย้ายไปที่โพรงของร่างกายหลังจาก 25 ถึง 14 วันที่ 25 ° C การปอกเปลือกทุติยภูมิเป็นโรคติดเชื้อหากบุคคลที่บังเอิญดื่มน้ำที่ปนเปื้อนด้วยแมงป่องดาบที่มีตัวอ่อนที่ติดเชื้อตัวอ่อนจะหนีออกจากคอลลัสคอร์ปัสและไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นในกระเพาะอาหารของโฮสต์ ในการทดลองตัวอ่อนที่รอดพ้นจากการเจาะเข้าไปในผนังลำไส้ของสุนัขหลังจาก 13h, ถึง mesentery 10 ถึง 12 วัน, ถึงหน้าอกและกล้ามเนื้อหน้าท้องใน 15 วันและย้ายไปเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใน 21 วันถึงบริเวณรักแร้และขาหนีบภายใน 3 และครึ่งเดือนหลังจากการติดเชื้อ ตัวอ่อนจะได้รับการปอกเปลือกครั้งที่สามในระหว่างกระบวนการย้ายถิ่นและกลายเป็นหนอนตัวเต็มวัยพวกมันจะทำการผสมพันธุ์แบบขนานเวลาผสมพันธุ์ของตัวเมียจะอยู่ที่ประมาณ 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อตัวผู้ตายหลังจากผสมพันธุ์ 10 เดือนเพื่อย้ายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของแขนขาหัวแมลงหันหน้าออกไปด้านนอกเนื่องจากความดันของหนอนและการหลั่งของสารพิษผิวหนังท้องถิ่นผลิตเลือดคั่งซึ่งจะกลายเป็นตุ่มพองและร่างกายหนอนย้ายลงไปที่พื้น (geotropism) มักจะหันหน้าไปทางพื้นดิน เมื่อส่วนที่เป็นโรคสัมผัสกับน้ำหญิงนั้นจะถูกกระตุ้นและส่วนหน้าของร่างกายหนอนยื่นออกมาจากแผลเนื่องจากความดันภายในและอายุทำให้ผนังร่างกายด้านหน้าถูกทำลายและมดลูกจะถูกขยายออกจากการแตก ตัวอ่อนจำนวนมากสามารถถูกปล่อยออกมาจำนวนที่สามารถเกิน 500,000 ครั้ง / ครั้งหลังจากที่โฮสต์ออกจากแหล่งน้ำผู้หญิงถอนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกระบวนการซ้ำแล้วซ้ำอีกจนกว่าจะมีการติดต่อกับตัวอ่อนและตัวเมียตายอย่างรวดเร็ว ถูกดูดซับโดยองค์กร
(สอง) การเกิดโรค
เว็บไซต์ที่ถูกบุกรุกโดย D. elegans เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแขนขาและลำตัวในระหว่างการย้ายถิ่นและการพัฒนาของตัวอ่อนที่ติดเชื้อจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในไซต์เมื่อผู้ใหญ่เติบโตขึ้นมันจะผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเคลื่อนลงด้านล่าง 85% ส่วนกาฝากของคดีอยู่ด้านล่างน่อง (ระหว่างกระดูกหน้าแข้ง แต่เพียงผู้เดียวหรือข้อเท้า) แต่มันยังสามารถเกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ก้นก้นแขนขาหรือหลังบางครั้งในส่วนอื่น ๆ บ่อยครั้งก่อนที่ผู้ใหญ่จะย้ายไปที่ผิวของผิวหนัง อาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดเมื่อย้ายไปที่ผิวของผิวหนังสิวเลียสามารถมองเห็นได้ในตำแหน่งที่โกหกของผู้หญิงหลังจากไม่กี่วันส่วนที่เสียหายคือแผลพุพองแผลอาจมีขนาดใหญ่เป็นหลายเซนติเมตรและแผลพุพองเป็นของเหลวสีเหลืองกับเดียว เซลล์นิวเคลียร์, eosinophils, เซลล์ polynuclear และตัวอ่อนจำนวนมาก, การก่อตัวของตุ่มมักจะมาพร้อมกับอาการคันในท้องถิ่นและปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรง, หลังจากแผลพุพองแตก, แผลในผิวเผินเจ็บปวดเกิดขึ้น, เส้นผ่าศูนย์กลางแผล 1.25 ~ 1.8cm มีรูเล็ก ๆ อยู่ตรงกลางเส้นผ่านศูนย์กลางของรูเหมือนขนาดหัวโพรบทั่วไปบางครั้งร่างของผู้ใหญ่บางคนสามารถยื่นออกมาจากรูในเวลานี้ถ้าแผลสัมผัสกับน้ำมันจะไหลออกมา มีตัวอ่อนของเหลวของน้ำนมและตัวอ่อนจะถูกขับออกมาในช่องว่างถ้าไม่มีการติดเชื้อรองผู้หญิงจะตายประมาณ 10 วันและจะถูกนำออกได้ง่ายแผลในแผลจะหายหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ในกรณีของแผลในท้องถิ่น เช่นลมพิษ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, หายใจลำบาก, และแม้กระทั่งโรคหอบหืด, ซึ่งอาจเกิดจากการดูดซึมสารพิษของฮีสตามีนที่ปล่อยออกมาจากร่างกายของสตรีการทดลองในสัตว์ยืนยันว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการแพ้ น้ำชะขยะสามารถสร้างอาการที่คล้ายกันและการฉีดอะดรีนาลีนสามารถกำจัดอาการเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็วหลังจากแผลพุพองอาการระบบจะบรรเทาบางครั้งผู้ใหญ่เสียชีวิตก่อนที่มันจะถึงขั้นครบกำหนดการตรวจอย่างระมัดระวังสามารถทำได้ภายใต้ผิวหนัง สายไฟสามารถกลายเป็นปูนหลังจากไม่กี่เดือน
การป้องกัน
การป้องกันโรคหนอนมังกร
การป้องกันโรคนี้ควรเริ่มต้นจากการปรับปรุงพฤติกรรมสุขภาพน้ำที่ผู้ป่วยได้รับการติดต่อควรได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าแมลงเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดมลพิษแหล่งน้ำ อย่าดื่มน้ำดิบหรือน้ำสกปรก วิธีง่ายๆในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในน้ำดื่มคือการฆ่านากดาบในน้ำด้วยการต้มหรือคลอรีน หรือใช้ผ้าขาวม้า (ผ้าหยาบ) เพื่อกรองน้ำดื่ม การป้องกันยาเสริม ethylamine 5 มก. / กก. ทุกวันสำหรับ 3 มิติหลักสูตรการใช้ยาต่อเดือน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากหนอนมังกร โรค แทรกซ้อน
การติดเชื้อแบคทีเรียที่สองอาจมีความซับซ้อนโดย synovitis, หลอดน้ำอสุจิ, โรคข้ออักเสบปลอดเชื้อ
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการของไส้เดือนฝอยมังกร อาการที่ พบบ่อย ฝีข้อแข็งตึง acupoint อาการบวมน้ำกลายเป็นปูนเป็นอัมพาตกล้ามเนื้อ contracture
การติดเชื้อทุติยภูมิเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้หากเวิร์มแตกในเนื้อเยื่อมันอาจทำให้เกิดเซลลูไลติอย่างรุนแรงและก่อให้เกิดฝีรอบ ๆ หนอนเมื่อผู้ใหญ่ที่ยื่นออกมาจากผิวหนังได้รับความเสียหายหรือแตก ความเจ็บปวดการอักเสบและอาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ในผิวหนัง Staphylococcal, Streptococcal, Cellulitis และการติดเชื้อด้วย Clostridium tetani ทำให้บาดทะยักในแผลที่ผิวหนังเป็นเรื่องธรรมดาในพื้นที่ชนบทของแอฟริกา การทำลายมดลูกทำให้ตัวอ่อนเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเพื่อทำให้เกิดแผลที่ปลอดเชื้อในบางครั้งตัวอ่อนจะเข้าสู่โพรงข้อต่อเพื่อทำให้เกิดโรคข้ออักเสบปลอดเชื้อนอกจากนี้มันยังสามารถทำให้เกิด synovitis, epididymitis, กล้ามเนื้อเกร็งและข้อต่อต่างๆ หากระบบประสาทส่วนกลางถูกบุกรุกมันอาจทำให้เกิดโรคอัมพาตขาได้นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับผู้ใหญ่และรอยโรคที่เกิดขึ้นในดวงตาหัวใจและระบบทางเดินปัสสาวะ
ตรวจสอบ
การตรวจไส้เดือนฝอยในระยะยาว
Eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นและตัวอ่อนของผู้ใหญ่ถูกพบในโพรงถ้ำของแผลในหรือในสารละลายสารละลายทางช้างเผือกที่ปล่อยออกมาจากรูหรือในเนื้อเยื่อข้างเคียงของเหลวปลอดเชื้อในโพรงร่วม
การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นหนอนที่ตายแล้วจนตาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคไส้เดือนฝอย
การวินิจฉัยโรค
ตรวจสอบพื้นผิวของแผลและตัวอ่อนเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคในพื้นที่ระบาดหากพบว่าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของแขนขาที่ต่ำกว่าของผู้ป่วยจะมีเวิร์มที่ยาวและแข็ง หรือในน้ำนมเหลวไหลออกจากรูหรือในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันตัวอ่อนในของเหลวปลอดเชื้อของโพรงข้อต่อสามารถวินิจฉัยได้บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกถึงหนอนภายในผิวหนังก่อนการก่อตัวของ papules ทั่วไป แต่ควร แตกต่างจากไรฝุ่นปรสิตใต้ผิวหนังการตายของ calcifications สามารถวินิจฉัยย้อนหลังได้ตามฟิล์ม X-ray ในระยะแรกของการติดเชื้อ eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นการทดสอบทางภูมิคุ้มกันยังอยู่ในระยะการสำรวจรวมถึงการทดสอบ intradermal ของแอนติเจนหนอนและ การตรวจแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์มีความสำคัญในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากไรกาฝากใต้ผิวหนัง
