fibroadenoma ของเต้านม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไฟโบรอะดีโนมาเต้านม เต้านมไฟโบรอะดีโนมาเป็นเนื้องอกแบบผสมที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยและเยื่อบุผิวต่อมในต่อมน้ำเหลืองและเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเนื้องอกเต้านมใจดี เต้านมไฟโบรอะดีโนมาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทุกวัยหลังจากวัยแรกรุ่น แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุระหว่าง 18 ถึง 25 ปี การเกิดขึ้นของโรคนี้เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อเช่นการเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจนแบบสัมพัทธ์หรือสัมบูรณ์สามารถก่อให้เกิดโรคนี้ได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.64% คนที่อ่อนแอ: พบมากในหญิงสาวอายุ 18 ถึง 25 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: galactorrhea
เชื้อโรค
สาเหตุของเต้านมไฟโบรอะดีโนมา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของเต้านมไฟโบรอะดีโนมายังไม่เป็นที่เข้าใจกันนัก แต่เชื่อกันอย่างต่อเนื่องว่าสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้
1. ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน: หากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนค่อนข้างสูงหรือค่อนข้างสูงการกระตุ้นระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปอาจนำไปสู่การแพร่กระจายที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวท่อนำนมและส่วนประกอบ mesenchymal
2. เนื้อเยื่อเต้านมในท้องถิ่นมีความไวต่อเอสโตรเจน: ความไวของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของเต้านมปกติถึงเอสโตรเจนนั้นแตกต่างกันดังนั้นเนื้อเยื่อท้องถิ่นที่มีความไวสูงจะไวต่อโรคและเนื่องจากความแตกต่างของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาท้องถิ่น ความไวของเนื้อเยื่อเต้านมของผู้หญิงที่แตกต่างกันต่อการกระตุ้นเอสโตรเจนนั้นแตกต่างกันและผู้หญิงที่ไวต่อการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนก็ไม่สบาย
3. ปัจจัยด้านอาหาร: อาหารที่มีไขมันสูงสามารถเปลี่ยนพืชในลำไส้เพื่อให้สเตียรอยด์จากน้ำดีถูกเปลี่ยนเป็นสโตรเจนในลำไส้ใหญ่ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวท่อนำไข่และเนื้อเยื่อเส้นใยคั่นระหว่างหน้า
4. ความบกพร่องทางพันธุกรรม
(สอง) การเกิดโรค
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของเต้านมไฟโบรอะดีโนมาคือ:
1. รูปร่าง: เนื้องอกโดยทั่วไปเป็นทรงกลม, รูปไข่, และ lobulated, มีขอบเขตที่ชัดเจนและซองจดหมายที่สมบูรณ์เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. พื้นผิวจะกระชับและพื้นผิวของพื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทาสีแดงออกไปเล็กน้อย มีรอยแตกมากมายและความมันวาวเหมือนเมือกในขนาดต่าง ๆ รอยตัดที่มองเห็นได้เล็กน้อยมีโพรงเรื้อรังและการก่อตัวของ papilloma intracapsular papilloma บางครั้งเห็นบริเวณที่ถูกทำให้เป็นแคลเซียมหรือกลายเป็นกระดูก
2. สัณฐานวิทยาเนื้อเยื่อ: ตามความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่อเส้นใยและโครงสร้างต่อมในเนื้องอกก็สามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทดังต่อไปนี้
(1) ประเภท perivascular (ประเภท condomal): แผลเป็นส่วนใหญ่ hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน perivascular นอกชั้นเส้นใยยืดหยุ่นรอบท่อต่อมและเส้นใยยืดหยุ่นยังมีส่วนร่วมในการก่อเนื้องอก แต่ไม่มีกล้ามเนื้อเรียบไม่มีการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือก hyperplastic เนื้อเยื่อถูกบีบอัดท่อและ acinus จากบริเวณโดยรอบเพื่อให้เป็นต่อมท่อเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นมักจะมีการเสื่อมสภาพของคอลลาเจนหรือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นแก้วแม้จะกลายเป็นกลายเป็นกระดูกอ่อนหรือเหมือนกระดูก การขยายตัวทางเพศและ papillary hyperplasia แต่ต่อม epithelial hyperplasia ไม่ได้ใช้งานเหมือนกับเนื้อเยื่อเส้นใย
(2) ประเภท Intraductal (ไปยังหลอดประเภท): ส่วนใหญ่สำหรับใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเยื่อบุผิว hyperplasia เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ subepithelial ยังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเนื้องอก แต่ไม่มีองค์ประกอบเส้นใยยืดหยุ่นรอยโรคสามารถเกี่ยวข้องกับ 1 ถึงระบบท่อนมหลายกระจาย เพศ hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน subepithelial ต้นแสดง hyperplasia โฟกัสเซลล์ถูกรูปดาวหรือกระสวยด้วยองศาที่แตกต่างกันของการเสื่อมสภาพของเมือกและเนื้อเยื่อเส้นเมือก proliferating ยื่นออกมาจากผนังของหลอดไปยังพื้นผิว luminal ที่จุดเดียวหรือหลายและจากนั้นค่อยๆเต็มไปและบีบ ลูเมนก่อให้เกิดรอยแตกที่ผิดปกติและเยื่อบุผิวต่อมที่หุ้มท่อต่อมและเนื้อเยื่อเส้นใยถูกบีบเป็นสองแถวในส่วนตัดเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยจะไม่ถูกตัดเป็นส่วนหนึ่งจากผนังท่อ ถ้ามันโตขึ้นในหลอดก็จะเรียกว่า intraductal fibroadenomas ในช่องที่มีขนาดใหญ่กว่านั้นบางครั้งก็สามารถเห็นโครงสร้างของ papillary คั่นระหว่างเยื่อบุผิวที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุผิวหลายต่อมได้เช่นกัน เนื้อเยื่อเส้นใยสามารถผ่านการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือก, เนื้อเยื่อเส้นใยกลายเป็นหนาแน่นและหนาแน่นและผ่านการเสื่อมสภาพของไฮยะลิน, และสิ่งของคั่นระหว่างกันยังสามารถได้รับกลายเป็นปูนและกลายเป็นกระดูก.
(3) ประเภทผสม: รอยโรคสองประเภทข้างต้นมีอยู่ในเนื้องอกหนึ่งก้อนในเวลาเดียวกัน
(4) ประเภท lobulated (macrofibrous adenoma): พบมากในวัยรุ่นหรือผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีเนื้องอกมีขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางของมันคือมากกว่า 7 ซม. ทรงกลมโครงสร้างพื้นฐานคล้ายกับ intraductal fibroadenomas เนื่องจาก subepithelial เนื้อเยื่อเกี่ยวพันยื่นออกมาจากจุดหลายจุดไปยังเซลล์ที่พองตัวสูง แต่มันไม่ได้เต็มไปด้วยสิ่งหลังอย่างสมบูรณ์ดังนั้นชิ้นงานจึงมีการ lobulated อย่างเห็นได้ชัดเมื่อตรวจพบด้วยสายตาและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยทั่วไปโดยทั่วไปเซลล์ไฟโบรบลาสต์ ความแตกต่างจากชนิด intraductal คือเนื้องอก lobulated มีขนาดใหญ่และมี lobes ชัดเจนความแตกต่างจาก phyllodes คือหลังมักจะไม่มีซองจดหมายและเซลล์คั่นระหว่างหน้ามีความผิดปกติ
(5) Cystic hyperplasia: มันมาจาก hyperplasia ของต่อมน้ำนมบริเวณรอยต่อระหว่างเนื้องอกกับเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบมีความชัดเจนมันอาจมีแคปซูลเนื้องอกประกอบด้วย adenocarcinoma ของเยื่อบุผิวต่อมใต้ผิวหนังและเส้นใยยืดหยุ่นหรือใต้ผิวหนัง แผลรวมถึงการสร้างถุง, องศาที่แตกต่างของ hyperplasia ของเยื่อบุผิว ductal, papillomatosis, adenosis ductal และ apenoine adenoids. ความแตกต่างระหว่างโรคนี้และเรื้อรัง hyperplasia คือว่าหลังมีความหลากหลายของรอยโรคและขอบเขตที่มีเนื้อเยื่อรอบ. ไม่ชัดเจนและมักเกี่ยวข้องกับหน้าอกทั้งสอง
การป้องกัน
ป้องกันเต้านมไฟโบรอะดีโนมา
1. โภชนาการที่เพียงพอทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกแข็งแรงและเต็มไปด้วยไขมัน นั่งที่ด้านข้างของบรรทัดการรักษาท่าทางที่สวยงามโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถมีหน้าอกควรจะเป็นหน้าอกหัวขึ้นหน้าท้องเข่าตรงเพื่อให้หน้าอกที่สวยงามสามารถภูมิใจภูมิใจสไตล์ของผู้หญิงแสดงอย่างเต็มที่
2. ให้ความสนใจเพื่อปกป้องเต้านมของคุณจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอยู่บนรถบัสที่แออัดและเด็ก ๆ ที่หยอกล้อ
3. ตามเงื่อนไขของเต้านมของคุณให้สวมใส่บราขนาดเบา ๆ ฉันไม่ใช่คนสบาย ๆ ฉันไม่ใช่มนุษย์! มันช่วยให้เต้านมมีรูปร่างที่ดีและสามารถแก้ไขและรองรับได้ดี
4. ทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองตรวจร่างกายตามปกติของเต้านมที่ผู้เชี่ยวชาญและตรวจเต้านมเป็นประจำถ้าจำเป็น เมื่อคุณรู้สึกไม่สบายใจหรือมีปัญหาในการตรวจคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรคเต้านมต่าง ๆ ก่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไฟโบรอะดีโนมาของเต้านม ภาวะแทรกซ้อน galactorrhea
เต้านมนั้นแข็งและเต้านมที่ถูกกัด
อาการ
อาการเต้านมไฟโบรอะดีโนมาอาการที่พบบ่อย
ผู้ป่วยมักพบว่ามีนมที่ไม่เจ็บปวดในร่างกายส่วนใหญ่เป็นโสดหรือหลายต่อหลายหรือในต่อมน้ำนมแบบทวิภาคีพบได้บ่อยในบริเวณเต้านมด้านบนซึ่งบางครั้งมีขนาดเท่ากับนม เนื้องอกที่มีระดับต่างกันเรียกว่า fibroadenomas ของเต้านมมักโตช้า แต่โตเร็วในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื้องอกมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 3 ซม. และมีความยาวมากกว่า 10 ซม. มักมีลักษณะกลมรีและเนื้อ มันเป็นเรื่องยากที่ชัดเจนในขอบเรียบในพื้นผิวที่ดีในการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดในการเลื่อนไม่มีความอ่อนโยนไม่มีการปล่อยหัวนมและสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามอาการทางคลินิก
1. ประเภทสามัญ: พบมากที่สุดเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกมักจะ 1 ถึง 3 ซม. และการเจริญเติบโตช้า
2. ประเภทเยาวชน: หายากเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนครั้งแรกอัตราการเติบโตของเนื้องอกเป็นไปอย่างรวดเร็วเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดความตึงเครียดของผิวหนังและผอมบางผิวโกรธหลอดเลือดดำ
3. ไจแอนต์ไฟโบรอะดีโนมา: หรือที่รู้จักกันในชื่อ lobular fibroadenomas พบมากในผู้หญิงวัยแรกรุ่นและวัยก่อนหมดประจำเดือนอายุ 15 ถึง 18 ปีเนื้องอกมักจะเกิน 5 ซม. และสูงถึง 20 ซม .
ตรวจสอบ
การตรวจเต้านมไฟโบรอะดีโนมา
1. การตรวจสอบความทะเยอทะยานของเข็มปรับเซลล์วิทยา: สามารถมองเห็นรอยเปื้อนในกองเซลล์เยื่อบุผิว ductal กระจัดกระจายหรือกลุ่มของไฟโบรบลาสต์ดูเมือกในพื้นหลังอัตราการวินิจฉัยบังเอิญสามารถเข้าถึงมากกว่า 90%
2. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
1 ผู้ป่วยอายุมากกว่าหรือมีต่อมน้ำเหลืองโตใต้รักแร้ ipsilateral;
2 การตรวจพิเศษของเต้านมเป็นที่สงสัยว่าเป็นไปได้ที่เป็นอันตราย;
3 มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม
เซลล์วิทยาสำลัก 4 เข็มสำหรับผู้ป่วยที่มีเซลล์ผิดปกติหรือสงสัยว่าเป็นเซลล์มะเร็ง
3. ฟิล์ม X-ray เป้าหมายโมลิบดีนัม: ภาพ X-ray แสดงรอบขอบรูปไข่ที่มีมวลเรียบความหนาแน่นสูงกว่าต่อมเต้านมผู้ป่วยไม่กี่สามารถมองเห็นกลายเป็นปูนส่วนใหญ่เป็นเม็ดเสา dendritic ทรายละเอียดถ้า การกลายเป็นปูนที่มีขนาดใหญ่หรือมีขนาดใหญ่เป็นการวินิจฉัย
4. การตรวจอัลตราซาวนด์ B: ภาพเสียงแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเป็นรูปวงรีรูปไข่และขอบเขตชัดเจนการตกแต่งภายในเป็นจุดแสงที่อ่อนตัวเป็นเนื้อเดียวกันเส้นผนังด้านหลังยังคงอยู่เงาด้านเสียงผนังด้านข้างมีอยู่
5. แผนที่ความร้อนผลึกเหลว: เนื้องอกเป็นภาพอุณหภูมิต่ำหรือภาพความร้อนปกติและหลอดเลือดในผิวหนังไม่ผิดปกติ
6. อินฟราเรด transillumination: เนื้องอกโดยทั่วไปมีความสอดคล้องกับเนื้อเยื่อเต้านมรอบปกติเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขอบเขตมีความชัดเจนและไม่มีเงาของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงไปรอบ ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเต้านมไฟโบรอะดีโนมา
การวินิจฉัยโรค
ตามที่หญิงสาวการเจริญเติบโตของเนื้องอกและลักษณะคลำเช่นพื้นผิวเนื้องอกเรียบ บริษัท และ บริษัท ขอบชัดเจนกิจกรรมที่ดี ฯลฯ มักจะมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยของกรณีที่ยากลำบากด้วยการตรวจพิเศษของเต้านมสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งเต้านมต้องแตกต่างจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งเต้านม
1. Hyperplasia ของเต้านม: พบมากในกลุ่มอายุ 30 ถึง 40 ปีและส่วนใหญ่สามารถสัมผัสก้อนหรือมวลในทั้งสองข้างของเต้านมขนาดและความเจ็บปวดของมวลมักจะเกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนมักจะอ่อนโยนปล่อยหัวนมบางครั้ง
2. มะเร็งเต้านม: เกิดขึ้นในกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมันเป็นก้อนเดียวที่ไม่เจ็บปวดขอบของเนื้องอกไม่สมบูรณ์ขอบเขตไม่ชัดเจนต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบที่พบบ่อยจะขยายและแข็ง
