Paracoccidioidomycosis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับร่มร เชื้อรา paraspora เรียกว่าบราซิลหรืออเมริกาใต้ระเบิดเชื้อรา, โรคเชื้อราก้าวหน้าของผิวหนังและเยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายในที่เกิดจาก Paraspora paratubis โรคนี้เป็นที่แพร่หลายในอเมริกากลางและอเมริกาใต้เท่านั้นและพบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 20-50 ปีโดยเฉพาะคนงานในโคลัมเบียโคลัมเบียเวเนซุเอลาและบราซิล แม้ว่า parasporosporosis ไม่ใช่การติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบบ่อยมากบางครั้งก็เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงผู้ป่วยโรคเอดส์ Parastaminium ไม่เป็นที่รู้จักในสถานที่เฉพาะในธรรมชาติสันนิษฐานในรูปแบบของเชื้อรา ในดินร่างกายของมนุษย์ติดเชื้อโดยการสูดดมสปอร์และสปอร์จะถูกเปลี่ยนเป็นยีสต์ที่อุณหภูมิ 37 ° C ในปอดซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ โดยการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.8% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง
เชื้อโรค
สาเหตุของราปรสิต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Paraspora หรือที่รู้จักกันในชื่อ Brazil paraspora หรือ Brazilian bud เพาะเลี้ยงในรูปแบบ biphasic เพาะเลี้ยงในรูปแบบของยีสต์ที่อุณหภูมิ 37 ° C และ spheroidal อาณานิคมในเรือนกระจกเมื่อเร็ว ๆ นี้ถือว่าเป็นสปอร์ที่งอกมากขึ้น มันคล้ายกับเอนโดสปอเรสหลังจากการแตกของ coccidioides ดังนั้นจึงมักเรียกว่า paraspora
(สอง) การเกิดโรค
จุลชีพก่อโรคของโรคจะถูกทำลายโดยปากผิวหนังและเยื่อเมือกเมื่อความต้านทานของร่างกายอ่อนแอลงและเชื้อโรคจะบุกรุกไม่เพียง แต่แผลในท้องถิ่นจะเกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองได้อย่างรวดเร็ว แผล
การป้องกัน
การป้องกันร่มชูชีพ
Conazole เหมาะอย่างยิ่งยาอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นมิฉะนั้นการพยากรณ์โรคจะไม่ดี
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านช่องปากหรือเยื่อบุจมูกและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำเป็นปัจจัยจูงใจของโรคดังนั้นการเสริมความแข็งแรงของร่างกายและการปรับปรุงภูมิต้านทานจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันและรักษาโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเหมือนกาฝาก ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพอง
พังผืดในปอดและถุงลมโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในการรวมกันและในกรณีที่รุนแรงการเจาะอาจเกิดขึ้นในปากจมูกคอและเนื้อเยื่อใกล้เคียง
อาการ
sclerotium ร่มชูชีพอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากความเมื่อยล้าสูงไข้ต่อมน้ำเหลือง papular อาการคลื่นไส้
โรคนี้เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนผู้ชายมากกว่าผู้หญิงผิวหนังและเยื่อเมือกที่ถูกทำลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนี้เมื่อความต้านทานของร่างกายอ่อนแอลงและเชื้อก่อโรคไม่เพียง แต่แผลในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังสามารถบุกต่อมน้ำเหลืองและเลือดได้ การไหลเวียนที่ก่อให้เกิดแผลของอวัยวะภายในเยื่อบุในช่องปากเป็นเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อตามด้วยปอดต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงสามารถขยายตามอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันก็แบ่งออกเป็นเยื่อบุผิวหนังและอวัยวะภายในประเภท
1. Mucosal parasporosis
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อบุในช่องปากหรือผิวหนังแผลเริ่มต้นในเหงือก, ปาก, ขากรรไกรบน, คอ, โพรงจมูก, ริมฝีปากและลิ้นความเสียหายทางผิวหนังที่เกิดจากความเสียหายของเยื่อเมือกหรือจากเลือดอวัยวะภายใน หรือผิวหนังถูกทำลายโดยต่อมน้ำเหลืองผิวเผินซึ่งก่อให้เกิดแผลซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ใบหน้าและพบได้ทั่วไปในปากและจมูก
ความเสียหายของเยื่อบุหลักคือมีเลือดคั่งหรือแผลซึ่งในรูปแบบแผลในพื้นผิวที่ถูกปกคลุมด้วยสารหลั่งสีขาวมีจุดเลือดออกบนฐานเมื่อแผลบุกรุกส่วนลึกก็สามารถทำลาย epiglottis, sag, เพดานอ่อนและก่อให้เกิดการเจาะทะลุทำให้เกิดอาการปวด การมีส่วนร่วมบางส่วนอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนและริมฝีปากที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในท้องถิ่นเหงือกสามารถทำลายเนื้อเยื่อและทำให้เกิดการสูญเสียฟันได้ต่อมน้ำเหลืองในระยะแรกของแผลจะบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก การตายของเนื้อเยื่อ, การเหน็บและการเจาะผิวหนังอาจเกิดขึ้นที่ทวาร
2. อวัยวะภายในร่ม
การติดเชื้อปอดส่วนใหญ่เป็นโรคเบื้องต้นและมีความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียมีไข้สูงเจ็บหน้าอกหายใจลำบากไอและเสมหะแดงก่ำถ้าเป็นรองจากแผลและเลือดอื่น ๆ ก็สามารถมีอาการทางคลินิก เบามากติดเชื้อในลำไส้ส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยระบบทางเดินอาหารแผลส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ ileocecal ลำไส้สามารถมีแผลที่กว้างขวางพร้อมกับอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน hepatosplenomegaly น้ำในช่องท้องต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องสามารถบวมดังนั้น มันง่ายที่จะเข้าใจผิดว่าเป็นวัณโรคหรือเนื้องอกเมื่อแผลแพร่กระจายมันอาจส่งผลกระทบต่อกระเพาะอาหารตับอ่อนทวารหนัก ฯลฯ หากต่อมน้ำเหลืองบวมมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคประเดี๋ยวประด๋าวเมื่อโรคพัฒนาขึ้นแผลจะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง ระบบสืบพันธุ์และกล้ามเนื้อกระดูกอ่อน ฯลฯ เมื่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตมีส่วนร่วมในเวลาชุดของอาการทางคลินิกของโรคเอดิสันความเสียหายการตรวจสอบ X-ray มักจะอยู่ในปอดล่างส่วนใหญ่ทวิภาคีแผลอาจเป็นก้อนกลมรุกราน หรือลาย, ก้อนสามารถแยกย้ายกันไป, ยังสามารถผสม, การแทรกซึมสามารถถูก จำกัด , แต่ยังกระจาย, แผลปอดทั่วไปไม่มีการกลายเป็นปูน, เยื่อหุ้มปอดก็ไม่ค่อยได้รับผลกระทบ.
ตรวจสอบ
การตรวจหาโรคพาราค็อกซิเดียล
1. ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของ สารหลั่งแผล, หนอง, เจาะและตัวอย่างอื่น ๆ สำหรับโพแทสเซียมไฮดรอกไซเปื้อน smear, รอบที่มองเห็น, ผนังหนา, สปอร์ตา 10 ~ 60μmเส้นผ่าศูนย์กลาง, สปอร์สามารถเป็นหนึ่งเดียวหรือมากกว่าชีวิตทั่วไป เป็นที่น่าสงสัยและสปอร์ขนาดเล็กนั้นมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 2 ไมครอนและสปอร์ที่ใหญ่กว่าคือ 10 μmหรือใหญ่กว่า
2. เลี้ยงด้วยเชื้อรา บนเปปโตนระดับน้ำตาลที่ 25 ° C แสดงการเจริญของเส้นใยการเจริญเติบโตช้าอาณานิคมเล็กการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ขนาดไมครอนที่มีความกว้าง 1-2 ไมโครเมตรกลมหรือรูปไข่ทั้งสองด้านของเส้นใย Conidia ขนาดเล็กด้านข้างขนาด 3 ~ 6μmคล้ายกับตูมอักเสบในเลือดวุ้นหรือสมองกลูโคสในสมองหัวใจ 37 ° C การเจริญเติบโตของยีสต์การตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์และ smear โดยตรง
3. การทดสอบทางซีรัมวิทยา ตรวจจับแอนติบอดีและแอนติเจน
4. ความเสียหาย การตรวจสอบ X-ray มักจะอยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่าของปอดส่วนใหญ่ทวิภาคีแผลสามารถเป็นก้อนกลมรุกรานหรือลายเป็นก้อนก้อนสามารถแยกย้ายกัน แต่ยังฟิวชั่นการแทรกซึมสามารถ จำกัด แต่ยังกระจายปอดทั่วไป ไม่มีการกลายเป็นปูนในแผล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคของเชื้อรา paraspora
วินิจฉัย:
1. โรคนี้เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราที่เกิดเฉพาะถิ่นและผู้ป่วยมักมีประวัติถิ่นที่อยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรค
2. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อในปอดพร้อมด้วยแผลที่ผิวหนังเป็นเวลานานและต่อมน้ำเหลืองบวมหรือการมีส่วนร่วมของระบบต่าง ๆ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้
3. การวินิจฉัยเชื้อสปอโรโซต์ทางผิวหนังนั้นค่อนข้างง่าย
แม้ว่ายีสต์ที่มีขนาดใหญ่ (มักจะ> 15 μm) ที่มีรูปร่างหลายตานั้นพบได้ในตัวอย่างซึ่งให้พื้นฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการเพาะเชื้อรา
มันควรจะแตกต่างจากผิวหนัง leishmaniasis, คุดทะราด, วัณโรคผิวหนังและเนื้องอก นอกจากนี้ควรแยกความแตกต่างจาก Mycosis ลึกอื่น ๆ เช่นฮิสโทพลาสโมซิส coccidioidomycosis, actinomycosis, blastomycosis, cryptococcosis และ sporotrichosis สำหรับอวัยวะภายใน mycosis มันควรจะแตกต่างจาก kala-azar, ต่อมน้ำเหลืองวัณโรค, เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค
