เนื้องอกเซลล์ theca ของรังไข่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์มะเร็งรังไข่ รังไข่ vesicular เซลล์เนื้องอกโดยทั่วไปเป็นเนื้องอกอ่อนโยนซึ่งมีฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อที่เห็นได้ชัดเซลล์เนื้องอกสามารถหลั่งเอสโตรเจนเมื่อ luteal หรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังบางคนอาจมีฟังก์ชั่นของผู้ชาย มีเพียงรายงานของเซลล์เนื้องอกตุ่มมะเร็ง เนื้องอกเซลล์ตุ่มรังไข่มาจากเนื้อเยื่อ mesenchymal พิเศษของ stroma รังไข่และแยกความแตกต่างในเซลล์เยื่อบุรังไข่เพื่อสร้างเนื้องอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, น้ำในช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง
เชื้อโรค
รังไข่ตุ่มถุงสาเหตุเซลล์เนื้องอก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
รังไข่ vesicular เซลล์เนื้องอกมาจากเนื้อเยื่อ mesenchymal พิเศษของ stroma รังไข่และแยกความแตกต่างในเซลล์ follicular เพื่อสร้างเนื้องอกนักวิชาการบางคนได้พบผ่านการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของเซลล์ที่เนื้องอกเซลล์ตุ่มมี 12 พบในเนื้องอก stromal สายเพศอื่น Trisomy 12, เนื้องอกเซลล์ mesangial ยังมีโครโมโซม 3 trisomy (Trisomy 4), และหลังถือว่าเป็นยีนเนื้องอกที่สองของเนื้องอกเซลล์ตุ่ม
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกเซลล์เมมเบรน
(1) การตรวจสอบขั้นต้น: เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวหายากทั้งสองข้างขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ~ 30 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 8 ซม. กลมหรือรูปไข่ลักษณะมักจะปูด lobulated ผิวเผินเนื้องอกแข็ง หรือแข็งผิวตัดแข็งสามารถมีองศาที่แตกต่างของช่องเปาะแม้มองเห็นจุดโฟกัสสีเหลืองสีเหลืองจุดสีเหลืองแอปริคอทหรือพื้นที่หารด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยสีเทาโดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำโฟกัสหรือกระจาย
(2) การตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์:
1 ลักษณะของเซลล์เนื้องอก: เซลล์เนื้องอกกลมหรือสั้นฟิวชั่นนิวเคลียสกลมหรือรูปไข่ไซโตพลาสซึมอุดมไปด้วยเครื่องแบบหรือ vacuolized ขอบเขตไม่ชัดเจนคราบ HE เป็นแสงคราบไขมันเป็นบวกและมองเห็นหยดไขมันที่อุดมไปด้วย การย้อมสีด้วยเส้นใยแบบ Reticulated แสดงให้เห็นว่าเส้นใยอาร์กีโทรฟิลล้อมรอบแต่ละเซลล์ซึ่งเป็นวิธีการตรวจสอบฮิสโตเคมีที่ใช้กันทั่วไปสำหรับเนื้องอกในเซลล์ของแกรนูลอส
2 การจัดเรียงของเนื้อเยื่อเซลล์เนื้องอก: เซลล์เนื้องอกถูกจัดเรียงในกลุ่มการตัดกันซึ่งกันและกันและการรวมกลุ่มของเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายด้ายหรือ trabecular ซึ่งกันและกันการรวมกลุ่มของเซลล์ interspersed จะแยกออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน interstitial และการเปลี่ยนแปลงเหมือนแก้วทั่วไป (รูปที่ 1)
2. Luteinized vesicular cell cells หมายถึง luteinization ของเซลล์ใน vesicular cell tumor ในเวลานี้เซลล์เนื้องอกมีขนาดใหญ่เหลี่ยมหรือกลมและมี lipids เซลล์ luteinized นี้มักกระจายในเนื้องอกเซลล์ตุ่ม ภายในสิ่งของคั่นที่มีเส้นใยเป็นเรื่องธรรมดาและมีขนาดใหญ่เหลือบ
3. Membrane fibroma ร่วมกับเซลล์ Leydig เมื่อมีการกระจัดกระจายหรือกองของเซลล์เช่นเซลล์ Leydig ในเนื้องอกหากพบผลึกเหมือน Reinke พวกเขาจะเรียกว่าเนื้องอกเซลล์ที่มีเซลล์ Leydig
4. เนื้องอกเซลล์ตุ่มมะเร็งนั้นหาได้ยากรายงานเฉพาะเซลล์เนื้องอกหนาแน่น sarcomatoid, epithelioid หรือ heteromorphic, นิวเคลียร์ขนาดใหญ่, ผิดปกติ, ทิคส์หลาย - [(30 ~ 40) / 10HPFs] และพยาธิสภาพของเซลล์ที่มองเห็นได้ การแพร่กระจายของเนื้องอกและการแพร่กระจายของโรคอาจเกิดขึ้นได้ในทางคลินิกผู้เขียนบางคนเชื่อว่าอาการทางสัณฐานวิทยาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งและเนื้องอกจะต้องได้รับการวินิจฉัยตามหน้าที่ในปัจจุบันเนื่องจากมีจำนวนผู้ป่วยน้อย เอกภาพ
การป้องกัน
การป้องกันเซลล์เนื้องอกรังไข่ตุ่ม
มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอารมณ์ให้ดีมีความคิดในแง่ดีมีจิตใจที่เปิดกว้างและมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกรังไข่ในถุงตุ่ม ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันของลำไส้, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, น้ำในช่องท้องอักเสบ
เมื่อรวมกับ luteinized vesicular cell ผู้ป่วยทั้ง 6 รายมีการอุดตันของลำไส้การสำรวจการผ่าตัดเปิดเผยว่าเยื่อบุช่องท้องหนาเป็น 4 ~ 5 มม. และอาจเกี่ยวข้องกับ omentum, ลำไส้เล็ก, ฯลฯ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, แผลทางช่องท้องเป็น เส้นใยคอลลาเจนหรือเส้นใยที่ถูกแบ่งเป็นเส้นแบ่งออกเป็นเส้นใยประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรัง 3 รายของรอยโรครังไข่เป็นก้อนแข็งขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 12 ถึง 31 ซม. และ 3 รังไข่ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ล้วนเป็นเนื้องอกของต้อกระจกชนิด lentinated โดยหนึ่งใน 6 ของผู้ป่วยเสียชีวิตที่ปอดอุดตัน 2 เดือนหลังการผ่าตัดและ 4 รายเป็น 8 เดือนถึง 6 ปีโดยไม่มีการกำเริบของเนื้องอก ยังไม่ได้รับรายงานในประเทศจีน แต่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรังไข่แข็งที่มีอาการน้ำในช่องท้องลำไส้อุดตันและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อควรแจ้งเตือนต่อหน้าเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่หายาก
อาการ
รังไข่ต้อกระจกอาการของเซลล์เนื้องอกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องปริมาณประจำเดือนไม่สบายหลายช่องท้องน้ำในช่องท้องมีเลือดออกผิดปกติในช่องคลอดประจำเดือน Amenorrhea ท้องอืดมีเลือดออกวัยหมดประจำเดือนชาย
อาการและอาการแสดง
(1) การเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจน: เนื่องจากเนื้องอกหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน, เยื่อบุโพรงมดลูกทำหน้าที่เป็นอวัยวะเป้าหมาย, ซึ่งมักจะทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคหรือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งที่พบบ่อย. (2001) รายงานกรณีของเนื้องอกเซลล์ตุ่มที่มี adenosarcoma มดลูก
(2) ประสิทธิภาพของผู้ชาย: ประมาณ 2% ของกรณีที่มีอาการของผู้ชายฮอร์โมนเพศชายสามารถยกระดับส่วนใหญ่ในการปรากฏตัวของ luteinization ของเซลล์เนื้องอกการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเกิดขึ้นผู้ป่วยทางคลินิกที่มีขนริดสีดวงทวารเสียงต่ำ ชุดของอาการเช่นใบ้, อวัยวะเพศหญิงขยาย, ฝ่อเต้านมและระดับฮอร์โมนหญิงต่ำ, อาการค่อยๆดีขึ้นและหายไปหลังจากการผ่าตัดเนื้องอก
(3) ความรู้สึกไม่สบายท้อง, การขยายช่องท้อง, แรงบิดของเนื้องอกในบางครั้ง, อาการปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้น, เนื่องจากผู้ป่วยเด็กที่มีเนื้องอกของตุ่ม vesicular เป็นของหายาก, ดังนั้นจึงมีรายงานน้อยของการตั้งครรภ์, แต่เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะแตก ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเซลล์ตุ่มและน้ำในช่องท้อง, พลาสมา CA125 ก็เพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกเซลล์ตุ่มรังไข่
การตรวจหาระดับฮอร์โมน การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอกเซลล์ตุ่มรังไข่
การวินิจฉัยโรค
เนื้องอกเซลล์เมมเบรนเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะทางคลินิกมากขึ้นสำหรับผู้หญิงสูงอายุมีอาการเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นเนื้องอกที่ติดแน่นหรือไม่กี่คนที่มีการเปลี่ยนแปลงของผู้ชาย การวิเคราะห์พิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกเซลล์ตุ่ม แต่เนื่องจากเนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายกันเนื้องอกไม่กี่คนมีทั้งองค์ประกอบเซลล์ granulosa และส่วนประกอบเซลล์ตุ่มซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับเนื้องอกเซลล์ granulosa การตัดสินที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัดมักจะต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของเซลล์เนื้องอกรังไข่ granulosa-stromal ถูกต้องสมบูรณ์
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุด้วยเนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่
