เนื้องอกเซลล์ใสที่รังไข่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์ที่ชัดเจนของรังไข่ เนื้องอกเซลล์ใสรังไข่หมายถึงเนื้องอกจากเยื่อบุผิวของหลอดมิลเลอร์ซึ่งพบทางเนื้อเยื่อในช่องคลอดปากมดลูกมดลูกและเอ็นในวงกว้าง เนื้องอกสามารถแบ่งออกเป็นอ่อนโยนเส้นขอบและร้ายกาจอ่อนโยนและหายากและเส้นขอบเป็นของหายาก มะเร็งเซลล์ชัดเจนรังไข่คิดเป็น 5% ถึง 11% ของมะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่ อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 48 ถึง 58 ปีพบมากในอายุ 45 ปีขึ้นไปและผู้ป่วยทุกคนมีอายุมากกว่า 25 ปี อาการทางคลินิกไม่มีอาการในระยะแรกและอาการบวมน้ำและความอยากอาหารลดลงในช่วงปลายและ CA125 และ CA199 เพิ่มขึ้น การรักษาขึ้นอยู่กับการผ่าตัดและเคมีบำบัด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: endometriosis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเซลล์มะเร็งรังไข่ที่ชัดเจน
ร้าย (30%):
เปาะส่วนใหญ่ยากขนาดแตกต่างกันฝ่ายเดียวทวิภาคีถึง 24% พื้นผิวที่ตัดเป็นปลาหรือสีเหลืองอ่อนมักจะมาพร้อมมีเลือดออกเนื้อร้ายการตรวจสอบอย่างระมัดระวังมักจะพบกับเยื่อบุโพรงมดลูก Ectopic, เซลล์โปร่งใสที่มองเห็นได้, เซลล์ขัดขวางและ eosinophils, นิวเคลียสของนิวเคลียส, ตัวเลข mitotic ที่มองเห็นได้, มากกว่าแนวเขต
เส้นขอบ (30%):
เนื้องอกมีขนาดแตกต่างกันไปและมีลักษณะเป็นก้อนแข็งหรือเป็นก้อนด้วยถุงเล็กจำนวนเซลล์เนื้องอกชนิดเส้นเขตแดนจำนวนเล็กน้อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenofibroma และเซลล์เนื้องอกอื่น ๆ ที่ชัดเจน (clearcell adenoma) และเปาะ adenoma (cystadenofibroma), เยื่อบุผิวของรังเซลล์เนื้องอกประกอบด้วย 1-3 ชั้นของเซลล์รูปหลายเหลี่ยมหรือเซลล์รูปทรงแหลม, เซลล์ผิดปกติสามารถมองเห็นเซลล์ไม่เหมือนกันไม่เกิน 3 ต่อ 10 เขตพลังงานสูงคั่นระหว่าง ไม่มีการแทรกซึม
อ่อนโยน (25%):
ประกอบด้วยเซลล์ที่ชัดเจนและเซลล์ hobnail เรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อเหมือน fibroid
การป้องกัน
ป้องกันเซลล์เนื้องอกรังไข่ชัดเจน
ระบาดวิทยา: เนื้องอกในเซลล์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับรังไข่คิดเป็น 5% ถึง 11% ของมะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่และ 15% ได้รับรายงาน อายุที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไปคือ 48 ถึง 58 ปี แต่มีอายุมากกว่า 45 ปีเกือบทุกรายมีอายุมากกว่า 25 ปี ความอ่อนโยนในเนื้องอกเซลล์ใสรังไข่นั้นหายากมาก
การพยากรณ์โรค: แม้ว่าการวินิจฉัยส่วนใหญ่จะเร็ว แต่อัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่ามะเร็งเยื่อบุผิวอื่น ๆ และการพยากรณ์โรคนั้นแย่กว่ามะเร็งเซรุ่ม อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดอ่อนโยนและเส้นขอบจะดีกว่า
การดูแลสุขภาพ:
1. ภายใน 6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดใช้ตำแหน่งหงายของหมอนและหัวเป็นด้านข้างเพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนจากการสูดดมหลอดลม
ประการที่สองเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดอย่าเพิกเฉยต่อเอวและขาของผู้ป่วยและพลิกทุก ๆ ครึ่งชั่วโมงเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของโลหิต
ประการที่สามของเหลวสามารถลบออกได้ในวันเดียวกันและสายสวนปัสสาวะสามารถลบออกได้เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยลุกออกจากเตียง
ประการที่สี่ 6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดคุณสามารถป้อนอาหารเหลวจำนวนเล็กน้อยเช่นซุปข้าวซุปก๋วยเตี๋ยว อย่าดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเช่นนมหวานหรือนมผงถั่วเหลือง
ประการที่ห้าแผลผ่านกล้องเพียง 1 ซม. ดังนั้นการแต่งกายหน้าท้องสามารถลบออกได้หลังจากสัปดาห์และสามารถอาบน้ำแล้วค่อย ๆ กลับมาทำกิจกรรมตามปกติ มีความจำเป็นต้องให้ความสนใจกับกิจกรรมที่เหมาะสมและเบาเมื่อสัปดาห์ที่ผ่านมาเพื่อฟื้นฟูร่างกายโดยเร็วที่สุด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เซลล์เนื้องอกรังไข่ชัดเจน ภาวะแทรกซ้อน endometriosis
ทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดสามารถเกิดขึ้นได้เนื้องอกและหัวขั้วบิดเลือดออกและเนื้อร้ายสามารถทำให้ปัสสาวะและความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถมีความซับซ้อนโดย endometriosis เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน เนื่องจากการกดขี่ของเนื้องอกรังไข่การกดขี่เล็กน้อยสามารถเพิ่มฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อของรังไข่ซึ่งเป็นการเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมน การกดขี่อย่างรุนแรงอาจทำให้รังไข่หดตัวและการทำงานลดลง เมื่อหัวขั้วกลับด้านก็จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องซึ่งเป็นช่องท้องเฉียบพลันของนรีเวชวิทยา
อาการ
รังไข่เนื้องอกเซลล์ชัดเจนอาการอาการที่พบบ่อย หมดหนทางท้องมวลท้องอืดสูญเสียความอยากอาหารรังไข่ขน polyuria ขน endometriosis มดลูกมดลูกวัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออก polydipsia polydipsia
บ่อยครั้งเนื่องจากมวลท้องขยายช่องท้องและการรักษาครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประวัติของภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของประจำเดือนหรือมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนประมาณ 10% กับ hypercalcemia อาการทั่วไปคือการสูญเสียความกระหาย, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, polyuria, polydipsia hypercalcemia มักจะกลับสู่ปกติภายใน 36 ชั่วโมงหากเนื้องอกเกิดขึ้นอีกแคลเซียมในเลือดจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งและมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนนั้นเกี่ยวข้องกับ endometriosis อย่างมากอุ้งเชิงกรานสามารถสูงถึง 25% ~ 50% สูงกว่ามะเร็งรังไข่อื่น ๆ รวมถึงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก endometrioid มะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนรังไข่มักจะเกิดจากเนื้องอกขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ของการวินิจฉัยในช่วงต้นอาจสูงถึง 50% ถึง 65% ซึ่งแตกต่างจากรังไข่อื่น ๆ มะเร็งเยื่อบุผิว
ตรวจสอบ
การตรวจหาเนื้องอกเซลล์ใสรังไข่
ก่อนการตรวจทางห้องปฏิบัติการ:
1 การตรวจสอบอิเล็กโทรไล: เซรั่มแคลเซียมและอื่น ๆ
2 การตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็ง: Ker, EMA, Leu M1, B72.3 แสดงให้เห็นว่ากระจายบวกที่แข็งแกร่ง
3 การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอก
4 การตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีการทำงานของตับและไตเกิดความเสียหายและมีเลือดผิดปกติ
5 B- อัลตราซาวนด์
(1) การครอบครองของเหลว: ส่วนใหญ่ไม่มีเสียงสะท้อนและมีเสียงสะท้อนอยู่ภายใน สัญญาณการไหลเวียนของเลือดสามารถตรวจจับได้
(2) อัตราการสะท้อนเสียงต่ำ: ส่วนใหญ่สำหรับเสียงสะท้อนต่ำ, เสียงสะท้อนภายในที่ไม่สม่ำเสมอ, รูปร่างผิดปกติ, สัญญาณการไหลของเลือดความต้านทานภายในต่ำ
(3) ความแข็งแกร่งของแคปซูล: เสียงสะท้อนส่วนใหญ่ใน papillary และ agglomerate, ขอบเขตยังคงชัดเจนและชนิดของสัญญาณการไหลของเลือด punctate สามารถเห็นได้ในรอบและรูปร่าง papillary
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกเซลล์ใสรังไข่
การวินิจฉัยโรค
ตามท้องมวลและอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันสัญญาณและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกในเซลล์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับรังไข่จะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกเยื่อบุผิวอื่น ๆ ของรังไข่เช่นเนื้องอกเซรุ่มรังไข่และเนื้องอกเมือก
