การติดเชื้อมัยโคพลาสมาที่อวัยวะเพศ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อมัยโคพลาสมาทางเดินปัสสาวะ ด้วยการทำงานวิจัยที่ลึกและการเกิดขึ้นของสื่อที่เลือกใหม่ทำให้มัยโคพลาสมาชนิดใหม่เพิ่มขึ้น ในวันที่ mycoplasma ที่ทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) หรือปรสิตในระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์มี mycoplasmarealyticum, mycoplasmahominis (MH), mycoplasmage nitisol (MG), mycoplasmapene ทรานส์, MPe), mycoplasmafermentans (MF), mycoplasmasalivarium (MS), mycoplasmaspermatophilum (MSp), และ mycoplasma primatum (MPr) มีหลักฐานว่า mycoplasma ประเภทนี้ (MH, MG) สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของมนุษย์และเป็นเชื้อโรคทั่วไปของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal (NGU) อาจทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบ, ภาวะมีบุตรยากชาย, ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, epididymitis, ปีกมดลูกอักเสบ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ ในหมู่พวกเขา Ureaplasma urealyticum เป็นหนึ่งในเชื้อโรคที่สำคัญที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในมารดาและทารกปริกำเนิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุมดลูกอักเสบ, การคลอดก่อนกำหนด, การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ Mycoplasma urogenital
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
mycoplasmas ของมนุษย์เจ็ดใน 15 นั้นพบได้บ่อยในระบบทางเดินปัสสาวะภาพรวมของมัยโคพลาสม่าและยูเรียพลาสม่ายูเรียติติก
Mycoplasma อวัยวะเพศ
ลักษณะของ Mycoplasma genitalium อยู่ในรูปของขวด, 0.6-0.7 μmสูง, 0.3-0.4 μmที่ด้านล่าง, 0.06-0.08 μmที่ด้านบน, และมีโครงสร้างคล้ายก้านที่ปลาย. มันไม่ได้เติบโตในสื่อทั่วไปและถูกเพาะเลี้ยงใน SP-4 โดยไม่มีซีเซียม acetate การเจริญเติบโตในฐานอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 37 ° C สามารถหมักกลูโคสไม่สามารถย่อยสลายอาร์จินีนและยูเรียอวัยวะสืบพันธุ์ mycoplasma เติบโตช้ามากเติบโตเร็วขึ้นเมื่อวัฒนธรรมย่อยอีกครั้งไม่สามารถเติบโตในสภาพของเหลวปานกลางและแอโรบิก หลังจากการเจริญเติบโตสื่อจะถูกทำให้เป็นเม็ดละเอียดและมีความขุ่นเล็กน้อยในสภาพแวดล้อมของ N2 ที่มี CO2 5% mycoplasma สามารถเจริญเติบโตได้บนตัวกลางที่เป็นของแข็งเพื่อสร้างเป็น "อาณานิคมของไข่ดาว" ขนาดอาณานิคมไม่สอดคล้องกันมากและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 20 ~ 200μmซึ่งสามารถยับยั้งได้โดย erythromycin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ มันยึดติดกับพื้นผิวของแก้วพลาสติกและเซลล์เยื่อบุผิวและบุกรุกและเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวนอกจากนี้ยังมีความสามารถในการดูดซับและเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์และสัตว์
จีโนมของมันคือ 600Kbp ซึ่งเป็นจีโนม mycoplasma ที่เล็กที่สุดและโครงสร้างการยึดเกาะของมัน (MGPa) คือโปรตีนเมมเบรน 1.4 × 105
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum เดิมชื่อ T-mycoplasmas เป็นสกุล Ureaplasma ของ mycoplasma ในมนุษย์มี 12 serotypes, A และ B ซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตที่เล็กที่สุดที่สามารถแพร่กระจายในเซลล์ที่ปราศจากเซลล์ จุลินทรีย์ Prokaryotic ซึ่งส่วนใหญ่เป็นทรงกลมในสื่อของเหลวขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 50-300 นาโนเมตรมีการจัดเรียงเดี่ยวหรือสองครั้งสามารถผ่านเมมเบรน microporous 0.45 μmไม่มีผนังเซลล์ลบสำหรับคราบแกรม แต่ไม่ง่ายต่อการสี Giemsa การย้อมสีเป็นสีม่วงน้ำเงินลักษณะทางชีวภาพที่แตกต่างจาก mycoplasmas อื่นคือมียูเรียซึ่งสามารถย่อยสลายยูเรียผลิตแอมโมเนียและ CO2 และสามารถเปลี่ยนตัวกลางของฟีนอลสีแดงจากสีเหลืองเป็นสีแดงสามารถเจริญเติบโตได้บนอาหารประดิษฐ์ ความต้องการสูงจำเป็นต้องจัดหาคลอเรสเตอรอลยีสต์และยูเรียมิกนั้นมีเยื่อหุ้มเซลล์สามชั้นโปรตีนสองชั้นภายในและภายนอกไขมันกลางชั้นแอนติเจนส่วนใหญ่มาจากเยื่อหุ้มเซลล์และยูเรียส่วนไขมันและยูเรียเป็นแอนติเจนจำเพาะ แอนติบอดีจำเพาะที่ไม่สามารถเหนี่ยวนำได้ (IgM), ไรโบโซมภายในเซลล์และ DNA ที่มีเกลียวสองเส้นนั้นถูก lysed โดยตัวทำละลายไขมัน, เอทานอล, ผงซักฟอก, แอนติบอดีจำเพาะและส่วนประกอบเนื่องจากผนังเซลล์ที่ปราศจากเซลล์
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากการบุกรุกระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์เชื้อโรคติดอยู่กับพื้นผิวของเซลล์เยื่อเมือกและสามารถแทรกเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวการก่อโรคของ mycoplasma อยู่ในระดับต่ำยกเว้นการผลิต neurotoxins อย่างรุนแรงและทำลายเซลล์และอวัยวะ อาจเกี่ยวข้องกับการหลั่งสารพิษ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคล้ายกับที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียอวัยวะที่อ่อนแอที่สุดของการติดเชื้อปริทันต์จาก Ureaplasma urealyticum คือเนื้อเยื่อรก, chorioamnion, ทารกในครรภ์และปอดของทารกแรกเกิดพยาธิสภาพพื้นฐานของสมองถูกมองว่าเป็นการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง แผล
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Mycoplasma Urogenital
1. วัคซีนยังไม่ได้รับการรับรอง
2. คนที่สนิทสนมซึ่งอยู่ใกล้ชิดหรือมีโรคหนักอื่น ๆ สามารถป้องกันได้โดยยาปฏิชีวนะเช่น erythromycin
3. เสริมสร้างจริยธรรมทางเพศการให้ความรู้เรื่องสุขภาพทางเพศและตรวจสอบและรักษากลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและพันธมิตรทางเพศ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อ Mycoplasma Urogenital ภาวะแทรกซ้อน , เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
หญิงตั้งครรภ์อาจมีความซับซ้อนโดย endometritis พิษการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดการแตกของเยื่อหุ้มปอดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
ปัสสาวะติดเชื้อที่อวัยวะเพศ mycoplasma อาการที่พบบ่อย แบคทีเรียที่แท้จริงเร่งด่วนทางเดินปัสสาวะความถี่ปัสสาวะทางเดินปัสสาวะการเผาไหม้อาการปวดปัสสาวะตกขาวเพิ่มขึ้นที่ทำให้คันอาการปวดท้องเกิดขึ้นเองทำแท้งหายใจลำบาก
1. Non-gonococcal urethritis (NGU) มีความเร่งด่วนปัสสาวะบ่อยการเผาในทางเดินปัสสาวะปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากและสารคัดหลั่งในท่อปัสสาวะสีแดงและบวมนอกท่อปัสสาวะความอ่อนโยนตามท่อปัสสาวะเม็ดเลือดแดง ตรวจสอบการหลั่งของท่อปัสสาวะโดยไม่มีหนองใน
2. ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมีปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันปวดท้องความเกลียดชังต่อความหนาวเย็นและมีไข้ความตึงเครียดในช่องท้องลดลงความอ่อนโยนความอ่อนโยนในพื้นที่ที่แนบมาเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอักเสบเฉียบพลันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมวลมวลกระดูกเชิงกราน ความอ่อนโยนนั้นชัดเจน
3. ช่องคลอดอักเสบและปากมดลูกเพิ่มขึ้นตกขาวคันอวัยวะเพศช่องคลอดและเยื่อบุปากมดลูกแออัด
4. หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะมัยโคพลาสโมซิส, โรคไต, ภาวะมีบุตรยาก, การทำแท้งโดยธรรมชาติ, การตายของทารกในครรภ์เป็นต้น
5. คนอื่น ๆ ยังสามารถทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, epididymitis, ภาวะมีบุตรยากชายและอื่น ๆ
6. การติดเชื้อปริกำเนิด (Ureaplasma urealyticum) สามารถทำให้เกิดการตายระหว่างคลอด, คลอดก่อนกำหนด, คลอดก่อนกำหนด, คลอดก่อนกำหนด, ทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย, ผู้รอดชีวิตส่วนใหญ่
1 ทารกแรกเกิดโรคปอดบวม: อาจมีกระบวนการเฉียบพลันเป็นระยะเวลานานและเรื้อรังอาการจะแตกต่างกันส่วนใหญ่เป็นอาการไม่แสดงอาการและไม่มีแสงอาการทางคลินิกหรือหายใจลำบากเพียงเล็กน้อยไม่มีการกรนหรือเสมหะเล็กน้อยในปอด เสียง, หน้าอก X-ray มีชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเงาหรือพื้นผิวหนาคนจำนวนน้อยสามารถตายเนื่องจากการหายใจล้มเหลว
2 เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด: อาการทางคลินิกของความรุนแรงที่แตกต่างกันไม่มีอาการอ่อนหรืออ่อนเท่านั้นไข้ปานกลางปฏิกิริยานมเล็กน้อยที่น่าสงสารหงุดหงิดน้ำไขสันหลังประจำความผิดปกติปกติหรืออ่อนวัฒนธรรม Mycoplasma บวกหลักสูตรของโรค การ จำกัด ตัวเองไม่มีผลที่ตามมากรณีที่รุนแรงจะพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำอาการทางคลินิกของการชักหรือการยับยั้งอย่างรุนแรงเพิ่มจำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังธรรมดาเพิ่มสัดส่วนของเป็นกลางหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวกรณีที่รุนแรงสามารถรวมกับ intraventricular ขยาย hydrocephalus
3 การติดเชื้อ: อุบัติการณ์ไม่สูง, อาการทางคลินิกไม่ปกติ, ประจักษ์เท่านั้นเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการปฏิเสธที่จะนม, ร้องไห้น้อย, การตอบสนองที่ไม่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อมัยโคพลาสต์ urogenital
การเก็บตัวอย่าง
ผู้ป่วยชายสามารถใช้การหลั่งปัสสาวะต่อมลูกหมากโต, ต่อมลูกหมากโต, น้ำอสุจิ, วัฒนธรรมเชิงปริมาณสามารถใช้ปัสสาวะช่วงต้น, ปัสสาวะกลาง, ผู้หญิงนอกเหนือไปจากปากมดลูกและช่องคลอด swabs, น้ำคร่ำ, การหลั่งท่อปัสสาวะยังสามารถใช้สำหรับการทดสอบถ้าคุณต้องการทดสอบแอนติบอดีจำเพาะ ควรเก็บตัวอย่างและเก็บตัวอย่างเลือดโดยเร็วที่สุดหลังจากการเก็บตัวอย่างโดยทั่วไปไม่ควรเกิน 3 ชั่วโมงเนื่องจาก mycoplasma ไม่มีผนังเซลล์จึงมีความไวต่อการทำให้แห้งและการสะสมของสารจะไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของมัยโคพลาสม่าคือการเพาะเชื้อ, การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ, การทดสอบการยับยั้งการเผาผลาญ, การสอบสวน DNA และเทคโนโลยีพีซีอาร์ ฯลฯ เพื่อการเพาะเลี้ยงที่เชื่อถือได้มากที่สุด, เทคโนโลยีพีซีอาร์
2. การแยกและวัฒนธรรม
ตามเพศและรอยโรคของผู้ป่วยตัวอย่างต่าง ๆ ถูกถ่ายภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและฉีดเชื้อทันทีในตัวกลางของเหลวเมื่อสีของสื่อของเหลวเปลี่ยนไปมันจะถูกถ่ายโอนไปยังสื่อของแข็ง
3. การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ
ผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อ Mycoplasma genitalium สามารถตรวจจับแอนติบอดี แต่ความไวไม่สูงการทำซ้ำไม่ดีและไม่สามารถใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก IgM และ IgG แอนติบอดีของ Ureaplasma urealyticum สามารถตรวจจับได้โดย ELISA ซึ่งมีความไวและเฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยเบื้องต้น
4. เทคโนโลยีหัววัด DNA
วิธีนี้มีความละเอียดอ่อนและยากที่จะส่งเสริมและนำไปใช้เนื่องจากความต้องการไอโซโทป
5. เทคโนโลยี pcr
เนื่องจากความไวสูงและความจำเพาะที่ดีจึงได้เข้าสู่ขั้นตอนการสมัครทางคลินิกจากขั้นตอนการวิจัยเชิงทดลองและได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิกอย่างรวดเร็ว
Endoscopy สามารถสังเกตแผลอักเสบที่ระบบทางเดินปัสสาวะโดยตรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการติดเชื้อ Mycoplasma urogenital
การวินิจฉัยโรค
1. ระบาดวิทยามีประวัติของการติดต่อกับผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการภายในไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการป่วย
2. เงื่อนไขต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับสถานที่ติดเชื้อ
(1) ท่อปัสสาวะอักเสบ: เร่งด่วนปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากหลั่งในท่อปัสสาวะอักเสบและบวมในปัสสาวะ
(2) ช่องคลอดอักเสบและปากมดลูก: เพิ่มการหลั่งในช่องคลอดอาการคันที่อวัยวะเพศแออัดในช่องคลอดและปากมดลูกเยื่อเมือก
(3) โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันปวดท้องลดลงด้วยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, อ่อนโยน, ความเกลียดชัง, ไข้เย็น, โพรงกระดูกเชิงกรานอาจมีมวล
(4) อื่น ๆ : อาจมีต่อมลูกหมากอักเสบ, epididymitis, amnion, การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนดเป็นต้น
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการผ่านการเพาะเชื้อมัยโคพลาสม่าการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะการตรวจดีเอ็นเอและผลการทดสอบเทคโนโลยี PCR สามารถช่วยชี้แจงการวินิจฉัยที่ทำให้เกิดโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคหนองในเทียม gonococcal, เชื้อรา, trichomoniasis หรือการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ
