โรคม่านตาอักเสบซิฟิลิส
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับซิฟิลิส uveitis ซิฟิลิส uveitis เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคที่เกิดจากเลือดที่เกิดจาก Treponema pallidum สามารถแบ่งออกเป็นชนิดพิการ แต่กำเนิดและได้มา Uveitis เกิดขึ้นใน 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสรอง ปัจจุบัน uveitis ซิฟิลิสได้กลายเป็นชนิดที่หายากหรือหายาก เกลียวซิฟิลิสมีรูปร่างเหมือนเกลียวยาว 6 ถึง 20 ไมครอนและกว้าง 0.25 ถึง 0.3 ไมครอนมันแยกและหารภายใต้สภาวะที่เหมาะสมและหารทุกๆ 30 ชั่วโมง แห้ง, แสงแดด, น้ำสบู่และสารฆ่าเชื้อทั่วไปสามารถฆ่าพวกเขาได้อย่างง่ายดาย มันติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้นและมนุษย์เป็นแหล่งเดียวของการติดเชื้อซิฟิลิส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการส่ง: การส่งผ่านทางเพศและเลือด ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกโรคต้อหิน cystoid อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาออกจอประสาทตา neovascularization choroidal
เชื้อโรค
สาเหตุของ uveitis ซิฟิลิส
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Treponema pallidum มีลักษณะเป็นเกลียวยาว 6 ~ 20μmและกว้าง0.25-0.3μmมันแยกและหารภายใต้สภาวะที่เหมาะสมแยกหนึ่งครั้งทุก ๆ 30h แห้งแสงแดดน้ำสบู่และสารฆ่าเชื้อทั่วไปสามารถฆ่ามันได้อย่างง่ายดาย มันติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้นและมนุษย์เป็นแหล่งเดียวของการติดเชื้อซิฟิลิส
(สอง) การเกิดโรค
Treponema pallidum ทำลายผิวหนังที่เสียหายเยื่อเมือกบุกรุกร่างกายมนุษย์ถึงต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงภายในไม่กี่ชั่วโมงและเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดหลังจาก 2 ถึง 3 วันเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์มันจะทำให้เกิดแผลริมอ่อนในการบุกรุกเชื้อโรค การรักษาตัวเอง แต่ Treponema pallidum ยังคงทวีคูณในร่างกายจนกระทั่ง 8 ถึง 10 สัปดาห์เชื้อโรคจำนวนมากเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดซิฟิลิสรองผิวหนังเยื่อเมือกกระดูกตาและแผลเนื้อเยื่ออวัยวะอื่น ๆ เมื่อความต้านทานของร่างกายแข็งแรง เมื่อแผลทรุดลงมันจะเข้าสู่สถานะแฝงเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงเชื้อโรคที่สิงสถิตอยู่ในแผลจะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดอีกครั้งทำให้เกิดการกำเริบของโรคซิฟิลิสระยะที่สองซึ่งเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 ปีหลังจากการติดเชื้อ นั่นคือการเข้าสู่ระยะฟักตัวชีวิตที่ยั่งยืนผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถกำเริบในระยะที่สี่ของซิฟิลิส (ซิฟิลิสปลาย) ทำให้ผิวหนังเยื่อเมือกกระดูกระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทและโรคอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกัน uveitis ซิฟิลิส
(1) ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบหาซิฟิลิสในซีรัมเพื่อตรวจหาผู้ป่วยรายใหม่ก่อนและให้การรักษาทันที
(2) ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสจะต้องถูกบังคับให้รับการรักษาแยกเสื้อผ้าและวัสดุสิ้นเปลืองของผู้ป่วยเช่นผ้าเช็ดตัว, เสื้อผ้า, มีดโกน, บนโต๊ะอาหาร, ผ้าปูที่นอนและอื่น ๆ ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดภายใต้คำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิส uveitis ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจกต้อหินจอประสาทตาอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาออกจอประสาทตา neovascularization choroidal
Meitoxin uveitis, เช่น uveitis ประเภทอื่น ๆ , สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นต้อกระจกที่ซับซ้อน, ต้อหินทุติยภูมิ, cystoid macular edema, เยื่อบุหน้าม่านตา, ม่านตา (ส่วนใหญ่เป็นสารหลั่ง, มันอาจจะมาจากรูขุมขน), vitreoretinopathy proliferative, เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท choroidal และชอบ
อาการ
อาการของซิฟิลิส uveitis อาการที่ พบบ่อยเป็น ก้อนกลม uveitis ปวดตาปวดข้อ ataxia จอประสาทตาบวมเรื้อรังอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาอาการบวมน้ำภาวะเลือดคั่งทึบกระจกตาเปียก
ซิฟิลิสสามารถแบ่งออกเป็นซิฟิลิส แต่กำเนิดและซิฟิลิสที่ได้มาตามลำดับเพื่ออธิบายอาการทางคลินิกของพวกเขา
ซิฟิลิส แต่กำเนิด
(1) ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด:
1 โรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในช่วงต้น: เกิดขึ้น 3 สัปดาห์ถึง 2 ปีหลังคลอดส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการ, การสูญเสียน้ำหนัก, ฝ่อผิวหนัง (ดูเหมือนว่าผู้สูงอายุ), ผื่น, แผลผิวหนัง, หูดเปียกแบนปากและ perianal กัมมันตรังสีเพดานปากหรือแผลเป็น , periostitis, chondritis, ต่อมน้ำเหลืองบวม, hepatosplenomegaly และอื่น ๆ
2 ปลายซิฟิลิส แต่กำเนิดปลาย: เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปี, ซิฟิลิสเป็นก้อนกลม, เหงือกบวม, เยื่อบุโพรงจมูกทะลุ, จมูกรูปอาน, จมูกเสมหะกระบี่, น้ำโพรงร่วม, ฟันรูปลิ่ม, ระบบประสาทหูหนวก
(2) ประสิทธิภาพการทำงานของตา: ซิฟิลิส แต่กำเนิดสามารถก่อให้เกิดประเภทต่างๆของ uveitis เช่น uveitis กระจกตา iridocyclitis เฉียบพลัน chorioretinitis และอื่น ๆ
1 กระจกตา uveitis: การอักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิดตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 25 ปีเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ Treponema pallidum ผู้ป่วยที่มีอาการปวดตาอย่างเห็นได้ชัด photophobia กระจกตากระจาย ความขุ่นการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงมักจะมาพร้อม neovascularization กระจกตาเนื่องจากความทึบของกระจกตาสัญญาณของ uveitis ล่วงหน้าบางครั้งก็เป็นเรื่องยากที่จะสังเกต
2 iridocyclitis เฉียบพลัน: สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 6 เดือนหลังคลอด
3 Chorioretinitis: เกิดขึ้น 6 เดือนหลังคลอดโดยทั่วไปอวัยวะ "เกลือและเกลือ" เหมือนแผลอาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลายหรือจอประสาทตาด้านหลังแสดง chorioretinitis multifocal เก่าที่มีการแพร่กระจายเยื่อบุผิวจอประสาทตา และฝ่อหรือเกี่ยวข้องกับ Quadrant เดียวแผลโดยทั่วไปจะไม่ก้าวหน้าและวิสัยทัศน์ของผู้ป่วยสามารถได้รับผลกระทบ
การเปลี่ยนแปลงของเรติคาอักเสบเหมือนเรตินา 4: ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีเรตินอนิติเคิลทุติยภูมิทุติยภูมิที่มีจอประสาทตา choroidal และการทำให้ผอมบางของหลอดเลือดและแผ่นดิสก์ซีดคล้ายกับเรติน
keratitis 5 stromal: มักจะเกิดขึ้นใน 8 ถึง 15 ปีประจักษ์เป็นแทรกซึม stroma กระจกตา, การมองเห็นสามารถลดลงอย่างจริงจัง
2. ซิฟิลิสที่ได้มาซิฟิลิสที่ได้มาสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนคือซิฟิลิสหลักซิฟิลิสรองซิฟิลิสที่สาม (แฝง) และซิฟิลิสระยะที่สี่แต่ละคนมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน
(1) ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด:
ซิฟิลิสระยะที่ 1: มันเป็นลักษณะแผลริมอ่อนอย่างหนักในการบุกรุกของ treponema pallidum ซึ่งเกิดขึ้นในอวัยวะเพศนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในปากผิวหนังเยื่อบุและเปลือกตามักจะเกิดขึ้น 2 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแสดงไม่ มีเลือดคั่งที่เจ็บปวดซึ่งมีจำนวนของ spirochetes สามารถค่อยๆพัฒนาไปสู่แผล 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการพวกเขาสามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการรักษา
2 ซิฟิลิสรอง: โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของ Treponema pallidum ในเลือดซึ่งเกิดขึ้น 4 ถึง 10 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคมักจะปรากฏเป็นผื่นกระจายและต่อมน้ำเหลืองและผื่นเป็นผื่น maculopapular ที่โดดเด่นที่สุดในฝ่ามือและเท้า อาการอื่น ๆ รวมถึงไข้, ไม่สบาย, ปวดหัว, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, ผมร่วง, แผลในปากและอาการปวดข้อช่วงเวลานี้อาจทำให้ตับ, ไต, ระบบทางเดินอาหาร, ตาและความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ทำให้เกิด uveitis ในดวงตา อัตราอุบัติการณ์ประมาณ 10%
ระยะที่ 3 (ระยะแฝง) ซิฟิลิส: ผู้ป่วยระยะนี้ไม่มีอาการและอาการแสดงระบบไม่มีการติดเชื้อ แต่อาจทำให้เกิด uveitis ในช่วงนี้กินเวลาตลอดชีวิตประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะเป็นโรคซิฟิลิสสี่ขั้นตอน
4 โรคซิฟิลิสสี่ขั้นตอน: ความเสียหายหลายระบบสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลานี้มันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทคือซิฟิลิสสี่ขั้นตอนอ่อนโยนซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือดและ neurosyphilis อ่อนโยนซิฟิลิสผิวหนังของเยื่อบุผิวผิวหนังยัง ไอริสและโรคซิฟิลิส choroid สามารถเกิดขึ้นได้ซิฟิลิสหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบของหลอดเลือด, โป่งพองของหลอดเลือด, วาล์ววาล์วของหลอดเลือดไม่เพียงพอ, ตีบหลอดเลือดหัวใจและแผลอื่น ๆ neurosyphilis มีสองประเภทหนึ่งคือ สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, ปวดหัว, คอตึง, การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลัง, อัมพาตโทนิค, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, มอเตอร์ ataxia, ลดลง reflexes เอ็น, อาชา, รู้สึกเสียวซ่าแขนขาลดลงอย่างรุนแรงอีกประเภทหนึ่งคือเนื้อเยื่อสมอง ซิฟิลิสส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองลดลงฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองก้าวหน้าสูญเสียความจำสับสนหลงผิดและอื่น ๆ
(2) ประสิทธิภาพการทำงานของตา: uveitis ซิฟิลิสสามารถประจักษ์เป็น uveitis ล่วงหน้า uveitis กลางหลัง uveitis (chorioretetitis โฟกัสโฟกัส, จอประสาทตา choroidal จอประสาทตา choroidal, จอประสาทตา, Neuroretinitis, หลัง chorioretinitis squamous, vasculitis จอประสาทตา, uvitis, เยื่อบุตาอักเสบ, การอักเสบต่อมน้ำตา, keratitis stromal และโรคอักเสบอื่น ๆ .
1 anterior uveitis: anterior uveitis เป็นอาการที่พบได้บ่อยของซิฟิลิสมีรายงานว่าในซิฟิลิส uveitis, uveitis ล่วงหน้ามีสัดส่วน 78% ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคซิฟิลิสรอง ผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสแฝงนั่นคือผู้ป่วยอาจไม่มีอาการทางระบบใด ๆ , glomerulone เพียงอย่างเดียว, การอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับทั้งสองฝ่าย (44% ถึง 71%), อาจเกี่ยวข้องกับฝ่ายเดียว; ประจักษ์มากขึ้นเป็นอักเสบ granulomatous ตาม ตาม Barile และฟอสเตอร์ใน 17 ผู้ป่วยที่มี uveitis ล่วงหน้าซิฟิลิส, การอักเสบ granulomatous คิดเป็น 65% และผู้ป่วยจำนวนน้อยแสดงให้เห็นการอักเสบที่ไม่ใช่ granulomatous การอักเสบอาจจะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
รุนแรง iridocyclitis รุนแรงอาจทำให้เกิดสีแดง, ปวดตา, photophobia, และการฉีกขาดจำนวนมากของเซลล์อักเสบในห้องด้านหน้าและแฟลชอารมณ์ขันน้ำอย่างมีนัยสำคัญการอักเสบ granulomatous เกิดขึ้นในไขมันแกะ KP, ไอริสก้อนกลมและซิฟิลิส การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีผื่นที่ม่านตาซึ่งเกิดจากความแออัดของหลอดเลือดของม่านตามักเกิดขึ้น 6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อโดยไม่มีอาการตาอักเสบอื่น ๆ หรือเป็นแผลตาเริ่มต้นอื่น ๆ ตารางแสดงให้เห็นว่ามีเลือดคั่งในม่านตาม่านตา keratitis คั่นหน้าเลนส์คลาดเคลื่อนยึดเกาะหลังม่านตาฝ่อม่านตา ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายอาจจะมาพร้อมกับ vitreitis
2 หลัง uveitis: หลายชนิดหลัง uveitis สามารถเกิดขึ้นได้:
A. multifocal choroidal (จอประสาทตา) ในซิฟิลิส uveitis หลัง uveitis ก็เป็นเรื่องธรรมดามีรายงานว่าหลังจากมีส่วนร่วมตา uveitis บัญชี 36% ถึง 65% ประสิทธิภาพที่พบมากที่สุด ม่านตาอักเสบเรื้อรังซึ่งมักจะเป็นแผลสีเทา - เหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในอวัยวะ แต่พบได้บ่อยในเสาหลังและใกล้กับเส้นศูนย์สูตรเส้นผ่าศูนย์กลางของแผลคือ 1/2 ถึง 1 จานดิสก์ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางจากหลายถึงหลายสิบ อาจแตกต่างกันไปกับม่านตาเซรุ่ม, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและจอประสาทตาม่านตาอักเสบ;
B. multifocal chorioretinitis ผู้ป่วยบางรายอาจมี choroiditis โฟกัสและผู้ที่อยู่ในพื้นที่จอประสาทตามีความคล้ายคลึงกับส่วนกลาง chorioretinitis ผู้ป่วยมีการมองเห็นไม่ชัดเจนจุดด่างดำในศูนย์และสามารถตรวจสอบชั้นประสาท neurosensory ม่านตาออก chorioretinopathy ลึกสามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ออกอาจจะเกี่ยวข้องกับการตกเลือดจอประสาทตาขนาดเล็กและแผล exudation และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีจอประสาทตาเทียม pseudohypopyon ซึ่งปรากฏสีเหลืองไหลสีขาวใต้ม่านตาเซรุ่ม เครื่องบิน;
C. Retinitis ผู้ป่วยบางรายอาจมีจอประสาทตาโฟกัสโดยไม่มีการมีส่วนร่วม choroidal โฟกัสอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาส่วนใหญ่อยู่ในเสาหลังมักจะมาพร้อมกับดิสก์แก้วนำแสงและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, vitreitis และเรือจอประสาทตา การอักเสบผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาม่านตาอักเสบ necrotizing, แผลปรากฏในจอประสาทตากลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง, แผ่นโลหะสีขาวสามารถเกิดขึ้นได้กับฟิวชั่นพร้อมกับ vasculitis จอประสาทตาและหลอดเลือดอุดตันด้วยไวรัสงูสวัดเริมไวรัสเริม เนื้อร้ายจอประสาทตาที่เกิดจาก cytomegalovirus ฯลฯ มีลักษณะคล้ายกัน แต่แผลจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลิน;
D. vasculitis จอประสาทตาผู้ป่วยบางรายอาจมี vasculitis จอประสาทตาซึ่งอาจจะโดดเด่นด้วยจอประสาทตาหลอดเลือดแดงหนาวสั่นจอประสาทตาหรือการอักเสบ perivascular, exudation สีเหลืองสีขาวรอบหลอดเลือด, เปลือกหลอดเลือดจอประสาทตาหรือตกเลือด E. หลังเสา squamous ในจอประสาทตา choroidal จะมีรอยโรค squamous 1 อันหรือมากกว่านั้นปรากฏขึ้นในบริเวณจอประสาทตาหรือใกล้กับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงในระดับเยื่อบุผิวของจอประสาทตา
3 uveitis กลาง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีการตอบสนองการอักเสบน้ำเลี้ยงอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับ cystoid จอประสาทตาบวม, vasculitis จอประสาทตาส่วนปลาย, บวมดิสก์แก้วนำแสงและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงซึ่งเป็นอาการทั่วไปของ uveitis กลาง แต่ผู้ป่วยมักจะ คันดินที่มีลักษณะคล้ายหิมะของส่วนปรับเลนส์แบนและส่วนฐานน้ำเลี้ยงเปลี่ยนไป
4 uveitis รวม: ใน uveitis ซิฟิลิส, 1/4 ถึง 1/2 ของผู้ป่วยในด้านหน้าของตา, ส่วนหลังได้รับผลกระทบ, มักจะประจักษ์เป็น uveitis รวม.
5 แผลที่ตาอื่น ๆ : นอกจากจะก่อให้เกิด uveitis ซิฟิลิสสามารถทำให้เกิดเสมหะเปลือกตาเยื่อบุตาอักเสบเป็นก้อนกลมและแผลตาอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อซิฟิลิส uveitis
การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการวินิจฉัยตกอยู่ในสองประเภทกว้างหนึ่งสำหรับการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (หรือที่เรียกว่า non-treplidometry) และอื่น ๆ สำหรับการทดสอบที่เฉพาะเจาะจง
(1) การทดสอบแบบไม่เฉพาะเจาะจง: การทดสอบแบบไม่เฉพาะเจาะจงเป็นการทดสอบการวัดแอนติบอดีต่อ autoantigens บางตัวของโฮสต์ในเซรั่มซึ่งผูกติดกับ Treponema pallidum ที่ติดเชื้อและกระตุ้นร่างกายให้ผลิตแอนติบอดีต่อ autoantigens เหล่านี้ การตรวจหาแอนติบอดีเหล่านี้สามารถตรวจสอบการติดเชื้อของ spirochetes ได้ทางอ้อมแอนติเจนหลักที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ spirochete คือ cardiolipid ซึ่งเป็นฟอสโฟลิปิด
การทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีสองประเภทที่ใช้กันมากที่สุด: หนึ่งประเภทสำหรับห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL) และอีกประเภทหนึ่งสำหรับการทดสอบการตอบสนองของพลาสมาอย่างรวดเร็ว (รวดเร็ว)
plasma reagin (RPR) การทดสอบทั้งสองเป็นการหาปริมาณแอนติบอดีต่อต้านคาร์ดิโอลิพินในซีรั่มเชิงปริมาณและผลลัพธ์ถูกตัดสินว่าเป็น "ปฏิกิริยา", "ปฏิกิริยาอ่อนแอ", "วิกฤติ" และ "ไม่มีปฏิกิริยา"
(2) การทดสอบความเฉพาะเจาะจง: การทดสอบความจำเพาะเป็นวิธีการหาปริมาณของแอนติเจน anti-Treponema วิธีการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดคือสอง: หนึ่งคือการดูดซึมเรืองแสงแอนติเจน (FTA-ABS) microhemagglutination สำหรับ treponema pallidum (MHA-TP) วิธีการ FTA-ABS คือ: ผสมเซรั่มทดสอบความร้อนกับตัวดูดซับเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่ไม่เฉพาะเจาะจงและจากนั้นเซรั่ม ฟักไข่ด้วยสไลด์ที่บรรจุแอนติเจน Treponema pallidum และเพิ่มโกลบูลินต่อต้านมนุษย์ที่ติดป้าย fluorescein และตัดสินผลลัพธ์เป็น "ปฏิกิริยา" หรือ "ไม่มีปฏิกิริยา" ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนวิธี MHA-TP คือ: การละลาย Treponema pallidum เซลล์เม็ดเลือดแดงแกะไวแสงจะถูกเพิ่มเข้าไปในเซรั่มที่จะทดสอบหากมีแอนติบอดีในซีรั่มจะเกิดปฏิกิริยาการเกาะติดกันผลการทดสอบจะถูกตัดสินว่าเป็น "ปฏิกิริยา" และ "ไม่มีปฏิกิริยา" ความจำเพาะและความไวสูงบางครั้งผลบวกที่ผิดพลาดในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
(3) ความสำคัญทางคลินิกและการตัดสินของการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน:
1VDRL หรือ RPR นำเสนอผล "การตอบสนอง" มักจะแนะนำว่าโรคนี้มีการใช้งานบ่อยขึ้นในซิฟิลิสรองด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพโรคจะฟื้นตัวหรือเข้าสู่ระยะฟักตัวผลการทดสอบซิฟิลิสจะเปลี่ยนเป็น "ไม่มีการตอบสนอง"; ด้วยการขยายเวลามันสามารถเปลี่ยนเป็น "ไม่ตอบสนอง"
2FTA-ABS หรือการทดสอบ MHA-TP พบว่าผล "ปฏิกิริยา" ซึ่งพบในผู้ป่วยซิฟิลิสหลักหลังจากผู้ป่วยติดเชื้อผลบวกนี้มักจะกินเวลาตลอดชีวิต
3 โรคบางอย่างอาจมีผลบวกปลอมของ RPR และ VDRL, โรคปอดบวมผิดปกติ, มาลาเรีย, การฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดผลในระยะสั้น (ไม่เกิน 6 เดือน) ผลบวกปลอม, โรคลูปัส erythematosus, โรคเรื้อนและผู้สูงอายุ ผลที่ได้
4 โรคบางอย่างอาจทำให้เกิดผลบวกปลอมของ FTA-ABS เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี ฯลฯ อาจทำให้เกิดผลบวกปลอมในระยะยาวหรือยาวนานดังนั้นการทดสอบนี้จะดำเนินการกับผู้ป่วย ควรให้ความสนใจกับโรคทางระบบหรือประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
(4) การทดสอบทางซีรั่มของซิฟิลิสในน้ำไขสันหลัง: การทดสอบทางซีรั่มของซิฟิลิสในน้ำไขสันหลังช่วยในการตรวจสอบ neurosyphilis และมีค่าบางอย่างสำหรับแนวทางการรักษาด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพระดับของโปรตีนน้ำไขสันหลังค่อยๆลดลงและจำนวนเซลล์คือ 6 ~ หลังจาก 12 สัปดาห์จะกลับมาเป็นปกติหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์เหล่านี้ก็มักจะแนะนำว่าควรได้รับการรักษาอีกครั้ง
2. การสังเกตโดยตรงของ Treponema pallidum
ของเหลวในร่างกายที่มีเชื้อโรคถูกบ่มด้วยแอนติบอดี fluorescein ที่มีป้ายกำกับและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงการสังเกตนี้ได้รับการดำเนินการเกี่ยวกับอารมณ์ขันน้ำของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิส uveitis และเชื้อโรคนี้สามารถสังเกตได้ในระหว่างการอักเสบที่ใช้งาน ไม่สามารถสังเกตได้หลังการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่การตรวจประเภทนี้ถูก จำกัด ด้วยสองปัจจัยหนึ่งคือว่าระยะหนึ่งของซิฟิลิสมีเสมหะหรือซิฟิลิสระยะที่สองมีฝีที่จะได้รับตัวอย่างบวกข้อ จำกัด อีกประการหนึ่งคือการตรวจสอบนี้ ผลบวกปลอมสามารถเกิดขึ้นได้แอนติบอดีสามารถทำปฏิกิริยากับ spirochetes symbioclastic ที่ไม่ทำให้เกิดโรคและเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับ Treponema pallidum
3. การตรวจสอบ PCR
การทดสอบ PCR นั้นใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส แต่การทดสอบดังกล่าวอาจมีผลบวกปลอมและควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการดำเนินการ
รวมถึงอวัยวะ flu orescein angiography และ angiography สีเขียว indocyanine, อวัยวะ flu ores angiography ไม่เฉพาะสำหรับซิฟิลิส uveitis แต่สามารถตรวจพบรอยโรค intraretinal ช่วยกำหนดขอบเขตของรอยโรคหลอดเลือดจอประสาทตา การอักเสบ, การอักเสบของจอประสาทตา perivascular, เยื่อหุ้มเซลล์, cystoid จอประสาทตาบวม, ฯลฯ . angiography สีเขียว indocyanine สามารถประเมินรอยโรค choroidal และ Baglivo et al ได้ดำเนินการ fluorescein angiography choroidal macoroidal อินดิไซยานีนแอนจีโอกราฟสีเขียวในอดีตพบว่ามีการเรืองแสงที่อ่อนแอในช่วงต้นของแผลที่ใช้งาน, การย้อมสีปลาย fluorescein; หลังแสดงให้เห็นการเรืองแสงที่อ่อนแอของ chorioretinitis ที่ใช้งานในระยะแรกและ fluorescence ในระยะต่อไป ไม่เหมือนการอักเสบ แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมกับการทดสอบทางคลินิกและเซรุ่มวิทยาจะช่วยวินิจฉัยและวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส uveitis
การวินิจฉัยโรค
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการเพาะเชื้อ Treponema pallid มาตรฐานดังนั้นการวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก, ประวัติทางการแพทย์, การตรวจทางเซรุ่มวิทยา, การสังเกตโดยตรงของ Treponema pallidum ในของเหลวในร่างกาย, การตรวจ PCR และการตรวจเสริมทางคลินิก
การวินิจฉัยแยกโรค
uveitis ซิฟิลิสสามารถประจักษ์เป็นอักเสบ granulomatous แต่ยังเป็นการอักเสบที่ไม่ใช่ granulomatous นั้นสามารถเกิดขึ้นในส่วนหน้าของตาหรือในส่วนหลังของตาตามตำแหน่งทางกายวิภาคที่สามารถแสดงเป็นด้านหน้า, หลัง, กลาง และ uveitis รวมมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะอาการทางคลินิกเล็กน้อยดังนั้นจึงควรแตกต่างจาก uveitis ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ และความหลากหลายของชนิดเฉพาะ uveitis ตารางที่ 2 รายการโรคควรเกี่ยวข้องกับ พบ uveitis สำคัญหลายตัว
บัตรประจำตัวของ uveitis ล่วงหน้าที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจน HLA-B27 คือหลังสามารถเกิดขึ้นอีก HLA-B27 แอนติเจนบวกฟิล์มข้อเท้าและกระดูกสันหลังแสดง ankylosing spondylitis หรือโรคสะเก็ดเงินโรคลำไส้อักเสบผู้ป่วย การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
