Rift Valley Fever
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Rift Valley Heat Riftvalleyfever เป็นการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสไข้ระแหงลีย์ซึ่งส่งผ่านยุงหรือยุง มีลักษณะทางคลินิกโดยมีไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้ออ่อนเพลียแสงและเม็ดเลือดขาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของคนงานป่าไม้อยู่ที่ประมาณ 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: ตกเลือดช็อกจอประสาทตาตับอักเสบ
เชื้อโรค
ไข้ระแหงลีย์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัสไข้ Rift Valley เป็นเชื้อไวรัส Bacillus สกุลของตระกูลไวรัส Bunia มันเป็นทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 80-100 nm, ซองใยโพลีเปปไทด์ใยยาวยาวประมาณ 5-10 นาโนเมตรและนิวเคลียสขดสามชั้น จีโนม strand RNA ประกอบด้วยสามหน่วยย่อย: L, M และ S ไวรัสส่วนใหญ่มีโพลีเปปไทด์ virion ที่สำคัญสามตัวไวรัสทำซ้ำในไซโตพลาสซึมที่ติดเชื้อและไวต่อตัวทำละลายไขมันเช่น diethyl ether, deoxycholate และความร้อน สามารถเก็บไว้ได้หลายเดือนที่ 4 ° C การอยู่รอดในระยะยาวที่ -20 ° C และสามารถเปิดใช้งานไวรัสในซีรัมได้หลังจาก 3 ชั่วโมงที่ 56 ° C
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคของลำไส้ใหญ่ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเนื่องจากการบุกรุกโดยตรงของตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดจากไวรัสและการมีส่วนร่วมของปัจจัยภูมิคุ้มกัน
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพคือการตกเลือดอย่างกว้างขวางของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและอวัยวะภายใน
การป้องกัน
การป้องกันรอยแยกในหุบเขา
ในพื้นที่ระบาดของโรคนี้การฆ่ายุงและยุงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญอย่างยิ่งมีการใช้วัคซีนแบบลดทอนสดในมนุษย์และสัตว์ในแอฟริกาใต้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วัคซีนที่ใช้งานไฮด์ดีไฮด์ในสัตวแพทย์และคนอื่น ๆ สามารถฉีดวัคซีนได้นานกว่า 2 ปี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนความร้อนระแหง ภาวะแทรกซ้อน ตกเลือดช็อกจอประสาทตาตับอักเสบ
และช็อกตกเลือด, ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, ผู้ป่วยบางรายอาจมีความซับซ้อนโดยไวรัสตับอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, จอประสาทตา
อาการ
อาการไข้ระแหงวัลเล่ย์อาการที่พบบ่อย แสงความร้อนสูงแสงผิวหนังเมือกเลือดออกอาการปวดช้าชีพจรออกจอประสาทตาออก
ระยะเวลาการฟักตัวคือ 3 ถึง 6 วันและความร้อนสูง (38 ~ 40 ° C) สามารถเป็นความร้อนสองยอดหลักสูตรความร้อนสามารถเข้าถึง 1 สัปดาห์และมีแสงกลัวปวดศีรษะรุนแรงปวดกล้ามเนื้อและชีพจรค่อนข้างช้ามักจะไม่มีผื่นผิวหนังเยื่อเมือกเป็นครั้งคราว ตกเลือดขนาดเล็กตกเลือดหายากการกู้คืนเรียบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะลดลงภาวะแทรกซ้อนสามารถกลางจอประสาทตาเซรุ่มและจุดด่างดำกลางไม่กี่อาจทำให้เกิดม่านตาออกโรคไข้สมองอักเสบที่หายาก (มักเกิดขึ้น 3 ถึง 12 วันหลังจากไข้)
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความร้อนระแหง
เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติภายใน 1 ถึง 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการตามมาด้วยการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งอาจจะน้อยกว่า 2 × 109 / L, thrombocytopenia และเวลามีเลือดออกเป็นเวลานานแสดงปัสสาวะและโปรตีน
การทดสอบการทำงานของตับ: ALT และ AST ที่ยกระดับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยความร้อนระแหงลีย์
การวินิจฉัยโรค
ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิกการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ตามการแยกไวรัส (ซีรั่มของผู้ป่วยจะฉีดวัคซีนเข้าไปในหนูเป็นเวลา 3 วัน) หรือ titer แอนติบอดีเฉพาะซีรั่มเพิ่มขึ้นการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
เช่นเดียวกับไข้เลือดออกในอาร์เจนตินาและโบลิเวีย
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุด้วยไข้หวัดใหญ่โรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นไวรัสตับอักเสบบรูเซลโลคิวคิวคิวและไข้เลือดออกจากไวรัสอื่น ๆ
1. ไข้หวัดใหญ่: อาการของระบบพิษชัดเจนว่ามีไข้สูงปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายอาการระบบทางเดินหายใจมีไข้เล็กน้อยไข้สูงนาน 2-3 วันหลังจากการให้อภัยแสดง bimodal ไข้ยืนยันโดยการแยกเชื้อไวรัสหรือการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
2. JE: เป็นที่นิยมในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงยุงกัดคลินิกไข้สูงรบกวนจิตใจสติชักหายใจล้มเหลวและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง โดยทั่วไปไม่มีความเสียหายที่ตับและอาการเลือดออก
3. ไวรัสตับอักเสบ: สามารถมีอาการหนาวสั่นและมีไข้เมื่อเริ่มต้นของโรคและอุณหภูมิของร่างกายอยู่ที่ประมาณ 38 ° C พร้อมกับอาการป่วยไข้ทั่วไปเบื่ออาหารความมันคลื่นไส้อาเจียนและรู้สึกไม่สบายของการขยายช่องท้องส่วนบน ไวรัสตับอักเสบรุนแรงมีแนวโน้มเลือดออก, encephalopathy ตับและการรบกวนของสติ แต่ไม่มีเลือดออก DIC
