ภาวะหัวใจขาดเลือด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Nocardiosis Nocardiosis เป็นโรคเฉียบพลัน, เรื้อรัง, หนอง (แม้แต่ granulomatous) ที่เกิดจาก Nocardia Nocardia เป็น actinomycete ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด nocardiosis
การติดเชื้อแบคทีเรีย (75%):
เชื้อก่อโรคนั้นพบได้ทั่วไปกับ N. sphaeroides และ S. cerevisiae ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและสามารถแพร่ระบาดได้ลักษณะทั่วไปของพืชสกุลนี้คือ hyphae นั้นเรียวมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-0.2 ไมครอน โดยทั่วไปมันจะเติบโตมากกว่า 10 ชั่วโมงและเริ่มก่อตัวเป็นกะบังลมซึ่งแตกออกเป็นแท่งที่มีความยาวแตกต่างกันเส้นใยถักลาย, แกรมบวก, ผนังเซลล์ชนิด IX, น้ำตาลชนิด A และประกอบด้วย LCN-A ไขมันและทาส ปริมาณกรดของกรดคาร์ดินิคใน DNA อยู่ที่ 60-70 mol% มีมากกว่าหนึ่งร้อยชนิดในสกุลซึ่งมีการกระจายอย่างกว้างขวางในดินและส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแอโรบิก
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (25%):
เชื้อโรคมักเข้าสู่ผิวหนังผ่านการบาดเจ็บหรือผ่านทางเดินหายใจระบบย่อยอาหารเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และจากนั้นถูกกักไว้ในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อหรือแพร่กระจายไปยังสมองไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ผ่านการไหลเวียนของเลือด
การป้องกัน
การป้องกัน Nocardiosis
ป้องกันไม่ให้เกิดการบาดเจ็บและพบว่าแผลควรถูกฆ่าเชื้อโดยการถูน้ำเชื่อมสีม่วงหรือไอโอดีนในเวลา ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลล้างมือบ่อย ๆ และป้องกันการติดเชื้อ การรักษาที่เหมาะสมในช่วงต้นสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดการแพร่กระจายและผลเสริมฤทธิ์กันของการทำงานร่วมกันจะดีกว่า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจาก Nocardiosis ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เยื่อบุหัวใจอักเสบพร้อมกัน, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
อาการ
อาการที่พบบ่อย อาการ ชักกระตุก, การสูญเสียน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, อาการไอแห้ง, เจ็บหน้าอก, อ่อนเพลีย, หมดสติ, ความบกพร่องทางสายตา, เวียนศีรษะ, อาการบวมน้ำ
Nocardia บุกรุกผิวหนังและอวัยวะภายในทำให้เกิดการติดเชื้อในท้องถิ่นและระบบทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่หลากหลาย
ปอด nocardiosis
ประมาณ 75% ของผู้ป่วยบุกปอดด้วยอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันซึ่งมีอาการปอดบวม lobular หรือ lobar มันมีแนวโน้มที่จะเรื้อรังและอาจคล้ายกับวัณโรคไอเริ่มต้นด้วยอาการไอแห้งผู้บริสุทธิ์และจากนั้น เสมหะที่ติดเชื้อสามารถมีเลือดในเสมหะหากมีโพรงอาจมีไอเป็นเลือดจำนวนมากมักจะมาพร้อมไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนเจ็บหน้าอกลดน้ำหนักวิงเวียนทั่วไปอุณหภูมิของร่างกายระหว่าง 38 ~ 40 ° C ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดสามารถเกิดขึ้นได้ เยื่อหุ้มปอดหนาเยื่อหุ้มปอดไหลหรือ empyema ไซนัสสามารถเจาะผนังหน้าอกนอกจากนี้ยังสามารถขยายไปยังช่องท้องทั้งหมดซึ่งจะทำให้เกิดแหล่งเลือดที่จะแพร่กระจายประสิทธิภาพการทำงานของเอ็กซ์เรย์หน้าอกมีความหลากหลายไม่มีความเฉพาะเจาะจงเช่นส่วนปอดหรือกลีบปอด แผลที่แพร่กระจาย, โพรงผนังหนา, โรคปอดบวมที่ทำให้เกิดการอักเสบ, โรคปอดบวม lobar, ฝีในปอดเดี่ยวหรือหลาย, หนองเดี่ยวหรือหลายก้อน, เยื่อหุ้มปอดไหล, ทวารหลอดลม, ฯลฯ ยังสามารถแสดงเป็น miliary intrapulmonary เงา แต่พบได้น้อยกว่า
2. สมอง nocardiosis
ประมาณ 1/3 ของกรณีที่มีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่อพยพมาจากรอยโรคปอดบางคนก็สามารถเป็นหลักบุกเยื่อหุ้มสมองที่จะทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบุกรุกเนื้อเยื่อสมองในรูปแบบฝีหลายนอกจากนี้ยังสามารถรวมเป็นขนาดใหญ่ ฝี, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองหรือสมองครอบครองแผล, อาจมีอาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, มีไข้ผิดปกติ, อ่อนเพลีย, ชัก, อาการชา, อัมพาตครึ่งซีก, คอแข็ง, ความบกพร่องทางสายตา, ความสับสน, อาการบวมน้ำ เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพอื่น ๆ
3. เผยแพร่ nocardiosis
มันมักจะแพร่กระจายจากรอยโรคปอดไปยังร่างกายทั้งหมดไตเป็นเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดหลังจากที่สมองในเวลาเดียวกัน, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ตับ, ม้าม, ต่อมหมวกไตทางเดินอาหารต่อมน้ำเหลืองและซี่โครงกระดูกโคนขา กระดูกเชิงกรานเชิงกรานและข้อต่อยังสามารถได้รับผลกระทบในขณะที่ตับอ่อน, ไทรอยด์, ตา, หู, ไขสันหลัง, ต่อมใต้สมองและการมีส่วนร่วมของกระเพาะปัสสาวะเป็นของหายาก
4. nocardiosis ผิว
มันมักจะเกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่เกิดจากความเสียหายของพืชที่ผิวหนังและยังสามารถแพร่กระจายจากแผลในปอดกลุ่มโหนกใต้ผิวหนังซึ่งสามารถจัดเรียงในห่วงโซ่จะปรากฏขึ้นในแขนซึ่งเป็นลักษณะ nocardiosis sporotrichosis มันมีลักษณะเป็นฝีและทวารเรื้อรังหรือแผลคล้ายเคียวคล้ายกับวัณโรคที่ผิวหนังผู้ป่วยบางรายอาจมีตุ่มตุ่มหนองอย่างกว้างขวางและผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนา nocardiosis ผิวที่เน่าเปื่อยซึ่งเริ่มต้นด้วยก้อนใต้ผิวหนังที่เจ็บปวดผิวเผิน สีแดงที่ล้างออกจะแพร่กระจายและยุบอย่างรวดเร็วบริเวณขอบของแผลนั้นผิดปกติและตกลงไปด้านในพื้นผิวของแผลมีหนองสีขาวปนเหลืองเหนียว
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ Nocardiosis
การตรวจสอบเชื้อโรค:
1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเสมหะหนองน้ำไขสันหลังบล็อกเนื้อเยื่อ ฯลฯ ย่อยแรกจากนั้นหมุนเหวี่ยงเพื่อเตรียมแท็บเล็ตสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงรอยเปื้อนกรัมสามารถมองเห็นได้เรียวโค้งด้วย hyphae กิ่ง
2. วัสดุเพาะเลี้ยงเชื้อในสื่อที่ไม่มียาปฏิชีวนะเพาะเลี้ยงภายใต้สภาวะแอโรบิกและจำแนกตามลักษณะอาณานิคมและลักษณะทางสรีรวิทยา
การค้นพบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกนั้นมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงเช่นรอยโรคที่รุกรานจากปอดหรือติ่ง, โพรงที่มีผนังหนา, โรคปอดบวมที่ตายแล้ว, ปอดบวม lobar, ฝีในปอดเดี่ยวหรือหลายก้อน, ก้อนเดี่ยวหรือหลายก้อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ nocardiosis
การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและสามารถยืนยันเชื้อโรคได้ดังนั้นจึงควรตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของโรคที่สงสัยว่ามีหลายวิธีในเวลา
nocardiosis ปอดควรจะแตกต่างจากวัณโรคประเภทต่าง ๆ , โรคติดเชื้อราในปอด, ฝีในแบคทีเรียและเนื้องอก. nocardiosis ผิวหนังจะต้องมีความแตกต่างจาก sporotrichosis, วัณโรคผิวหนังและ actinomycete. nocardiosis ในสมองควรจะแตกต่างจากรอยโรคที่ครอบครองสมองเช่นเนื้องอกในสมองและฝีในสมองจากแบคทีเรียการวินิจฉัยแยกโรคของ nocardiosis ที่แพร่กระจายนั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นกุญแจสำคัญคือการแจ้งเตือนต่อโรคนี้
