ซิฟิลิสทุติยภูมิ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคซิฟิลิสรอง โรคซิฟิลิสทุติยภูมิเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อ Treponemapallidum (TP) ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ โรคนี้มีความซับซ้อนมากและเกือบจะสามารถบุกรุกอวัยวะทั้งหมดของร่างกายทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลาย ๆ โรคซิฟิลิสรองทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกและต่อมน้ำเหลืองนอกจากนี้ซิฟิลิสยังสามารถถ่ายทอดต่อไปยังรุ่นต่อไปผ่านรกทำให้เกิดซิฟิลิส แต่กำเนิดของทารกแรกเกิดซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเพศ, การส่งเลือด, การส่งผ่านแนวตั้ง ภาวะแทรกซ้อน: pityriasis rosea
เชื้อโรค
ซิฟิลิสรอง
ชีวิตทางเพศนั้นยุ่งและไม่ได้มุ่งเน้นเรื่องสุขอนามัยส่วนบุคคล การติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อซิฟิลิสคิดเป็นกว่า 95% การติดเชื้อซิฟิลิสในช่วงต้นเป็นโรคติดต่อที่รุนแรงที่สุด เมื่อระยะเวลาของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นความสามารถในการติดต่อจะมีขนาดเล็กลงและเล็กลงโดยทั่วไปถือว่าการติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับการสัมผัสทางเพศเป็นเวลา 4 ปีหรือมากกว่าหลังจากการติดเชื้ออ่อนแอมาก
หญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสสามารถส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดคลอดบุตรหรือคลอดบุตร เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าระยะเวลาซิฟิลิสก่อนหน้านี้ในหญิงตั้งครรภ์มีโอกาสมากขึ้นที่จะติดเชื้อในทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์เป็นโรคติดต่อถึงแม้จะมีอาการซิฟิลิสแบบไม่มีอาการ
ซิฟิลิสระยะที่สองจะถูกส่งผ่านกระแสเลือดของซิฟิลิส spirochete ทำให้เกิดแผลขนาดเล็กที่สุดในอวัยวะต่าง ๆ มักจะเกี่ยวข้องกับผิวหนังเยื่อเมือกกระดูกอวัยวะภายในอวัยวะประสาทสัมผัสและระบบประสาทอาการที่เร็วที่สุดของซิฟิลิสรองสามารถปรากฏในเสมหะแข็ง และสามารถปรากฏขึ้นได้หลายเดือนหลังจากการรักษาของขากรรไกรล่างระยะที่สองของโรคซิฟิลิสคือระยะทั่วไปของโรคซิฟิลิสผิวหนังและเยื่อเมือกที่ถูกทำลายมีจำนวนมากของ spirochetes และเป็นโรคติดต่อสูง อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาก็มักจะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของอวัยวะภายใน, ประสาท, กระดูก, ข้อต่อและซิฟิลิสอื่น ๆ ในอนาคตดังนั้นจึงควรใช้การรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาซิฟิลิสขั้นสูง
การป้องกัน
การป้องกันโรคซิฟิลิสรอง
เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เราควรเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการประชาสัมพันธ์และการศึกษาด้านสุขภาพและต่อต้านพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เป็นธรรมประการที่สองควรมีมาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:
(1) ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบหาซิฟิลิสในซีรัมเพื่อตรวจหาผู้ป่วยรายใหม่ก่อนและให้การรักษาทันที
(2) ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสจะต้องถูกบังคับให้รับการรักษาแยกเสื้อผ้าและวัสดุสิ้นเปลืองของผู้ป่วยเช่นผ้าเช็ดตัว, เสื้อผ้า, มีดโกน, บนโต๊ะอาหาร, ผ้าปูที่นอนและอื่น ๆ ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดภายใต้คำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสรอง ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้น rosea
อวัยวะที่เสียหายหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อมีน้ำหนักเบา แต่หากไม่ได้รับการรักษาก็มักจะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของอวัยวะภายใน, ประสาท, กระดูก, ข้อต่อและซิฟิลิสอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคซิฟิลิสรอง อาการที่ พบบ่อยซิฟิลิส ตับ dysplasia การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองภูมิคุ้มกัน Pustular ลดผมร่วงซิฟิลิสระหว่างซี่โครงประสาทประสาทปวดกระดูก
1) อาการ prodromal: ก่อนผื่นที่ผิวหนังผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสรองบางครั้งมีอาการ prodromal เช่นไข้ปวดศีรษะปวดกระดูกกระดูก trigeminal หรือ intercostal ประสาทและความอ่อนแอรวมโดยทั่วไป 3 ถึง 5 วันเนื่องจากอาการ prodromal เล็กน้อยจึงมักถูกมองข้ามสำหรับผู้ป่วย
2) ความเสียหายผิวที่เกิดจากโรคซิฟิลิสรองในขั้นตอนที่สอง: ความเสียหายผิวทั่วไปเป็นผื่นและเสมหะเปียก
ผื่น: โดดเด่นด้วยอาการอ่อน, ผื่นที่กว้างและหนาแน่นและสมมาตร, ประเภทหลักคือ:, ซิฟิลิสผื่นที่พบมากที่สุด, ส่วนใหญ่กระจายอยู่ในลำต้นและปลายใกล้เคียงของแขนขา, ขนาดแตกต่างกัน, เส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.5 ~ 2 ซม. มักจะกลมจำนวนน้อยกว่ารูปไข่แม้จะเป็นแหวนสีเป็นเหมือนดอกกุหลาบสีแดงจึงเรียกว่าผื่นกุหลาบ, b, สิวซิฟิลิส: ทั่วไปมากขึ้นหลายประเภททั่วไป 2 ~ 5 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางมีเลือดคั่งเล็ก ๆ น้อย ๆ มีเลือดคั่งในตอนแรกสีน้ำตาลแดงแล้วกลายเป็นสีน้ำตาลเมทริกซ์ยากทั่วไปจำนวนเล็กน้อยของเกล็ดบนพื้นผิวประเภทผื่นดังกล่าวที่มีอยู่ในปริมาณของ Treponema pallidum ติดต่อสูง c, หนอง การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสชนิดตุ่ม: พบน้อยกว่าผื่นแรกเห็นตั้งชื่อตามตุ่มหนองเล็ก ๆ ที่ด้านบนของกระพุ้งกระจายอย่างกว้างขวางผู้ป่วยดังกล่าวโภชนาการทั่วไปที่ยากจน, D, โรคซิฟิลิส pustular: หายากมาก
หูดที่เปียก: เป็นความผิดปกติของโรคซิฟิลิสระยะที่สองที่พบได้ทั่วไปและไม่ซ้ำกันมีผู้ป่วยหญิงจำนวนมากที่เกิดขึ้นในการเสียดสีผิวหนังและส่วนที่มีความชื้นเช่นรอบทวารหนักอวัยวะเพศภายนอกเป็นต้นสิวเปียกเป็นสิวเปียก หรือมีผื่นออกไปด้านนอกและมันจะกลายเป็นความเสียหายที่เกิดขึ้นในขนาดต่าง ๆ พื้นผิวถูกกัดเซาะและมีไรฝุ่นละเอียดซึ่งมีเยื่อหุ้มสีเทาอยู่โดยทั่วไปจะไม่มีอาการและสารหลั่งซิฟิลิสจำนวนมาก ติดต่อกันมาก
ผมร่วง: ผมร่วงซิฟิลิสเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของโรคซิฟิลิสรองมันเป็นเรื่องธรรมดามากในเพศชายมันเกิดขึ้นในสองเสมหะและดูเหมือนจะไหลเหมือนหนอน - ผมสามารถงอกใหม่โดยไม่คำนึงถึงการรักษาหรือไม่
3) ความเสียหายขั้นตอนรองซิฟิลิสเยื่อเมือก: ความเสียหายของเยื่อเมือกคืออักเสบและคราบจุลินทรีย์เยื่อเมือก
a, pharyngitis: อาการทางคลินิกของการอักเสบโรคหวัดโรคเยื่อเมือก, ช่องปาก, หลอดลม, โค้งศักดิ์สิทธิ์ ฯลฯ มักจะต้องได้รับการรักษา 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการกู้คืนเต็มรูปแบบ, B, คราบจุลินทรีย์เยื่อเมือก: การพังทลายของเยื่อเมือก ภาพยนตร์เรื่องนี้ประกอบด้วยภาพยนตร์เรื่องนี้ปกคลุมไปด้วยสีขาวไม่มีสีแดงรอบคราบเยื่อเมือก, ไม่มีอาการปวด, รูปร่างที่แตกต่างกันส่วนใหญ่เป็นรูปไข่และยังเป็นฟิวชั่นของภาพยนตร์เรื่องนี้หลั่งซิฟิลิสจำนวนมากเป็นโรคติดต่อ
4) โรคซิฟิลิสกำเริบระยะที่ II: หลังจากอาการระยะที่สองของโรคซิฟิลิสลดลงเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอหรือภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลงความเสียหายของโรคซิฟิลิสรองจะเกิดขึ้นอีกครั้งเรียกว่าซิฟิลิสกำเริบในระยะที่สอง แต่จำนวนของความเสียหายน้อยกว่าจำนวนของ spirochetes น้อยลงและความเสียหายนั้นจะถูกทำลายมากขึ้นความเสียหายที่เกิดขึ้นอีกนั้นพบได้ทั่วไปในอวัยวะเพศรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือคอนดิโลมาแบนและมีเลือดคั่งแบบเปียก พื้นผิวของ micro-bump ติดอยู่กับเศษเล็กเศษน้อยคราบจุลินทรีย์ที่เยื่อเมือกเกิดขึ้นที่เยื่อบุริมฝีปากและเยื่อบุกระพุ้งแก้มหรือลิ้นเมื่อมันเกิดขึ้นที่ลำต้นลำคอและแขนขามันเป็นวงแหวน, papule โค้งบางครั้งผื่นเหมือนหอยและยัง ผมร่วงซิฟิลิสเกิดขึ้น
5) ความเสียหายอื่น ๆ ของโรคซิฟิลิสรอง: ต่อมน้ำเหลืองในระบบที่มองเห็น, ความเสียหายต่อดวงตา, กระดูก, ระบบประสาทและอวัยวะภายใน แต่โดยทั่วไปไม่รุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจซิฟิลิสระดับมัธยมศึกษา
1. กล้องจุลทรรศน์สนามดำ: ในแผลให้ใช้สไลด์เพื่อขูดเนื้อเยื่อสารหลั่งหรือการเจาะต่อมน้ำเหลืองดูซิฟิลิสที่ใช้งานอยู่
2. การย้อมสีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์: การสังเกตโรคซิฟิลิสสไปโรเจสสิสภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซน
3. การตรวจชิ้นเนื้อของ Treponema pallidum เช่นการย้อมสีเงิน (Warthin-starry) หรือ (วิธี Levoaditis) หรือการย้อมแอนติบอดีเรืองแสงสามารถพบได้ใน Treponema pallidum สีน้ำตาลเข้มที่มีโครงสร้างเป็นเกลียวตั้งอยู่บริเวณเส้นเลือดฝอย
4. Unheated Serum Reagin USR เป็นการปรับปรุง VDRL antigen ด้วยความไวและความจำเพาะต่อ VDRL ที่คล้ายกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสรอง
การวินิจฉัยโรค
ซิฟิลิสมีอาการระยะยาวและมีความซับซ้อนซึ่งอาจคล้ายกับประสิทธิภาพของโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวมประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเพื่อทำการวินิจฉัยหากจำเป็นการสังเกตติดตามการสอบสวนครอบครัวและ วิธีการเสริมเช่นการรักษาทดสอบ
(1) ประวัติทางการแพทย์
1. ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อมีประวัติของการหลอมหรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด
2. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีลักษณะของโรคแผลริมอ่อนแข็งโรคซิฟิลิสระดับรองหรือตติยภูมิหรืออาการอื่น ๆ ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
3. จำนวนและเวลาของการแต่งงานการแต่งงานสถานะสุขภาพของคู่สมรสไม่ว่าจะมีซิฟิลิสหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
4. ประวัติการคลอดบุตรของสตรีที่แต่งงานแล้วควรถูกถามว่ามีประวัติของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่และการเกิดของซิฟิลิส แต่กำเนิดหรือไม่
5. สงสัยว่าซิฟิลิส แต่กำเนิดควรถามพ่อแม่ของพวกเขาเกี่ยวกับประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ประวัติของการคลอดบุตรของแม่ของพวกเขาไม่ว่าพวกเขาจะคลอดก่อนกำหนดและมีอาการของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดและสุขภาพของพี่น้องของพวกเขา
6. ซิฟิลิสแฝงที่สงสัยว่าควรถามเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีซิฟิลิสและโรคที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาบวกปลอมในการทดสอบซีรั่มซิฟิลิส
7. ยาที่ใช้ในประวัติศาสตร์ของการรักษาไม่ว่าจะเป็นการรักษาเป็นประจำว่าปริมาณที่เพียงพอและไม่ว่าจะมีประวัติของการแพ้ยา
(2) การตรวจร่างกายควรเป็นการตรวจที่ครอบคลุมของแต่ละระบบผู้ป่วยที่ติดเชื้อระยะสั้นควรให้ความสนใจกับการตรวจผิวหนังเยื่อเมือกบริเวณอวัยวะเพศทวารหนักช่องปาก ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อนานควรใส่ใจหัวใจระบบประสาทผิวหนังและเยื่อเมือก และส่วนอื่น ๆ
(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
