เนื้องอกถุงไข่แดง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกถุงแดงรังไข่ Yolksactumor เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเนื้องอกในเนื้องอกเซลล์มะเร็งรังไข่มะเร็ง (OGCT) เนื้องอกในถุงไข่แดงเกือบด้านเดียวด้านขวาเป็นเรื่องธรรมดาเล็กน้อยและด้านทวิภาคีส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจาย เนื้องอกมักมีขนาดใหญ่และเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. พวกเขากลมรีหรือ lobulated กับพื้นผิวเรียบและแคปซูลบางครั้งยึดติดหรือแทรกซึมด้วยเนื้อเยื่อรอบ พื้นผิวที่ตัดส่วนใหญ่จะเป็นของแข็งสีขาวหรือสีเทาสีขาวชื้นและอ่อนนุ่มมักจะมาพร้อมกับพื้นที่เหมือนตะแกรงเปาะที่มีสารคล้ายวุ้นที่พบบ่อยในรังผึ้ง, เลือดออกและเนื้อร้าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของผู้ป่วยเพศหญิงประมาณ 1-3% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งรังไข่
เชื้อโรค
รังไข่สาเหตุเนื้องอกถุงแดง
ฝ่ายเดียว (30%):
เนื้องอกถุงไข่แดงเกือบด้านเดียวด้านขวาเป็นเรื่องธรรมดาเล็กน้อยด้านทวิภาคีส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายเนื้องอกมักจะมีขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางรอบรูปไข่หรือ lobulated พื้นผิวเรียบ มีแคปซูลบางครั้งมันสามารถยึดติดหรือแทรกซึมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ พื้นผิวการตัดส่วนใหญ่เป็นของแข็ง, สีขาวหรือสีเทาสีขาว, ชื้นและอ่อนนุ่มมักจะมาพร้อมกับพื้นที่เหมือนตะแกรงเปาะที่มีสารคล้ายวุ้นในรูปแบบของรังผึ้ง; เนื้อร้ายเป็นเรื่องธรรมดา
เนื้องอกถุงไข่แดง (30%):
(1) โครงสร้าง Microcystic: ยังเป็นที่รู้จักโครงสร้างตาข่ายเห็นมากที่สุดเซลล์มะเร็งรูปทรงแบนหรือรูปดาวในรูปแบบตาข่ายหลวมและถุงขนาดเล็กหรือโครงสร้าง microcapsule กำลังขยายต่ำภายใต้รูปร่างของรังผึ้ง แต่ภายใต้กำลังขยายสูง เซลล์เนื้องอกมี atypia ชัดเจนและการแตกตัวของนิวเคลียร์เป็นเรื่องปกติ
(2) โครงสร้างคล้ายไซนัส Endodermal: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามร่างกาย Schillei-Duval ซึ่งถูกจัดเรียงในชั้นเดียวโดยเซลล์เนื้องอกแบบลูกบาศก์หรือเรียงเป็นแนวซึ่งล้อมรอบเส้นเลือดฝอยไซนัสที่มีผนังบางหรือหลอดเลือดดำกลายเป็นโครงสร้างแขนเสื้อหลอดเลือด ภาพตัดขวางมีความคล้ายคลึงกับ glomerulus มากถึงแม้ว่าโครงสร้างพิเศษนี้จะวินิจฉัยได้ แต่มันก็ไม่ปกติในเนื้องอกบางชนิดมีเพียง 54.2% ของวัสดุในโรงพยาบาล Peking Union Medical College เท่านั้นที่สามารถพบร่างของ Schiller-Duval
(3) โครงสร้างที่เป็นของแข็ง: ประกอบด้วยเซลล์ epithelioid รูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็กไซโตพลาสซึมของเซลล์เนื้องอกว่างเปล่านิวเคลียสมีขนาดใหญ่และนิวเคลียสมีความโดดเด่นนิวเคลียสมีการใช้งานคล้ายกับมะเร็งตัวอ่อน
(4) โครงสร้างถุง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโครงสร้างเขาวงกตเหมือน, แบน, ลูกบาศก์หรือเซลล์เนื้องอกดาราศาสตร์เป็นโครงสร้างโค้งหรือศักดิ์สิทธิ์
(5) โครงสร้างถุงไข่แดง Polyvesicular: แบน, ลูกบาศก์หรือเซลล์เนื้องอกคอลัมน์เรียงต่ำในรูปแบบของขนาดที่แตกต่างกันคั่นด้วยหนาแน่นคั่นระหว่างกระสวยหนาแน่นหรือ stroma เหมือนเมือกหนาแน่นโครงสร้างนี้และการพัฒนาของตัวอ่อน โครงสร้างของถุงไข่แดงปฐมภูมิกลายเป็นถุงไข่แดงรอง
สามารถมองเห็นหยดน้ำที่มีลักษณะคล้ายแก้ว eosinophilic ในแต่ละโครงสร้างด้านบน แต่มันไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกถุงไข่แดงเนื่องจากเนื้องอกมะเร็งที่มีความแตกต่างต่ำมากสามารถมองเห็นได้และการย้อมสี PAS และ AFP นี้เป็นไปในเชิงบวก การหลั่งเกิดขึ้นและสะสมในไซโตพลาสซึมแล้วแตกออกเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ
โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยา (30%):
บางครั้งมันสามารถเป็นส่วนประกอบหลักของเนื้องอกรวมไปถึง: myxoma-like, papillary, macrocystic, โครงสร้างของ endoderm ที่คล้ายตับและตับดั้งเดิมแกนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของโครงสร้าง papillary มักจะมีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนและเป็นเนื้องอกอย่างกว้างขวาง เนื้อเยื่อเนื้องอกรอบ ๆ สามารถสร้างโครงสร้าง papillary ซึ่งเป็นโครงสร้างย่อยที่เรียกว่าเนื้องอกถุงแดงตับซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งตับระยะแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอายุของผู้ป่วยในคลินิก การกระจายตัวของเนื้องอกมีลักษณะที่แตกต่างกันน้ำดีที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อนั้นเป็นพื้นฐานที่สำคัญของโครงสร้างเอ็นโดเดอร์ดั้งเดิมนั้นถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์เอ็นโดเดอร์แบบดั้งเดิมซึ่งก่อให้เกิด adenoid และมวลของแข็งด้วยการแยกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การหลั่งที่เข้มข้นเช่นเดียวกับมะเร็งของต่อม mucin-secreting บางครั้งต่อมจะคล้ายกันในสัณฐานวิทยากับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหลั่ง
โครงสร้างต่าง ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นนั้นมักผสมกันและอพยพไปหากันส่วนใหญ่ 1-2 สปีชี่ส่วนใหญ่เป็นโครงสร้างไมโครแคปซูลซึ่งประกอบด้วย agglomerates ที่เป็นของแข็งหรือโครงสร้างคล้าย acinar คล้าย polycystic yolk sac คล้ายตับและ adenoid หรือดึกดำบรรพ์ โครงสร้างคล้าย Endoderm นั้นหายาก แต่ส่วนใหญ่จะเป็นเนื้องอกที่มีส่วนประกอบเดียว
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกรังไข่ถุงแดง
1. ปรับชีวิตประจำวันและภาระงานและดำเนินกิจกรรมและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า
2. รักษาความมั่นคงทางอารมณ์และหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นและความตึงเครียดทางอารมณ์ 3. รักษาอุจจาระให้ราบรื่นหลีกเลี่ยงการใช้อุจจาระกินผลไม้และอาหารที่มีไฟเบอร์สูง4. ทำงานได้ดีเป็นประจำในการคัดกรองประชากรที่มีความเสี่ยงสูงดังนั้นการตรวจหา แต่เนิ่นๆการรักษาขั้นต้นและการติดตามผลที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกรังไข่แดง ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งรังไข่
อุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของเนื้องอกรังไข่ถุงแดงสูงในบรรดา 42 ถุงเนื้องอกไข่แดงที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่งปักกิ่งก่อนปี 1978 80% ของพวกเขาได้รับการถ่ายโอนไปยังโรงพยาบาลเพื่อรักษาส่วนใหญ่เป็นเชิงกรานหรือช่องท้อง % หลังคิดเป็น 68%, เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานรวมทั้งโพรงในร่างกายทวารหนักทวารหนัก, กระเพาะปัสสาวะสะท้อน, ผนังเชิงกรานเยื่อบุช่องท้อง, serosa มดลูกและพื้นผิวรังไข่ contralateral ฯลฯ เยื่อบุช่องท้องช่องท้องรวมทั้ง omentum, เยื่อบุช่องท้อง หลังจากปี 1978 ใน 32 กรณีของเนื้องอกถุงไข่แดงรังไข่ที่มีการผ่าต่อมน้ำเหลืองหรือการผ่าตัดบางส่วนมี 7 กรณีของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองคิดเป็น 21.9%. Gershenson (1983) รายงาน 15 กรณีของเนื้องอกถุงไข่แดงในระยะที่สาม retroperitoneal ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นคิดเป็น 20% และ 3 ใน 6 กรณีที่ผ่านการชันสูตรพลิกศพพัฒนาต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal ต่อมน้ำเหลืองคิดเป็น 50% ดังนั้นนอกเหนือจากการแทรกซึมและปลูกโดยตรงแล้วเนื้องอกยังแพร่กระจายไป การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองตับและเนื้อเยื่อปอดแพร่กระจายน้อย แต่ในการใช้เคมีบำบัดเพื่อให้ชีวิตของผู้ป่วยอีกต่อไป แต่ท้ายที่สุดไม่สามารถบันทึกบางครั้งตับและปอดเนื้อเยื่อสามารถมองเห็นการแพร่กระจาย
อาการ
รังไข่ไข่แดงเนื้องอกถุงอาการอาการที่พบบ่อย น้ำในช่องท้องท้องอืดไหลปอดอาการปวดท้องประจำเดือนที่หายาก polycystic รังไข่ amenorrhea ไข้
เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกถุงแดงรังไข่และง่ายต่อการแตกของแคปซูลและการปลูกถ่ายในช่องท้องอาการที่พบบ่อย ได้แก่ มวลท้อง (76%), การขยายช่องท้อง, ปวดท้อง (50%) และน้ำในช่องท้อง (86%) เนื้อร้ายเนื้องอกเลือดออก อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและอาการไข้ (50%) ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยยังคงมีอาการปอดไหลและก๊าซ แต่เยื่อหุ้มปอดไม่ได้หมายถึงการแพร่กระจายของหน้าอกและบางคนหายไป 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัดและบางส่วน ชันสูตรหลังชันสูตรไม่สามารถพบการแพร่กระจายในอวัยวะทรวงอกซึ่งดูเหมือนว่าจะเป็น McGregor การทำงานของรังไข่ของผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติโดยทั่วไปมีผู้ป่วยไม่กี่รายที่มีประจำเดือนระยะสั้นหรือมีประจำเดือนที่หายาก ในกรณีของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรผู้ป่วยบางรายพบว่าเนื้องอกรวมกับการตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกันเนื่องจากเนื้องอกมีความร้ายกาจอย่างมากและโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วเวลาตั้งแต่เริ่มต้นของอาการจนถึงเวลาที่การเยี่ยมชมนั้นสั้นมาก 45% ไม่เกิน 3 เดือน
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกถุงแดงรังไข่
เนื้องอกรังไข่แดงมีลักษณะบางอย่างในอาการทางคลินิกเช่นอายุที่เริ่มมีอาการเนื้องอกขนาดใหญ่ง่ายต่อการผลิตน้ำในช่องท้องและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค หากคุณมีความตื่นตัวต่อความเป็นไปได้ของเนื้องอกนี้ก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจหาระดับซีรั่มอัลฟา -fetoprotein (AFP) สามารถมีบทบาทที่ชัดเจนในการวินิจฉัย เนื้องอกของไข่แดงสามารถสังเคราะห์ AFP และเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่จำเพาะเจาะจงมาก วิธี Radioimmunoassay นั้นไวต่อการตรวจหา AFP ในซีรั่มอย่างมาก บางครั้งองค์ประกอบของเนื้องอกถุงไข่แดงในเนื้องอกเซลล์ผสมมีขนาดเล็กมากและมีความจำเป็นต้องสร้างส่วนต่อเนื่องหรือส่วนที่ทำซ้ำเพื่อค้นหาเนื้องอกขนาดเล็กมาก AFP ในซีรั่มเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอกรังไข่แดง
การวินิจฉัยโรค
เนื้องอกรังไข่ถุงแดงมีลักษณะบางอย่างในอาการทางคลินิกเช่นอายุที่เริ่มมีอาการ, เนื้องอกขนาดใหญ่, ง่ายต่อการผลิตน้ำในช่องท้อง, การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค, ถ้าคุณแจ้งเตือนไปยังความเป็นไปได้ของเนื้องอกนี้ก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย การตรวจหาโปรตีนของทารกในครรภ์ (AFP) สามารถเล่นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเนื้องอกถุงแดงสามารถสังเคราะห์ AFP ซึ่งเป็นเครื่องหมายมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงมาก Radioimmunoassay มีความไวสูงต่อการตรวจหาระดับ AFP ในซีรั่มบางครั้งเป็นชนิดผสม มีส่วนประกอบของเนื้องอกในเซลล์เนื้องอกน้อยมากในเซลล์ซึ่งจะต้องถูกตัดเป็นชิ้น ๆ หรือหั่นซ้ำ ๆ เพื่อหาเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมาก ๆ และซีรั่ม AFP นั้นได้รับการยกระดับใน 100 กรณีของเนื้องอกถุงไข่แดงบริสุทธิ์ มีการเพิ่มขึ้นของ AFP ในซีรั่มก่อนการผ่าตัดและไม่มีผลลบปลอมดังนั้นการตรวจหา AFP ในซีรั่มจึงมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของเนื้องอกไซนัส endodermal รังไข่
การวินิจฉัย แยก โรค
หมายเหตุความแตกต่างกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์รังไข่อื่นเช่น dysplasia รังไข่
