ฟอลลิคูลาร์ซีสต์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงฟอลลิคูลาร์ ซีสต์ follicular เกิดขึ้นจากการเสื่อมของเซลล์เยื่อบุผิว follicular, หนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนัง follicular, การตายของเซลล์ไข่และ unabsorbed หรือเพิ่มขึ้นของเหลว follicular ซีสต์ Follicular โดยทั่วไปจะไม่มีอาการและพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจทางนรีเวชหรือการผ่าตัดคลอด ซีสต์ดูดซึมและแก้ไขตามธรรมชาติหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ ในบางกรณีเนื่องจากการหลั่งของฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรูขุมขนถาวร, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นและมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือนสามารถทำให้เกิดวัยแรกรุ่นหลอกหลอกในหญิงสาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงประมาณ 0.01% - 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงฟอลลิเคิล
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (25%)
อาจเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในต่อมใต้สมอง gonadotropin หรือแม้กระทั่งความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมน luteinizing เพื่อให้รูขุมขนที่เป็นผู้ใหญ่ไม่ตกไข่และเติบโตอย่างต่อเนื่องหรือเซลล์เสื่อมสภาพไม่สมบูรณ์
ปัจจัยการเกิดโรค (20%)
ความแออัดของรังไข่เนื่องจากเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นการอักเสบในอุ้งเชิงกรานเรื้อรังรังไข่หย่อนทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดรังไข่หนาของ tunica albuginea เพื่อให้รูขุมขนผู้ใหญ่ไม่สามารถตกไข่การแตกการเก็บน้ำต่อมไร้ท่อของฟองในรูปแบบถุง
ปัจจัยความเสียหาย (15%)
เมื่อชั้นฟอลลิคูลาร์ของเส้นเลือดแตกอย่างกะทันหันด้วยเหตุผลบางอย่างเลือดก็ไหลเข้าสู่โพรงฟอลลิคูลาร์เพื่อสร้างเลือดฟอลิเคิลฮิมมาที่ค่อย ๆ ดูดซับส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดจะจางหายไปและของเหลวจะเพิ่มขึ้น
ปัจจัยของมารดา (10%)
ทารกในครรภ์แรกเกิดได้รับผลกระทบจากการหลั่งรกของฮอร์โมนและฮอร์โมนของมารดา
กลไกการเกิดโรค:
1. สัณฐานวิทยาของรังไข่เรียบหรือถุงเป็นปูดเดี่ยวหรือแม้กระทั่งหลายตั้งอยู่ในหรือใต้เยื่อหุ้มสมองเส้นผ่าศูนย์กลางของถุงคือไม่ค่อยมากกว่า 4 ซม, 7-8 ซม. ไม่ค่อยกำแพงผนังบางพื้นผิวเรียบสีเทาสีขาวหรือสีม่วงเข้ม ของเหลวเปาะคือน้ำหรือเลือด
2. Histomorphic sac wall ประกอบด้วยเซลล์ granulosa หลายชั้นและเซลล์เมมเบรนรังไข่ซึ่งทั้งสองสามารถถูก flavinated เบา ๆ เซลล์ granular สามารถสร้างร่างกายเรียก - Exner ในขณะที่ของเหลว vesicle เพิ่มขึ้นผนัง vesicle จะถูกบีบอัดอย่างช้าๆ เสื่อมสภาพเพียงชั้นของเซลล์แกรนูลเรียบและเซลล์ฟอลลิคูลาร์ที่มีลักษณะคล้ายแก้วและยังมีการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาว่าเป็นซีสต์ง่าย ๆ
การป้องกัน
การป้องกันถุง follicular
ซีสต์ Follicular สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหมดประจำเดือนหรือผู้หญิง peri-menopausal เช่นเดียวกับในทารกในครรภ์หรือผู้หญิงหลังจาก 7 ปีของการหมดประจำเดือน การตรวจอัลตร้าซาวด์ของช่องท้องจะดำเนินการเป็นประจำเพื่อสังเกตสภาพ follicular เมื่อพบประสิทธิภาพที่ผิดปกติการทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นการทดสอบฮอร์โมนเพศหกและการตรวจสอบเครื่องหมายเนื้องอกควรได้รับการพิจารณา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุง follicular ภาวะแทรกซ้อนของช่องท้องเฉียบพลัน
1. รังไข่ถุงสเต็มแรงบิดหัวขั้ว: หัวขั้วของเนื้องอกรังไข่ประกอบด้วยเอ็นกระดูกเชิงกรานช่องทางเอ็นเอ็นภายในรังไข่และท่อนำไข่ หลังจากที่แรงบิดเฉียบพลัน, หลอดเลือดดำกลับถูกบล็อก, แออัดอย่างมากหรือเส้นเลือดแตก, ส่งผลให้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเนื้องอก, ตกเลือด intratumoral, และในที่สุดการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดงถูกทำลายได้อย่างง่ายดายและการติดเชื้อรอง.
2. แรงบิดเนื้องอกรังไข่: เกิดขึ้นตามทิศทางของหัวขั้วทั้งตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกา หากบิดเบามากก็มีความเป็นไปได้ของการผ่อนคลายตามธรรมชาติ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยบางรายถึงมีอาการปวดท้องบ่อยครั้ง หากไม่สามารถคืนค่าแรงบิดได้หลอดเลือดดำในหัวขั้วเนื้องอกจะถูกกดครั้งแรกในเวลานี้เลือดดำไม่สามารถไหลย้อนกลับได้และหลอดเลือดแดงยังคงส่งเลือดไปเลี้ยงทำให้เนื้องอกกลายเป็นเลือดคั่งและบวม
อาการ
อาการถุงรูขุมขนอาการที่พบบ่อย มี เลือดออกในวัยหมดประจำเดือน
โดยทั่วไปแล้วไม่มีอาการซีสต์ Follicular ซีสต์บางครั้งพวกเขาพบว่าการตรวจสอบทางนรีเวชหรือการผ่าตัดคลอดซีสต์จะถูกดูดซึมตามธรรมชาติและถดถอยหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ในบางกรณี endometrial hyperplasia เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องคลอด ในหญิงสาวสามารถทำให้วัยแรกรุ่นหลอก Strickler (1984) รายงานกรณีของ 61 ปี, วัยหมดประจำเดือน 6 ปี, การขยายเต้านม, ความอ่อนโยน, estradiol เลือดสูง, การผ่าตัดพบซ้ายถุง follicular รังไข่, มดลูก เมมเบรน hyperplasia ยาวเกินไป
ตรวจสอบ
การตรวจซีสต์ของฟอลลิคูลาร์
การทดสอบระดับฮอร์โมน: กำหนดระดับฮอร์โมนเพศของร่างกายเพื่อทำความเข้าใจการทำงานของต่อมไร้ท่อหญิงและวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อฮอร์โมนเพศที่ใช้กันทั่วไปคือฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมน luteinizing (LH), estradiol (E2) คีโตน (P), เทสโทสเตอโรน (T), โปรแลคติน (PRL)
การตรวจเสริมอื่น ๆ : การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา, การตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็ง อัลตราซาวด์ช่องท้อง B
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงฟอลลิคูลาร์
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิก, สัญญาณและเหนือสามารถใช้ในการวินิจฉัย, ทารกในครรภ์, รูตตุ่มทารกแรกเกิดและซีสต์ follicular. อดีตถูกกำหนดให้เป็นรูขุมขนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-1 ซม. และหลังมีค่ามากกว่า 1 ซม.
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Cystic granulosa cell Cystic granulosa cell ประกอบด้วยเซลล์เดียว granulosa เซลล์มีการเจริญและตัวเลข mitotic ง่ายต่อการมองเห็นซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการเสื่อมของเซลล์โรค
2. Chlamydial corpus luteum granulosa cells และเซลล์ follicular รังไข่มีการ flavinated อย่างมีนัยสำคัญและโครงสร้างแหวนดอกไม้สีเหลืองถูกเก็บรักษาไว้ที่ขอบซึ่งเกิดจากการตั้งครรภ์และแตกต่างจากถุงรูขุมขน flavin
