เทอร์สันซินโดรม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรค Terson ในปี 1900 Terson รายงานครั้งแรกว่าการตกเลือดในกะโหลกศีรษะอาจเป็นสาเหตุของการตกเลือดในน้ำวุ้นตาและอาการของโรคตาและสมองนี้เป็นสัญญาณของการตกเลือด subarachnoid ที่เรียกว่าซินโดรม Terson ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหินในจอประสาทตาออก

เชื้อโรค

สาเหตุของโรค Terson

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โดยทั่วไปเชื่อว่าสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ

(สอง) การเกิดโรค

กลไกของการเกิดขึ้นมักจะเป็นที่ถกเถียงกันมันคิดว่าการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทำให้ subarachnoid ตกเลือดที่จะเข้าสู่ดวงตาผ่านแผ่นตะแกรง แต่โดยทั่วไปเชื่อว่ามันอาจจะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในสมองและจอประสาทตา การแตกและมีเลือดออกการตรวจทางพยาธิวิทยาของ Keithahn ของเนื้อเยื่อเรตินาในผู้ป่วยที่มีอาการของโรค Terson ที่มีความซับซ้อนและมีเลือดออกในน้ำวุ้นตาก่อนจอประสาทตาพบว่าเป็นชั้น จำกัด ของชั้นในของเรตินาดังนั้นการคาดการณ์ว่า ความดันภายในเพิ่มขึ้นและเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่จอประสาทตาแตกและตกเลือดทำให้เกิดการแยกของเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านในและจอประสาทตาหากปริมาณของเลือดที่มีขนาดเล็กเลือดสะสมอยู่ระหว่างชั้นของจอประสาทตา แต่เมื่อปริมาณของเลือดที่มีขนาดใหญ่ เลือดจำนวนมากถูกเทลงในแก้วน้ำในผู้ป่วยที่มีน้ำเลี้ยงของโรค Terson เรื้อรังเนื่องจากเลือดออกในน้ำวุ้นตาจะให้โอกาสในการแพร่กระจายของเซลล์จอประสาทตา glial เพื่อส่งเสริมการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์กลเลือดยังมีปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์ ส่งเสริมการย้ายเซลล์และการแพร่กระจายของเซลล์และในที่สุดก็ก่อให้เกิดการดึงทางกลไกและทำให้ม่านตาหลุด

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการของโรค Terson

จำกัด ไขมันสัตว์เช่นน้ำมันหมูเนยเนย ฯลฯ รวมทั้งอาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงเช่นไข่แดงคาเวียร์เครื่องในสัตว์และไขมัน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Terson ภาวะแทรกซ้อน, จอประสาทตาออก, โรคต้อหิน

ม่านตาออก rhegmatogenous และโรคต้อหินรองเป็นเรื่องธรรมดา

อาการ

อาการของกลุ่มอาการของโรค Terson อาการที่พบบ่อย อาการ ตกเลือดที่จอประสาทตาความบกพร่องทางสายตา

ตามปริมาณของการสูญเสียเลือดในลูกตาอาจมีองศาที่แตกต่างกันของการมองเห็นหากมีเพียงจำนวนเล็กน้อยของเลือดออกระหว่างชั้นม่านตาจอประสาทตาที่มองเห็นไม่ชัดเจนถ้าเลือดออกตั้งอยู่ในพื้นที่จอประสาทตาหรือมีเลือดออกจำนวนมาก ระดับของการมีเลือดออกภายในนั้นสัมพันธ์กับความเร็วของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและมีอาการบวมน้ำที่สมอง (cerebral edema) เลือดออกในน้ำวุ้นตาสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในการตกเลือด subarachnoid หรืออาจเกิดขึ้นภายหลังผู้ป่วยบางราย ปริมาตรเลือดมีเลือดออกบางส่วนสามารถสะสมภายใต้เยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านในและไม่เข้าไปในน้ำเลี้ยงและมีเลือดออกในน้ำวุ้นตาบางส่วนเกิดขึ้นใน rebleeding intracranial การตกเลือดน้ำเลี้ยงเป็นครั้งแรกกระจายความขุ่นสีแดงขององศาที่แตกต่างกันในเสาหลัง จอประสาทตาต่อพ่วงของผู้ป่วยยังสามารถมองเห็นได้ชัดเจน

ผู้ป่วยบางรายมีเยื่อหุ้มเซลล์ม่านตาหน้าจอหลังจากมีเลือดออกในจอประสาทตาในผู้ป่วย 11 คน (16 ตา) ที่มีอาการของโรค Terson, 10 ตามีเยื่อหุ้มตาหน้าม่านตาส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มเซลล์ monolayer อย่างไรก็ตามเยื่อบางส่วนจะก่อตัวขึ้นอีกครั้งที่ด้านหน้าของเรตินาเยื่อหุ้มเหล่านี้ไม่ได้มาจากหลอดเลือดผู้ป่วยบางรายอาจมีเยื่อบุตาชั้นในออกมาเป็นครั้งคราว McRae รายงานการสังเคราะห์ตาสองชั้น ม่านตาเกิดขึ้นในสัญญาณสาเหตุอาจเกิดจากการสูญเสียม่านตาเนื่องจากเลือดออกในน้ำวุ้นตาและน้ำวุ้นตาออกหลังรายงานผู้ป่วยกรณีเลือดออกในน้ำวุ้นตาที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยหลัง subarachnoid hemorrhage สำหรับต้อหินความดันในลูกตาจะสูงถึง 5.33 kPa (40 mmHg) หรือมากกว่า

ตรวจสอบ

การตรวจของโรค Terson

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นได้ดำเนินการสำหรับสาเหตุที่แตกต่างกันของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะเพื่อตรวจสอบปัจจัยที่เริ่มต้นของการสะสมของเลือดในน้ำเลี้ยง

1. การตรวจ CT หัวหน้าและ MRI

มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดสถานที่, ขอบเขต, และจำนวนเงินโดยประมาณของการตกเลือดในสมองและเพื่อตรวจสอบสภาพ

2. จักษุวิทยา B-ultrasound

1 การมีเลือดออกกระจายเล็กน้อยอาจส่งผลให้เกิดผลลบกับอัลตราซาวด์ B-mode เนื่องจากมีส่วนต่อประสาน echogenic ไม่เพียงพอในน้ำเลี้ยงในขณะที่การสแกนอัลตร้าซาวด์ A-mode อาจแสดงเสียงสะท้อนต่ำเมื่อ 2 เสียงก้องกระจัดกระจายอยู่ในระดับต่ำถึงปานกลางสามารถตรวจสอบได้ทั้งแบบ A หรือ B-mode เมื่อตรวจจับด้วยความไวสูงความหนาแน่นและการกระจายของเลือดจะปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้นการสแกนความไวลดลงสามารถสะท้อนได้ เมื่อความกว้างลดลงจุดสะท้อนส่วนใหญ่จะถูกลบออกดังนั้นจึงสามารถพิจารณาได้ว่ามีการปลดจอประสาทตาในเวลาเดียวกันหรือไม่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรค Terson

ตามประวัติของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะไม่ยากที่จะวินิจฉัยหลังจากแยกโรคเลือดออกที่เป็นสาเหตุของตาเช่นการสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลันของผู้ป่วยและเลือดออกในน้ำวุ้นตาหรือเรตินาระหว่างการตรวจ

B-ultrasound สามารถแยกแยะออกจากจอประสาทตาออกและผู้ป่วยที่มีประวัติของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ