วัณโรคผิวหนัง scrofula
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคผิวหนังเกร็ง Scrofulartuberculoderm (scrofulartuberculoderm) หรือที่เรียกว่าวัณโรคผิวหนังเหลว (colliquativetuberculoderm) เป็นหนึ่งในรอยโรควัณโรคผิวหนังที่พบมากที่สุดที่เกิดจากเชื้อวัณโรค Mycobacterium วัณโรคมักจะมาพร้อมกับเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ ซึ่งวัณโรคต่อมน้ำเหลืองกระดูกและวัณโรคร่วมกันเป็นเรื่องธรรมดา เกิดขึ้นที่คอ, ใต้วงแขน, หน้าอกส่วนบน, ขาหนีบ, ฯลฯ , วัณโรคผิวหนังกระตุกหลัก, ที่รู้จักกันว่า gummite วัณโรค (gumma วัณโรค), จากเลือดเผยแพร่, ก้อน ตั้งอยู่ที่ปลายขาไม่เชื่อมต่อกับต่อมกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ลักษณะของแผลคือ: ไม่มีก้อนที่เจ็บปวดในตอนต้นค่อย ๆ พัฒนาแผลหรือ fistulas และการขับถ่ายของหนองบาง ๆ หลักสูตรของโรคช้าและสามารถล่าช้าและรูปแบบการติดเชื้อเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002 /% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดวัณโรคผิวหนังเกร็ง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
รองจากวัณโรคต่อมน้ำเหลืองของตัวเองหรือกระดูกวัณโรคร่วมบาซิลลัสวัณโรคโดยตรงแพร่กระจายโดยแผลที่ติดเชื้อหรือผ่านเลือดเรือน้ำเหลืองแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อผิวที่จะทำให้เกิดวัณโรคผิวหนัง
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากการบุกรุกครั้งแรกของเชื้อวัณโรค Mycobacterium มันเป็น phagocytized โดยนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจอย่างไรก็ตามเนื่องจาก macrophages ไม่ได้เปิดใช้งานกิจกรรม lytic อ่อนแอเพื่อให้แบคทีเรียในเซลล์ไม่สามารถกำจัดและทวีคูณอย่างต่อเนื่อง Granuloma ในขณะที่แอนติเจนของแบคทีเรียกระตุ้นเซลล์ B และ T lymphocytes ตามลำดับเพื่อให้ร่างกายได้รับภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงผลิตแอนติบอดีและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไวต่อการรับสัมผัสเพราะแบคทีเรียจะถูกซ่อนอยู่ในเซลล์มากขึ้นดังนั้นภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่แข็งแรง เมื่อ T lymphocytes ได้รับการติดต่ออีกครั้งกับ Mycobacterium tuberculosis หรือเซลล์ phagocytic ที่มี Mycobacterium tuberculosis พวกมันจะปล่อยชุดภูมิคุ้มกันที่ดึงดูดและเปิดใช้งาน macrophages เพิ่ม phagocytosis และ bacteriolysis และกลายเป็น macrophages และ เซลล์ Epithelioid ก่อให้เกิดก้อนในรูปร่างของเนื้อเยื่อ
ดังนั้นในทางจุลพยาธิวิทยาในช่วงต้นปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่นิวโทรฟิมีการแทรกซึมของ lymphocytic และสามารถหา tubercle bacilli เมื่อความเสียหายเป็นผู้ใหญ่มากขึ้นการเปลี่ยนแปลง granuloma วัณโรคสามารถมองเห็นได้โดยเซลล์ยักษ์หลายเซลล์และเซลล์ องค์ประกอบศูนย์เป็นเนื้อร้าย caseous แทรกซึมเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงบางครั้งล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของแข็งแผลที่คอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นถูกทำลายเส้นเลือดน้อยและเส้นเลือดเหลือง แต่เส้นเลือดใหม่จำนวนมากสามารถมองเห็นที่ขอบ และท่อน้ำเหลืองไม่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงเริ่มต้นของผิวหนังชั้นนอกตามด้วยฝ่อรอง
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคผิวหนังเกร็ง
เสริมสร้างสุขภาพส่งเสริมความรู้เกี่ยวกับการป้องกันวัณโรคและทำให้มวลชนทำการตรวจสอบด้วยตนเองและการกำกับดูแลซึ่งกันและกันดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นประจำการวินิจฉัยก่อนการรักษาต้นกำจัดแหล่งติดเชื้อและกำจัดเส้นทางการติดเชื้อ
ดำเนินการฉีดวัคซีน BCG เพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย การฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพช่วยป้องกันโรคไม่ให้เกิดขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อวัณโรคหากมีสภาพผิวที่สอดคล้องกันควรได้รับการวินิจฉัยก่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคผิวหนังเกร็ง โรคแทรกซ้อน
วัณโรคของเยื่อบุผิวหนังทำให้เกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของผิวหนังดังนั้นจึงสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังหรือการติดเชื้อราเนื่องจากรอยขีดข่วนมักจะรองรัฐธรรมนูญต่ำหรือการใช้งานระยะยาวของตัวแทนภูมิคุ้มกันและเชื้อราติดเชื้อเช่น onychomycosis เช่นการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมกันอาจมีไข้, ผิวหนังบวม, แผลและการหลั่งหนองและประสิทธิภาพอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การติดเชื้อซึ่งควรนำไปพบแพทย์
อาการ
อาการวัณโรคผิวหนังเกร็งอาการที่พบบ่อยการ ยึดเกาะผิวข้อต่อก้อนใต้ผิวหนัง
วัณโรคผิวหนังเกร็งเกิดขึ้นที่คอตามด้วยรักแร้ขาหนีบและหน้าอกส่วนบน
1. ก้อนใต้ผิวหนังที่ไม่เจ็บปวด: ก้อนใต้ผิวหนังของขนาดของถั่วเหลืองที่จุดเริ่มต้นขอบเขตที่ชัดเจนแข็งยากเจ็บปวดอิสระที่จะย้ายและผิวของก้อนเป็นเรื่องปกติ
2. adhesions เป็นก้อนกลมเนื้อร้าย Caseous: หลังจากหลายเดือนก้อนเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นและยึดติดกับผิวแสดงสีแดงเข้มและค่อย ๆ ชะลอการผลิตเนื้อร้าย caseous
3. การสร้างแผลในกระเพาะอาหารและทวาร: หลังจากก้อนกลมถูกสวมใส่หลังจากเป็นแผลสารที่มีลักษณะคล้ายชีสและหนองบางจะถูกปล่อยออกมาเพื่อสร้างแผล
แผลที่ด้านล่างมีขนาดใหญ่และปากเล็กมันแคบหรือเป็นรูปไข่ฐานไม่สม่ำเสมอซีดและมีเนื้อเยื่อแข็งที่เป็นของแข็งนุ่มหรือ microstriped ส่วนบนของแผลมักจะบางและเหนียวสีแดงหรือสีน้ำตาล ขอบแอบซึ่งมักจะไม่เปลี่ยนสีและบางครั้งก็กลายเป็นสีแดงหรือสีม่วงเนื่องจากการขยายตัวของโรคใบจุดนูนภายในทวาร
4. รอยแผลเป็นแถบสีผิดปกติ: ความเสียหายยังคงเกิดขึ้นบางคนได้รับการเยียวยาบางคนมีผมมักจะจัดเรียงในการกระจายเหมือนแถบของรอยโรค polymorphic รอยแผลเป็นยังมีแถบสีผิดปกติรวมหรือสะพานรูป ขรุขระ
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคผิวหนังเกร็ง
1. การทดสอบวัณโรค: สามารถวัดภูมิต้านทานของร่างกายต่อวัณโรคได้ปฏิกิริยาเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรคหรือภูมิคุ้มกันได้รับการจัดตั้งขึ้นปฏิกิริยาเชิงบวกที่แข็งแกร่งบ่งชี้ว่ามีวัณโรคในร่างกาย
2. กล้องจุลทรรศน์สเมียร์: ใช้รอยเปื้อนโดยตรงของหนองหรือเนื้อร้ายที่เหมือนชีสที่รอยโรคเพื่อค้นหา M. tuberculosis
X-ray หรือ radio: ช่วยตรวจจับวัณโรคในวัณโรคหรืออวัยวะอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคผิวหนังเกร็ง
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติ: ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อวัณโรคที่มีอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ
2. อาการทางคลินิกโดยทั่วไป: ก้อนสี, แผล, fistulas และการรวมกลุ่มของแผลเป็น
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การทดสอบ tuberculin เป็นบวกอย่างมาก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ซิฟิลิส: เกิดขึ้นที่หน้าผากหนังศีรษะและน่องพัฒนาอย่างรวดเร็วแตกอย่างรวดเร็วมักจะเพียงหนึ่งปกติและเป็นระเบียบเรียบร้อยเช่นแผลมีขอบสิ่วขอบแข็งไม่เกี่ยวข้องกับน้ำเหลืองซิฟิลิสทดสอบซีรั่ม บวกมักเป็นผู้ใหญ่ที่มีประวัติของการหลอมและประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
2. Actinomycosis: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในมุมล่างแม้แพร่กระจายไปยังขากรรไกรล่างมี fistulas จำนวนมากโดยไม่ต้องรวมกลุ่มของรอยแผลเป็นการหลั่งของหนองมีอนุภาคกำมะถันสีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถหา actinomycetes
3. Sporotrichosis: การพัฒนาอย่างรวดเร็วความเสียหายตื้นมักจะพร้อมเรือน้ำเหลืองสามารถระบุได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อวัฒนธรรมเชื้อราและการทดลองรักษา
4. pyoderma เรื้อรัง ulcerative: การโจมตีเฉียบพลันมักจะอยู่ในหนังศีรษะรักแร้ขาหนีบและน่องต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นเป็นของหายากถ้ามีต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ชัดเจนมากขึ้นเจ็บปวดมากขึ้นแผลมากขึ้น หนองถูกขับออกมาและตุ่มหนองเล็ก ๆ กระจัดกระจายรอบ ๆ แผล
