โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังเบื้องต้น โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบในอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง) หมายถึงการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะเพศหญิงและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ กระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้อง บ่อยครั้งที่โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ในกรณีของร่างกายผู้ป่วยที่ยากจนหลักสูตรของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันสามารถยืดเยื้อและกำเริบส่งผลให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง แต่อาจจะไม่มีประวัติของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันเช่น Chlamydia trachomatis ปีกมดลูกอักเสบ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังเป็นปากแข็งมากขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือนเพิ่มขึ้นตกขาวเอวและปวดท้องและภาวะมีบุตรยากหาก annexitis เรื้อรังเกิดขึ้นเนื้องอกสามารถสัมผัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0521% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังภาวะมีบุตรยากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (10%):
เมื่อฟังก์ชั่นการป้องกันตามธรรมชาติถูกทำลายหรือการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อหรือเชื้อโรคจากภายนอกจะบุกเข้ามา
การย้ายถิ่นแบบมีเงื่อนไข (15%):
หากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นเนื่องจากโรคเป็นเวลานานมันอาจแพร่กระจายเนื่องจากการอักเสบของอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นไส้ติ่งอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง เชื้อโรคส่วนใหญ่คือเชื้อ Escherichia coli
การติดเชื้อหนองในเทียม (10%):
ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีประวัติของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน แต่เกิดจากการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (10%):
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังบางชนิดเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เหลือจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันและไม่มีเชื้อโรคอยู่
เชื้อโรคเข้าสู่บาดแผลหลังคลอดการทำแท้งและการผ่าตัดทางนรีเวช (8%):
เช่นการขูดมดลูก, เสมหะท่อนำไข่, hysterosalpingography, การผ่าตัดผ่านกล้อง, การทำแท้งเทียมและการตรวจสอบการผ่าตัดและการบุกรุกอื่น ๆ ที่มีความเสียหายบางอย่างในช่องอุ้งเชิงกรานหรือไม่ปฏิบัติตามหลักการของการเป็นหมันที่อวัยวะเพศ , ตกเลือด, เนื้อร้าย, ทำให้เกิดการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นของเชื้อโรคของพืชภายนอกของระบบสืบพันธุ์ล่าง
เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศและอายุ (10%):
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุน้อยกว่าในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกมีคู่นอนหลายคนมีเพศสัมพันธ์และมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอน
จากข้อมูลของสหรัฐอเมริกาพบว่ามีอุบัติการณ์สูงของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบอายุ 15-25 ปี โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบในคนหนุ่มสาวอาจมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมทางเพศบ่อยๆการเคลื่อนตัวออกด้านนอกทางสรีรวิทยาของเยื่อบุผิวคอลัมน์ปากมดลูกและหน้าที่ป้องกันเชิงกลที่ไม่ดีของเมือกปากมดลูก
การติดเชื้อที่อวัยวะเพศตอนล่าง (10%):
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของอวัยวะสืบพันธุ์ล่างเช่น Neisseria gonorrhoeae cervicitis, chlamydial cervicitis และแบคทีเรีย vaginosis สามารถเชื่อมต่อกับช่องอุ้งเชิงกรานผ่านทางอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่างซึ่งนำไปสู่การอักเสบในอุ้งเชิงกราน
สุขอนามัยทางเพศไม่ดี (8%):
เนื่องจากพฤติกรรมทางเพศระหว่างมีประจำเดือนการใช้แผ่นประจำเดือนที่ไม่สะอาดอาบน้ำ ฯลฯ อาจทำให้เชื้อโรคแพร่เชื้อและทำให้เกิดการอักเสบได้ นอกจากนี้อุบัติการณ์ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสูงในผู้ที่ไม่ใส่ใจกับการดูแลสุขภาพทางเพศและละเลยการล้างช่องคลอด
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) เป็นแบบเฉียบพลันอีกครั้ง (5%):
PID ที่เกิดจากการยึดเกาะเชิงกรานที่กว้างขวางความเสียหายท่อนำไข่, ความสามารถในการป้องกันท่อนำไข่, ง่ายต่อการทำให้เกิดการติดเชื้ออีกครั้งตอนที่เกิดขึ้นอีกนำไปสู่ตอนเฉียบพลันของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
กลไกการเกิดโรค
1. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง:
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอดหลังการทำแท้งหรือหลังการผ่าตัดคลอดเนื่องจากรก, เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ที่เหลือหรือการมีส่วนร่วมของมดลูกที่ไม่ดีก็มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อยังเห็นได้ในผู้หญิงสูงอายุที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อที่ปากมดลูกอย่างรุนแรงทำให้เกิด empyema มดลูก ความแออัดของเยื่อบุโพรงมดลูก, บวม, เซลล์พลาสม่าระหว่างมวลหรือการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว
2 ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังและ hydrosalpinx:
ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นทวิภาคีท่อนำไข่ที่ไม่รุนแรงหรือขยายปานกลางปลายร่มสามารถล็อคบางส่วนหรือทั้งหมดและยึดติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบ บางครั้งท่อนำไข่เกาะเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวและ hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยเพื่อให้ท่อนำไข่เป็นหลายหนาเป็นก้อนกลมเรียกว่าปีกมดลูกอักเสบ isthmic
เมื่อการอักเสบของท่อนำไข่เป็นแสงปลายร่มและคอคอดยึดติดกับ atresia และสารหลั่งเซรุ่มสะสมในรูปแบบ hydrosalpinx บางครั้งท่อนำไข่กลายเป็นเรื้อรังหนองค่อยๆดูดซับและของเหลวเซรุ่มยังคงไหลซึ่มจากผนังและเติมลูเมน นอกจากนี้ยังสามารถสร้าง hydrosalpinx
พื้นผิวของท่อนำไข่ hydrosalpinic เรียบและผนังของท่อนำไข่บางมากเนื่องจาก mesangium ท่อนำไข่ไม่สามารถขยายได้ด้วยการเจริญเติบโตของผนังของท่อนำไข่ท่อนำไข่ hydrocephalus โค้งไปด้าน mesangial คล้ายกับดัชชุนด์ ม้วนงอไปข้างหลังและสามารถเป็นอิสระหรือมีการยึดเกาะเหมือนฟิล์มกับเนื้อเยื่อโดยรอบ
3, ท่อนำไข่รังไข่อักเสบและซีสต์รังไข่ท่อรังไข่:
เมื่อท่อนำไข่ตกไข่จะมีผลต่อรังไข่ท่อนำไข่และรังไข่ติดกันเป็นก้อนโดยมีการอักเสบและเป็นท่อที่ปลายท่อรังไข่และส่วนปลายของท่อรังไข่จะติดอยู่กับรังไข่และแทรกซึมของเหลวที่หลั่งออกมา และก่อตัวขึ้น
4 กระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:
การอักเสบแพร่กระจายไปยังเอ็นของมดลูกทำให้เนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ ขยายตัวแข็งและยังสูญเสียการทำงานตามปกติ หากการแพร่กระจายกว้างมดลูกสามารถแก้ไขและเนื้อเยื่อ paracervical สามารถหนา คลำพบว่ามดลูกมักจะลำเอียงกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานด้านที่ได้รับผลกระทบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
1) สร้างความเข้มแข็งในการทำงานด้านการดูแลสุขภาพของผู้หญิงใส่ใจกับอาหารและโภชนาการกินผักผลไม้สดเพิ่มปริมาณวิตามินเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการติดเชื้อ
2) ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ควรให้ความสนใจกับการคุมกำเนิดหลีกเลี่ยงหรือลดการทำแท้งและดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดในระบบสืบพันธุ์เพื่อป้องกันแบคทีเรียจากการบุกรุกของช่องอุ้งเชิงกราน
3) เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพและการศึกษาสอนความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานให้ความรู้แก่ผู้หญิงให้ความสนใจกับการมีประจำเดือนและสุขอนามัยหลังคลอดพยายามหลีกเลี่ยงการล้างช่องคลอดให้ความสนใจกับสุขอนามัยหลังคลอด
โรคแทรกซ้อน
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน เรื้อรังเยื่อบุช่องท้องปวดภาวะมีบุตรยาก
1 อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง: เกี่ยวข้องกับ omentum และการยึดเกาะของลำไส้
2 นำไปสู่การมีบุตรยากหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก: โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่การอุดตันของท่อนำไข่, adhesions รังไข่ท่อนำไข่ในรูปแบบมวลรังไข่ท่อนำไข่, hydrosalpinx หรือ empyema ได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากอัตราอุบัติการณ์ 20-30% ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกอุบัติการณ์อยู่ระหว่าง 1% และ 25% ซึ่งเป็น 8 ถึง 10 เท่าของผู้หญิงปกติ
3. เยื่อบุช่องท้อง: เกี่ยวข้องกับการโยกย้ายขึ้นของการอักเสบ
4 การติดเชื้อ: ผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังอาจมีภูมิคุ้มกันลดลงคุณภาพทางกายภาพต่ำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบแล้วนำไปสู่การติดเชื้อ
5 ลำไส้อุดตัน: เกี่ยวข้องกับการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ขาดเลือด
อาการ
อาการกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังอาการปวดท้องอุ้งเชิงกรานทวิภาคีลดลงภายใต้ปวดท้องหมองคล้ำและปวดหญิงปวดท้องลดลงร่างกายไม่สบายท้องรอบประจำเดือนมดลูกเปลี่ยนมีความอ่อนโยนอ่อนโยนกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
1. อาการ
(1) อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง: การยึดเกาะแผลเป็นที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังและความแออัดของกระดูกเชิงกรานมักจะทำให้กระพุ้งท้องลดลงปวดและปวด lumbosacral มักจะเหนื่อยหลังจากมีเพศสัมพันธ์และก่อนและหลังมีประจำเดือน
(2) ภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูก: adhesions ท่อนำไข่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูกอุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากหลังจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันคือ 20% ถึง 30%
(3) การมีประจำเดือนผิดปกติ: endometritis มักจะมีประจำเดือนผิดปกติความแออัดของกระดูกเชิงกรานสามารถทำให้เกิดการไหลของประจำเดือนเพิ่มขึ้นความผิดปกติของรังไข่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือน
(4) อาการของระบบ: ชัดเจนมากขึ้นหรือน้อยลงบางครั้งเท่านั้นไข้ต่ำง่ายต่อการรู้สึกเหนื่อยเนื่องจากระยะเวลานานของโรคผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของโรคประสาทอ่อนเช่นการขาดพลังงานความรู้สึกไม่สบายทั่วไปนอนไม่หลับ ฯลฯ เมื่อความต้านทานของผู้ป่วยไม่ดี ง่ายต่อการโจมตีแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
2. สัญญาณ
ถ้ามันเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมดลูกจะขยายความอ่อนโยนถ้ามันเป็นปีกมดลูกอักเสบมันจะสัมผัสกับท่อนำไข่หนาในรูปแบบของแถบด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของมดลูกและมีความอ่อนโยนอ่อนโยนถ้ามันเป็น hydrosalpinx หรือท่อนำไข่ ซีสต์รังไข่มวลเปาะจะถูกสัมผัสที่หนึ่งหรือทั้งสองข้างของกระดูกเชิงกรานและกิจกรรมมี จำกัด ถ้ามันเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมดลูกมักจะแสดงให้เห็นหลังเอียงและงอ, การเคลื่อนไหว จำกัด หรือยึดเกาะหนึ่งหรือทั้งสองด้านของมดลูก มีความหนาเป็นขุยด้านข้างความอ่อนโยนและเอ็นของมดลูกมักจะหนาแข็งและอ่อนโยน
3 ตรวจสอบ
พบการแทรกซึมของเซลล์อักเสบจำนวนมากของเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์
4 การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังสามารถวินิจฉัยได้ตามประวัติอาการและอาการแสดง ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันและอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนนั้นไม่มีปัญหาในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้ป่วยมีอาการมากขึ้นและไม่มีประวัติที่ชัดเจนของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและสัญญาณในเชิงบวกควรมีความระมัดระวังในการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่จะทำให้ภาระอุดมการณ์ของผู้ป่วย
ตรวจสอบ
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
ปัจจุบันวิธีการตรวจหลักคือ B-ultrasound และ lipiodol imaging
ขั้นแรก B-ultrasound: คุณสามารถตรวจสอบมวลที่กว้างขึ้นหนาหรืออักเสบทั้งสองด้านของสิ่งที่แนบมา
ประการที่สอง angiography lipiodol มดลูกท่อนำไข่: สามารถแสดงการอุดตันของท่อนำไข่รวมถึงตำแหน่งและขอบเขตของการอุดตันที่เอื้อต่อการรักษาตามอาการ
ประการที่สามการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: จำนวนมากของการอักเสบ hyperplasia ของเนื้อเยื่อที่ตรวจสอบสามารถมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ประการที่สี่มีรายการตรวจสอบทั่วไปรวมถึงการตรวจเลือดประจำวันการตรวจคัดหลั่งในช่องคลอดการตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็งและการตรวจจับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์
นอกจากนี้ colposcopy, laparoscopy, จุลพยาธิวิทยายังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังสามารถวินิจฉัยได้ตามประวัติอาการและอาการแสดง ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันและอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนนั้นไม่มีปัญหาในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้ป่วยมีอาการมากขึ้นและไม่มีประวัติที่ชัดเจนของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและสัญญาณในเชิงบวกควรมีความระมัดระวังในการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่จะทำให้ภาระอุดมการณ์ของผู้ป่วย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Endometriosis
Endometriosis หมายถึงโรคทางนรีเวชที่เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีฟังก์ชั่นการเจริญเติบโตเติบโตและเติบโตนอกมดลูกครอบคลุมพื้นผิว อาการหลักคือประจำเดือนของ endometriosis รองและกำเริบก้าวหน้าหากผนังด้านหลังของมดลูก, เอ็นเอ็น humeral ของมดลูกและภาวะซึมเศร้าปิดภาคเรียนสามารถสัมผัสก้อนอ่อนโยนทั่วไปมันเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย นอกจากนี้โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังสำหรับการรักษาระยะยาวควรพิจารณา endometriosis อัลตร้าซาวด์ B-mode มีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตน ควรทำการส่องกล้องเมื่อการระบุเป็นเรื่องยาก
2. ซีสต์รังไข่
ซีสต์รังไข่เป็นเนื้องอกรังไข่ชนิดหนึ่งซึ่งสามารถได้รับผลกระทบจากวัยต่างๆ แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 20-50 ปี เนื้องอกรังไข่พบได้บ่อยในถุงน้ำดีและระดับของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งสูง ซีสต์รังไข่ท่อนำไข่จะต้องมีความแตกต่างจากซีสต์รังไข่ นอกจากประวัติโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบแล้วถุงน้ำรังไข่ยังมีรูปร่างคล้ายไส้กรอกผนังบาง ๆ และยึดเกาะรอบ ๆ ถุงน้ำรังไข่มักเป็นรูปกลมหรือรูปไข่โดยไม่มีการยึดเกาะและเคลื่อนไหวได้ฟรี
3. เนื้องอกรังไข่
สิ่งที่แนบมากับการอักเสบมวลติดอยู่กับสภาพแวดล้อมไม่ใช้งานอ่อนโยนบางครั้งสับสนกับโรคมะเร็งรังไข่มวลอักเสบเรื้อรังเป็นส่วนใหญ่เรื้อรังและมวลมะเร็งรังไข่ส่วนใหญ่แข็งแข็งพื้นผิวที่ผิดปกติ โพรงทวารหนักโพรงมดลูกอาจมีเสมหะและก้อนแข็งมักมีน้ำในช่องท้องผู้ป่วยมักอยู่ในสภาพที่ไม่ดีและโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วอาการปวดอย่างต่อเนื่องสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงรอบประจำเดือนอัลตร้าซาวด์ B-mode มีประโยชน์สำหรับประชาชน เมื่อยากที่จะวินิจฉัยก็สามารถทำได้โดยการส่องกล้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
4. การตั้งครรภ์นอกมดลูกเก่า
หมายถึงระยะยาวของการทำแท้งหรือการแตกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่และสภาพจะค่อยๆเสถียรหลังจากมีเลือดออกภายในซ้ำแล้วซ้ำอีก ในเวลานี้ตัวอ่อนตาย villi เสื่อมสภาพการตกเลือดภายในหยุดและปวดท้องบรรเทาลง แต่เลือดที่เกิดขึ้นค่อยๆกลายเป็นแข็งและยึดติดกับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ
ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีอายุมากกว่าสามารถปรึกษาประวัติของการมีเลือดออกภายในซ้ำหลังจากวัยหมดประจำเดือนลักษณะทางคลินิกมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติปวดท้อง paroxysmal ก้อนสิ่งที่แนบมาและมีไข้ต่ำ ไข้ต่ำเกิดจากกระบวนการดูดซึมเลือดภายในช่องท้องเช่นการติดเชื้อทุติยภูมิซึ่งมีไข้สูง มีหลายกรณีของ amenorrhea และมีเลือดออกทางช่องคลอด, ปวดบางส่วนในด้านล่างของด้านที่ได้รับผลกระทบ, การตรวจสอบทางนรีเวชของ adhesions รอบมดลูก, ความอ่อนโยน, การตรวจส่องกล้องจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย.
5. โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบวัณโรค
นอกจากนี้ยังเป็นโรคเรื้อรังที่มีประวัติของวัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ ปวดท้องมักจะถาวรบางครั้งประวัติ amenorrhea มักจะเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกขยายช่องท้องมวลท้องเป็นครั้งคราวการตรวจ X-ray ของการกลายเป็นปูนที่มองเห็นช่องท้องลดลงมวล ตำแหน่งสูงกว่าโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรังและการตรวจชิ้นเนื้อผ่านกล้องสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
6 กลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกราน
อุ้งเชิงกรานซินโดรมยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรครังไข่หลอดเลือดดำเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของอาการปวดกระดูกเชิงกรานนรีเวชมันเป็นลักษณะอาการปวด lumbosacral คั่นระหว่างหน้าท้องและปวดท้องรังสีขายาวยืนยาวและ อาการแย่ลงหลังจากออกแรง ตรวจสอบปากมดลูกสีม่วงสีฟ้าสีม่วงที่มองเห็นได้ แต่สิ่งที่แนบมามดลูกไม่ผิดปกติอาการและอาการไม่ตรงกันสามารถวินิจฉัยได้โดยการถ่ายอุ้งเชิงกราน
7. สถานการณ์อื่น ๆ
บางครั้งความแออัดในอุ้งเชิงกรานหรือเส้นเลือดขอดเอ็นเอ็นกว้างยังสามารถผลิตอาการคล้ายกับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังก็ควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัว
