มะเร็งเซลล์รังไข่ขนาดเล็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งรังไข่ขนาดเล็ก มะเร็งเซลล์เล็กรังไข่ปฐมภูมิเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยมากซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับภาวะ hypercalcemia โดย Dickersin รายงานเมื่อปี 2525 จากปี 1982 ถึง 1991 มีเพียง 36 รายงานเกี่ยวกับวรรณกรรมโลกทางสถิติเช่น Taraszewi รายงานน้อยมากในประเทศจีนองค์กรของเซลล์มะเร็งรังไข่ขนาดเล็กยังคงเป็นปริศนาเพราะมันมีเซลล์มะเร็งที่ค่อนข้างเล็กและคุณสมบัติเยื่อบุผิว ultrastructural (การเชื่อมต่อเหมือนสะพาน, เยื่อชั้นใต้ดิน) ดังนั้นนี้ไม่พิเศษ การตั้งชื่อของมะเร็งเซลล์เล็ก ๆ ที่เป็นเพศตรงข้ามการตั้งชื่อเนื้อเยื่อวิทยาที่แม่นยำยังคงมีการสำรวจต่อไปโดยนักพยาธิวิทยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% - 0.1% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียนท้องผูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งเซลล์เล็กรังไข่
ก่อนแหล่งที่มา
ในปัจจุบันแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อไม่เป็นที่รู้จักและอาจรวมถึงเยื่อบุผิวในรังไข่ร่างกายเซลล์สืบพันธุ์และสิ่งของจากสายสะดือ
ประการที่สองกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
(1) ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:
อัตราอุบัติการณ์ในประเทศที่พัฒนาแล้วสูงกว่าในประเทศกำลังพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญ
หญิงอาวุโสและหญิงอาชีพมีมากกว่าผู้หญิงที่มีสถานะทางเศรษฐกิจต่ำ
(2) ปัจจัยทางพันธุกรรม:
20% -25% ของมะเร็งรังไข่มีประวัติครอบครัว
(3) ประวัติการเกิด:
จำนวนการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งรังไข่จะค่อยๆลดลง
(4) ปัจจัยต่อมไร้ท่อ:
อุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่ในผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดเป็นเวลานานจะต่ำกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับประทานยาหลังจากทานยาเม็ดนี้แล้วก็ยังมีผลในการป้องกัน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่ามะเร็งเซลล์เล็ก ๆ รังไข่มีแนวโน้มที่จะมาจากเยื่อบุโพรงร่างกายรังไข่, เซลล์สืบพันธุ์และเพศสาย stroma ทั้งสามประเภทของเนื้องอกรังไข่ที่พบบ่อยแม้ว่ามะเร็งเซลล์รังไข่ขนาดเล็กและเนื้องอกทั้งสามชนิดนี้แตกต่างกัน มีความคล้ายคลึงกัน
ในพื้นที่ที่เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ดีมีความแตกต่างไม่ดีอาจมีเซลล์ที่แตกต่างคล้ายเซลล์มะเร็งรังไข่เซลล์ขนาดเล็ก แต่ในเซลล์มะเร็งรังไข่เซลล์ขนาดเล็กไม่มีหลักฐานของความแตกต่างเซรุ่ม, เมือก, endometrioid และเซลล์เปลี่ยนผ่าน ในการศึกษาทางอิมมูโนวิทยาทางเคมีพบว่าเนื้องอกในเยื่อบุผิวทั้งหมดเป็นผลบวกต่อแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของเยื่อบุผิวและหนึ่งในสามของเซลล์มะเร็งขนาดเล็กนั้นเป็นบวก
Ulbright et al. คิดว่าเนื้องอกนี้มีแนวโน้มสูงที่จะมาจากเซลล์สืบพันธุ์นอกจากอายุที่เริ่มมีอาการคล้ายกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์นอกจากนี้ยังพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสารคล้ายเยื่อหุ้มเซลล์นอกเซลล์ โครงสร้าง แต่ตาม Aguirre (1989) และต่อมาพบว่าวัสดุเยื่อชั้นใต้ดินที่เรียกว่าสามารถมีอยู่ในหลายประเภทของเนื้องอกความเข้มและธรรมชาติของการย้อมสีของร่างกายแก้วแตกต่างจากเนื้องอกถุงไข่แดง, ซีรั่มอัลฟา -fetoprotein ( ทั้ง AFP) และ chorionic gonadotropin (HCG) นั้นเป็นลบนอกจากนี้ยังมีการตั้งข้อสังเกตทางการแพทย์ว่ายาเคมีบำบัดที่ไวต่อเซลล์สืบพันธุ์นั้นไม่ได้ผลกับเนื้องอกนี้กรณีของมะเร็งเซลล์เล็กรังไข่ในโรงพยาบาล Peking Union Medical College ได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพมาก ระบบการปกครอง PVB ทั้ง 6 หลักสูตรไม่มีผลกระทบและไม่สนับสนุนเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์
อายุที่เริ่มมีอาการของเนื้องอกทางเพศคั่นกลางมีการกระจายอย่างกว้างขวางครึ่งหนึ่งที่เห็นหลังจากวัยหมดประจำเดือนอายุของการโจมตีของเนื้องอกเซลล์ granulosa เด็กและเยาวชนอยู่ก่อนหน้าของเนื้องอกนี้มีอายุเฉลี่ย 13 ปีและ 44% น้อยกว่า 10 ปีเนื้องอกเซลล์ granulosa ฮอร์โมนผู้หญิงสามารถทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนโดยไม่ต้อง hypercalcemia และเนื้องอกนี้ไม่มีผลสโตรเจนมักมาพร้อม hypercalcemia, มิญชวิทยาที่คล้ายกัน เซลล์ของมะเร็งรังไข่ของเซลล์ขนาดเล็กสามารถจัดเรียงเป็นโครงสร้างคล้าย follicular คล้ายกับเซลล์เนื้องอก granulosa ซึ่งสับสนได้ง่าย
(สอง) การเกิดโรค
1. เนื้องอกขั้นต้นมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 14-20 ซม. และมีน้ำหนัก 500-2,000 กรัมเป็นสีเทาสีขาวสีเทาสีเหลืองแข็งและเป็นก้อนกลมโพรงเรื้อรังขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ในพื้นผิวที่ถูกตัดและสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของเมือกและเลือดออกและเนื้อร้าย
2. กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงที่พบมากที่สุดคือเซลล์รูปไข่กลมรูปไข่กระสวยหรือเซลล์ epithelioid ที่ผิดปกติซึ่งมีพลาสซึมเล็ก ๆ น้อย ๆ เกือบทั้งหมดประกอบด้วยนิวเคลียสการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ลึกและค่อนข้างเล็ก นิวเคลียสมีจำนวนไมโทติคจำนวนมากและเซลล์เนื้องอกยังสามารถจัดเรียงในรูปแบบรังหรือรูปสายไฟได้โครงสร้างของฟอลลิคูลาร์สามารถพบได้ในเนื้องอกส่วนใหญ่ใน 25% ของเนื้องอกมีเซลล์ขนาดใหญ่ที่อุดมไปด้วยพลาสซึม eosinophilic ฟองนิวเคลียสมีความชัดเจนเซลล์ทั้งสองสามารถผสมหรือกระจุกสัดส่วนแตกต่างกันมีเซลล์ที่อุดมไปด้วยเมือกบางส่วนใน 9% ของเนื้องอก
การป้องกัน
ป้องกันเซลล์มะเร็งรังไข่ขนาดเล็ก
พยายามที่จะบรรลุการตรวจสอบก่อนการรักษาและการติดตามปกติ มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอารมณ์ให้ดีมีความคิดในแง่ดีมีจิตใจที่เปิดกว้างและมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็งรังไข่ขนาดเล็ก ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้อาเจียนท้องผูก
Hypercalcemia: ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดสูงกว่า 2.75mmo1 / L
สามารถปรากฏอาการคลื่นไส้และอาเจียน, เบื่ออาหาร, ท้องผูก, น่ารำคาญ, polyuria, ความเมื่อยล้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อลดลง, ง่วง, หมดสติ, และแม้กระทั่งอาการโคม่าคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
อาการ
อาการของโรคมะเร็งรังไข่เซลล์เล็กอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องน้ำในช่องท้องท้องอืดท้องอืด
ครั้งแรกอายุที่เริ่มมีอาการ
ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในหญิงสาวที่มีการกระจายอายุ 10 ถึง 42 ปีที่ผ่านมาเฉลี่ย 23 ปี
ประการที่สองอาการ
1 อาการที่พบบ่อย:
ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว
อาการแน่นท้องท้องปวดท้องมวลท้องลดลงน้ำในช่องท้อง ฯลฯ
2 hypercalcemia ระดับฟอสฟอรัสในซีรั่มปกติหรือต่ำกว่า
การผ่าตัดเนื้องอกกลับสู่ปกติภายในระยะเวลาอันสั้นและการกำเริบของเนื้องอกและการแพร่กระจายผิดปกติอีกครั้ง
4. เซรั่มเอเอฟพีและ HCG นั้นเป็นลบ
ประการที่สามการถ่ายโอน
เว็บไซต์สมัครใจ: เยื่อบุช่องท้อง
อื่น ๆ : อ่าง, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, ตับ, ปอด, เยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งรังไข่เซลล์ขนาดเล็ก
1 โดยทั่วไป
เส้นผ่าศูนย์กลางเป็น 14-20cm น้ำหนัก 500-2000g, สีเทาสีขาว, สีเหลืองสีเทา, แข็ง, เป็นก้อนกลม
มีซีสต์เล็ก ๆ กระจัดกระจายอยู่บนพื้นผิวที่ถูกตัดซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายเมือกและตกเลือดและเนื้อร้าย
2 กล้องจุลทรรศน์แสง
(1) มีเซลล์ขนาดเล็กรูปวงรีกระสวยหรือเซลล์เยื่อบุผิวที่มีรูปร่างผิดปกติที่กระจายเป็นชิ้นโดยมีพลาสซึมน้อยกว่าการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ลึก
เซลล์เนื้องอกสามารถจัดเรียงเป็นรังหรือรูปทรงเชือกหรือโครงสร้างคล้ายฟอลลิคูลาร์
(2) 25% ของเนื้องอกมีมากมายในเซลล์ขนาดใหญ่ eosinophilic cytoplasmic นิวเคลียสเป็นตุ่มและนิวเคลียสชัดเจน
(3) เนื้องอกจำนวนเล็กน้อยมีเซลล์ที่อุดมไปด้วยเมือก
3 กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
(1) พลาสซึมของเซลล์:
มันอุดมไปด้วยสระว่ายน้ำและถุงขนาดใหญ่ที่เกิดจากการขยายตัวของเอ็นโดพลาสมุสรีคัสเอาท์แบบหยาบซึ่งเต็มไปด้วยอนุภาคละเอียดของแสงถึงความหนาแน่นของอิเล็กตรอนในระดับปานกลาง
มันยังประกอบด้วย polysomes, ไมโทคอนเดรีย, และ Golgi complex จำนวนเล็กน้อย, หรือหยดไขมันไขมัน, lysosomes, microvilli, และอนุภาคหนาแน่นเหมือน neuroendocrine
(2) รอบนอกของมวลเซลล์คือแผ่นฐาน, จุดแยก desmosomelike, นิวเคลียสเซลล์ขนาดใหญ่, euchromatin ที่อุดมไปด้วยและจำนวนเล็กน้อยของแผ่นโลหะเหมือน heterochromatin
4 ฮิสโตเคมีและอิมมูโนเคมี
การย้อมสีกริมเมเลียส: ไซโตพลาสซึมโดยไม่ใช้อนุภาคอาร์ไซโทรฟิล
Reticulated fiber dye: Fiber ล้อมรอบรังเซลล์ที่ใหญ่ขึ้น หรือมันจะยื่นออกมาในเซลล์เนื้องอกที่ผิดปกติและไม่สมบูรณ์รอบเซลล์เดียว
อิมมูโนฮิโตโตเคมีวิทยาของอัลฟ่า - fetoprotein (AFP): ลบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กรังไข่
การวินิจฉัยโรค
หญิงสาวที่มีมวลเสริมด้านเดียวมี hypercalcemia หากไม่มี hypercalcemia หรือไม่มี hypercalcemia ยากที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนการผ่าตัดยกเว้นต่อมพาราไทรอยด์โรคกระดูกเซลล์พืชรังไข่ เนื้องอกนี้ควรเป็นที่สงสัยอย่างมากนอกเนื้องอกแม้ว่าจะมีจำนวนน้อยของ cystadenocarcinoma papillary เซรุ่ม papillary, lipocytoma มะเร็ง ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถรวมกับ hypercalcemia แต่เก่ากว่า
การวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจชิ้นเนื้อทำให้เกิดความสับสนกับเนื้องอกนี้คือเนื้องอกเซลล์ granulosa, การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งขนาดเล็กและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
1. เซลล์เนื้องอกเซลล์ granulosa มีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอกมีนิวเคลียสและมีส่วนประกอบเหมือน fibroma เหมือนและรังไข่เนื้องอกที่เห็นได้ชัดในการเปรียบเทียบ Aguirre immunohistochemical การย้อมสีของเนื้องอกเซลล์ granulosa และเนื้องอกนี้อดีต EMA คือทั้งหมด ลบ, อัตราบวกหลังคือ 1/3, อดีต vementin นั้นเป็นค่าบวก, หลังคือ 1/2, RER sac ที่ไม่ซ้ำกันในโครงสร้างพื้นฐานของเนื้องอก, ยังมีส่วนช่วยในการระบุตัวตนของทั้งสอง, เนื่องจากรังไข่เล็ก เซลล์เนื้องอกและเซลล์ granulosa มีปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยแยกโรคพยาธิวิทยาจุดวินิจฉัยแยกโรคทางคลินิกและพยาธิวิทยาต่อไปนี้ (ตารางที่ 1) มีไว้สำหรับอ้างอิง
2. มะเร็งเซลล์เล็กระยะลุกลามของปากมดลูก, มะเร็งเนื้อเยื่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็กและมะเร็งปอดเซลล์เล็ก (มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต) มีอนุภาคสีเงินในพลาสซึมใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและกระบวนการไซโตพลาสซึมอยู่ในโครงสร้างพื้นฐานของกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน , เมมเบรนหนาแน่นด้วยเมมเบรน (เม็ด neuroendocrine) หรือที่เรียกว่าเนื้องอก neuroendocrine (APUD) เนื้องอก) (อิบราฮิม, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988) และในมะเร็งรังไข่เซลล์ขนาดเล็กปฐมภูมิ นอกเหนือจากอนุภาคหนาแน่นจำนวนเล็กน้อยในเนื้องอกแต่ละชนิดไม่พบคุณสมบัติของเนื้องอก neuroendocrine
3. การย้อมสีอิมมูโนฮิสโตเคมีและการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นแตกต่างจากเนื้องอกนี้
