การติดเชื้อซัลโมเนลลาอื่น ๆ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ มันเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Salmonella (Salmonellae) หลายชนิดเชื้อ Salmonella typhimurium และ Salmonella paratyphi A. เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเชื้อ Salmonella typhi แม้ว่าพวกเขาจะเป็นเชื้อ Salmonella แต่เนื่องจากนิสัยดั้งเดิมและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของไข้รากสาดเทียมและไข้รากสาดเทียม และอาการทางคลินิกมีลักษณะบางอย่างดังนั้นจึงได้รับการแนะนำแยกต่างหากดังนั้นการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ อ้างถึง non-typhoidalsalmonellosis ที่เกิดจากเชื้อ Salmonella ที่ไม่ใช่ไทฟอยด์ โหมดหลักของการติดเชื้อของโรคนี้เกิดจากการกินเนื้อสัตว์ผลิตภัณฑ์ไข่และผลิตภัณฑ์นมที่ปนเปื้อนด้วยเชื้อ Salmonella เนื่องจากความแตกต่างในแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและปฏิกิริยาของร่างกายอาการทางคลินิกของมันมีความซับซ้อนมากขึ้นและสามารถแบ่งออกเป็นประเภทกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบ, ไทฟอยด์, ประเภทการติดเชื้อและการติดเชื้อหนองในท้องถิ่นนอกจากนี้ยังสามารถแสดงว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของประชากร 8% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการติดเชื้อ: โดยการกินการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ osteomyelitis
เชื้อโรค
สาเหตุอื่นของการติดเชื้อ Salmonella
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Salmonella เป็นสกุล Enterobacter เนื่องจากการแยกเชื้อ Salmonella choleraesuis โดย Salmon และ Smith ในการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรคในอหิวาตกโรคในปี 1885 มีการค้นพบ serotypes มากกว่า 2,000 รายการตามลักษณะทางชีวเคมีของพวกมันสามารถแบ่งได้เป็น 1 2, 3a, 3b, 4 และ 5 subgenus แต่ละ subgenus จะถูกแบ่งออกเป็น serotypes ต่างๆตามลักษณะโครงสร้างของแบคทีเรียแอนติเจน (O) และ flagellar antigen (H) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเชื้อโรคในร่างกายมนุษย์ Salmonella เป็นของ subgenus แรกเช่น Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella cholerasuis, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis ), Salmonella-la bois-morbificans และ Salmonella anatis, แต่ละ subgenus Salmonella มีลักษณะทางชีวเคมีตามการแยกเชื้อ Salmonella กับเกลือและน้ำตาลต่างๆ การใช้งานความสามารถในการสลายตัวและความแตกแยกโดย 0-1 phage สามารถระบุได้ว่าสายพันธุ์ซัลโมเนลล่าสายพันธุ์ใดเป็นของ
Salmonella เป็นบาซิลลัสแกรมลบก้านอยู่ในรูปทรงของแท่งขนาดคือ (0.6 ~ 1.5) μm× (2.0 ~ 5.0) μmมี flagella มากขึ้นรอบ ๆ แบคทีเรียอยู่ในสกุล Periwinkle ส่วนใหญ่ของเชื้อ Salmonella มันมีความสปอร์ตและค่อนข้างใช้งานได้ Salmonella ไม่มีแคปซูลและไม่มีสปอร์
เชื้อ Salmonella ส่วนใหญ่สามารถเจริญเติบโตได้บนอาหารทั่วไปและเจริญเติบโตได้ดีหลังจากเพาะเลี้ยง 37 ~ 18 ชม. ใน 37% เส้นผ่านศูนย์กลางของโคโลนีสามารถถึง 2 ~ 3 มม. กลมเรียบเนียนโปร่งแสงชื้นและขอบมีความเรียบร้อย เชื้อ Salmonella บางตัวแยกได้จากน้ำเน่าหรืออาหารอาณานิคมอาจมีส่วนเล็กน้อยหยาบแห้งและหมองคล้ำ Salmonella จำนวนเล็กน้อยเช่น Salmonella choleraesuis, Salmonella serrata และ Salmonella abortus ในอาหารทั่วไป การเจริญเติบโตที่ไม่ดีบนตัวกลางปฏิกิริยาทางชีวเคมีของเชื้อ Salmonella มีความซับซ้อนมากขึ้นเชื้อ Salmonella ชนิดเดียวกันสามารถมีปฏิกิริยาทางชีวเคมีแบบผิดปรกติได้อย่างไรก็ตามเชื้อ Salmonella ส่วนใหญ่สามารถหมักกลูโคสมอลโตสน้ำตาลไซโลส mannose และ ซอร์บิทอลการผลิตกรดการผลิตก๊าซ (S. typhimurium ไม่ผลิตก๊าซ) ยกเว้นบางอย่าง (เช่น Salmonella typhimurium บางชนิดสามารถหมักแลคโตส) ห้ามหมักแลคโตสและซูโครสอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสม 37 ° C เหมาะสม ค่าความเป็นกรดเป็นด่าง 6.8-7.8 เชื้อซัลโมเนลล่ามีความต้านทานต่อโลกภายนอกสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือนในน้ำนมและเนื้อสัตว์เมื่ออุณหภูมิอยู่ที่ 22 ~ 30% จะเป็นอาหาร 2 ~ 4 ชั่วโมง สามารถคูณได้อย่างรวดเร็ว สามารถอยู่รอดในช่วงฤดูหนาวในดินแข็งไม่แข็งแรงต่อความร้อนผล 55% ต่อ 1 ชั่วโมงหรือ 60% ผล 15 ~ 30 นาทีถูกฆ่าตายสารละลาย 5% ฟีนอลหรือสารละลายปรอทคลอไรด์ 0.2% สามารถฆ่ามันใน 15 นาที เชื้อ Salmonella มีโครงสร้างแอนติเจนคล้ายกับแบคทีเรีย Enterobacteriaceae อื่น ๆ เช่นแบคทีเรียแอนติเจน (O), flagellar antigen (H) และแอนติเจนพื้นผิว (Vi) แอนติเจนของแบคทีเรียเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการพิมพ์ทางเซรุ่มวิทยาของเชื้อ Salmonella องค์ประกอบทางเคมีของมันคือ lipopolysaccharide และพบแอนติเจนของแบคทีเรียมากกว่า 60 ชนิดแอนติเจนของเชื้อแบคทีเรียบางตัวของเชื้อ Salmonella สามารถกลายพันธุ์ได้ในการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์แอนติเจน flagellar ของ Salmonella เป็นโปรตีนตามลักษณะของ flagellar antigen มันแบ่งออกเป็น I phase แบคทีเรียและแบคทีเรีย Phase II แบคทีเรียระยะที่ 1 สามารถเกาะติดกันกับ H factor antiserum ชนิดเดียวกันแบคทีเรีย Phase II สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดขึ้นในตัวกลางที่มี H factor antiserum ชนิดเดียวกัน ความสามารถของ antiserum H-factor ในการเกาะติดกันจะเห็นได้ว่าแอนติเจน flagellar ของแบคทีเรียระยะที่ 1 นั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในขณะที่แอนติเจน flagellar ของเฟส II นั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นและแอนติเจนพื้นผิวคือกรด N-acetyl-galacturonic มีความเสถียรน้อยกว่าในเชื้อ Salmonella บางชนิดอาจไม่มี Vi antigen ตามการทดสอบทางชีวเคมีและการเกาะติดกันง่าย ๆ เหล่านี้สามารถระบุตัวตนเริ่มต้นของเชื้อ Salmonella ได้ แต่การตรวจหา serotype นั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบการเกาะติดกันโดยใช้ antiserums ต่าง ๆ นอกจากนี้ phage สามารถนำไปใช้กับ serotypes บางชนิด (เช่นหนู) Salmonella typhimurium มีการระบุเพิ่มเติมใน Salmonella, Salmonella ที่เกี่ยวข้องกับโรคของมนุษย์และสัตว์ส่วนใหญ่จะแบ่งออกเป็นหลายสิบ serotypes ของ A ถึง F และบางคนเป็นโรคที่เกิดจากมนุษย์เช่น Salmonella Salmonella typhi, ไข้รากสาดเทียม A และ Salmonella ซึ่งบางส่วนเป็นสาเหตุของสัตว์และมนุษย์เช่น Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis และ Salmonella choleraesuis คนอื่น ๆ เท่านั้น จุลชีพก่อโรคของสัตว์ไม่ได้ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์ความแตกต่างของเชื้อ Salmonella นั้นมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก serotypes ที่แตกต่างกันหรือสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของ serotype เดียวกันตัวอย่างเช่น Salmonella typhimurium มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อแฝง การอักเสบเพียงบางครั้งเชื้อแบคทีเรียซัลโมเนลล่าอหิวาตกโรคมักจะทำให้เกิดการติดเชื้อหรือติดเชื้อหนองในท้องถิ่นเฉพาะเมื่อมันทำให้เกิดกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือการติดเชื้อถอย; Salmonella typhimurium บางครั้งทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียหรือแฝงแฝง แต่มักนำไปสู่โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
(สอง) การเกิดโรค
Salmonella เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยปากและอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารอาการทางคลินิกเป็นอาการระบบทางเดินอาหารสัตว์ทดลองบางรุ่นแสดงให้เห็นว่าเชื้อ Salmonella ไม่ได้ผลิต enterotoxin และกลืนแบคทีเรียจำนวนมากไม่ทำให้เกิดโรค การติดเชื้อซัลโมเนลล่าเกิดจากแบคทีเรียที่มีชีวิตเชื้อโรคที่เกิดขึ้นทวีคูณในลำไส้ทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่นทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ใหญ่เยื่อเมือก, บวม, อักเสบและ exudation ในกรณีที่รุนแรงอาจมีเลือดออกการกัดเซาะ หากการทำงานของระบบป้องกัน propria lamina ค่อนข้างไม่สมบูรณ์ Salmonella สามารถเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตผลิตแบคทีเรียและก่อให้เกิดแผลติดเชื้อในท้องถิ่นผลของ Salmonella เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับชนิดปริมาณและความรุนแรงของแบคทีเรีย ความรุนแรงและสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์เชื้อซัลโมเนลล่าต่าง ๆ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันแบคทีเรียหรือติดเชื้อติดเชื้อหนองเฉพาะที่คล้ายกับอาการทางคลินิกของไทฟอยด์บางชนิด แบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะปรากฏเป็นประเภททางคลินิกเช่น Salmonella typhimurium มักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ แต่ไม่ค่อยบุกเข้ามา การไหลเวียนของของเหลวในทางกลับกันเชื้อ Salmonella choleraesuis บางครั้งจะสร้างกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือติดเชื้อที่ไม่มีอาการ แต่มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อหรือติดเชื้อเป็นหนองเฉพาะที่สายพันธุ์ที่แตกต่างกันและสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าจำนวนมากของ Salmonella (105-106) จำเป็นต้องทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ 1% หรือ 10% ของแบคทีเรียดังกล่าวข้างต้นสามารถทำให้เกิดสถานะแบคทีเรียชั่วคราวเท่านั้นและ serotypes ที่แตกต่างกันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างจำนวนมากซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ปกติเด็กทารกผู้สูงอายุและผู้ที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดเชื้อ Salmonella ในปริมาณเล็กน้อยเพื่อก่อให้เกิดโรคเงื่อนไขของร่างกายก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังโอกาสของการติดเชื้อ Salmonellosis อย่างรุนแรงและผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ Salmonella ได้มากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งโรคตับแข็งความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ตับยังสามารถกรองแบคทีเรียจากลำไส้ในเลือดของพอร์ทัลหลอดเลือดดำหากการทำงานของตับเสียหายก็อาจทำให้เกิดแบคทีเรียในเลือดได้มีรายงานว่าไม่พบผู้ป่วย 25 รายระหว่าง laparotomy ผู้ป่วย sclerotherapy ถูกเพาะเลี้ยงในเลือดหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่ง 23% เป็นบวกในขณะที่การเก็บเลือดในหลอดเลือดดำแขนเป็นลบแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการกรองตับปกติในโรคตับแข็งมีสาขาการจราจรระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและตับเส้นเลือด เลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจากลำไส้สามารถเข้าสู่การไหลเวียนของระบบโดยไม่ต้องกรองผ่านตับนอกจากนี้เนื่องจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลในช่วงโรคตับแข็งเลือดจากลำไส้สามารถบายพาสตับผ่านการไหลเวียนของหลักประกันและเข้าสู่การไหลเวียนของระบบดังนั้นจึงมีจำนวนมาก แบคทีเรียในลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งรวมถึงแบคทีเรีย Salmonella, โรคต่าง ๆ เช่น histiocytosis มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคผิวหนัง, โรคผิวหนัง, โรคลูปัสและอื่น ๆ หลังการรักษาด้วยฮอร์โมน adrenocortical ลดความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อต่าง ๆ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ Salmonella การผ่าตัดกระเพาะอาหารเช่น gastrectomy ที่สำคัญ anastomosis ระบบทางเดินอาหารและอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นได้ง่าย Salmonella กระเพาะและลำไส้อักเสบสาเหตุอาจเกิดจากการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารลดลงหลังการผ่าตัด อาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เร็วเกินไปพืชปกติของการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนในการเปลี่ยนแปลงของลำไส้และ anastomosis ระบบทางเดินอาหาร หลังจากการลดลงของการดูดซึมสารอาหาร, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเชื้อ Salmonellosis เกี่ยวข้องกับชนิด, ชนิดทางคลินิก, ฯลฯ ประเภทของระบบทางเดินอาหารแออัด, ทางเดินอาหาร, อาการบวมน้ำ, จุดเลือดออก, และแผลที่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียอื่น ๆ เชื้อ Salmonella ในการไหลเวียนโลหิตสามารถไปถึงอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆทำให้เกิดแผลที่มีหนองเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้ง
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ
ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและเสริมสร้างเนื้อสัตว์การจัดการอาหารไข่เป็นมาตรการหลักในการป้องกันโรคนี้เสริมสร้างความรู้ด้านสุขอนามัยอาหารสำหรับมวลชนเสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพสำหรับผู้ปรุงอาหารโรงอาหารและผู้จัดการร้านอาหารปรับปรุงความรู้ด้านสุขภาพของพวกเขา ปศุสัตว์ที่เป็นโรคเนื้อสัตว์ปีกและอวัยวะภายในทุกเนื้อสัตว์อวัยวะภายในและไข่จะต้องปรุงให้สุกก่อนที่พวกเขาจะสามารถรับประทานได้ทำงานได้ดีในโรงอาหารร้านอาหารและเครื่องดื่มเครื่องใช้ในครัวที่ต้องทำความสะอาดเป็นประจำ การฆ่าเชื้อโรคอาหารดิบและอาหารปรุงสุกควรแยกออกจากภาชนะเมื่อทำแยกมีดและกระดานและเสริมสร้างการจัดการสุขอนามัยอาหารขั้นตอนการฆ่าปศุสัตว์ควรเป็นไปตามการดำเนินงานที่ถูกสุขลักษณะแบคทีเรียในลำไส้ควรถูกปนเปื้อนจากเนื้อสัตว์ มีเพียงผู้ที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่สามารถขายในตลาดได้เมื่อสัตว์ตายจะถูกห้ามไม่ให้ฆ่าขายและกินสำหรับโรงฆ่าสัตว์ตลาดเนื้อผลิตภัณฑ์แปรรูปเนื้อสัตว์และไข่การขนส่งและการเก็บรักษาให้ความสนใจกับการทำความสะอาดฆ่าเชื้อโรคและดับไฟ หนูแมลงวันแมลงสาบและอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารถูกปนเปื้อนโดยเชื้อโรคให้ความสนใจกับการป้องกันแหล่งน้ำเสริมสร้างการจัดการน้ำดื่มและงานฆ่าเชื้อโรคเลี้ยงปศุสัตว์สัตว์ปีก ให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Salmonella, รักษาสถานที่เพื่อตอบสนองความต้องการด้านสุขอนามัย, อาหารไม่ปนเปื้อนเชื้อ Salmonella, กระบวนการขนส่งควรรวดเร็วและปราศจากความเหนื่อยล้า, เพื่อลดโอกาสของการติดเชื้อร่วมกัน, โรงฆ่าสัตว์ควรใส่ใจกับความสะอาดและหลีกเลี่ยง สัตว์ควรมีสมาธิในโรงฆ่าสัตว์เป็นเวลานานเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อในสัตว์ผู้ป่วยควรได้รับการป้องกันไม่ให้แพร่กระจายเชื้อ Salmonella ในประชากรผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันควรได้รับการแยกออกจากกันผู้ที่เป็นพาหะหรือพาหะนำโรคเรื้อรัง การทำงานและควรปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดยาปฏิชีวนะสามารถใช้ในการรักษาผู้ให้บริการเรื้อรังเพื่อยกเลิกสถานะของแบคทีเรียสำหรับการฉีดวัคซีนในช่องปากสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่ในปัจจุบันได้รับการพัฒนาได้ดำเนินการทดสอบสัตว์แรกถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ไม่ว่าจะสามารถใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ Salmonella ในมนุษย์ในอนาคตได้หรือไม่สำหรับการศึกษาต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการติดเชื้อ Salmonella ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ osteomyelitis
Salmonella typhimurium สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้หลายอย่างเช่น osteomyelitis และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการ
อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อ Salmonella อาการที่ พบบ่อย อาการ ตกเลือดในลำไส้, คลื่นไส้, ลำไส้ทะลุ, ท้องร่วง, การผ่อนคลาย, ปวดท้องร้อน, การแสดงออกไม่แยแส
ความยาวของระยะฟักตัวนั้นสัมพันธ์กับจำนวนการติดเชื้อ Salmonella, การเกิดโรคของสายพันธุ์และลักษณะทางคลินิกหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Salmonella อาการทางเดินอาหารมักจะเกิดขึ้นใน 8 ถึง 48 ชั่วโมงหากจำนวนแบคทีเรียที่ติดเชื้อมีขนาดใหญ่ มันสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 12 ชั่วโมงการติดเชื้อจำนวนเล็กน้อยใช้เวลานานเนื่องจากการสืบพันธุ์ของเชื้อโรคระยะฟักตัวอาจใช้เวลาประมาณ 48 ชั่วโมงระยะเวลาการฟักตัวของการติดเชื้อ sepsis และไทฟอยด์ยาวประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์
ประเภทกระเพาะและลำไส้อักเสบ
เป็นชนิดทางคลินิกที่พบมากที่สุดหรือที่เรียกว่าโรคอาหารเป็นพิษของเชื้อ Salmonella คิดเป็นประมาณ 70% ของเชื้อ Salmonellosis ระยะฟักตัวของ 6 ~ 48 ชม. 2 ชั่วโมงที่สั้นที่สุด 2 ชั่วโมงสูงสุด 3 วันเริ่มมีอาการคลื่นไส้อาเจียน จากนั้นตะคริวที่ท้องและท้องร่วงจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วในตอนแรกส่วนใหญ่เป็นอุจจาระที่หลวมแล้วอุจจาระมักจะมีตัวอย่างน้ำสีเหลืองในแต่ละครั้งจำนวนที่มากขึ้นโดยมีอุจจาระน้อยหรือไม่มีเลยแม้แต่อุจจาระหรืออุจจาระและเลือด จากเวลาหลายสิบครั้งมักจะมีไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 38 ~ 40 ° C อาจจะมาพร้อมกับหนาวสั่นหรือหนาวสั่นความรุนแรงของกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบเชื้อ Salmonella แตกต่างกันอย่างมากผู้ป่วยไม่กี่อาจไม่มีไข้หายากเท่านั้น อุจจาระหนักอาจรุนแรงพร้อมกับการคายน้ำอย่างรวดเร็วสามารถทำให้เกิดการช็อกและไตล้มเหลวเนื่องจากการขาดน้ำอย่างรุนแรงและอาจตายอย่างรวดเร็วสถานการณ์นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและโรคขาดเชื้อซัลโมเนลล่า อาการของกระเพาะและลำไส้อักเสบหายไปนานกว่า 2 ถึง 3 วันหลังจากเริ่มการรักษาบางครั้งสามารถเลื่อนออกไปเป็น 2 สัปดาห์และอัตราการตายอาจเกิน 1% กรณีการเสียชีวิตเกือบทั้งหมดเป็นเด็กทารกผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอ ปกติมากขึ้น ขอบเขต แต่มีนิวเคลียสนิวโทรฟิปรากฏการณ์กะซ้ายวัฒนธรรมเลือดในทุกกรณีเกือบจะเป็นลบในเกือบทุกกรณีของอุจจาระเฉียบพลันสามารถเพาะเลี้ยงเพื่อแยกเชื้อโรค 2 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของกระเพาะและลำไส้อักเสบประมาณ 50% ยังมีการเจริญเติบโตของเชื้อโรคในเชื้ออุจจาระเชื้อที่พบบ่อยคือ Salmonella typhimurium ในประเทศจีนเชื้อ Salmonella typhimurium มีสัดส่วนประมาณ 20% ของการติดเชื้อ Salmonella ทั้งหมดรองจากเชื้อ Salmonella typhimurium ในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อ Salmonella typhimurium เป็นอันดับแรกในการติดเชื้อ Salmonella ในปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Salmonella typhimurium รายงานเพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคอาหารเป็นพิษเฉียบพลันในรายงานโรคอาหารเป็นพิษของเชื้อ Salmonella Salmonella typhimurium เป็นครั้งแรกประมาณ 30% ตามด้วย Salmonella choleraesuis ระยะฟักตัวของพิษอาหาร Salmonella typhimurium สั้นส่วนใหญ่ 2 ~ 24 ชั่วโมงเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วหนาวสั่นไข้อุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไป 38 ~ 39 ° C, ปวดหัว, ไม่อยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, อุจจาระวันละหลายครั้งถึงหลายสิบครั้งเริ่มแรกด้วยอุจจาระหลวมตามด้วยตัวอย่างน้ำสีเหลืองเล็กน้อยเหนียว แต่ละคนสามารถมีหนองและเลือดกลิ่นเหม็นเด็กอาจพบไข้สูงชักโคม่าคายน้ำล้มเหลวไหลเวียนเลือดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ
หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีจะทำให้เสียชีวิตได้ง่ายในพื้นที่ส่วนใหญ่ของประเทศจีนมีรายงานการแพร่กระจายของการติดเชื้อ Salmonella typhimurium ในต้นปี 1970 โรคดังกล่าวแพร่หลายในภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือตั้งแต่นั้นมาจีนตอนเหนือจีนตะวันออกและจีนตอนใต้ มีรายงานว่าอาหารเป็นพิษที่เกิดจากเชื้อ Salmonella typhimurium มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากในอุจจาระหากไม่ได้รับการวินิจฉัยแยกและได้รับการรักษาในเวลาเชื้อโรคจะก่อให้เกิดมลพิษร้ายแรงและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเพื่อให้กรณีต่อไปนี้ปรากฏในเสิ่นหยาง ในหอผู้ป่วยเด็กในโรงพยาบาลของเด็กเนื่องจากการรักษาเด็กที่มีไข้ไทฟอยด์ Salmonella typhimuritis, พื้น, ประตูและหน้าต่าง, ผนัง, เครื่องใช้เช่นแผ่น, ที่นอน, กรอบเตียง, โต๊ะข้างเตียง, ของเล่น, กระติกน้ำร้อน, ไม้กวาดและผ้าขี้ริ้วเป็นต้น มันถูกปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและเชื้อ Salmonella typhimurium สามารถแยกได้แม้ในอากาศของหอผู้ป่วยหากหอผู้ป่วยไม่ได้ถูกฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ก็เป็นการยากที่จะหยุดโรงพยาบาลต่อเนื่องจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลโรงพยาบาลในมณฑลซานตง เด็กที่มีเชื้อ Salmonella typhimurium กระเพาะและลำไส้อักเสบและปนเปื้อนอย่างรุนแรงวอร์ดรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยเด็กภายใน 5 เดือนและบุคคลที่มาพร้อม โรคนี้แพร่หลายอัตราอุบัติการณ์สูงถึง 54.9% และอัตราการตาย 31.6% แพทย์ตรวจพยาบาลดูแลและคนงานในแผนกสามารถมีบทบาทในการแพร่กระจายของโรคนี้โรงพยาบาลในมณฑลเหอหนานอยู่ใน 1 ในครึ่งแรกของปีมีผู้ป่วยติดเชื้อ Salmonella typhimurium gastroenteritis 140 รายโดยเป็นผู้ติดเชื้อในโรงพยาบาล 78 รายคิดเป็น 55.7% ของผู้ป่วยทั้งหมดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นที่สุดคือ 3 วันและโรงพยาบาลที่ยาวที่สุดหลังจาก 28 วัน 66 รายเกิดขึ้นภายใน 5 วันคิดเป็น 84.6% สาเหตุของการแพร่ระบาดคือแผนกผู้ป่วยมีการปนเปื้อนในระหว่างการรักษาผู้ป่วยผู้ป่วยหนาแน่นอัตราการคุ้มกันสูงและระบบการฆ่าเชื้อและการแยกเชื้อไม่เข้มงวดอาจเป็นปัจจัยร่วมเนื่องจากเชื้อ Salmonella typhimurium โฮสต์นั้นกว้างขวางและมีเส้นทางการแพร่เชื้อมากมายดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแพร่ระบาดผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นทารกและประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่าหนึ่งปีครึ่ง
ประเภทไทฟอยด์
อาการทางคลินิกคล้ายกับไข้ไทฟอยด์อ่อน ๆ แต่ระยะฟักตัวจะสั้นลงโดยเฉลี่ย 3 ถึง 10 วันหลักสูตรของโรคยังสั้นปกติ 1 ถึง 2 สัปดาห์และเงื่อนไขมีน้ำหนักเบาประเภทความร้อนคือการผ่อนคลายความร้อนหรือเก็บความร้อน การแสดงออกไม่แยแสชีพจรค่อนข้างช้าแม้จะมีผื่นขึ้นสามารถพบได้อาการท้องเสียเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเลือดออกในลำไส้และลำไส้ทะลุไม่ค่อยเกิดขึ้นไข้ไทฟอยด์เป็นครั้งคราวด้วยกระเพาะและลำไส้อักเสบเป็นสารตั้งต้นไข้ไทฟอยด์หลังจากอาการระบบทางเดินอาหารทั่วไป จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงเลือดและอุจจาระอาจมีการเจริญเติบโตของเชื้อโรคและเชื้อ Salmonella typhimurium ซึ่งมักเกิดจากไข้ไทฟอยด์คือ Salmonella choleraesuis
3. ภาวะโลหิตเป็นพิษ
ประเภทของกรณีนี้เป็นระยะ ๆ ที่พบบ่อยในเด็กและผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังเริ่มมีอาการมากขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ยังเริ่มมีอาการช้าไข้หนาวสั่นเหงื่อออกและระบบทางเดินอาหารชนิดความร้อนผิดปกติผ่อนคลาย Hyperthermia หรือชนิดความร้อนไม่สม่ำเสมอเป็นไข้สูงเป็นเวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์หากมีภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลหนองสามารถยืดเยื้อเป็นเวลานานแม้เป็นเวลาหลายเดือนหรือเป็นการโจมตีเฉียบพลันซ้ำ ตับและม้ามมักจะบวมและแม้กระทั่งดีซ่านเสมหะและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองสามารถมองเห็นได้ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในช่วงปกติวัฒนธรรมเลือดมีการเจริญเติบโตของเชื้อโรค แต่เชื้ออุจจาระมักจะเป็นลบซึ่งแตกต่างจากเชื้อแบคทีเรียไข้ไทฟอยด์ เข้าสู่กระแสเลือดเป็นระยะเชื้อโรคที่พบมากที่สุดคือ Salmonella choleraesuis
4. การติดเชื้อหนองในท้องถิ่น
ผู้ป่วยมีระยะ bacteremia ในอดีตหรือผ่านเข้ารับการรักษาหนึ่งหรือหลายแผลในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นในช่วงไข้หรือหลังจากไข้ febrile พวกเขาก็อาจจะมีความซับซ้อนในกรณีอ่อนหรือไม่มีอาการก่อนที่จะเริ่มมีอาการ การเกิดขึ้นของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายกลายเป็นอาการทางคลินิกหลัก, โรคปอดบวมหลอดลม, ฝีในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, empyema, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, pyelonephritis, โรคไขข้อ, กระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครงกระดูกอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นอกจากนี้คางทูม, orchitis, ฝีม้าม, ฝีในช่องท้อง, ฝีเต้านมและฝีใต้ผิวหนังได้รับรายงาน, อาการทางคลินิกของผู้ป่วยแตกต่างกันไปอย่างกว้างขวาง, แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของอุณหภูมิของร่างกายและเม็ดเลือดขาวในเลือด จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นในบางโรคเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียวมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลหนองที่มีการแปลแผลแผลหนองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในแผลในท้องถิ่นเช่นห้อเลือดกล้ามเนื้อซีสต์เนื้องอกและโป่งพอง เป็นต้นเชื้อ Salmonella เยื่อหุ้มสมองอักเสบพบมากในเด็กทารกโดยเฉพาะทารกแรกเกิดและอาการทางคลินิกจะคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียอื่น ๆ แต่หลักสูตรจะนานขึ้น และมีแนวโน้มที่จะกำเริบอัตราการตายสามารถเข้าถึง 40% ถึง 60% โรคปอดบวม Salmonella เป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานที่มีอยู่, เนื้องอก, โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคปอดเรื้อรังสามารถฟอร์มฝีปอดตาย สูงกว่ามากถึง 50% อาการทางคลินิกสี่ของการติดเชื้อ Salmonella มักจะยากที่จะแยกแยะความแตกต่างอย่างชัดเจนมักจะทับซ้อนกันเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบอาจเกี่ยวข้องกับหรือ bacteremia รองชนิดติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับแผลหนองท้องถิ่น นอกจากนี้การติดเชื้อซัลโมเนลลาก็สามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน, สัตว์ปีก, ปศุสัตว์หรือสัตว์ป่าสามารถติดเชื้อได้โดยซาลโมเนลล่าหลายชนิดในเวลาเดียวกันและเนื้อสัตว์สามารถติดต่อกันระหว่างการแปรรูปการเก็บรักษาการขนส่งและการขาย มนุษย์สามารถติดเชื้อ Salmonella สองตัวหรือมากกว่าในเวลาเดียวกัน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ
ภาพเลือด
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติและยังเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อการติดเชื้อหนองในท้องถิ่นเกิดขึ้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นในขณะที่ผู้ที่มีลักษณะไข้ไทฟอยด์มักจะลดลง
2. วัฒนธรรมแบคทีเรีย
โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบสามารถเลี้ยงได้จากอาเจียนอุจจาระและอาหารที่น่าสงสัยและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะถูกแยกออกในหมู่พวกเขา Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella choleraesuis, Salmonella typhimurium และเชื้อ Salmonella typhimurium การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าอัตราบวกของการเพาะเชื้อทางทวารหนักนั้นสูงกว่าชนิดไทฟอยด์ชนิดติดเชื้อสามารถเลี้ยงได้จากเลือดเชื้อโรคถูกแยกและบางกรณีสามารถเพาะเลี้ยงจากแผลหนองในท้องถิ่นหรือสารคัดหลั่งเพื่อแยกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสำหรับระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน ในผู้ป่วยที่มีการอักเสบตัวอย่างอุจจาระสามารถฉีดเชื้อได้บนอาหารเลี้ยงเชื้อ SS agar แบบคัดเลือกพร้อมกันและอาหาร MacConkey ที่คัดเลือกอย่างอ่อนและหลังจาก 37 ° C ในชั่วข้ามคืนให้จับอาณานิคมที่สงสัยว่าจะไม่ทำการหมักแลคโตสและฉีดเชื้อ trisaccharide วัฒนธรรมบนและการพิมพ์ทางเซรุ่มวิทยาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียหรือในช่วงปลายของโรคเนื่องจากปริมาณของเชื้อ Salmonella ในอุจจาระมีขนาดเล็กวิธีการเพาะเลี้ยงโดยตรงบางครั้งก็มีผลเชิงลบที่ผิดพลาดเพื่อปรับปรุงวัฒนธรรม สำหรับอัตราการบวก 0.5% selenite broth หรือ tetrasulfonate broth สามารถใช้เป็นสารเพิ่มคุณค่าและตัวอย่างอุจจาระประมาณ 1 กรัมถูก inoculated เป็น 10 มล. ของ bacteriostatic agent หลังจากข้ามคืนที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสจากนั้นย้ายไปยังอาหารเลี้ยงเชื้อด้านบนสถานีป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในปักกิ่งได้แนะนำเปปโตนบัฟเฟอร์ฟอสเฟตเป็นอาหารเสริมซึ่งได้รับการฉีดเชื้อด้วยตัวอย่างและวางไว้ที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสและปรับปรุงวัฒนธรรมเป็นเวลา 5-6 ชั่วโมง ผลของเซโรไทป์ที่แตกต่างกันของเชื้อ Salmonella ต่อการเจริญเติบโตของสารเพิ่มความสามารถในการคัดเลือกแบบต่างๆนั้นค่อนข้างแตกต่างกันในปัจจุบันขณะนี้ยังไม่มีสื่อเสริมคุณค่าที่เหมาะสมสำหรับ Salmonella ทุกชนิด ผลของการเสริมแต่งเช่น 0.5% selenite broth นั้นมีการเพิ่มประสิทธิภาพที่ดีต่อ Salmonella typhimurium และ Salmonella paratyphi A แต่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อ Salmonella choleraesuis, Salmonella abortus เป็นต้น ผลของการเพิ่มอุณหภูมิวัฒนธรรมในวัฒนธรรมการตกแต่งแบบเลือกสรรถึง 43 ° C, วัฒนธรรมนาน 18 ~ 24 ชั่วโมงนอกเหนือจาก Salmonella typhimurium โดยทั่วไปสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการเลือกสื่อการเสริมสำหรับ Escherichia coli, Proteus ทั้ง Pseudomonas และแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรคที่ไม่ได้หมักแลคโตสมีผลยับยั้งที่แข็งแกร่งทำให้มันปรากฏอาณานิคมที่บริสุทธิ์มากขึ้นบนแผ่นวัฒนธรรมทำให้ง่ายต่อการแยกและระบุสายพันธุ์ต่อไปจากเลือดปัสสาวะและหนอง ตัวอย่างที่เทียบเท่า วิธีการแยกเชื้อ Salmonella นั้นเหมือนกับวิธีการแยกเชื้อ Salmonella ออกจากตัวอย่างอุจจาระการแยกเชื้อ Salmonella ออกจากเลือดสามารถสกัดเลือดดำ 5 มิลลิลิตรจากผู้ป่วยและฉีดวัคซีนน้ำดีกลูโคส 0.5-1% ทันที 1% วิธีการเพิ่มความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำซุปที่อุณหภูมิ 37 ° C ทุกวันฉีดเชื้อด้วยแหวนทองคำขาวเพื่อทำการคัดเลือกเชื้อกลางหรืออาหารเลี้ยงเชื้อในเลือดโดยปกติจะใช้เวลา 3 วันหากจำเป็นต้องทำการฉีดเชื้อต่อเนื่องเป็นเวลา 2 สัปดาห์จาก ตัวอย่างปัสสาวะ, เสมหะ, ของเหลวเซรุ่มและหนองในการแยกเชื้อ Salmonella ตัวอย่างสามารถหมุนเหวี่ยงได้ครั้งแรก, 3000r / นาที, 15 นาที, ใช้ตะกอนเพื่อแยกวัฒนธรรมโดยตรงหรือหลังจากการตกแต่งและวัฒนธรรมแล้วสำหรับการแยกและวัฒนธรรมสำหรับใช้ในประเทศและต่างประเทศ มีหลายวัฒนธรรมสำหรับการแยกเชื้อ Salmonella แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุ Salmonella และ Proteus และประเภท Citrobacter จากสัณฐานวิทยาของอาณานิคม Deng Diyi พัฒนาสื่อการแยกใหม่สำหรับ Salmonella, lactose lysate โซเดียมโดเดซิลซัลเฟตอะการ์ที่ 2 (LLSII) ขนาดกลาง, ซัลโมเนลล่า (ยกเว้น Salmonella paratyphi A) สามารถเจริญเติบโตบนตัวกลางและสร้างอาณานิคมลักษณะสีแดงหรือสีส้มที่มีขอบสีดำกลาง แบคทีเรียในสกุล Proteus และ Citrobacter ถูกยับยั้งโดยการก่อตัวของไฮโดรเจนซัลไฟด์ (H2S) เพื่อสร้างอาณานิคมสีเหลืองดังนั้นแบคทีเรียที่ไม่ใช่ปลาแซลมอนที่ผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์ซึ่งรบกวนกับการแยกเชื้อ Salmonella สามารถแยกแยะได้จากสัณฐานวิทยาของอาณานิคม การระบุเชื้อ Salmonella มีความซับซ้อนในปัจจุบันมี serotypes มากกว่า 2,000 ชนิดที่พบในโลกมี 201 serotypes ที่พบในประเทศจีนและ serotypes ใหม่ยังคงถูกค้นพบ Antiserum มักจะใช้เป็น "O" antigen การระบุและจากนั้นใช้ antiserum สำหรับการระบุแอนติเจน "H" ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการทดสอบการสลาย phage การไฮบริดดีเอ็นเอและปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และเทคนิคอื่น ๆ
3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
เซรั่มของผู้ป่วยสามารถใช้สำหรับการทดสอบการเกาะติดกันหรือการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เบนต์แอสเสย์ (ELISA) กับแบคทีเรียแอนติเจนหรือแอนติเจน subunit เตรียมจากเชื้อ Salmonella ที่รู้จักกันในการตรวจสอบว่า หลังจาก 2 สัปดาห์จะมีระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นหากตรวจดูซีรัมคู่ซีรั่มที่สองจะเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่าและสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างไรก็ตามเนื่องจากห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั่วไป ข้อ จำกัด มันมีแนวโน้มที่จะพลาดการตรวจพบการทดสอบแอนติเจนจำเพาะของเชื้อ Salmonella นั้นมีประโยชน์มากกว่าในการยืนยันการวินิจฉัยเช่น Keller et al. สร้างเซลล์ไฮบริดของหนูสองเซลล์ที่มีความสามารถในการแยกแอนติบอดี Salmonella enteritidis IgG โมโนโคลนอลแอนติบอดีถูกใช้เป็น ELISA ในการตรวจหาเชื้อ Salmonella enteritidis ในตัวอย่างมันมีข้อดีของความจำเพาะสูงและความไวสูงตราบใดที่มี 10 เชื้อโรคในตัวอย่างก็สามารถทดสอบได้ในเชิงบวก
4. การทดสอบระดับโมเลกุลชีววิทยา
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ DNA probes และ PCR เพื่อตรวจหาเชื้อ Salmonella DNA และจากการศึกษาเบื้องต้นพบว่าการตรวจ PCR นั้นมีความจำเพาะและความไวสูง
ตัวอย่างเช่นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถวัดได้ในข้อต่อน้ำไหล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
1. ข้อมูลทางระบาดวิทยาผู้ป่วยมักมีประวัติอาหารที่สงสัยว่ามีการปนเปื้อนเนื่องจากมีอาการเจ็บป่วยผู้กินคนเดียวกันมีอาการป่วยเป็นกลุ่มในช่วงเวลาสั้น ๆ อาหารมักจะถูกปศุสัตว์ (หมูวัวแกะ) หรือไก่ (ไก่ห่านเป็ด) เนื้อสัตว์และไข่หรืออาหารอื่น ๆ ที่ปนเปื้อนด้วยอาหารดังกล่าว
2. อาการทางคลินิกภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่น่าสงสัยอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันอย่างฉับพลันปวดท้องครั้งแรกคลื่นไส้อาเจียนตามด้วยท้องเสียมักมาพร้อมกับหนาวสั่นหรือหนาวสั่นไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40 ° C อุจจาระในตอนแรก มันกลายเป็นของหายากและอุจจาระกลายเป็นตัวอย่างน้ำสีเหลืองหลังจากท้องร่วงไม่กี่กลิ่นมีความแรงและปริมาณที่มากขึ้นแต่ละที่มีหนองและเลือดน้อยลงนอกจากนี้การติดเชื้อ Salmonella ยังสามารถปรากฏเป็นไทฟอยด์แบคทีเรียหรือการติดเชื้อหนองในท้องถิ่น
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) เลือด: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติและยังมีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อมีการติดเชื้อหนองในท้องถิ่นเกิดขึ้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นในขณะที่ผู้ที่มีลักษณะไข้ไทฟอยด์มักจะลดลง
(2) การเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรีย: สามารถทำการเพาะเชื้อในกระเพาะอาหารและลำไส้ได้ตั้งแต่อาเจียนอุจจาระและอาหารที่น่าสงสัยเพื่อแยกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella choleraesuis, Salmonella typhimurium และ Astragalus membranaceusus การติดเชื้อแบคทีเรียนั้นพบได้บ่อยการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราบวกของการรับเชื้อทางทวารหนักนั้นสูงกว่าชนิดไทฟอยด์สามารถติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดเชื้อแบคทีเรียชนิดติดเชื้อและบางกรณีสามารถเพาะเลี้ยงจากแผลหนองหรือสารคัดหลั่ง สำหรับเชื้อโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันตัวอย่างอุจจาระสามารถฉีดเชื้อได้บนอาหารเลี้ยงเชื้อ SS agar แบบคัดเลือกที่มีฤทธิ์รุนแรงและเชื้อ MacConkey ที่คัดเลือกอย่างอ่อนแอหลังจาก 37 ° C ในชั่วข้ามคืนให้จับอาณานิคมที่สงสัยว่าจะไม่ทำการหมักแลคโตส เลี้ยงบนเหล็ก trisaccharide ขนาดกลางและพิมพ์ทางเซรุ่มวิทยาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียหรือในช่วงปลายของโรคเนื่องจากปริมาณของเชื้อ Salmonella ในอุจจาระมีขนาดเล็ก เป็นผลให้เพื่อเพิ่มอัตราการเพาะเลี้ยงในเชิงบวกสามารถใช้ซีลีนไนท์น้ำซุป 0.5% หรือน้ำซุปเตตร้าซัลโฟเนตน้ำซุปเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์และตัวอย่างอุจจาระประมาณ 1 กรัมสามารถฉีดวัคซีนได้ถึง 10 เมตร l ตัวแทนการบ่มวางไว้ที่ 37 ° C ในชั่วข้ามคืนจากนั้นย้ายไปยังสื่อด้านบนเพื่อการเพาะปลูกสถานีป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในปักกิ่งได้แนะนำโปรตีนฟอสเฟตบัฟเฟอร์น้ำเสมหะในน้ำเป็นสื่อกลางในการตกแต่งตัวอย่างเชื้อหลังจาก 37 ° C วัฒนธรรม 5 ~ ผลของการเสริมสมรรถนะที่ชัดเจนสามารถทำได้ใน 6 ชั่วโมงความสามารถในการเติบโตของเชื้อซัลโมเนลลาที่แตกต่างกันในสื่อเสริมการคัดเลือกที่หลากหลายนั้นแตกต่างกันมากในปัจจุบันไม่มีสื่อเสริมที่เหมาะสำหรับประเภทต่างๆ เชื้อ Salmonella สามารถบรรลุผลของการเพิ่มคุณค่าในกระบวนการเช่น 0.5% selenite broth สามารถมีผลการเพิ่มคุณค่าที่ดีต่อ Salmonella typhimurium, Salmonella paratyphi A และ Salmonella choleraesuis, การทำแท้งแกะ เชื้อซัลโมเนลล่าและสิ่งที่คล้ายกันนั้นมีผลในการยับยั้งการเจริญเติบโตในวัฒนธรรมการตกแต่งแบบเลือกสรรอุณหภูมิการเพาะเลี้ยงเพิ่มขึ้นเป็น 43 ° C และการเลี้ยงเชื้อจะดำเนินไปเป็นเวลา 18 ถึง 24 ชั่วโมงนอกจาก Salmonella typhimurium แล้ว มันมีฤทธิ์ยับยั้งอย่างรุนแรงต่อ Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas และแบคทีเรียที่ไม่ก่อโรคซึ่งไม่หมักแลคโตสเพื่อให้อาณานิคมบริสุทธิ์ปรากฏบนจานเพาะเชื้อซึ่งง่ายต่อการแยกและระบุสายพันธุ์ต่อไป เลือดปัสสาวะ วิธีการแยกเชื้อ Salmonella ในตัวอย่างเช่นหนองและวิธีการแยกเชื้อ Salmonella ออกจากตัวอย่างอุจจาระจะเหมือนกันการแยกเชื้อ Salmonella ออกจากเลือดสามารถสกัดเลือดดำ 5 มิลลิลิตรจากผู้ป่วยและฉีดเชื้อ 0.5% ถึง 1% ของ 50-100 มล. ทันที น้ำซุปน้ำตาลกลูโคสหรือน้ำซุปน้ำตาลกลูโคสวิธีการเพิ่มประสิทธิภาพการเลี้ยงที่ 37 ° C, ทุกวันฉีดวัคซีนด้วยแหวนทองคำขาวเพื่อฉีดวัคซีนเลือกสื่อหรืออาหารเลี้ยงเชื้อเลือดกลางมักจะต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วันถ้าจำเป็นอย่างต่อเนื่อง 2 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนการแยกเชื้อ Salmonella จากปัสสาวะเสมหะโพรง serosal หนองสามารถปั่นแยกได้ครั้งแรก 3000r / นาที 15 นาทีใช้ตะกอนเพื่อแยกวัฒนธรรมโดยตรงหรือหลังจากการเสริมสร้างวัฒนธรรมแล้วแยก มีสื่อวัฒนธรรมหลายชนิดสำหรับการแยกเชื้อ Salmonella ทั้งในและต่างประเทศ แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะจำแนกเชื้อ Salmonella และ Proteus และสกุล Citrobacter จากสกุลสัณฐานวิทยาของพืช Deng Diyi et al ได้พัฒนาการแยกเชื้อ Salmonella ใหม่ แลคโตสไลซีนโซเดียมโดเดซิลซัลเฟต agar II (LLSII) ขนาดกลางและซัลโมเนลล่า (ยกเว้น Salmonella paratyphi A) สามารถเติบโตบนอาหารกลางและก่อให้เกิดขอบสีดำกลางสีแดงหรือ สีส้ม อาณานิคมของลักษณะและแบคทีเรียของสกุล Proteus และ Citrobacter ถูกยับยั้งโดยลักษณะของไฮโดรเจนซัลไฟด์ (H2S) ในรูปแบบอาณานิคมสีเหลืองดังนั้นจากสัณฐานวิทยาของอาณานิคมการผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์ซึ่งขัดขวางการแยกของเชื้อ Salmonella การระบุเชื้อ Salmonella นั้นซับซ้อนกว่าของที่ไม่ใช่ Salmonella ในปัจจุบันมีมากกว่า 2,000 serotypes ที่พบในโลกมี 201 serotypes พบในประเทศจีน serotypes ใหม่ยังคงถูกค้นพบบ่อยครั้งที่มี antiserum การระบุแอนติเจน "O" จากนั้นใช้ antiserum สำหรับการระบุแอนติเจน "H" ในปีที่ผ่านมาการทดสอบการสลาย phage lysis การผสมพันธุ์ DNA และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และเทคนิคอื่น ๆ สำหรับการตรวจหาเชื้อ Salmonella serotype
(3) การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: ซีรั่มของผู้ป่วยสามารถใช้สำหรับการทดสอบการเกาะติดกันหรือการทดสอบเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA) กับแอนติเจนของแบคทีเรียหรือแอนติเจน subunit ที่เตรียมจากเชื้อ Salmonella สายพันธุ์ที่มีความจำเพาะ แอนติบอดีโดยทั่วไปจะปรากฏหลังจากการโจมตีของ titer แอนติบอดีสูง 1 ถึง 2 สัปดาห์ถ้าการทดสอบเซรั่มคู่ titer ที่สองคือ 4 เท่าหรือมากกว่าเพิ่มขึ้นสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนว่าเป็นโรค แต่เนื่องจากคลินิกทั่วไป แอนติเจนของเชื้อ Salmonella ในห้องปฏิบัติการมีข้อ จำกัด ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะตรวจไม่พบมันเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยโดยแอนติเจนของเชื้อ Salmonella บางชนิดตัวอย่างเช่น Keller ได้สร้างสายพันธุ์ที่สองที่สามารถหลั่งเชื้อ Salmonella enteritidis IgG เซลล์ไฮบริมาโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เตรียมไว้เป็น ELISA เพื่อตรวจหาเชื้อ Salmonella enterica ในตัวอย่างนั้นมีข้อดีของความจำเพาะสูงและความไวสูงตราบใดที่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค 10 ชนิดในการทดสอบ
(4) การตรวจจับทางอณูชีววิทยา: ในปีที่ผ่านมามีการใช้ DNA probes และ PCR เพื่อตรวจหาเชื้อ Salmonella DNA นอกจากนี้การตรวจ PCR นั้นมีความจำเพาะและความไวสูง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การวินิจฉัยแยกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
(1) Staphylococcus aureus อาหารเป็นพิษ: Staphylococcus aureus สามารถผลิต exotoxin ในระหว่างการเจริญเติบโตมันสามารถทำให้เกิดอาหารเป็นพิษหลังจากรับประทานอาหารระยะฟักตัวสั้นหลังจาก 1 ถึง 5 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารคลื่นไส้และปวดหัวจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 ~ 3 ชั่วโมง จากนั้นมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและอาเจียนอุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่เป็นไข้ปกติหรือต่ำเพียงอย่างเดียวอุจจาระถูกปล่อยออกมาวันละหลายครั้งเป็นน้ำสีเหลืองและมีกลิ่นเหม็นโดยปกติปริมาณมีขนาดเล็กและอาจมีความรู้สึกเร่งด่วน การคายน้ำอุจจาระและแบคทีเรียในอาหารที่เหลือสามารถเจริญเติบโตได้ด้วยเชื้อ S. aureus
(2) เป็นพิษอาหาร Vibrio parahaemolyticus: Vibrio parahaemolyticus ยังเป็นที่รู้จักแบคทีเรียแบคทีเรีย halophilic ระยะฟักตัว 6 ~ 12h, อาการปวดท้องครั้งแรกหนาวสั่นไข้ตามมาด้วยอาการท้องเสียอย่างรุนแรงอาเจียนท้องเสียสีเหลือง ตัวอย่างน้ำหรือตัวอย่างน้ำในเลือดสามารถมีมูกและหนองและเลือดกลิ่นแรงถ่ายอุจจาระหลายครั้งต่อวันแต่ละครั้งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการคายน้ำยังสามารถมีความรู้สึกเร่งด่วนอุจจาระและวัฒนธรรมแบคทีเรียอาหารที่เหลือสามารถ มีการเติบโตของ Vibrio parahaemolyticus ซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้อยู่อาศัยหรือนักท่องเที่ยวในพื้นที่ชายฝั่งทะเล
(3) การเป็นพิษในอาหาร E. coli: เชื้อโรคเป็นสารพิษที่ผลิตหรือแพร่กระจาย Escherichia coli หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Escherichia coli โดยมีระยะฟักตัว 2 ถึง 20 ชั่วโมงปกติ 4 ถึง 6 ชั่วโมงปรากฏอาการเบื่ออาหารปวดท้องคลื่นไส้และปรากฏขึ้น ท้องเสีย แต่อาเจียนน้อยอุจจาระส่วนใหญ่จะเป็นน้ำสีเหลืองอาจเป็นหนองและเลือดมีกลิ่นเหม็นมีกลิ่นเหม็นวันละหลายครั้งทุกครั้งมากขึ้นไม่เร่งด่วนกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการคายน้ำอุจจาระและอาหารที่เหลือ วัฒนธรรมของแบคทีเรียสามารถสร้างการผลิตพิษหรือการเจริญเติบโตของเชื้ออีโคไล
(4) Clostridium botulinum อาหารเป็นพิษ: กินอาหารเป็นพิษที่เกิดจากเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนด้วย Clostridium botulinum ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 72 ชั่วโมงส่วนใหญ่ 12 ถึง 36 ชั่วโมงมักเริ่มมีอาการครั้งแรก ความอ่อนแอทั่วไป, ความอ่อนแอ, ปวดหัว, เวียนหัว, มองเห็นภาพซ้อน, อาการกระตุกของกล้ามเนื้อตา, กรณีที่รุนแรงตามมาด้วยการออกเสียง, กลืนและหายใจลำบาก, อุณหภูมิปกติหรือมีไข้ต่ำเพียงเล็กน้อย, สติสัมปชัญญะอาจอ่อนกว่าปกติ อาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้ท้องผูกท้องอืด ฯลฯ ท้องเสียเป็นของหายากและแบคทีเรียอาหารที่เหลือสามารถเพาะเลี้ยงได้ด้วย Clostridium botulinum
(5) พิษ Proteus: ระยะฟักตัวโดยทั่วไป 4 ~ 12h ปวดท้องแรกคลื่นไส้ไข้ตามมาด้วยอาเจียนท้องเสียอุจจาระน้ำสีเหลืองวันละหลายครั้งทุกครั้งมากขึ้นอาจทำให้เกิดการคายน้ำมักจะไม่เร่งด่วน ความรู้สึกอุจจาระและเชื้อแบคทีเรียที่ตกค้างในอาหารสามารถเจริญเติบโตของโปรเตอุสได้
(6) แบคทีเรียบิด: ระยะฟักตัวมักจะ 1 ถึง 2 วันมักจะมีอาการของพิษระบบเช่นไข้ปวดศีรษะปวดท้องท้องเสียและวิงเวียนทั่วไปอาเจียนน้อยอุจจาระบ่อยบ่อยครั้งมากกว่า 10 ครั้ง อย่างไรก็ตามในแต่ละครั้งที่ปริมาณของการเคลื่อนไหวของลำไส้มีขนาดเล็กมันเป็นตัวอย่างเลือดเมือกหนองเหมือนซึ่งเห็นได้ชัดว่าหนักหลังจากเร่งด่วนอุจจาระที่ได้รับการเลี้ยงด้วย Shigella หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคบิดแบคทีเรีย
(7) อหิวาตกโรค: ระยะฟักตัวโดยทั่วไปประมาณ 1 ถึง 3 วันมักจะมีร่องรอยทางระบาดวิทยาที่พบได้ทั่วไปกรณีทั่วไปคืออาเจียนและอาเจียนอาเจียนและท้องเสียเป็นอาการรำข้าวและการคายน้ำเป็นสาเหตุของกลุ่ม OI Vibrio cholerae ไม่มีไข้ปวดท้องเกิดจากกลุ่มที่ไม่ใช่ OI Vibrio cholerae มักจะมีไข้ปวดท้องและอาจเกิดขึ้นได้ bacteremia ทำให้เกิดความเสียหายทางหลอดเลือดดำอาเจียนและท้องเสียวัฒนธรรมสามารถเจริญเติบโต Vibrio cholerae
(8) สารเคมีหรือสารพิษในกระเพาะอาหารและลำไส้ biotoxin: สารเคมีเช่นสารหนูปรอทฟอสฟอรัสอินทรีย์ ฯลฯ สารพิษทางชีวภาพเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบปลาน้ำดีปลาปักเป้าและกระเพาะอาหารและลำไส้อื่น ๆ มีประวัติการกินอาหารที่สอดคล้องกันระยะเวลาการบ่ม ผู้ป่วยมักมีอาการทางระบบทางเดินอาหารสั้นกว่าปกติไม่กี่ชั่วโมงผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกของความเสียหายหลายอวัยวะเช่นตับหัวใจไตเส้นประสาท ฯลฯ อาเจียนและท้องเสียและอาหารที่เหลือสามารถตรวจพบพิษ
(9) อื่น ๆ : โรคจะต้องมีความแตกต่างจากกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส, ลำไส้โค้งและ Yersinia ลำไส้
2. การวินิจฉัยแยกโรคของไทฟอยด์และไข้รากสาดใหญ่ชนิดไข้รากสาดเทียมไข้รากสาดเทียมเมื่อเทียบกับการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ ไข้ไทฟอยด์ไข้รากสาดเทียมอีกต่อไปการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นไข้ไทฟอยด์ไข้ไข้รากสาดเทียมค่อนข้างช้าผื่นสามารถเกิดขึ้นในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออก, ลำไส้ทะลุและการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ หายาก, ไข้ไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียมในซีรั่มปฏิกิริยาในซีรั่มเป็นบวก, เลือด, ไขกระดูก, อุจจาระวัฒนธรรมอาจมีไทฟอยด์หรือไข้รากสาดใหญ่เจริญเติบโต, แบคทีเรียติดเชื้อมักจะพบว่า จำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถแยกได้จากการเพาะเลี้ยงเลือด
3. การวินิจฉัยแยกประเภทของการติดเชื้อหนองเฉพาะถิ่นที่เกิดจากเชื้อ Salmonella และการติดเชื้อหนองในท้องถิ่นที่เกิดจากแบคทีเรียอื่น ๆ ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากกันในการปฏิบัติทางคลินิกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค หลังจากทำบัตรประชาชนแล้ว
