หัดเยอรมัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหัดเยอรมัน หัดเยอรมัน (Germanmeasles) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่พบบ่อยที่เกิดจากไวรัสหัดเยอรมันมีลักษณะเป็นไข้และมีผื่นจากระบบมักมีอาการบวมของหูและต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยอาการทางระบบมักไม่รุนแรง มักจะคิดว่าโรคนี้ไม่เกี่ยวข้อง แต่ในปีที่ผ่านมามีรายงานผู้ป่วยที่มีการระบาดของโรคหัดเยอรมันบ่อยครั้ง หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อหัดเยอรมันจะทำให้ทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและเด็กสามารถป่วยได้ ยาจีนโบราณอ้างว่าเป็นโรคหัดเยอรมันเสมหะลมและผื่นเป็นที่เชื่อกันว่าเกิดจากลมและความร้อน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.23% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหารเลือดในอุจจาระ, โรคไต, โรคเริมโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันเริม, โรคไขข้อ, โรคหูน้ำหนวก
เชื้อโรค
สาเหตุหัดเยอรมัน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัสหัดเยอรมันเป็นเชื้อไวรัสอาร์เอ็นเอซึ่งเป็นของตระกูล Togaviridae มันเป็นไวรัสที่ จำกัด เฉพาะมนุษย์รูปร่างกลมภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 50-70 นาโนเมตรแกนกลาง 30 นาโนเมตรความหนาเคลือบผิว 8 นาโนเมตรและพื้นผิวจำนวนมาก 5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6nm โครงสร้างภายนอกที่ยื่นออกมาประกอบด้วย hemagglutinin อนุภาคไวรัสประกอบด้วย RNA และเปลือก (capsid) โปรตีน (C) และ C (โปรตีน) สามซอง (E1, E2a และ E2b), E1 และ E2 มีดี การสร้างภูมิต้านทานสามารถทำให้ร่างกายผลิตแอนติบอดี neutralizing และ hemagglutination ยับยั้งแอนติบอดีไวรัสหัดเยอรมันเป็นเพียงหนึ่ง serotype และไม่มีแอนติเจนข้ามที่มีมากกว่า 60 ไวรัสของ togaviridae ไวรัสหัดเยอรมันสามารถอยู่ในรกหรือทารกในครรภ์ (และเกิด) เอาชีวิตรอดในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าหรือนานหลายปีก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังในระยะยาวหลายระบบไวรัสสามารถเจริญเติบโตได้ในไตกระต่ายไตสนามหนูนมไตไตลิงสีเขียวกระจกตากระต่ายและเซลล์เซลล์อื่น ๆ สามารถเกาะติดกันไก่นกพิราบห่าน และเซลล์เม็ดเลือดแดงประเภท "O" ของมนุษย์ไวรัสมีความอ่อนแอในหลอดแก้วไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตอีเธอร์คลอโรฟอร์มฟอร์มัลดีไฮด์ซีเซียมคลอไรด์โซเดียม deoxycholate ฯลฯ pH <6.8 และ> 8.1 ไม่ง่ายที่จะเติบโต pH < 3.0 สามารถปิดการใช้งานไวรัสไม่ทนความร้อน 56 ° C 30 นาที 37 1.5h อาจจะถูกฆ่า 4 ℃เก็บไว้ไม่แน่นอนที่ -60 ~ -70 ℃ยังคงใช้งานเป็นเวลาสามเดือน 9 เดือนสามารถเก็บไว้ภายใต้น้ำแข็งแห้ง
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากผู้ป่วยติดเชื้อหัดเยอรมันไวรัสหัดเยอรมันจะทำซ้ำในเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบนและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและจากนั้นเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดเพื่อทำให้เกิด viremia มันแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของร่างกายทั้งหมดและทำให้ต่อมน้ำเหลือง มันเกิดจากความซับซ้อนของแอนติเจน - แอนติบอดีที่เกิดจากไวรัสหัดเยอรมันที่เกิดจากการอักเสบของผิวหนังชั้นบนเส้นเลือดฝอยโรคไม่รุนแรง, การค้นพบทางพยาธิวิทยาไม่มากผิวและต่อมน้ำเหลืองเป็นเฉียบพลันอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไวรัสหัดเยอรมัน อาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่อสมองการแทรกซึมของอวัยวะที่ไม่เฉพาะเจาะจงการเสื่อมของเส้นประสาทและการตอบสนองเยื่อหุ้มสมองที่ไม่รุนแรงยังสามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังทั้งหมดเนื่องจากแผลเรื้อรังเรื้อรังหลังการติดเชื้อมานานกว่าสิบปี เป็นที่ทราบกันดีว่าหลังจากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อหัดเยอรมันไวรัสหัดเยอรมันสามารถติดเชื้อในทารกในระยะ viremia เมื่อมีการติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อในรกจะทำให้หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ติดผนังเส้นเลือดฝอย การติดเชื้อในระยะแรกของโรคหัดเยอรมันมีโอกาสมากขึ้นที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อในเดือนแรกของอายุครรภ์ มีการติดเชื้อ 10% ถึง 50%, 10% ถึง 30% ในเดือนที่สอง, 5% ถึง 20% ในเดือนที่สามและ 1% ถึง 5% ในเดือนที่สี่อาจมีตัวอ่อนจำนวนน้อยที่ติดเชื้อในอนาคต เนื่องจากความจริงที่ว่าทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันขาดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์และไม่ผลิต interferon ไวรัสหัดเยอรมันอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและมันจะบุกรุ่นต่อไปของเซลล์เมื่อมันถูกแบ่งด้วยเซลล์ของทารกในครรภ์ ติดเชื้อหลายระบบอวัยวะและทำให้เกิดความหลากหลายของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดมันถูกเรียกว่าซินโดรมหัดเยอรมัน แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดคือต้อกระจกหูหนวกระบบประสาทโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองหัวใจตาย โรคปอดบวมสิ่งของตับอักเสบจากเซลล์ยักษ์, โรคไตอักเสบ, hypospadias ฯลฯ ทารกแรกเกิดยังคงล้างพิษเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังคลอดมีอาการไม่ชัดเจนหลายอย่างหลังการคลอด แต่การทดสอบทางซีรั่มพิสูจน์ว่าทารกในครรภ์ได้รับ การติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในปีที่ผ่านมาได้เปิดเผยซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าเด็กที่มีโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดมักจะมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นผิดปกติ
การป้องกัน
ป้องกันโรคหัดเยอรมัน
เนื่องจากอาการของโรคนี้มีน้ำหนักเบาการพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดีดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันเป็นพิเศษ แต่โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเป็นอันตรายสามารถทำให้เกิดการตายคลอดก่อนกำหนดหรือความหลากหลายของการพิการ แต่กำเนิดดังนั้นการป้องกันควรมุ่งเน้นไปที่โรคหัดเยอรมัน
Autoimmune International ใช้กันอย่างแพร่หลายมานานกว่าสิบปีในการใช้วัคซีนโรคหัดเยอรมันซึ่งพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอัตราการเปลี่ยนแอนติบอดีเป็นบวกหลังจากการฉีดวัคซีนสูงกว่า 95% หลังจากการฉีดวัคซีนมีเพียงบางคนเท่านั้นที่มีไข้ระยะสั้นผื่นบวมต่อมน้ำเหลือง หลังจากการทำปฏิกิริยาการคงอยู่ของแอนติบอดีส่วนใหญ่สามารถคงอยู่ได้นานกว่า 7 ปีหลังจากการสร้างภูมิคุ้มกันโรคประเทศต่าง ๆ ไม่เหมือนกันในแง่ของการฉีดวัคซีนตัวอย่างเช่นสหรัฐอเมริกาสนับสนุนวัยรุ่นตั้งแต่อายุ 1 ปีจนถึงวัยรุ่นโดยเฉพาะเด็กในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนประถม อุบัติการณ์ของโรคหัดเยอรมันสูงที่สุดและสามารถถ่ายทอดไปยังหญิงตั้งครรภ์และผู้ใหญ่อื่น ๆ ได้ควรฉีดวัคซีนวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่เป็นผู้ใหญ่โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญถึงแม้ว่าผลกระทบในปัจจุบันของเชื้อหัดเยอรมันในร่างกายมนุษย์และทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ ไวรัสสามารถทำให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติได้เนื่องจากการติดเชื้อของรกดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรรับวัคซีนที่มีชีวิตเช่นนี้หัดเยอรมันได้ถูกนำมาใช้ร่วมกับวัคซีนโรคหัดและคางทูมและได้รับผลลัพธ์ที่ดีในปัจจุบันประเทศจีนได้ทำวัคซีนโรคหัดเยอรมัน สถานที่ดังกล่าวได้เริ่มมีการใช้งานและจะถูกรวมเข้ากับการดำเนินการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันตามแผนโดยมุ่งเน้นไปที่แพ็คเกจวัตถุภูมิคุ้มกัน หญิงโสดในวัยเจริญพันธุ์รวมทั้งโรงเรียนมัธยมโรงเรียนมัธยมหญิงจบการศึกษาระดับ
ผลกระทบของอิมมูโนโกลบูลินต่อการป้องกันโรคหัดเยอรมันยังคงไม่แน่นอน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากหัดเยอรมัน ภาวะแทรกซ้อน, เลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคไตอักเสบเลือดออก, โรคเริมโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเริม, โรคไขข้อ, โรคหูน้ำหนวก
หัดเยอรมันมักจะไม่รุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่อาจมีโรคหูน้ำหนวกอักเสบหลอดลมอักเสบปอดบวมหรือ myocarditis ตับอ่อนอักเสบตับอักเสบตับอักเสบเลือดออกในทางเดินอาหารภาวะเกล็ดเลือดต่ำโรคโลหิตจาง hemolytic โรคไตอักเสบ ฯลฯ คนที่หนักกว่ามีดังต่อไปนี้:
(1) โรคไข้สมองอักเสบเป็นของหายากอัตราการเกิดคือ 1: 6000 ส่วนใหญ่พบในเด็กโดยทั่วไปเกิดขึ้น 1-7 วันหลังจากผื่นปวดศีรษะง่วงอาเจียนซ้อนซ้อนแข็งคอโคม่าชักชัก ataxia อัมพาตแขนขา ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงน้ำไขสันหลังคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสอื่น ๆ หลักสูตรของโรคค่อนข้างสั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ด้วยตนเองการรักษาหลังจาก 3 ถึง 7 วันจำนวนเล็ก ๆ ของผลสืบเนื่องที่เหลือ แต่ยังโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังที่ก้าวหน้ามหาวิทยาลัย 86% ของเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่จุดสูงสุดของการแพร่ระบาดของโรคหัดเยอรมันในปี 1993 มีโรคไข้สมองอักเสบและ 7 รายมีอาการโคม่ารุนแรงถึงแม้ว่าโรคนี้จะหายไปนานกว่า
(B) ผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบบ่นของความหนาแน่นหน้าอก, ใจสั่น, เวียนหัว, อ่อนแอ, คลื่นไฟฟ้าและการเปลี่ยนแปลง Zymogram การเต้นของหัวใจมากกว่า 1 หรือ 2 สัปดาห์ของการกู้คืนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นโรคไข้สมองอักเสบ
(3) โรคข้ออักเสบมักพบได้ในผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้หญิงและมีรายงานว่ามีเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบจากหัดเยอรมันในประเทศจีนหลักการของการเกิดขึ้นนั้นยังไม่ชัดเจนนักไวรัสหลายสายบุกบุกโพรงร่วมหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยตรง ข้อต่อสีแดงบวมเจ็บปวดข้อมือและหัวเข่าประกอบด้วยเซลล์โมโนนิวเคลียร์บางครั้งข้อต่อหลายข้อจะบวมและเจ็บปวดคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบ แต่ส่วนใหญ่สามารถหายได้ภายใน 2 ถึง 30 วัน
(D) แนวโน้มเลือดออกเป็นของหายากเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้นหลังจากผื่นทันทีทันใดมีเลือดออกผิวหนังและเยื่อเมือกจุด, กลาก, โลหิต, เลือดในอุจจาระปัสสาวะส่วนใหญ่ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ การให้อภัยตนเองผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะอาจทำให้เสียชีวิตได้
(5) อื่น ๆ อาจมีความผิดปกติของตับและไต
อาการ
อาการหัดเยอรมันอาการที่พบบ่อย ภาวะอุณหภูมิต่อมน้ำเหลืองเจ็บคอเห็นต่อมน้ำเหลือง
1. หัดเยอรมัน (หรือหัดเยอรมันที่ติดเชื้อตามธรรมชาติ)
ระยะฟักตัวเฉลี่ย 18 วัน (14 ถึง 21 วัน)
(1) ระยะเวลา prodromal: สั้นประมาณ 1 ถึง 2 วันอาการไม่รุนแรงมีไข้ต่ำหรือปานกลางปวดศีรษะเบื่ออาหารอ่อนเพลียเหนื่อยล้าไอจามน้ำมูกไหลเจ็บคอรวมกับเยื่อเมือกแออัด การอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน, อาเจียนเป็นครั้งคราว, ท้องร่วง, เลือดกำเดาไหล, บวมของเหงือก, ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายมีผื่นแดงเป็นเลือดหรือเลือดออกในเพดานอ่อนและคอหอย แต่เยื่อบุกระพุ้งราบเรียบไม่มีความแออัดและจุด Coriolis ผู้ป่วยที่มีอาการ prodromal มักจะไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ prodromal ในขณะที่เด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่ามีความหมายมากกว่าและสามารถอยู่ได้นาน 5 ถึง 6 วัน
(2) ระยะเวลาผื่น: ผื่นมักจะเกิดขึ้น 1-2 วันหลังจากที่เริ่มมีผื่นผื่นครั้งแรกที่เห็นในใบหน้าและลำคอแพร่กระจายอย่างรวดเร็วปกคลุมไปด้วยลำต้นและแขนขาภายใน 1 วัน แต่ฝ่ามือเท้าส่วนใหญ่ปลอดผื่นที่จุดเริ่มต้น มันมีผื่นแดงด่างดีผื่น maculopapular หรือ papule มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 มม. ใบหน้าและส่วนปลายผื่นของขาเป็นเบาบางบางส่วนของฟิวชั่นมีลักษณะคล้ายโรคหัดลำต้นมีความหนาแน่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผื่นด้านหลัง
ผื่นมักจะเป็นเวลา 3 วัน (1 ถึง 4 วัน) และบางคนเรียกมันว่า "สามวันหัด" ผื่นที่ใบหน้าเป็นลักษณะของหัดเยอรมันผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีผื่นเลือดออกและร่างกายมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ไข้ต่ำ, การอักเสบทางเดินหายใจส่วนบนอ่อน, ม้ามโตและต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านหลังของหู, ท้ายทอย, ต่อมน้ำเหลืองหลัง, ที่เห็นได้ชัดที่สุด, ต่อมน้ำเหลืองบวมอ่อนโยน, ไม่มีฟิวชั่น, ไม่ได้บางครั้ง ม้ามและต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันสามารถเกิดขึ้นได้ 4 ถึง 10 วันก่อนผื่นอุณหภูมิของร่างกายลดลงเมื่อผื่นถอยอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนลดลงและต่อมน้ำเหลืองบวมค่อยๆฟื้นตัว แต่มักจะใช้เวลาหลายสัปดาห์หลังจากผื่นจะหายไปอย่างสมบูรณ์ หลังจากการแก้ไขโดยทั่วไปจะไม่มีเม็ดสีและไม่มีการขูดขีดมีเพียงไม่กี่คนที่ป่วยหนักอาจมี desquamation รำละเอียดและการปอกเปลือกขนาดใหญ่นั้นหายาก
ไม่มีผื่นหัดเยอรมัน: ผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันสามารถมีไข้, การอักเสบบนทางเดินหายใจส่วนบน, ต่อมน้ำเหลืองบวม, โดยไม่มีผื่น, สามารถติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันได้โดยไม่มีอาการใด ๆ , สัญญาณ, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันสำหรับโรคหัดเยอรมันแอนติบอดี ผู้ป่วยจากการสำรวจทางระบาดวิทยาในภูมิภาคต่างๆพบว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่โดดเด่นและไม่มีผื่นหรือการติดเชื้อถอยเป็น 1: 6 ~ 1: 9
2. ซินโดรม Rubella แต่กำเนิด (CRS)
หลังจากที่ทารกในครรภ์ติดเชื้อความรุนแรงสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดการคลอดก่อนกำหนดการคลอดอย่างไม่รุนแรงอาจทำให้การเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์น้ำหนักแรกเกิดความยาวเส้นรอบวงศีรษะรอบหน้าอก ฯลฯ น้อยกว่าทารกแรกเกิดปกติช่องว่างนี้มักไม่สามารถแก้ไขได้ ทารกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะมีความหลากหลายของความผิดปกติมีมากกว่า 5% ของความพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเนื่องจากโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด malformations หรือโรคที่พบบ่อยในต้อกระจก, จอประสาทตา, ต้อหิน, iridocyclitis และระบบประสาทอักเสบ หูหนวก, ความเสียหายขนถ่าย, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคปอดบวมคั่น, โรคปอดบวมเซลล์ยักษ์, hepatosplenomegaly, ต่อมน้ำเหลือง, เส้นโลหิตตีบไต, thrombocytopenic purpura, hemolytic anemia, ฟื้นฟู โรคโลหิตจางอุดกั้น, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, microcephaly, ปัญญาอ่อน ฯลฯ ไวรัสหัดเยอรมันสามารถแยกได้จากหลอดลมเลือดปัสสาวะและน้ำไขสันหลังของเด็กที่มีโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดอัตราบวกสูงภายใน 1 ปีมีรายงานว่าหลังจากติดเชื้อมา แต่กำเนิดไวรัสหัดเยอรมันยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อสมองเป็นเวลา 12 ปี และทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากโรคหัดเยอรมันแบบก้าวหน้าเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดมีอาการชั่วคราวเมื่อแรกเกิด แต่ยังสามารถพัฒนาอาการและอาการผิดปกติแบบใหม่ได้ภายในไม่กี่เดือนจนถึงไม่กี่ปีหลังคลอด อาจมีอาการหูหนวกการเคลื่อนไหวทางจิตที่ผิดปกติอุปสรรคทางภาษาความผิดปกติของโครงกระดูก ฯลฯ ดังนั้นสำหรับโรคหัดเยอรมันและเด็กที่เป็นไปได้ที่จะติดตามได้ถึง 2 ถึง 3 ปีหรือ 3 ถึง 4 ปีหลังคลอดรายงานจากต่างประเทศ 4005 ทารกแรกเกิดที่เกิดจากการแยกเชื้อไวรัสหรือการทดสอบซีรั่มได้รับการพิสูจน์หัดเยอรมันโรคหัดเยอรมัน> 2% (เพียง 0.1% ของทารกแรกเกิดในท้องถิ่นเป็นโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด), 68% ของ 4005 กรณีไม่แสดงอาการในช่วงระยะเวลาแรกเกิด อาการหรือข้อบกพร่อง แต่ 71% ของพวกเขาถูกติดตามใน 5 ปีแรกหลังคลอดและอาการต่าง ๆ แต่กำเนิดหัดเยอรมันปรากฏในช่วงเวลาต่าง ๆ จะเห็นได้ว่ากลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน ในปีที่ผ่านมาประเทศยังได้รับรายงานใน 825 กรณีของผู้หญิงในการตั้งครรภ์ก่อนหัดเยอรมันแอนติบอดี IgM ในการตรวจสอบอัตราการบวกคิดเป็น 1.44% ของหัดเยอรมันเลือดของทารกในครรภ์ IgM อัตราบวก 62.5% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ
ตรวจสอบ
ตรวจหัดเยอรมัน
(1) จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดโดยรอบลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นและมีเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติและเซลล์พลาสมา
(2) การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการอิมมูโนอิฟลูออเรสเซนต์โดยตรงถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสหัดเยอรมันในเซลล์ exfoliated ของคอ swab smear และค่าการวินิจฉัยของมันต้องการการสังเกตเพิ่มเติม
(3) การแยกไวรัสผู้ป่วยลมพิษทั่วไปใช้การหลั่งโพรงหลังจมูกผู้ป่วยหัดเยอรมัน แต่กำเนิดใช้ปัสสาวะของเหลวในสมอง, เลือด, ไขกระดูกและเซลล์เพาะเลี้ยงอื่น ๆ เช่น RK-13, Vero หรือ SIRC สามารถแยกได้จากไวรัสหัดเยอรมันและภูมิคุ้มกัน การจำแนกโดยการเรืองแสง
(4) ความมุ่งมั่นของแอนติบอดีในซีรั่มเช่นการทดสอบการเกาะติดของเม็ดเลือดแดงการทดสอบการวางตัวเป็นกลางการทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์และการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์การทดสอบแอนติบอดีในซีรั่มคู่เพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่า ข้อได้เปรียบที่น่าเชื่อถือคือแอนติบอดีนี้จะปรากฏขึ้นในช่วงเวลาที่ผื่นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และตกถึงระดับเริ่มต้นหลังจาก 4 ถึง 12 เดือนและสามารถรักษาได้ตลอดชีวิต IgA แอนติบอดีรูเบลล่าเฉพาะสามารถพบได้ในโพรงจมูก มันสามารถช่วยวินิจฉัยและตรวจหาไวรัสหัดเยอรมัน RNA โดยการแต้มจุดเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อหัดเยอรมัน
แอนติบอดีต่อเชื้อหัดเยอรมัน IgM เฉพาะเจาะจงหากวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดในช่วงทารกแรกเกิดจะเป็นการดีที่สุดที่จะทดสอบตัวอย่างทั้งแม่และทารกและทำการสังเกตแบบไดนามิกเพื่อตรวจสอบว่าดัชนีการติดเชื้อในทารกแรกเกิดนั้นได้รับจากแม่หรือไม่ แอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันจะค่อยๆลดลงตามอายุหากแอนตีแอนติบอดีเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในระหว่างการติดตามทารกที่ติดเชื้อด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะสังเกตตัวชี้วัดหลายอย่าง
การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าและการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มี myocarditis ซับซ้อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันทั่วไปส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิกเช่นระยะสั้น prodromal, การอักเสบทางเดินหายใจส่วนบน, อุณหภูมิ, ผื่น maculopapular พิเศษโพสต์หู, ท้ายทอยต่อมน้ำเหลืองท้ายทอย ฯลฯ แต่ในระหว่างการระบาดของโรคผู้ป่วยที่ผิดปกติ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อร้ายกาจจะพบได้บ่อยกว่าผู้ป่วยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยต้องทำการแยกไวรัสหรือตรวจหาแอนติบอดีในซีรัมเพื่อตรวจวินิจฉัยโรค IgM antibody เฉพาะนั้นมีค่าการวินิจฉัยแอนติบอดี IgM หายไปหลังจาก 4 ถึง 8 สัปดาห์ที่เริ่มมีอาการ ทารกที่เกิดจากแอนติบอดี IgG และสงสัยว่าติดเชื้อหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงอาการหรืออาการแสดงควรแยกเชื้อไวรัสหัดเยอรมันและแอนติบอดี IgM ซึ่งเป็นผลบวกต่อโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดโดยเฉพาะสำหรับโรคหัดเยอรมัน แอนติบอดี IgM นั้นแตกต่างจากการติดเชื้อตามธรรมชาติเมื่อทารกในครรภ์มีอายุ 16 สัปดาห์มันมี IgM เฉพาะของตัวเองมันยังคงเพิ่มขึ้นภายใน 6 เดือนหลังคลอดแล้วค่อย ๆ ลดลง แต่สามารถวัดได้ภายในหนึ่งปีจากแม่ แอนติบอดี IgG ลดลงหลายเดือนหลังคลอดและแอนติบอดี IgG หัดเยอรมันของทารกยังคงเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน
หัดเยอรมันจอประสาทตามักจะเป็นสัญญาณที่สำคัญและเป็นเอกลักษณ์สำหรับการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดมักมีจุดสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้มหรือจุดเม็ดสีคล้ายคราบจุลินทรีย์บนจอประสาทตาในกรณีที่รุนแรงระยะพบจะมาพร้อมกับเลนส์สีเหลือง หลอดเลือดจอประสาทตามักจะแคบกว่าปกติ
การวินิจฉัยแยกโรค
รูปแบบของผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันอยู่ระหว่างหัดและไข้อีดำอีแดงดังนั้นเราควรมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยแยกโรคของทั้งสามที่พบบ่อยไข้และโรคผื่น (ตารางที่ 2) นอกจากนี้โรคหัดเยอรมันต้องเกี่ยวข้องกับผื่นเฉียบพลันของเด็กผื่นยาเสพติดและการติดเชื้อ Mononucleosis, การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสเช่น coxsackievirus group A, 2, 4, 9, 16 และ B, 1, 3, 5, Echo (ECHO) ไวรัส 4, 9, 16 การระบุการติดเชื้อ, โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดก็ต้องแตกต่างจากการติดเชื้อในมดลูกที่มี toxoplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus และการติดเชื้อไวรัสเริมที่ติดเชื้อทั้งสามการติดเชื้อภายในทารกในครรภ์เหล่านี้มีอาการคล้ายกับหัดเยอรมัน
