เนื้องอกเซลล์ granulosa ของรังไข่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์ granulosa ของรังไข่ เนื้องอกเซลล์ granulosa เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยในเนื้องอก stromal ของสายรังไข่ซึ่งคิดเป็นประมาณ 40% ของเนื้องอก stromal มันเป็นลักษณะของมะเร็งระดับต่ำและการเกิดซ้ำขั้นสูงทางคลินิกตามสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของมันจะแบ่งออกเป็นเนื้องอกเซลล์ granulosa ประเภทผู้ใหญ่ (เนื้องอกเซลล์ granulosa ประเภทผู้ใหญ่) และเนื้องอกเซลล์ granulosa ประเภทเด็กและเยาวชน แม้ว่า 97% ของเซลล์เนื้องอก granulosa ของเด็กและเยาวชนเกิดขึ้นก่อนอายุ 30 แต่การวินิจฉัยที่แน่นอนยังคงเป็นสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกไม่ใช่อายุที่เริ่มมีอาการ ในปัจจุบันนอกเหนือไปจากการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกเซลล์ granulosa เด็กและเยาวชน, เซลล์เนื้องอก granulosa ที่เหลือจะเรียกรวมกันว่าเนื้องอกเซลล์ granulosa ผู้ใหญ่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของเซลล์เนื้องอกรังไข่ granulosa
สาเหตุของการเกิดโรค (45%):
จนถึงตอนนี้สาเหตุของเนื้องอกเซลล์ granulosa ยังไม่ชัดเจน แต่จากการศึกษาพบว่า 58% ของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในข้อผิดพลาดการจำลองดีเอ็นเอ ดังนั้นการเกิดขึ้นของโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม
กลไกการเกิดโรค (30%):
เนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่
(1) เนื้องอกเซลล์ granulosa ผู้ใหญ่:
1 การตรวจสอบขั้นต้น: เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวทวิภาคี 5% ถึง 10% ปริมาณเนื้องอกที่แตกต่างกันมากที่มีขนาดเล็กเพียงพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ขนาดใหญ่สามารถเต็มไปด้วยช่องท้องส่วนใหญ่เป็นขนาดกลางเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 12 ซม เนื้องอกเป็นรูปวงรีรูปไข่หรือ lobulated ที่มีพื้นผิวเรียบและไม่บุบสลาย แต่ 10% ถึง 15% อาจมีการแตกที่เกิดขึ้นเองเนื้อแข็งยากหรืออ่อนและอาจเปาะแข็งหรือทั้งสองอย่าง ลักษณะที่พบบ่อยที่สุดของส่วนเนื้องอกคือมวลเปาะกึ่งแข็งขนาดค่อนข้างใหญ่ของเหลวในแคปซูลส่วนใหญ่เป็นของเหลวน้ำของเหลวหรือเจลลี่ของเหลวส่วนที่เป็นของแข็งของพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวน้ำตาลเหลืองหรือสีเทา การตกเลือดและเนื้อร้ายมีเนื้องอกจำนวนไม่มากประกอบด้วยห้องเดี่ยวขนาดใหญ่ซีสต์ขนาดเล็กหรือหลายหัวใจห้องบนน้ำทิ้งน้ำเสียคล้ายกับซีสตาดีโนเซรุ่ม
2 การตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์:
A. ลักษณะของเซลล์เนื้องอก: เซลล์มะเร็งมีขนาดเล็กกลมรูปไข่กระสวยเหลี่ยมเหลี่ยม cytoplasmic eosinophilic หรือเป็นกลางขอบเขตของเซลล์ไม่ชัดเจนนิวเคลียสรูปไข่หรือกลม chromatin มีรูปร่างเป็นตาข่ายละเอียดและมีลักษณะตามยาวตามลักษณะทั่วไปคือร่องนิวเคลียร์ซึ่งมีลักษณะคล้ายเมล็ดกาแฟเมล็ดร่องนิวเคลียร์ช่วยในการวินิจฉัยและวินิจฉัยที่แตกต่างกันไม่มีเส้นใยเรติเคิลรอบเซลล์มะเร็งและเซลล์เนื้องอกมีขนาดเล็ก ส่วนนิวเคลียร์มีน้อยโดยทั่วไปน้อยกว่า 3 / 10HPFs
B. การจัดเรียงของเนื้อเยื่อเซลล์เนื้องอก: เซลล์เนื้องอกสามารถจัดเรียงในรูปแบบต่าง ๆ เช่นประเภท microfollicular ประเภท follicular ยักษ์ประเภท trabecular ประเภทริบบิ้นชนิดกระจาย ฯลฯ เนื้องอกบางส่วนส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบเดียว ลูกผสมมีหลายประเภท
Microfollicular type: เซลล์เนื้องอกอุดมไปด้วยจัดเรียงในรังหรือแผ่นที่ผิดปกติและมีชั้นของเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์จัดเรียงอย่างประณีตรอบรังของเซลล์โครงสร้างดอกเบญจมาศที่มองเห็นได้ในรังและศูนย์กลางมี eosinophils และชิ้นส่วนนิวเคลียร์ สำหรับร่างกายของคอล - เอ็กซ์เนอร์ทั่วไปนิวเคลียสของเซลล์มะเร็งนั้นแตกต่างกัน
Giant follicular type: ประกอบด้วยเซลล์ granulosa รูปวงแหวนหลายชั้นซึ่งสามารถก่อตัวเป็นส่วนใหญ่ของ cystic cavities เช่นเดียวกับ capsular follicles มีจำนวน Call-Exner ในเซลล์ granulosa ที่สร้างผนังของแคปซูล
ประเภท Trabecular: เซลล์เนื้องอกถูกจัดเรียงในหนึ่งถึงหลายชั้นของเซลล์ซึ่งอยู่ในรูปแบบของแถบและดอกไม้ความกว้างของเซลล์มะเร็งแคบและกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบิดเซลล์มะเร็งบางส่วนจะจัดแนวตั้งฉากกับแนวยาวของเซลล์ การจัดเรียงแบบตรงกันข้ามระหว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจมีอาการบวมน้ำหรือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นแก้ว
ชนิดของริบบิ้น: โครงสร้างคล้ายดอกไม้ที่เกิดจากเซลล์มะเร็งนั้นแคบและจัดเรียงเป็นรูปแบบเป็นคลื่นตัวอย่างเช่นไหมเช่นสิ่งของที่เป็นเส้น ๆ รอบ ๆ เนื้องอกก็หายากและถูกบีบอัดในเนื้อเยื่อเนื้องอก
ประเภทกระจาย: เซลล์มะเร็งเป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือรูปกระสวยกระจายกระจายเรียงกันอย่างใกล้ชิดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยน้อยกว่ามักจะเรียกว่าประเภทซิ sarcoma
3 อื่น ๆ : นักวิชาการบางคนรายงานความแตกต่างของเซลล์ตับขนาดเล็กโฟกัสในเนื้องอกเซลล์ granulosa และ AFP เป็นบวก, Balat et al (2001) รายงานผู้ป่วย 1 รายที่มีเนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่ซ้าย, รังไข่ขวาสำหรับ teratoma เรื้อรัง, Robinson et al ( ปี 1999) Kim et al (2001) รายงานว่าเนื้องอกของเซลล์ granulosa จากผนังอุ้งเชิงกรานคือโพรงในโพรงทวารหนักทวารหนัก
4 การศึกษาทางอิมมูโนวิทยา
ฮอร์โมนเพศ: การแสดงออกของเอสโตรเจนในเซลล์ไซโตพลาสซึมของเซลล์มะเร็งเป็นไปในทางบวก
Vimentin: เป็นบวก
Cytokeratin: แง่บวก
เยื่อบุผิวเซลล์แอนติเจน (EMA): ลบ
cystadenocarcinoma รังไข่เซรุ่ม (OM-1): ลบ
วิธีการนี้มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกในเซลล์ granulosa
(2) เนื้องอกเซลล์เด็กและเยาวชน granulosa: รายงานครั้งแรกโดยสกัลลีในปี 1979 ขณะนี้ได้รับการระบุว่าเป็นชนิดย่อยพิเศษของเนื้องอกเซลล์ granulosa
1 การตรวจสอบขั้นต้น: เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวบัญชีทวิภาคีประมาณ 2% ปริมาณเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางคือ 3 ~ 32 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 12.5cm ส่วนใหญ่เป็นของแข็งหรือถุงและพวกเขาอยู่ร่วมกันบางครั้งบาง ๆ ซิสต์เดียวหรือหลายห้องในผนังแคปซูลมีของเหลวเหมือนเซรุ่มหรือเจลลี่นอกจากนี้ยังอาจมีของเหลวในเลือดบริเวณที่เป็นของแข็งมีพื้นผิวสีเทาตัด, สีเหลืองนมหรือสีเหลืองแผลเลือดออกและเนื้อร้าย
2 การตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์:
A. ลักษณะของเซลล์เนื้องอก: ขนาดเซลล์เนื้องอกปริมาตรสม่ำเสมอไซโตพลาสซึมอุดมไปด้วย eosinophilic หรือ vacuolated การย้อมสีนิวเคลียร์ลึกการขาดร่องนิวเคลียร์ตามยาวของเนื้องอกเซลล์ granulosa ผู้ใหญ่เซลล์ฟิชชันนิวเคลียร์มักจะมากกว่า 5 / 10HPFs เซลล์เนื้องอกสามารถมีระดับของ heteromorphism ซึ่ง heteromorphism ที่รุนแรงสามารถเข้าถึง 10% ถึง 15% และ cytochemicals ชัดเจน
B. การจัดเรียงของเนื้อเยื่อเซลล์เนื้องอก: เนื้องอกสามารถสร้างสัณฐานวิทยา follicular ที่ผิดปกติของขนาดแตกต่างกัน, ก้อนและพื้นที่แข็งกระจายเป็นชิ้น
สัณฐานวิทยาทั่วไปคือเซลล์เนื้องอกที่เป็นขุยแข็งพร้อมกับรูขุมขนที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันโดยมีขอบเขตชัดเจนรูปร่างกลมหรือผิดปกติรูขุมเหล่านี้เป็นเหมือนรูขุมขนพัฒนาปกติปกคลุมเซลล์เม็ดหนึ่งถึงหลายและมีเซลล์มดลูก Eosin หรือของเหลว basophilic ส่วนใหญ่การย้อมสีเมือกสีแดงของบัตรเป็นบวกและโครงสร้าง follicular ล้อมรอบด้วยเซลล์ follicular
เซลล์มะเร็งที่เป็นของแข็งนั้นเป็นแบบกระจายหรือแบบหลายกลุ่มในกระจุกขนาดเล็กและมีเซลล์ตุ่มในบริเวณคั่นกลางโดยรอบเซลล์ทั้งสองนี้ยังสามารถผสมกันได้และเซลล์ฟอลลิเคิลรังไข่มักได้รับการ flavinization
การป้องกัน
การป้องกันเซลล์เนื้องอกรังไข่กราulosa
เนื้องอกเซลล์ Granulosa เป็นเนื้องอกมะเร็งรังไข่เกรดต่ำเพราะมันมีลักษณะของ "การกำเริบของปลาย" การติดตามระยะยาวมีความจำเป็นมากขึ้น
1. เนื้องอกเซลล์ granulosa ผู้ใหญ่จะมีการติดตามทุก 3 เดือนและทุกๆครึ่งปีหลังจาก 1 ปีเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามการติดตามในระยะยาวเพราะเนื้องอกเซลล์ granulosa เป็นผู้ใหญ่ 5 ปี 10 ปีหรือแม้กระทั่ง 20 ปีหลังจากการผ่าตัด มีรายงานการเกิดซ้ำ Lauszus et al (2001) รายงานว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของระยะทางคลินิกของเนื้องอกในเซลล์ granulosa ของฉันคือ 94%, 82% ใน 10 ปีและ 62% ใน 20 ปีดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามเป็นเวลา 5 ถึง 10 ปีหรือนานกว่า เวลา
2. ประมาณ 5% ของเนื้องอกเซลล์ granulosa ของเด็กและเยาวชนเป็นมะเร็งและพวกเขามีลักษณะการกำเริบอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปพวกเขาสามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในช่องท้องภายใน 2 ปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นเพื่อให้ผู้ป่วยมีการติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด ที่สำคัญกว่านั้นเวลาในการติดตามควรจะทุกๆ 3 เดือนและทุกๆครึ่งปีหลังจาก 1 ปี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกเซลล์เนื้องอกรังไข่ granulosa ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้อง
หากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วแคปซูลจะแตกหรือเนื้องอกกลับด้านมักจะมีอาการปวดท้องเฉียบพลันและง่ายต่อการกำเริบของโรคในระยะหลังมีรายงานว่าการผ่าตัดเนื้องอกที่แนบหลักและการรักษาด้วยรังสีนั้นเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจาก 15 ปีและมีรายงานการผ่าตัดเสริม หลังจาก 15 ปีพบการแพร่กระจายและการเกิดซ้ำหลายครั้งในปอดนอกจากนี้ยังมีการแพร่กระจายของแอ่งในช่องท้องและภายในช่องท้อง, การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อตับในตับ
อาการ
อาการของเซลล์เนื้องอกรังไข่ granulosa อาการที่พบบ่อย มี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ, มีเลือดออกทางช่องคลอด, น้ำในช่องท้อง, ท้องอืด, ปอดไหล, amenorrhea, วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยหมดประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือนมีเลือดออก
ประมาณ 3% ของเซลล์เนื้องอก granulosa ไม่มีอาการชัดเจนพวกเขาพบโดยบังเอิญผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและมวลท้อง
อาการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจน
เพราะเซลล์มะเร็งสามารถหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ถ้าเนื้องอกเกิดขึ้นในเด็กที่เป็น prepubertal ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะแก่แดดวัยแรกรุ่นวัยกระเตาะดังกล่าวเกิดจากการกระตุ้นเนื้องอกไม่เป็นวัยแรกรุ่นที่แท้จริงหลอกยังเป็นที่รู้จักกันในนามวัยแรกรุ่นหลอก อาจมีการขยายเต้านม, การพัฒนา pubic, การเจริญเติบโตของขนหัวหน่าว, ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายในและภายนอก, และแม้กระทั่งการมีประจำเดือนเม็ดและความสูงอื่น ๆ , อายุกระดูกมากกว่าการพัฒนาขั้นสูงและอาการไม่พร้อมเพรียงกันของการพัฒนาจิตใจและอุดมการณ์
เนื้องอกเกิดขึ้นในผู้หญิงในระยะการเจริญเติบโตเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนหลั่งจากเนื้องอกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก proliferative endometrium ของเยื่อบุโพรงมดลูกปรากฏขึ้นอย่างผิดปกติกับความผันผวนของระดับฮอร์โมนในร่างกายดังนั้นประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยในคลินิก มากเกินไปเป็นระยะเวลานานประจำเดือนและอาการผิดปกติอื่น ๆ ในช่องคลอดมีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนน้อยของผู้ป่วยก็จะมี amenorrhea ถาวรหรือมีเลือดออกผิดปกติผู้ป่วยเนื้องอกเซลล์ granulosa กับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโอกาส 10 เท่าของคนปกติเนื้องอกเซลล์ granulosa ง่ายต่อการรวมเนื้องอกในมดลูก, อาการตกเลือดที่ผิดปกติอย่างรุนแรงในช่องคลอด, และประมาณ 6% ของผู้ป่วยมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านม
เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปและจะมีอาการบวมเต้านมขยายเต้านมและหนังศีรษะดัชนีการเจริญเติบโตเยื่อบุผิวหนังศีรษะกะขวาในช่องคลอด smear ในกลุ่มอายุนี้มดลูก โรคที่เกิดจากเมมเบรนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งสูงกว่าผู้หญิงในกลุ่มอายุที่คลอดบุตรและผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีอายุมากกว่า 50 ปี
2. สัญญาณผู้ชาย
เนื่องจากการเกิดขึ้นของ luteinization คั่นระหว่างหน้ารังไข่และ luteinization ของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก follicular จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีประจำเดือนผอมบาง, amenorrhea, ขน, การเจริญเติบโตของคลิตอริส, สิวบนใบหน้า, ใบ้ต่ำและปรากฏการณ์ผู้ชายอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในเซลล์ Casto et al รายงานในปี 2000 ว่าผู้ป่วยเนื้องอกเซลล์ granulosa อายุ 13 ปียังไม่ได้มีประจำเดือนและมีอาการทางคลินิกเช่นขน, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนขนก่อนผ่าตัด, 17-hydroxyprogesterone เปลี่ยนกลับเป็นช่วงปกติ
3. มวลหน้าท้อง
เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของเนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่ประมาณ 12 ซม. ซึ่งโดยทั่วไปเป็นขนาดกลางมันสามารถสัมผัสในการตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานนรีเวช แต่มันไม่ง่ายที่จะสัมผัสในช่องท้องถ้าผู้ป่วยเลียมวลช่องท้องลดลงและถือว่าเป็นร้องเรียนหลักเนื้องอกมักจะมีขนาดใหญ่ .
หากมาพร้อมกับน้ำในช่องท้องมักมีอาการอื่น ๆ เช่นอาการท้องอืดความแน่นและปัสสาวะลำบาก
เซลล์เนื้องอกรังไข่ granulosa สามารถเข้าถึงได้ผ่านการตรวจช่องท้องและการตรวจกระดูกเชิงกรานนรีเวชพวกเขามักจะขนาดกลางเรียบและเคลื่อนย้ายได้ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์สามารถขยายหรือรวมกับเนื้องอกในมดลูกในขณะที่ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน สามารถกระตุ้นโดยเนื้องอกเนื้องอกเยื่อบุช่องคลอดเรียบ, กุหลาบ, มดลูกไม่หดตัวเมื่อเนื้องอกหรือน้ำในช่องท้องอาจมีการขยายหน้าท้องที่เห็นได้ชัดขยายช่องท้องผู้ป่วยบางครั้งรวมกับการไหลของเยื่อหุ้มปอด
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกเซลล์ granulosa ของรังไข่
ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ: มันสามารถใช้ในการตรวจสอบสโตรเจน, ฮอร์โมน, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, gonadotropin และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีเลือด, เพื่อช่วยในการวิเคราะห์และวินิจฉัยทางคลินิก ตกลง แต่มันสามารถช่วยวินิจฉัยได้อย่างยอดเยี่ยม
1. การตรวจถ่ายภาพ
MRI, CT, B- อัลตราซาวนด์และวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ โดยทั่วไปสามารถกำหนดตำแหน่งของมวลกระดูกเชิงกรานแหล่งที่มาความสัมพันธ์กับมดลูกและอวัยวะโดยรอบการเปลี่ยนแปลงที่มั่นคงของแคปซูล ฯลฯ แต่มันยากที่จะวินิจฉัยประเภทเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ ประเมินความร้ายกาจ
2. การวินิจฉัยขูดมดลูก
สามารถเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งภายใต้การกระตุ้นของเนื้องอกอย่างชัดเจนและล้างการแสดงระยะของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดซึ่งนำไปสู่การกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมและเหมาะสมและได้รับการพยากรณ์โรคที่น่าพอใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์ granulosa ของรังไข่
เกณฑ์การวินิจฉัย
เนื้องอกในเซลล์ของรังไข่ granulosa เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะทางคลินิกที่ชัดเจนพบว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อจำนวนมากพร้อมกับอาการที่เห็นได้ชัดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการกระตุ้นฮอร์โมนการวินิจฉัยไม่ยากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางคลินิก วัสดุที่ครอบคลุมเช่นขนาดพื้นผิวและการตรวจสอบเสริมมีการวิเคราะห์และหลังจากการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่แม่นยำมากขึ้นจะได้รับยังมีผู้ป่วยไม่กี่คนที่ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางพยาธิวิทยาแช่แข็งระหว่างการผ่าตัด
ในปีที่ผ่านมาใน cytogenetics เนื้องอกเซลล์ granulosa ได้รับการสำรวจอย่างมีความหมายและการศึกษานักวิชาการบางคนพบว่า p53 เนื้องอกยับยั้งยีนมักจะแสดงออกมากเกินไปในเนื้องอกเยื่อบุผิวซึ่งไม่พบบ่อยในเนื้องอกเซลล์ granulosa การขาดยีน G protein tumor gene (gip2), trisomy 13 (Trisomy12) หลายรายได้รับการรายงานใน granulosa cell tumors Shashi และคณะชี้ให้เห็นว่าแม้เนื้องอกในเซลล์ granulosa จะมี 12-trisomy เนื้องอกเซลล์ granulosa 12-trisomy ส่วนใหญ่มีความอ่อนโยนทางคลินิก Tanyi et al. ได้รายงานผู้ป่วยเนื้องอก granulosa granulosa จำนวน 2 รายที่มีโครโมโซม 12 trisomy ร่วมกับการตั้งครรภ์
Anti-Mulleria ฮอร์โมนเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่ได้รับรายงานว่ามีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในแง่ของตัวบ่งชี้มะเร็ง, Flemruing et al. ได้พบว่าแอนติบอดียับยั้งช่วยระบุเนื้องอกเซลล์ granulosa มันสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งในซีรัมซึ่งสามารถตรวจพบได้ก่อนที่อาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้นเพื่อทำนายการกำเริบของเนื้องอก Weidner et al รายงานว่ามีการระบุว่าแอนติบอดี MIC2 ของ Ewing sarcoma (เนื้องอกต่อพ่วงหลัก neuroectodermal) สามารถติดป้ายได้ตามปกติ เซลล์รังไข่ granulosa และเนื้องอกเซลล์ granulosa มีความสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์ granulosa Santala และคณะ (2001) รายงานกรณีของเนื้องอกเซลล์ granulosa เด็กและเยาวชนที่มี hyperprolactinemia
สิ่งที่ค้นพบเหล่านี้คือการวินิจฉัยทั้งหมดสำหรับเซลล์เนื้องอก granulosa การตรวจสอบให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีความหมายหากการใช้งานทางคลินิกได้รับการแนะนำในอนาคตมันจะช่วยในการวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เนื้องอกเซลล์ granulosa ผู้ใหญ่และเนื้องอกเซลล์ granulosa เด็กและเยาวชน
2. เซลล์เนื้องอก Granulosa และมะเร็งเซลล์เล็ก ๆ
เซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างจากเซลล์มะเร็งเซลล์มะเร็งที่แตกต่างนั้นมีความแตกต่างที่ไม่ดีและสัณฐานวิทยาของเซลล์บางครั้งก็คล้ายกับเนื้องอกของเซลล์ granulosa โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการจัดเรียงหรือกระจาย follicular คล้ายกัน การวินิจฉัยยังเป็นเหตุผลสำคัญสำหรับระดับเนื้องอกของเซลล์ granulosa ในโรงพยาบาลและการพยากรณ์โรคแตกต่างกันมากเนื้องอกเซลล์ granulosa และสองหลังมีความแตกต่างอย่างชัดเจนในอาการทางคลินิกอาการและการสำรวจระหว่างการผ่าตัด สำหรับกรณีที่มีปัญหาทางคลินิกควรร่วมมือกับนักพยาธิวิทยาตัวอย่างควรนำมาจากหลายแหล่งและเทคนิคใหม่ (กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, อิมมูโนฮิสโตเคมี ฯลฯ ) สามารถใช้เพื่อระบุพวกเขา
3. เซลล์เนื้องอก Granulosa และเนื้องอก stromal สายเพศชนิดอื่น
เนื้องอกสายสะดือเพศที่พบมากที่สุดที่สับสนกับการวินิจฉัยของเซลล์เนื้องอก granulosa เป็นเนื้องอกท่อรูปแหวนสนับสนุนเนื้องอกเซลล์ sclerosing เนื้องอก stromal ฯลฯ และไม่คุ้นเคยกับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาลักษณะของเนื้องอกที่หายากเหล่านี้ สาเหตุหลักของการวินิจฉัยผิดพลาดในช่วง 10 ปีที่ผ่านมานักวิชาการในและต่างประเทศรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับการวินิจฉัยลักษณะทางสัณฐานวิทยาการพยากรณ์โรคทางคลินิกของเนื้องอกที่หายากเหล่านี้และช่วยปรับปรุงความเข้าใจเนื้องอกเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ ทำงาน
4. เนื้องอกเซลล์ Granulosa และเนื้องอกรังไข่อื่น ๆ เซลล์เนื้องอก granulosa ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อทางคลินิกสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในผู้ป่วยและชุดของอาการทางคลินิกปรากฏขึ้น แต่คุณลักษณะนี้ไม่ จำกัด เฉพาะเนื้องอกเซลล์ granulosa เมือกซิสตาดีโนมายังสามารถมีอาการของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งจะทำให้เกิดความยากลำบากสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของข้อมูลทางคลินิกควรจะดำเนินการเพื่อระบุเนื้องอกทั้งสองประเภทเนื้องอกเนื้องอกเยื่อบุผิวและเนื้องอกเซลล์ granulosa ในต่างประเทศ มีความแตกต่างที่ชัดเจนในขอบเขตของการผ่าตัดการรักษาหลังการผ่าตัดและการพยากรณ์โรค
