Mesothelioma มะเร็งเยื่อบุช่องท้องของรังไข่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำของ Mesothelioma ทางช่องท้องมะเร็งรังไข่ มะเร็งเยื่อบุช่องท้องเป็นมะเร็งที่ค่อนข้างหายาก Mesothelioma รังไข่ Mesothelioma แม้ว่าจะมีรายงานว่าเร็วเท่าที่ 2413 มันเป็นที่รู้จักหลังจากยุค 60 มันมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์สารตั้งต้นดั้งเดิมภายใต้เซลล์ mesothelial หรือเซลล์ mesothelial และสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อบุผิว Mesothelial ใด ๆ ที่ปกคลุมด้วย Mesothelium ในหมู่พวกเขาเยื่อหุ้มปอด Mesotheloma เป็นที่พบมากที่สุดตามด้วยเยื่อบุช่องท้องและในเยื่อหุ้มหัวใจและลูกอัณฑะ เมมเบรนนั้นหายาก มะเร็งเยื่อบุช่องท้องมะเร็งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องมันเคยถูกเรียกว่า carcinomatosis เนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนและมีความหลากหลายจึงคล้ายกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ผู้ป่วยจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นมะเร็งรังไข่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน

เชื้อโรค

มะเร็งรังไข่เยื่อบุช่องท้อง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ในปี 1946 ไวเยอร์พบว่าโรคมะเร็งที่เกิดจากการสัมผัสกับแร่ใยหินเป็นครั้งแรกในปี 1960 Wagnert et al. ยืนยันความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างการเกิดขึ้นของ Mesothelioma และการสัมผัสกับฝุ่นแร่ใยหินสัดส่วนของผู้ป่วยที่รายงานประวัติของแร่ใยหินในอนาคต จาก 0% ถึง 100% วรรณกรรมส่วนใหญ่คือ 70% ถึง 80% การได้รับแร่ใยหินรวมถึงสมาชิกในครอบครัวของคนงานอาชีวอนามัยสิ่งแวดล้อมและแร่ใยหินสิ่งที่สำคัญที่สุดคืออาชีพตามสถิติคนงานอู่ต่อเรือคนงานสิ่งทอท่อ อุบัติการณ์ของคนงานช่างเชื่อมช่างทาสีและคนงานก่อสร้างสูงกว่าประชากรทั่วไป 300 เท่าอุบัติการณ์ของผู้อยู่อาศัยและคนงานเหมืองแร่ใยหินใกล้เหมืองเหล่านี้ก็สูงกว่าคนทั่วไปอย่างเห็นได้ชัด Asbestos เป็นสารที่แพร่หลาย มีการใช้ในอุตสาหกรรม 3,000 ชนิดจากการชันสูตรพลิกศพพบว่าเกือบ 100% ของประชากรในเมืองมีเส้นใยแอสเบสตอสซ่อนอยู่ในเนื้อเยื่อปอดการก่อมะเร็งของแร่ใยหินมีความสัมพันธ์กับเวลาสัมผัสปริมาณใยหินและใยหิน ชนิดลักษณะความยาวและความไวของโฮสต์มันถูกตั้งข้อสังเกตว่าสัตว์ทดลองกระตุ้นให้เกิด mesothelial hyperplasia หลังจากการสูดดมหรือการแช่ของเส้นใยแร่ใยหิน, hyperplasia ผิดปกติเป็นมะเร็ง ในกระบวนการเปลี่ยนแปลงเส้นใย asbestos ทั้งสามชนิดมีสารก่อมะเร็งเหมือนกัน Mesothelioma ในมนุษย์มีสาเหตุหลักมาจาก crocidolite ตามด้วยแร่ใยหินและ tremolite รูปร่างทางกายภาพมีความสำคัญมากกว่าองค์ประกอบทางเคมีเส้นใย carcinogenic 0.5 โดยทั่วไปแล้วเส้นใยของความยาว ~ 50μmจะถูกสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจจากนั้นสูดดมเข้าไปในช่องท้องผ่านไดอะแฟรมหรือการไหลเวียนของเลือดเส้นใยแร่ใยหินที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อมีความยาวสีทองหรือน้ำตาลแดงเนื่องจากการสะสมของเฟอร์ริติน ร่างกายส่วนโค้งหรือเรียกว่า asbestos ร่างซึ่งสามารถระบุได้ง่ายในส่วนเนื้อเยื่อและบางส่วนของร่างกายขนาดเล็กสามารถเกิดขึ้นในปฏิกิริยาของเซลล์ร่างกายต่างประเทศยักษ์ 84 กรณีของเยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma ได้รับการสังเกต 54 จากที่มีประวัติใยหินอาชีพ และพบศพแร่ใยหินจำนวนหนึ่งในเนื้อเยื่อปอดโดยทั่วไปเชื่อว่ายิ่งมีปริมาณการสัมผัสกับแร่ใยหินมากขึ้นและยิ่งนานเท่าไรโอกาสในการค้นพบเยื่อบุช่องท้องจากการสัมผัสกับแร่ใยหินถึงเยื่อหุ้มปอดถึงน้อยกว่า 1 ปีถึง 50 ปีผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่ามีระยะฟักตัวนานเฉลี่ย 33-43 ปีดังนั้นอายุที่เริ่มมีอาการพบได้บ่อยในอายุ 50 ถึง 70 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 2: 1 ซึ่งอาจ มันเป็น เพศในเหตุผลการสัมผัสแร่ใยหินการประกอบอาชีพมากขึ้น

การเกิดขึ้นของ Mesothelioma อาจเกี่ยวข้องกับสารกัมมันตรังสีไวรัสพันธุกรรมความไวของแต่ละบุคคลและการอักเสบเรื้อรังการเกิด Mesothelioma มะเร็งหลังจากการรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกในกระถางและมะเร็งในช่องท้องก็มีรายงานด้วยเช่นกัน การติดตามผู้ป่วยที่รอดชีวิต 10 ถึง 20 ปีหลังจากการรักษาด้วยรังสีมีความหมายมากจะเห็นได้ว่าการเกิดขึ้นของ Mesothelioma มีปัจจัยหลายอย่างเช่นเนื้องอกอื่น ๆ

(สอง) การเกิดโรค

การศึกษาพบว่าเส้นใยแร่ใยหินยับยั้งการทำงานของเซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (NK) ในหลอดทดลอง Robinson (1989) เชื่อว่าเส้นใยแร่ใยหินยับยั้งการทำงานของเซลล์ NK อย่างมากซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันต้านมะเร็งซึ่งเป็นกลไกการเกิดมะเร็งอย่างน้อย

1. เห็นโดยทั่วไปตามรูปแบบการเจริญเติบโตและรูปร่างของเนื้องอกก็สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทกระจายและประเภท จำกัด อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ลักษณะการเจริญเติบโตกระจายได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวางจากเยื่อบุช่องท้องมักด้านล่างช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานอวัยวะภายในอวัยวะภายในผนังชั้นสามารถมองเห็นได้ด้วยก้อนเนื้องอกหลายขนาดแตกต่างกันขอบเขตโหนกชัดเจนฐานกว้างหรือหัวขั้วที่มีความยาวแตกต่างกัน บางคนสามารถหลอมรวมเป็นมวลขนาดใหญ่ (หรือเนื้องอกของมารดา), สีแดงเข้มหรือสีเทาสีขาว, นุ่มหรือเปราะง่ายต่อการตกลงมาและเนื้องอกบางอย่างสามารถแสดงเป็นชิ้นหนาหนาเหมือนเกราะของพื้นผิว serosal มากถึง 5 ซม. อวัยวะบางอย่างเช่นตับม้ามและตับอ่อนถูกห่อหุ้มด้วยเนื้องอกและลำไส้ติดอยู่ในมวล Omentum อยู่ในรูปแบบของเค้กในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นช่องท้องจะปิดสนิท

ประเภทที่มีการแปลเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบนหรืออุ้งเชิงกรานมักจะสร้างมวลขนาดใหญ่ที่แนบมากับชั้นอวัยวะภายในของ serosa เส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเกิน 10 ซม. นุ่มและเปราะหรือเป็นเส้นแข็งเนื้อร้ายเลือดออกเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นตับม้าม ตับอ่อนทางเดินอาหารและอวัยวะในช่องท้องด้านหลังมีระดับของการแทรกซึมที่แตกต่างกัน viscera ทางช่องท้องและชั้นข้างขม่อมยังมีก้อนเนื้องอกขนาดเล็กกระจัดกระจายการคุมขังบุคคลเป็นเนื้องอกเดียวกับแคปซูลเหมือนเดิมซึ่งอาจเป็นพิษเป็นภัยหรือเกรดต่ำ ไม่ค่อยเห็น

โดยทั่วไปในทุกประเภทส่วนใหญ่ของสิ่งที่แนบมาของมดลูกเป็นไปตามเนื้อเยื่อมะเร็งรอบ ๆ ขอบเขตไม่ชัดเจนพยาธิวิทยาขั้นต้นหลังการผ่าตัดและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มดลูกมดลูกรังไข่มีขนาดปกติสามารถเสื่อมหลังจากวัยหมดประจำเดือนเท่านั้นพื้นผิวมีก้อนมะเร็ง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานมะเร็งเยื่อหุ้มปอดที่มีหรือไม่มีการแสดงออกของมวลรังไข่

2. กล้องจุลทรรศน์ขนาดเล็กแสงจากเนื้อเยื่อวิทยาเซลล์ mesothelial มีลักษณะของความแตกต่างแบบสองทิศทางซึ่งสามารถแยกความแตกต่างในเซลล์เยื่อบุผิวรูปแบบเนื้องอก epithelioid (ประเภทเยื่อบุผิว) และยังสามารถแยกเป็นเซลล์ mesenchymal ในรูปแบบแกนเซลล์เนื้องอก (sarcoma) นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดเนื้องอกสองชนิดที่มีสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อผสม (ชนิดผสม) ดังนั้นมันจึงแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เช่นการปรากฏตัวหรือขาดของ heteromorphism และเซลล์เนื้องอกยักษ์ ในแง่ของพฤติกรรมทางชีวภาพของเนื้องอกที่เห็นทางคลินิกยังมีความเป็นไปได้ของความร้ายกาจ

(1) ประเภทเยื่อบุผิว: เซลล์เยื่อบุผิวสามารถเป็นคอลัมน์สูง, ลูกบาศก์หรือโพลิกอน, จัดเรียงใน papillary, ต่อม, สายเหมือน, ที่ไม่สม่ำเสมอ, ฯลฯ เซลล์เยื่อบุผิวทั่วไปเหมือนอย่างอ่อนโยน eosinophilic และละเอียด มีแวคิวโอล, นิวเคลียสที่ขยายใหญ่, เยื่อหุ้มนิวเคลียสและนิวเคลียสที่ชัดเจน, เซลล์มะเร็งที่แตกต่างกัน, ขนาดที่แตกต่างกัน, เซลล์ยักษ์ใหญ่หลายนิวเคลียส, ตัวเลขทิคส์และโดยทั่วไปไม่มีเยื่อชั้นใต้ดินที่ชัดเจน

(2) ประเภท sarcoma: เซลล์มะเร็งเป็นกระสวยจัดเรียงในวงหรือแหวนหอยทากความแตกต่างสูงเซลล์มะเร็งจะดีและระยะยาวเส้นใยคอลลาเจนคั่นระหว่างและเส้นใยตาข่ายความแตกต่างต่ำเซลล์สั้นและหนาคั่น มีเส้นใยคอลลาเจนและเส้นใยรูปไขว้กันน้อยหรือไม่มีเลย

(3) ประเภทผสม: โครงสร้างสองประเภทข้างต้นผสมกับขอบเขตที่แตกต่างกันและเซลล์การเปลี่ยนผ่านระหว่างทั้งสองก็เป็นเรื่องธรรมดาตามรายงานวรรณกรรมและข้อมูลของโรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง Peking Union Medical College ประเภทของผิวด้านบนเป็นเรื่องธรรมดา (ตารางที่ 1) เด็กที่มีทั้งแบบผสมและซิ

3. ฮิสโทเคมีเคมีอิมมูโนฮิสโตเคมีและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

(1) วิธีการ Histochemical: ใช้สำหรับการตรวจหา mucopolysaccharides ที่เป็นกรดและเป็นกลางวิธีการที่ใช้กันทั่วไปคือการย้อมสีคอลลอยด์เหล็ก (Coll Fe), การย้อม PAS, การย้อมสี PAS เมือกสีแดงบัตรเมือก Mesothelioma สามารถผลิตกรดไฮยาลูโรติกจำนวนมาก Mucopolysaccharide) และ adenocarcinoma มี mucopolysaccharide ที่เป็นกลางซึ่งถูกย่อยด้วย hyaluronidase แล้วย้อมด้วยเหล็กคอลลอยด์ (Coll Fe-D) หลังจากการย่อยด้วยอะไมเลส PAS การย้อมสี (PAS-D) หรือ mucus การย้อมสีแดงบัตรปฏิกิริยาเชิงลบใน Mesothelioma และบวกที่สุดใน adenocarcinoma (ตารางที่ 2) วิธีการทั้งสามนี้สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ Mesothelioma และ adenocarcinoma ซึ่งการย้อมสีคอลลอยด์เหล็กมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น

(2) อิมมูโนฮอสโตเคมี: วิธีที่ใช้กันทั่วไปคือแอนติบอดีแอนติเจนแอนติบอดี (CEA) และ carcinoembryonic แอนติบอดีการย้อมสีแอนติบอดีแอนติบอดี (Keratin) ในวรรณคดีส่วนใหญ่อัตราบวกของ CEA ใน Mesothelioma เพียง 15% ใน adenocarcinoma เป็น 86% เคราตินส่วนใหญ่เป็นบวกทั้ง CEA-positive และ Keratin-positive ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคของ Mesothelioma

(3) กล้องจุลทรรศน์อิเล็คตรอน: คุณสมบัติทางด้านโครงสร้างพื้นฐานรวมถึง microvilli ที่หนาแน่นและเรียว, ไกลโคเจน, desmosome, ชั้นใต้ดินและเมมเบรนชั้นใต้ดินและไมโครฟิล์มความตึงเครียดอย่างไรก็ตามคุณสมบัติเหล่านี้บางส่วนทับซ้อนกับคุณสมบัติของโครงสร้างมะเร็งต่อมไร้ท่อ Warhol (1982) เป็นต้น ประการแรกทำการศึกษาเชิงปริมาณอัตราส่วนความยาว microvilli ต่อเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย (LDR) ในอดีตคือ 11.9 ในขณะที่หลังมีค่าเท่ากับ 5.28 มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสอง (P <0.01) นอกจากนี้ยังพบว่าไซโทพลาสซึมของ Mesothelioma ไมโครฟิล์ม แต่มีน้อยหรือขาดใน adenocarcinoma, ไมโครฟิล์มความตึงเครียดและ LDR เป็นพารามิเตอร์ที่ดีสำหรับการวินิจฉัยของ Mesothelioma และได้รับการยืนยันโดยการศึกษาในภายหลังนักวิชาการในประเทศเชื่อว่าอัตราส่วน microvilli เฉลี่ยมากกว่า 11 คนหรือมากกว่านั้นเป็นมะเร็งชนิดร้ายแรงและอัตราส่วน microvilli โดยเฉลี่ยของ adenocarcinoma ระยะแพร่กระจายน้อยกว่า 5

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งเยื่อบุช่องท้องมะเร็งรังไข่

มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอารมณ์ให้ดีมีความคิดในแง่ดีมีจิตใจที่เปิดกว้างและมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

โรคแทรกซ้อน

รังไข่โรคมะเร็งเยื่อบุช่องท้องภาวะแทรกซ้อน Mesothelioma ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน

ลำไส้อุดตัน: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนของเนื้องอกปฐมภูมิ

อาการ

อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้อง, น้ำในช่องท้อง, มวลท้องลดลง, น้ำในช่องท้องเป็นเลือด, สูญเสียความอยากอาหาร, การลดน้ำหนัก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องอืดปวดท้องน้ำในช่องท้องและมวลท้องผู้ป่วยส่วนใหญ่ (90%) มีน้ำในช่องท้องเป็นซีรัมหรือเลือดซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Mesothelioma กระจาย ไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจนของการเผาไหม้ความรู้สึกหรือความรู้สึกไม่สบายหมองคล้ำ แต่ยังมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง, ปัสสาวะ, อาการกำเริบในระหว่างการถ่ายอุจจาระมักจะมาพร้อมกับอาการของระบบเช่นอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหาร Karakosis ได้วิเคราะห์ 24 ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็ง มวลท้องและการสูญเสียมี 79%, 29%, 33% และ 27.3% ตามลำดับผู้ป่วยจำนวนน้อยเริ่มแสดงอาการลำไส้อุดตันเรื้อรังเนื้องอกส่วนบุคคลอาจผลิตฮอร์โมน antidiuretic ฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนต่อมหมวกไตหรือสารคล้ายอินซูลิน อาการภาวะน้ำตาลในเลือด ฯลฯ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดอุดตันยังพบมาก

ตรวจสอบ

การตรวจเยื่อบุช่องท้องชนิดร้ายแรงจากมะเร็งรังไข่

ตรวจน้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องเป็นเลือดหรือเซรุ่มไฟบรินที่มีความถ่วงจำเพาะสูง (ส่วนใหญ่> 1.020), เป็นบวกสำหรับการทดสอบในเชิงบวก, น้ำในช่องท้องเซลล์วิทยาถ้ามีจำนวนมากผิดปกติ, เซลล์ mesothelial ผิดปกติหรือเซลล์มะเร็งมีความสำคัญในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามเนื่องจากสัณฐานวิทยาที่ผิดปกติของมันมักจะไม่แตกต่างจาก hyperplastic mesothelial นักวิชาการทั่วไปเชื่อว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโดยเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียว Trio1 (1984) สังเกต 75 กรณีของ Mesothelioma มะเร็งยืนยันโดยการชันสูตรศพ การวินิจฉัย 18 ราย (24%) ถูกสงสัย 37 ราย (48%) ถูกสงสัยและ mucopolysaccharide (กรดไฮยาลูโรนิกส่วนใหญ่) มีอยู่ในเซลล์มะเร็งและสารหลั่งของมะเร็งชนิด Mesothelioma ซึ่งมีรายงานว่าเป็นสารหลั่ง กรดไฮยาลูโรนิกเป็น 5 ~ 50mg / L, 66% ของผู้ป่วยที่มี Mesothelioma,> 50mg / L 82% ของผู้ป่วยที่มี Mesothelioma, ระดับน้ำในช่องท้องกรดไฮยาลูโรมีค่าอ้างอิงบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยโรคเนื้องอกนี้

2. Gastroscopy

สัญญาณต่อไปนี้สามารถมองเห็นได้ในระหว่าง angiography ระบบทางเดินอาหาร:

(1) การเปลี่ยนแปลงของลำไส้ในลำไส้เนื่องจากการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของเยื่อบุช่องท้องเช่นการเปลี่ยนรูปลำไส้เล็กกิจกรรมที่ไม่ดีและการตรึง

(2) ลูเมนลำไส้อาจทำให้เกิดการตีบผิดปกติและแม้กระทั่งการอุดตันเนื่องจากความดันภายนอก

(3) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเนื้องอกความผิดปกติในการกระจายของทวารลำไส้มักจะเกิดขึ้น

(4) ไม่มีความเสียหายที่ชัดเจนต่อเยื่อบุลำไส้และไม่พบรอยโรคในทางเดินอาหาร

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้เป็นคุณสมบัติของ X-ray ของมะเร็งชนิด Mesothelioma ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายภายในช่องท้องหลายครั้งและแผลที่บุกเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องสามารถผลิตได้โดยทั่วไปการตรวจ X-ray พบการบีบอัดที่ผิดปกติของทางเดินอาหาร ตำแหน่งการจัดตำแหน่งที่ผิดปกติ ฯลฯ และเยื่อเมือกพับโดยไม่มีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ Mesothelioma ทางช่องท้องหลักมีเนื้องอกไม่กี่จากพื้นผิว serosal โดยตรงกับเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการทำลายเยื่อเมือกในลำไส้ก่อตัวของแผล

3.B อัลตราซาวนด์

B- อัลตร้าซาวด์สามารถรายงานน้ำในช่องท้องเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องอุ้งเชิงกรานและอื่น ๆ มักจะสามารถเห็นการตรึงของทวารลำไส้ภายในช่องท้องทวารหนักหนาผิดปกติของผนังลำไส้และก้องผิดปกติที่แนะนำการฝังของเนื้องอกในช่องท้อง ฯลฯ เมื่อมีการบุกรุกเยื่อบุช่องท้อง, ช่องท้องต่อเนื่องดั้งเดิมดั้งเดิมอย่างต่อเนื่องเป็นลูกคลื่น, และอาจจะมีก้อนกลมเล็ก ๆ , แผ่นหนาเหมือนแผ่นหน่วงหรือมวลผิดปกติ.

4. การตรวจ CT

CT ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นน้ำในช่องท้องหนาผิดปกติของการยึดเกาะทางช่องท้องและก้อนเยื่อบุช่องท้อง, การมีส่วนร่วมของ omental และ mesenteric มวลกระดูกเชิงกรานมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดหนาเยื่อหุ้มปอดไหล) ฯลฯ การตรวจหาแผลในช่องท้อง เมื่อ omentum และ mesentery มีความหนาและยึดติดกันอย่างมากการค้นพบ CT อาจบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรค แต่มันไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากมะเร็งรังไข่การแพร่กระจายของเนื้องอกในทางเดินอาหารและการติดเชื้อในช่องท้องเรื้อรัง CT ได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ มักจะมีประโยชน์

5. การตรวจสอบซีรั่ม CA125

ตาม Simsek (1996), 7 ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเยื่อบุช่องท้องมะเร็งมีระดับซีรั่ม CA125 สูงระดับเฉลี่ย 308 kU / L (8-1300 kU / L) และพบว่ามีความไวต่อยาเคมีบำบัดใน 3 ผู้ป่วย CA125 ลดลงเป็นปกติในผู้ป่วยรายหนึ่งและ CA125 เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีอาการเคมีบำบัดล้มเหลวนอกจากนี้ CA125 ยังสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ในการตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษา

6. การส่องกล้อง:

การส่องกล้องโดยตรงสามารถดูลักษณะของช่องท้อง, ตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอก, และการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุช่องท้องสกปรก, ขม่อมข้างขม่อมและ omentum. มันเป็นการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดที่เชื่อถือได้, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเยื่อบุช่องท้องวัณโรคตับ ในการวินิจฉัยแยกโรคของน้ำในช่องท้อง sclerosing เนื้อเยื่อ biopsy สามารถใช้เพื่อยืนยันโรคมะเร็งหรือไม่ใช่มะเร็งโดยการส่งการตรวจทางพยาธิวิทยาตัวอย่างเช่นหากเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อมีขนาดเล็กพยาธิวิทยามักจะยากที่จะเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายหรือ mesothelioma ไม่ส่งผลกระทบต่อการประมวลผล

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของเยื่อบุช่องท้องมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง

เกณฑ์การวินิจฉัย

แต่การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการส่องกล้อง, laparotomy และพยาธิวิทยาเมื่อเนื้อเยื่อวิทยาผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะทางสัณฐานวิทยาของ Mesothelioma เยื่อบุผิวมีความคล้ายคลึงกัน ใน metastatic adenocarcinoma เมื่อ EPSPC เด่นในเซลล์ mesothelial กล้องจุลทรรศน์แสงแบบดั้งเดิมบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะมันมีความจำเป็นที่จะต้องรวม histochemistry, immunohistochemistry และอิเล็คตรอนกล้องจุลทรรศน์สังเกตเพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค

เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค

เยื่อบุช่องท้องวัณโรคเป็นส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 40 ปีมักจะมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและอาการอื่น ๆ ของวัณโรค 50% ของช่องท้องมี "ใบหน้ากะโหลกศีรษะ" น้ำในช่องท้องเป็นสีเหลืองบางครั้งแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง 1.016 ~ 1.020, เซลล์วิทยา สเมียร์พบว่า leukocytosis ส่วนใหญ่ monocytes และ 5% ถึง 10% ของการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วอาจพบวัณโรคอัตราการเป็นบวกของการเพาะเชื้อวัณโรคในช่องท้องของ 40% และการรักษาต้านวัณโรคมีประสิทธิภาพ

2. อินซูลิน

เนื่องจากการชัก paroxysmal, โคม่าสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, อินซูลิน, โรคมะเร็งปอดที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดจากการบริโภคคาร์โบไฮเดรตในกระบวนการเผาผลาญมากเกินไปหลังจากที่เนื้องอกเติบโตในระดับหนึ่งหรือ มันเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ของ polypeptide เหมือนอินซูลินโดยเนื้องอกนี้

3. โรคตับแข็งน้ำในช่องท้อง

อาการปวดท้อง, น้ำในช่องท้องและความผิดปกติของทางเดินอาหารของเนื้องอกคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคตับแข็งหากผู้ป่วยมีประวัติของโรคตับอักเสบก็จะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคตับแข็งน้ำในช่องท้อง

4. เนื้องอกในช่องท้องแพร่กระจาย

เนื้องอกปฐมภูมิท้องหายากก่อนอื่นเราควรให้ความสนใจกับเนื้องอกในระยะแพร่กระจายจากทางเดินอาหารเต้านมปอดรังไข่ ฯลฯ การตรวจ CT และเอกซเรย์ก่อนการผ่าตัดมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคและมีการสำรวจอย่างละเอียดในระหว่างการผ่าตัด จุดเดิม

5. มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง extraovarian เซรุ่ม papillary (EPSPC)

เนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจากพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องรังไข่ทวิภาคีเป็นปกติหรือแทรกซึมเพียงเล็กน้อยลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยามีลักษณะคล้ายมะเร็งรังไข่เซรุ่ม papillary เซรุ่มอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดก่อนการผ่าตัดเป็นเกือบ 100% มันจำเป็นต้องระบุ EPSPC, มะเร็งรังไข่หรือ Mesothelioma หลังจาก laparotomy และการตรวจทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำร่วมกับเกณฑ์การวินิจฉัย EPSPC ของ US GOG