Rickettsia rickettsii ไข้ด่าง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคระบาด Rickettsia โรคไข้ผื่น Rickettsia เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากการแพร่เชื้อของ Rickettsia rickettsia โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า Rocky Mountain spotted fever, ไข้รากสาดใหญ่, ไข้รากสาดใหญ่, ไข้รากสาดใหญ่ Fiebremanchada (ตั้งชื่อตามเม็กซิโก), Fiebrepetequial (ชื่อโคลัมเบีย), Febremaculosa หรือ SaoPaulotyphus (ตั้งชื่อตามบราซิล), ลักษณะทางคลินิกของไข้, ปวดศีรษะและผื่น, ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ช็อต, หูหนวก, เกิดผื่นแดง, เกิดผื่นแดง

เชื้อโรค

Rickettsia Nectar แก้ไข้

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

รูปร่างของ Rickettsia rickettsia ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของคิวและขนาดคือ (0.3μm ～ 0.6μm) × (1.2μm ～ 2.0μm) คราบแกรมเป็นค่าลบไวต่อความร้อนและยาฆ่าเชื้อทนต่ออุณหภูมิต่ำ เซลล์ที่ติดเชื้อสามารถอยู่รอดได้นานกว่า -70 ° C การฉีดวัคซีนในสัตว์อาจทำให้เกิดโรคในกระต่ายหนูหนูตะเภาและลิงลิงตัวอ่อนไก่และเซลล์เวโรสามารถแยก Rickettsia ได้

(สอง) การเกิดโรค

Rickettsia มีโปรตีนพื้นผิวสองชนิดที่มีน้ำหนักโมเลกุลเท่ากับ 1.2 × 105 และ 1.55 × 105 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อโรค Rickettsia ส่วนใหญ่บุกรุกเซลล์บุผนังหลอดเลือด arteriovenous และทำให้เกิดการอักเสบและการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงระบบ coagulation และ kinin ถูกเปิดใช้งานทำให้เกิดการอุดตันของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดเนื้อร้าย myometrial และ microembolism ในระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจปอดไตและระบบประสาทส่วนกลาง และไข้รากสาดใหญ่นั้นรุนแรง

การป้องกัน

การป้องกันความร้อนจากผื่น Rickettsia

1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อเพื่อฆ่าหนูและฆ่าแมลงสาบ

2. ตัดเส้นทางของการส่งใช้สารละลาย malathion 2% เพื่อฉีดไรในทุ่งหญ้าพุ่มไม้ทุ่งหญ้าและพื้นที่ที่กำบัง

3. ป้องกันประชากรที่อ่อนไหวสวมใส่ชุดป้องกันในสนามหรือใช้สารไล่เช่น acetanilide ในส่วนที่สัมผัสวัคซีนตัวอ่อนไก่ไข่แดงมีการป้องกันบางส่วนซึ่งสามารถยืดระยะฟักตัวลดความร้อนและลดโรค อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการโจมตีของโรคและมีความจำเป็นต้องเข้าสู่พื้นที่แพร่ระบาดชั่วคราวและสามารถป้องกัน doxycycline ในช่องปากได้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้ผื่น Rickettsia ภาวะแทรกซ้อน, ช็อต, เกิดผื่นแดง, เกิดผื่นแดง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้ผื่นแดง Rickettsia คือภาวะช็อกหัวใจและไตวายผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหูหนวกลดการมองเห็นแขนขาเป็นอัมพาตและเกิดผื่นแดงตามมาอีกครั้งหลังจากการฟื้นตัว

อาการ

Rickettsia ecchymosa มีไข้อาการที่พบบ่อย ผื่นสูงมีไข้แขนขาอ่อนแออาการปวดข้อเย็นตุ่มหนองความเมื่อยล้าอ่อนเพลียเบื่ออาหารปวดหัวอย่างรุนแรงตับม้ามโต

ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 14 วันโดยเฉลี่ย 7 วันการติดเชื้อของ Rickettsia มากขึ้นยิ่งระยะฟักตัวสั้นลงและยิ่งรุนแรงมากขึ้นหลังจากระยะฟักตัวผู้ป่วยบางรายอาจมีระยะเวลา prodromal 1 ถึง 3 วันซึ่งมีอาการเบื่ออาหาร อ่อนเพลียแขนขาอ่อนแรงและหนาวสั่นและอาการอื่น ๆ

ผู้ป่วยทั่วไปเริ่มมีอาการทันทีอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 ~ 40 ° C ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีไข้สูงสูงกว่า 41 ° C พร้อมกับหนาวสั่นปวดศีรษะรุนแรงกล้ามเนื้อร่างกายและอาการปวดข้อแสงและโพสต์ - ตาปวดตับม้าม มีอาการบวมไม่มีการรักษาโรคไข้ไม่หนีความร้อนแน่นอนสามารถเข้าถึง 2 ถึง 3 สัปดาห์และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะค่อย ๆ จางหายไปในภายหลัง

ไข้ทิพย์ Rickettsia นั้นแตกต่างจากไข้ที่พบในที่ไม่มีแผลหรือ eschar (สิว) ที่ถูกกัดและหากมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่กัดอาจมีการเปลี่ยนแปลงหนองหรือตุ่มหนอง

80% ของผู้ป่วยใน 90% ของผู้ป่วยที่พัฒนาผื่น 3 ถึง 4 วันหลังจากมีไข้เริ่มที่จะอยู่ในข้อมือและข้อเท้าและต่อมาขยายไปที่แขน, เท้า, หน้าอกและหน้าท้องและภูมิภาค maxillofacial รูปแบบผื่นเป็นผื่นสีชมพูขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 5mm 2 ถึง 3 วันหลังจากผื่นที่ผื่นจะถูกรวมและกลายเป็นสีแดงหรือสีม่วงในช่วงระยะเวลาการกู้คืนผื่นค่อย ๆ ลดลงในฝ่ามือ, เดียว, periorbital และซอกใบพับ, ผื่นกลายเป็นข้อบกพร่องสร้าง Ricci การกระจายลักษณะของผื่นที่ผิวหนังร้อนอาจมีผิวคล้ำชั่วคราวและลอกคราบเหมือนลอกคราบหลังจากผื่นลดลง

ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ Rickettsia สามารถทำให้หลอดเลือดในหลอดอาหารเสียหายได้มากขึ้นภาวะลิ่มเลือดอุดตันและเน่าเลือดขาดเลือดและผิวหนังบริเวณปลายจมูกติ่งหูถุงอัณฑะและปลายนิ้วมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดแดงอุดตัน การก่อตัวของเนื้อร้ายแขนขาและอัมพาตครึ่งซีกสามารถเกิดขึ้นได้และผู้ป่วยที่รุนแรงมักจะตายจาก myocarditis และอาการบวมน้ำที่ปอด

ตรวจสอบ

Rickettsia Nectar แก้ไข้

จำนวนเม็ดเลือดขาวต่อพ่วงลดลงเร็วและส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติหากมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงหรือทุติยภูมิก็อาจเพิ่มขึ้นและโรคโลหิตจางรองอาจเกิดขึ้นในภายหลังในโรค

2. การตรวจสอบกลไกการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มี fibrinogen ลดลงอย่างรุนแรง, เวลา prothrombin และเวลา thrombin บางส่วนเป็นเวลานาน, และแม้กระทั่งกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด

3. การตรวจน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทการตรวจน้ำไขสันหลังพบว่ามีความดันเพิ่มขึ้นจำนวน monocyte และระดับโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

4. การตรวจทางภูมิคุ้มกันของปฏิกิริยา exo-Fi OX19 และ OX2 อาจมีปฏิกิริยาจับตัวเป็นก้อน titer ที่ควบแน่นของ OX19 และ OX2 อาจเพิ่มขึ้น 4 เท่าในช่วงเวลา 2 สัปดาห์ในขณะที่ OXk ไม่ปรากฏบวกนอกจากนี้การทดสอบแอนติบอดีทางอ้อมและ ปฏิกิริยาเชิงบวกยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการทดสอบการตรึงที่สมบูรณ์หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์เครื่องไตเตรทจะเพิ่มขึ้น 4 เท่าการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและผื่นจะถูกทดสอบโดยแอนติบอดี immunofluorescence พบ rick rickettsia กระบวนการทดสอบใช้เวลาเพียง 4-6 ชั่วโมง มีผลในเชิงบวกใน 3 ถึง 4 วันของการเกิดโรคและมีการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วก่อน

สามารถตรวจพบเชื้อ Rickettsia ในเซลล์ยูคาริโอตเท่านั้นและไม่สามารถแยกเชื้อริคเก็ตเซียในการเพาะเลี้ยงเซลล์อิสระเชื้อโรคสามารถแยกได้จากกระต่ายหรือหนูผลลัพธ์ในเชิงบวกมีความสำคัญในการวินิจฉัย .

การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องของ hepatosplenomegaly

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการวินิจฉัยของ Rickettsia striata

เกณฑ์การวินิจฉัย

ในเมืองเล็ก ๆ หรือในพื้นที่ชนบทที่มีสื่ออยู่ภายใน 2 สัปดาห์มีประวัติของการสัมผัสกับสัตว์ที่มีแมลงสาบแข็งหรือมีประวัติของการกัดแข็งเป็นวัสดุอ้างอิงที่มีประโยชน์สำหรับการระบาดวิทยาผู้ป่วยที่มีไข้เฉียบพลันปวดศีรษะรุนแรงและกลัวแสง หลังจากปวดตาและผื่นสีชมพูบนข้อมือและข้อเท้าควรจะสงสัยอย่างสูงของโรคนี้ปฏิกิริยาต่างประเทศฟิจิและผลบวกทางภูมิคุ้มกันที่เอื้อต่อการวินิจฉัยทางคลินิกผิวหนังผื่นตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะอิมมูโนภูมิคุ้มกันฟลูออเรสเซนต์บวกและแยกเชื้อโรคสัตว์ ความสำคัญของการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญของโรคนี้คือหัดซึ่งสามารถระบุได้โดยลักษณะของหัดเยอรมันเยื่อเมือกในช่องปากผู้ป่วยที่มีอาการของระบบประสาทส่วนกลางควรจะแตกต่างจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดระบาดด้วยความช่วยเหลือของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เสมหะและเสมหะประเภทบำบัดน้ำเสียปรากฏเร็วขึ้นและน้ำไขสันหลังมีการเปลี่ยนแปลงเป็นหนอง