teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของรังไข่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะรังไข่ ระดับมะเร็งของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของรังไข่สูงมากและเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์มะเร็งรังไข่คิดเป็น 5-15% ของเนื้องอกมะเร็งรังไข่ หลังการรักษาด้วยการใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกันอัตราการรอดชีวิตได้เพิ่มขึ้นจาก 10-20% ในอดีตเป็น 95% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

teratoma รังไข่สาเหตุที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Teratoma ที่เกี่ยวกับรังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะประกอบด้วยเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่โตแล้วและยังไม่บรรลุนิติภาวะจากชั้นจมูกทั้งสามชั้นซึ่งอาจมีลักษณะเป็นชั้นของตัวอ่อนหนึ่งชั้นที่มีลักษณะอ่อนหรือแตกต่างไม่สมบูรณ์และอาจแสดงเป็น (สองถึงสามชั้น เนื้อเยื่อที่โตแล้วและยังไม่บรรลุนิติภาวะมักผสมกัน

(สอง) การเกิดโรค

1. ขั้นต้น: เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นก้อนใหญ่ข้างเดียว contralateral รังไข่สามารถรวมกับ teratoma อ่อนโยนแคปซูลเรียบ แต่มักจะมีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบหรือน้ำตาในระหว่างการผ่าตัดพื้นผิวตัดเป็นส่วนใหญ่ที่มั่นคงกับ มีพื้นที่เปาะบางครั้งแคปซูลเป็นตัวหลักผนังแคปซูลมีพื้นที่แข็งพื้นที่แข็งนุ่มละเอียดอ่อนเลือดออกเนื้อร้ายแตกต่างและมีสีสันบางครั้งเห็นกระดูกกระดูกอ่อนผมหรือเนื้อเยื่อสมอง; พื้นที่เปาะมักจะเต็มไปด้วยสารละลายเมือกหรือเจลลี่

2. Microscopically: ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่โตแล้วและยังไม่บรรลุนิติภาวะจากชั้นจมูกทั้งสามชั้น ectoderm เป็นเนื้อเยื่อเส้นประสาทและผิวหนังส่วนใหญ่ mesoderm เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยกระดูกอ่อนกระดูกกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ mesenchymal ที่แตกต่างกันมากขึ้น endoderm โครงสร้างต่อมส่วนใหญ่บางครั้งมองเห็นหลอดลมหรือเยื่อบุผิวในทางเดินอาหารเนื้อเยื่อเหล่านี้อยู่ในขั้นตอนที่แตกต่างกันของวุฒิภาวะไม่มีการจัดเรียงอวัยวะเหมือนเนื้อเยื่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนใหญ่หมายถึงเนื้อเยื่อ neuroepithelial สามารถสร้างกลุ่มดอกเบญจมาศหรือโครงสร้างท่อประสาท ) ยังสามารถกระจายเป็นชิ้น ๆ

ตามเนื้อหาของ neuroepithelium นี้ในเนื้องอกนักวิชาการบางคนได้เสนอวิธีการจัดหมวดหมู่สำหรับ teratoma อ่อนซึ่งมีความสำคัญที่สำคัญสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรค

ระดับ 0: ทุกองค์กรเป็นผู้ใหญ่

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: มีเนื้อเยื่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนน้อย (ส่วนใหญ่เป็น glial และ mesenchyme ดั้งเดิม) และมีแผนกนิวเคลียร์และ neuroepithelial น้อยชิ้นแต่ละชิ้นถูก จำกัด มุมมอง 1/40-fold

ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: มีเนื้อเยื่ออ่อนมากขึ้น แต่ neuroepithelial ไม่เกิน 3/40-fold มุมมองในแต่ละส่วน

Stage III: มีเนื้อเยื่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากและปริมาณของ neuroepithelial ในแต่ละส่วนคิดเป็น 4 หรือมากกว่า / 40- เท่าของมุมมองและมักจะผสานกับ sarcomatoid คั่นระหว่างหน้า

วิธีการให้คะแนนทางพยาธิวิทยานี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายนักวิชาการบางคนเสนอว่ามวล neuroepithelial ในแต่ละส่วนคิดเป็น 10% ของเกรด I ซึ่งคิดเป็น 10% ถึง 33% สำหรับเกรด II และมากกว่า 33% สำหรับเกรด III เพื่อลดเกรด ความไม่สอดคล้องกันเมื่อเร็ว ๆ นี้ Norris et al. เสนอให้รวมการจำแนกประเภทนี้เป็นมะเร็งระดับต่ำและระดับสูงเช่นเกรด I ที่ไม่มีเคมีบำบัดและเกรด II และ III ที่ต้องการเคมีบำบัดหลังผ่าตัดวิธีการจำแนกประเภทเหล่านี้ต้องใช้วัสดุที่เพียงพอ ข้างต้นควรใช้พื้นที่ตามขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกในพื้นที่ต่าง ๆ ของตาเปล่าหากเนื้องอกมีขนาด> 20 ซม. ควรมีเนื้อเยื่ออย่างน้อย 20 ชิ้น

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและระดับของเนื้อเยื่อของการแพร่กระจายอาจแตกต่างจากเนื้องอกปฐมภูมิบางชนิดก่อตัวเป็นก้อนกลมขนาดต่าง ๆ บนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงพวกเขามีความแตกต่างกันอย่างดี glia เรียกว่า glioma ช่องท้อง ก้อนที่ฝังอยู่นั้นมีความอ่อนโยนและเนื้องอกหลักสามารถแก้ไขได้เองหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

การป้องกัน teratoma รังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหาเร็วรักษาเร็วและติดตามผลได้ดี

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน teratoma รังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ โรคแทรกซ้อน

teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของรังไข่ถูกฝังในช่องท้อง, การแพร่กระจาย, การติดเชื้อและการยึดเกาะของเนื้อเยื่อ

อาการ

อาการรังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง

อาการที่พบบ่อยคือมวลท้องปวดท้อง ฯลฯ เนื่องจากอุบัติการณ์สูงของการปลูกถ่ายท้อง 60% มีน้ำในช่องท้องและเนื่องจากน้ำในช่องท้องในการลดน้ำหนักตัวการสูญเสียน้ำหนักผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีประจำเดือนปกติและความอุดมสมบูรณ์

อุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของ teratoma teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอยู่ในระดับสูงตั้งแต่ 32% ถึง 58% โดยทั่วไปการแพร่กระจายของกระดูกเชิงกรานและช่องท้องช่องท้อง, omentum, ผิวตับ, กะบังลมและลำไส้ เมมเบรนและน้ำเหลืองส่วนใหญ่ของการแพร่กระจายของพื้นผิวที่ปลูกถ่ายคือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองไม่ใช่เรื่องแปลก. โรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่งปักกิ่งได้ดำเนินการต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องใน 17 ราย % 5 รายนี้เป็นรายกรณีทางคลินิกระยะที่ 3 ที่มีการแพร่กระจายภายในช่องท้องอย่างกว้างขวางมีเพียง 3 รายที่มีการผ่าต่อมน้ำเหลืองในระยะที่ 1 ทางคลินิกระยะที่ 1 ไม่พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและ 9 รายของวัสดุชันสูตรใน Norris (1976) 4 รายมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองระยะที่ FIG0 อยู่ในระยะที่ 1 และระยะที่ 3 และในระยะที่สามกรณีกระบวนการทางพยาธิวิทยาคลินิกแตกต่างกันเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อชนิดต่าง ๆ เช่นการแพร่กระจายทั้งหมด glial ได้แก่ ใน glial ทางช่องท้อง glial, foci กระจัดกระจายขนาดเล็กที่เหลืออยู่หลังจากการกำจัดของเนื้องอกรังไข่หลักสามารถหายไปได้เองหรือผู้ป่วยสามารถอยู่รอดได้ด้วยเนื้องอกโดยไม่หายไปการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ดังนั้นจึงได้รับการแนะนำว่าเฉพาะผู้ที่มี glia ในช่องท้องไม่ควรจัดเป็นระยะ III หากแผล metastatic ในช่องท้องเป็นระดับพยาธิวิทยาฉันหรือเนื้องอกสูงกว่าการผ่าตัดจะไม่ถูกตัดหรือเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพและเงื่อนไขจะยังคงเสื่อมลง แม้แต่การเสียชีวิตดังนั้นการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย FIG0III ก็มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับชนิดของเนื้อเยื่อและระดับพยาธิวิทยาของการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้อง

การเกิดซ้ำและการกลับรายการของความร้ายกาจ:

อัตราการเกิดซ้ำ

อัตราการกำเริบของ teratoma รังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอยู่ในระดับสูงและอัตราการกำเริบของเนื้องอกนั้นสัมพันธ์กับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่มี VAC หรือ PVB รวมกันเพียงพอภายใน 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัดไม่ค่อยกำเริบ หรือยาเคมีบำบัดและวิธีการที่ใช้ไม่เหมาะสมอัตราการเกิดซ้ำสูงมากถึง 66.7% ~ 93.8% (ตารางที่ 1) เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะกำเริบซ้ำ ๆ 25 เนื้องอกกำเริบในโรงพยาบาล Peking Union Medical College มีการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด 10 ยกตัวอย่างเช่น 40% การผ่าตัดครั้งที่ 3 ซึ่ง 1 รายได้รับการผ่าตัดครั้งที่ 4 และครั้งที่ 5 เนื่องจากการเกิดซ้ำส่วนใหญ่ของการเกิดซ้ำของไซต์ในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องพร้อมด้วยการเกิดซ้ำของตับ 14 ตัวอย่างเช่น 56% ของผู้ป่วยที่กลับกำเริบ 11 ใน 14 รายคือการปลูกถ่ายตับขนาดใหญ่ (เส้นผ่าศูนย์กลาง 8-20 ซม.) และ 1 รายของเนื้องอกที่เกิดขึ้นอีกในปอดเวลาเกิดขึ้นอีก 5-12 เดือนและหลังการผ่าตัด มีการกำเริบอย่างรวดเร็วใน 3 เดือนและ 1 รายคือ 7 ปีหลังจากการรักษาเบื้องต้นและการเกิดซ้ำอีกครั้ง Caldas (1992) ยังรายงานว่าอีก 1 รายเกิดขึ้น 11 ปีหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหลักและเคมีบำบัด ระหว่างไดอะแฟรมกับไดอะแฟรมจะมีเทราโทมาเกรด 0 ขนาดใหญ่ระหว่างการเปิดใหม่ นอกจากนี้จนกระทั่งผู้ป่วยมีอาการของการกดขี่มารักษา

2. การกลับรายการของระดับการเกิดซ้ำ

teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะรังไข่กำเริบมีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงจากที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะผลของการดำเนินการซ้ำ 62 62 ของ 25 เนื้องอกกำเริบในโรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์มหาวิทยาลัยปักกิ่ง Peking Union เปิดเผยพฤติกรรมทางชีวภาพของการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนนี้ ในเนื้องอกเนื้องอกหลักส่วนใหญ่แยกออกเป็นระดับ 2 และไม่กี่เป็นเกรด 3 หรือเกรด 1 ในเนื้องอกกำเริบยกเว้น 2 กรณีที่เกิดซ้ำระยะสั้นระดับเนื้องอกไม่เปลี่ยนและอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย O เกรดบุคคลเกรด 1 ต่างประเทศมีรายงานเกี่ยวกับการผกผันของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แต่ทุกกรณีมีการรายงานใน 1 รายหรือ 2 รายไม่มีการวิเคราะห์กลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่เพื่อยืนยัน อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนพบว่า 11 รายและ 1 รายของ teratoma ผู้ใหญ่ในช่องท้องได้รับการวินิจฉัยใน 22 รายและ 3 รายของ teratoma อ่อนหลังการผ่าตัดและเคมีบำบัด teratoma ผู้ใหญ่ยังเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของ teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

3. ปัจจัยที่นำไปสู่การกลับเนื้องอกชนิดร้าย

(1) ปัจจัยเวลา: ระดับพยาธิวิทยาของเนื้องอกกำเริบมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับช่วงเวลาตั้งแต่การผ่าตัดครั้งแรกผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายใน 1 ปียังไม่บรรลุนิติภาวะดังนั้นเซลล์มะเร็งในการกำเริบระยะสั้นยังคงมีความแตกต่างไม่ดี ต่อมานอกเหนือจากช่วงเวลาหนึ่งนั่นคือระดับของความร้ายกาจค่อย ๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและเนื้อเยื่อเนื้องอกจะครบกำหนดและแตกต่างแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงปกติจากวัยอ่อนจนถึงวัยผู้ใหญ่มีลักษณะคล้ายกับการพัฒนาและการเจริญเติบโตของตัวอ่อนปกติ แนวโน้มตามธรรมชาติและการพัฒนาเต็มที่นี้ต้องใช้เวลาแน่นอนผู้เขียนคนอื่นรายงานว่ามีไม่กี่กรณีของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะกำเริบ

(2) ผลของเคมีบำบัด: Disaia ได้รายงานว่าการพลิกกลับของมะเร็งรังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ Disaia นั้นมีสาเหตุมาจากอิทธิพลของเคมีบำบัด แต่ยังมีการกำเริบของเนื้องอกที่เกิดขึ้นอีก 3 รายโดยไม่ได้รับเคมีบำบัดในโรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง กรณีรายงานการกลับรายการไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแน่นอนจำนวนผู้ป่วยที่รายงานในกรณีเหล่านี้มีขนาดเล็กและบทบาทของเคมีบำบัดไม่สามารถปฏิเสธได้อย่างสมบูรณ์ Gersh-enson (1986) ชี้ให้เห็นว่าเพราะเคมีบำบัดยับยั้งส่วนประกอบเนื้อเยื่ออ่อนในเนื้องอก เนื้อเยื่อผู้ใหญ่ที่มีความแตกต่างดียังคงมีอยู่ แต่เราได้เห็นหลายกรณีของการผ่าตัดเนื้องอกของเนื้องอกกำเริบหลายบนพื้นผิวของตับและม้ามหรือระหว่างตับและม้ามหรือผู้ที่ไม่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากปัญหาทางเทคนิค เนื้องอกกำเริบทั้งหมดเป็น teratomas ระดับ 2 หรือเกรด 3 ยังไม่พบส่วนประกอบของ teratoma ที่เป็นผู้ใหญ่หลังจากทำเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่องเนื้องอกที่ไม่สามารถรักษาได้ยังคงเติบโตต่อไปหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง การผ่าตัดการผ่าตัดยังคงเป็นเนื้องอกยักษ์บนพื้นผิวของตับ แต่การตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นส่วนประกอบที่ครบกำหนดทั้งหมดการแยกทางพยาธิวิทยาออกเป็นเนื้อเยื่อเกรด 0 และการตัดชิ้นเนื้อในการผ่าตัดครั้งแรกไม่เห็นเนื้อเยื่อระดับ 0 มันเป็นเรื่องยากที่การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกที่น่าเชื่อถือซึ่งจะต้องเป็นผลมาจากการยับยั้งของยาเคมีบำบัดเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงไม่ได้ตามธรรมชาติ

(3) การตรวจทางเซลล์วิทยา: Gibas (1993) รายงานระดับพยาธิวิทยาของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของรังไข่แม้ว่าจะได้รับเคมีบำบัด แต่หลังจาก 1 ปีก็มีการกำเริบของเนื้องอกในช่องท้องและเมดิแอสตินัม teratoma ผู้ใหญ่, เนื้องอกหลักและเนื้องอกกำเริบมีความแตกต่างกันในทางจุลพยาธิวิทยาอดีตคือ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและหลังเป็น teratoma ผู้ใหญ่อย่างไรก็ตาม karyotype ของ foci หลักและกำเริบคือการวิเคราะห์ cytogenetic สมบูรณ์ เช่นเดียวกันโครโมโซม 4 ทั้งหมดคือ haplotype และ chromosome 1 pseudo-bicentric แสดงให้เห็นว่าถึงแม้ว่าการกำเริบของเนื้องอกหลังจากเคมีบำบัดมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษเป็นภัย แต่โครโมโซมของมันยังไม่เปลี่ยนแปลง แต่ก็ยังคงรักษาโครีไทป์ของมะเร็งหลัก กรณีของ cytogenetics สามารถแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอกไม่ได้เกิดจากการยับยั้งการเลือกเคมีบำบัดทำลาย teratoma ที่ยังไม่ได้รับการคัดเลือกที่แตกต่างออกไปทำให้ teratoma ที่เป็นผู้ใหญ่ยังคงเติบโตต่อไปดังนั้นเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม ยังคงมีการสำรวจระดับของกลไกการกลับด้าน

4. นัยสำคัญทางคลินิกของระดับการกลับรายการร้าย

การย้อนกลับของมะเร็ง teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนี้ยังไม่ได้รับการค้นพบในอดีตเนื่องจากพยาธิสภาพของเนื้องอกเกรด 2 และเกรด 3 นั้นร้ายกาจอย่างมากและเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งมักจะเกิดขึ้นซ้ำภายในหกเดือนหลังการผ่าตัด ระดับพยาธิวิทยาของเนื้องอกกำเริบที่รายงานยังคงเหมือนเดิมของเนื้องอกหลักและหากเนื้องอกกำเริบการผ่าตัดจะถูกยกเลิกและผู้ป่วยเสียชีวิตในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงไม่มีโอกาสสังเกตการเปลี่ยนแปลงของระดับเนื้องอกดังนั้นจึงมีเพียงการเกิดซ้ำของเนื้องอกซ้ำหลายครั้ง การผ่าตัดช่วยให้ผู้ป่วยอยู่รอดเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นและลักษณะทางชีวภาพของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกอาจถูกเปิดเผย

การทำความเข้าใจพฤติกรรมทางชีวภาพของการกลับตัวของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีคุณค่าในทางปฏิบัติดังต่อไปนี้:

(1) การทำความเข้าใจกับการเปลี่ยนแปลงอย่างอ่อนโยนของเนื้องอกสามารถทำให้เราเต็มไปด้วยความมั่นใจและความกล้าหาญสำหรับเนื้องอกขั้นสูงหรือเนื้องอกกำเริบและใช้มาตรการทั้งหมดในการรักษาผู้ป่วยอย่างแข็งขันเพื่อยืดอายุของผู้ป่วยเพื่อให้เนื้องอกมีเวลามากพอ

(2) เพื่อทำความเข้าใจเวลาที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นอันตรายของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะประมาณ 1 ปีสามารถประเมินระดับพยาธิวิทยาของเนื้องอกกำเริบตามกฎเวลานี้ในฐานะที่เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการรักษาหากประเมินว่าเป็น teratoma ผู้ใหญ่ เคมีบำบัดถูกนำมาใช้เนื่องจาก teratoma ที่เป็นผู้ใหญ่ไม่ไวต่อยาเคมีบำบัดการทำเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและไม่ช่วยให้เนื้องอก

(3) ไม่จำเป็นต้องทำ laparotomy ครั้งที่สองหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพราะสภาพในช่องท้องสามารถประเมินได้ตามกฎของเวลาเวลามากกว่า 1 ปีแม้ว่าจะมีเนื้องอกที่เหลืออยู่หรือเนื้องอกที่เกิดขึ้นอีกดังนั้นจึงมีความเข้าใจ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของ teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแนวทางการปฏิบัติทางคลินิก

ตรวจสอบ

การตรวจ teratoma อ่อนของรังไข่

1. Serum alpha-fetoprotein (AFP) โรงพยาบาล Peking Union Medical College ได้ทำการทดสอบ AFP ในซีรั่มของผู้ป่วย 23 รายที่มี teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะรังไข่ผลที่ได้คือลบ 56.6% และอีก 43.5% ของผู้ป่วยเป็นบวก เนื้องอกรังไข่ถุงแดงอยู่ในระดับต่ำเนื้องอกถุงไข่แดงรังไข่ส่วนใหญ่ 10,000 หรือหมื่น ng / ml ก่อนที่จะมีการผ่าตัดเนื้องอกหลักและ 7 ใน 10 รายที่มีปฏิกิริยาบวก teratoma อ่อน 1500ng / ml, อีก 3 รายคือ 3200ng / ml, 4000ng / ml และ 8000ng / ml. ทั้ง 3 รายมีเนื้องอกที่ไม่ดีและเซลล์ neuroepithelial ที่ไม่แตกต่างกันมากขึ้นพวกเขาเป็นระดับพยาธิวิทยา 2 และ 3 ดังนั้นพวกเขาจึงสันนิษฐานว่ายังไม่บรรลุนิติภาวะ จำนวนเล็กน้อยของ AFP ในซีรัมของผู้ป่วยที่มี teratoma อาจเกิดจากการหลั่งของ AFP จำนวนเล็กน้อยในเนื้อเยื่อ endoderm ของ teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนที่เหลืออาจเป็นเนื้องอกเซลล์มะเร็งชนิดผสมซึ่งอาจผสมใน teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ มีส่วนประกอบของเนื้องอกถุงแดงจำนวนเล็กน้อยซึ่งสามารถสังเคราะห์ AFP ติดตามได้เนื่องจากพยาธิสภาพไม่สมบูรณ์จึงไม่พบส่วนประกอบเนื้องอกถุงไข่แดงจำนวนเล็กน้อย

2. seror chorionic gonadotropin (HCG) 16 รายของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะรังไข่ได้รับการทดสอบในซีรั่ม HCG ในโรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง Peking Union เพียง 1 กรณีของค่า HCG ในเลือดสูงกว่าปกติเล็กน้อยในขณะที่อีก 15 รายไม่มีค่า HCG ในเลือด ปรากฏการณ์สูง

3. Enolase specific neuron (NSE) teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะรังไข่มักจะมีเซลล์ประสาทที่ยังไม่สมบูรณ์หรือดังนั้นบางครั้ง NSE สามารถวัดได้ในซีรั่มซึ่งมีความสำคัญอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

B-ultrasound, การถ่ายภาพรังสีทางช่องท้อง, การส่องกล้อง, การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของ teratoma อ่อนรังไข่

การวินิจฉัยโรค

teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของรังไข่ไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยตามอายุที่เริ่มมีอาการและมวลท้องการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค ฯลฯ รวมกับการตรวจสอบข้างต้น

การวินิจฉัยแยกโรค

teratoma อ่อนที่เกี่ยวกับรังไข่ควรจะแตกต่างจากเนื้องอกถุงไข่แดงและมะเร็ง choriocarcinoma