กาลา-อะซาร์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไข้ดำ Kala-azar เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจาก Leishmania donovani (โปรโตซัวไข้ดำ) ซึ่งเป็นที่นิยมทางตอนเหนือของแม่น้ำแยงซี แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและสุนัขป่วย (สุนัขผิวหนัง) ซึ่งถูกส่งผ่านช่วงกลางวันและเป็นฤดูกาลของไก่ฟ้าสีขาวตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนสิงหาคมของทุกปีเมื่อเสมหะสีขาวดูดเลือดของผู้ป่วยโปรโตซัวจะเข้าสู่พังพอน เมื่อคุณกัดร่างกายมนุษย์อีกครั้งให้ฉีดแฟลกเทลล่าเพื่อทำให้ติดเชื้อ โพรโทซัวส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในเลือด, ตับ, ม้าม, ไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0055% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: โรคบิดของแบคทีเรีย Agranulocytosis บวม Amyloidosis Hematuria
เชื้อโรค
สาเหตุของ kala-azar
การติดเชื้อโปรโตซัวไข้ดำ (80%)
Leishmaniasis เป็นโรคติดต่อระหว่างสัตว์ นอกเหนือจากการถ่ายทอดจากคนสู่คนมันสามารถถ่ายทอดระหว่างสัตว์และคนสัตว์และสัตว์ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและสุนัขป่วย (สุนัขขน) ซึ่งส่งผ่านตลอดทั้งวัน ทุกปีตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนสิงหาคมเป็นฤดูกาลกิจกรรมของไก่ฟ้าสีขาวเมื่อเสมหะสีขาวดูดเลือดของผู้ป่วยโปรโตซัวจะเข้าสู่พังพอนและพัฒนาไปสู่การตกตะกอนหลังจาก 7 วันเมื่อแมลงสาบเลียร่างกายมนุษย์อีกครั้ง การติดเชื้อ
การป้องกัน
ป้องกันไข้ดำ
มาตรการป้องกันหลักคือการรักษาผู้ป่วยและฆ่าสุนัข ในเวลาเดียวกัน, DDV, ไตรคลอร์ฟอนและยาเสพติดอื่น ๆ จะถูกฉีดพ่นในช่วงฤดูสีขาวเพื่อฆ่าไรขาวและป้องกันการเจริญเติบโตของพวกเขา
(1) ก่อนถึงฤดูระบาดผู้ป่วยทุกคนมีการสำรวจสำมะโนประชากรและผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาหนึ่งปีเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่รุนแรง
(2) ในพื้นที่ที่มีไข้ดำและ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของสุนัขโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่เป็นภูเขามันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาผู้ป่วยที่มีไข้ดำโดยการรักษาผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องตรวจสอบสุนัขอย่างสม่ำเสมอและพบว่าสุนัขควรถูกกำจัด
(3) ในพื้นที่ระบาดตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนกันยายนของทุกปีในระหว่างวันของกิจกรรมมีความจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อกำจัดแมลงสาบในห้องนั่งเล่นห้องรับฝากของและอื่น ๆ
(4) ปรับปรุงสุขอนามัยของห้องนั่งเล่นในช่วงฤดูกาลที่ได้รับความนิยมให้มีการระบายอากาศและแสงและแห้งบนพื้นดินป้องกันวัยรุ่นและวัยรุ่นหนุ่มสาวและเผยให้เห็นส่วนที่สัมผัสของพนักงานภาคสนามเพื่อขับไล่ยุงในตอนกลางคืนคุณสามารถใช้ตาข่ายไหม ทำการป้องกันส่วนบุคคล
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนไข้ดำ ภาวะแทรกซ้อน โรคบิดแบคทีเรีย Agranulocytosis บวม amyloidosis ปัสสาวะ
(A) การติดเชื้อแบคทีเรียที่สองเป็นเรื่องง่ายที่จะซับซ้อนโดยการอักเสบของปอดโรคบิดแบคทีเรียแผลในเหงือกม้าเดินและอื่น ๆ
(B) agranulocytosis เฉียบพลันประจักษ์เป็นไข้สูงอ่อนเพลียมากแผลใน oropharyngeal เนื้อร้ายบวมต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและภาพเลือดของ granulocytes ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งหายไป
(C) เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำผู้ป่วยมักจะมีอาการเช่นกำเดาและเหงือกมีเลือดออก
(4) โปรตีนและปัสสาวะก็อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก amyloidosis ไตและการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันใน glomeruli
อาการ
อาการที่เกิดจาก kala-azar อาการที่ พบบ่อย มี เลือดคั่งม้ามโต eosinophilia
เซลล์ hyperplasia เป็นสาเหตุพื้นฐานของการขยายม้ามตับและต่อมน้ำเหลืองที่พบมากที่สุดม้ามโตอัตราอุบัติการณ์สูงกว่า 95% ในระยะต่อมามันแข็งโดยการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยตาข่าย ปริมาณที่เพิ่มขึ้นอัลบูมินจะปรากฏขึ้นอัตราส่วนโกลบูลินกลับด้าน IgG titer ในโกลบูลินจะเพิ่มขึ้นและเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดจะลดลงนี่เป็นผลมาจาก hyperfunction ของม้ามและการทำลายเซลล์เม็ดเลือดในม้าม ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในระบบทางเดินหายใจยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคโลหิตจางชนิดผิว kala-azar: แผลผิวหนังและอวัยวะภายในที่เกิดขึ้นพร้อมกันคิดเป็น 58.0% ผู้ป่วยบางราย (32.3%) หายไปหลังจากหลายปีของโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน ไม่มีผู้ป่วยโรคหลักที่มีประวัติไข้ดำยกเว้นความเสียหายของผิวหนังบางประเภทที่หายไปส่วนใหญ่จะเป็นก้อนกลมก้อนที่มี granuloma ขนาดแตกต่างกันหรือมีเลือดคั่งที่พบบ่อยในใบหน้าและลำคอใน ไม่พบแฟลเลตในก้อน, ต่อมน้ำเหลืองชนิด kala-azar: ผู้ป่วยประเภทนี้มีลักษณะที่ไม่เคยมีประวัติของ kala-azar, ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, ขนาดแตกต่างกัน, ผิวเผิน, ไม่มีแรงกดดัน ไม่มีอาการบวม eosinophils เพิ่มขึ้นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองสามารถตรวจสอบดู amastigotes ในเซลล์ epithelioid
ตรวจสอบ
ตรวจไข้ดำ
วิธีการทั่วไปสำหรับการตรวจเชื้อโรคคือ:
(1) การตรวจการเจาะ
1) วิธีสเมียร์: การใช้การเจาะไขกระดูกสำหรับสเมียร์, การย้อมสี, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์, วิธีนี้ใช้กันมากที่สุด, อัตราการตรวจจับโปรโตซัวคือ 80% ถึง 90%, การเจาะต่อมน้ำเหลืองควรตื้น, บวม, อัตราการตรวจจับ 46% ~ 87% ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอัตราการตรวจสอบการเจาะม้ามสูงถึง 90.6% ~ 99.3% แต่ไม่ปลอดภัยใช้น้อย
2) วิธีการเพาะเลี้ยง: การเจาะที่กล่าวถึงข้างต้นจะถูกฉีดเข้าในตัวกลาง NNN และวางในเทอร์โมที่อุณหภูมิ 22 ถึง 25 องศาเซลเซียสหลังจากหนึ่งสัปดาห์หากพบโปร - แฟลเลเทตที่ใช้งานอยู่ในวัฒนธรรมจะถือว่าเป็นผลบวกการดำเนินงานและกระบวนการวัฒนธรรม ควรหมันอย่างเคร่งครัด
3) วิธีการฉีดวัคซีนสัตว์: การฉีดวัคซีนจะเจาะเข้าไปในสัตว์ที่อ่อนแอ (เช่นหนูแฮมสเตอร์ BALB / c หนู ฯลฯ ) ตับจะได้รับหลังจาก 1 ถึง 2 เดือนม้ามจะถูกพิมพ์หรือเปื้อนและย้อมด้วยน้ำยาย้อมของไรท์ การตรวจสอบ
(2) การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
ใช้เข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อเจาะผิวหนังบริเวณก้อนผิวหนังใช้ของเหลวของเนื้อเยื่อเล็กน้อยหรือใช้มีดผ่าตัดเพื่อเก็บเนื้อเยื่อเล็ก ๆ สำหรับการตรวจรอยเปื้อนรอยเปื้อนและด้วยกล้องจุลทรรศน์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไข้ดำและการระบุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคภูมิคุ้มกัน:
(1) การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม: เช่นการทดสอบเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA), การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมทางอ้อม (IHA), การทดสอบอิมมูโนอิเล็กโทรโฟเฟอเรซิสทางอ้อม (CIE), การทดสอบการเรืองแสงทางอ้อม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้วิธีการทางชีววิทยาโมเลกุลเพื่อให้ได้แอนติเจนบริสุทธิ์ลดอัตราการผิดพลาดที่เป็นบวก
(2) การตรวจหาการไหลเวียนของแอนติเจน: การทดสอบโมโนโคลนอลแอนติบอดีแอนติเจน (McAb-AST) ใช้ในการวินิจฉัย kala-azar ด้วยอัตราการตอบสนองความไวความจำเพาะและการทำซ้ำที่สูงในเชิงบวกสามารถใช้สำหรับซีรั่มติดตามเท่านั้น .
วิธีการทางอณูชีววิทยา: ในปีที่ผ่านมาการใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และเทคโนโลยีการสอบสวน DNA เพื่อตรวจสอบกาลา - ซาร์ได้รับผลลัพธ์ที่ดีความไวความจำเพาะ แต่การดำเนินการมีความซับซ้อนมากขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ถูกระบุโดยวัณโรค, ไข้ไทฟอยด์, มาลาเรีย, brucellosis, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, histiocytosis มะเร็ง, Hodgkin's โรค, schistosomiasis เรื้อรังและสาเหตุอื่น ๆ ของโรคตับแข็งและ periostitis แบคทีเรียเฉียบพลัน .
