Thygeson ผิวเผิน punctate keratopathy
บทนำ
บทนำ keratopathy punctate ผิวเผินของ Thygeson Thygeson keratopathy ผิวเผิน punctate (TSPK) เป็นโรคผิวหนังกระจกตาที่มีการอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุและไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ ประวัติศาสตร์อันยาวนานความรู้สึกร่างกายต่างประเทศไม่ต่อเนื่องปฏิกิริยา conjunctival อ่อนบรรเทาที่เกิดขึ้นเองหรือทำให้รุนแรงขึ้นอาการอาการ keratopathy ลักษณะมักเยื่อบุไม่เหนื่อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเรื้อน
เชื้อโรค
keratopathy punctate ผิวเผินของ Thygeson
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจน Braley และ Lemp รายงานว่าไวรัสนั้นถูกแยกออกจากเยื่อบุผิวของกระจกตาของผู้ป่วยสองราย แต่การศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้ผลิตไวรัส Human papilloma virus (HPV) เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้เนื่องจากเป็น ไวรัสที่ติดเชื้อที่ผิวตาและสร้างการอักเสบเล็ก ๆ แต่ไม่พบ HPV ในตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย 2 รายที่ใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) Ostler แนะนำว่าอาจเกิดจาก lentivirus TSPK โรค แต่ไม่มีหลักฐานสนับสนุนสมมติฐานนี้มันยังชี้ให้เห็นว่าโรคภูมิแพ้เป็นสาเหตุของ TSPK เพราะผู้ป่วยบางรายมักจะมีกลากลมพิษหรือโรคหอบหืดและมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา corticosteroid ไม่พบหลักฐานของ eosinophils และโรคภูมิแพ้อื่น ๆ Darrel พบว่าแอนติเจน HLA-DW3 และ HLA-DR3 เกี่ยวข้องกับ TSPK และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนเหล่านี้ ได้แก่ enteropathy ไวต่อกลูเตน , โรคแอดดิสัน, กลุ่มอาการSjögenหลัก, กลุ่มอาการเกรฟ, โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินและโรคลูปัส erythematosus
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ TSPK ไม่เป็นที่รู้จักการขูดเยื่อตาแดงแสดงเซลล์บุผิวที่ผิดปกติ, แวคิวโอลในไซโตพลาสซึม, นิวโทรฟิลเป็นครั้งคราว, monocytes, เซลล์เยื่อบุผิวเสื่อมและเมือก ผู้ป่วย 55 รายที่ได้รับการรักษาด้วย TSPK จำนวน 10 รายได้รับการรักษาด้วยวัฒนธรรมเยื่อบุผิวกระจกตาหรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่าเยื่อบุผิวไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะได้รับซึ่งแสดงให้เห็นว่าเยื่อชั้นใต้ดินและ hemidesmosome ไม่เสียหาย
การป้องกัน
ไธสันสันผิวเผิน punctate ป้องกัน keratopathy
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
keratopathy pf ผิวเผินของ Thygeson punctate โรค แทรกซ้อนจาก โรคเรื้อน
วิสัยทัศน์ร้อนน้ำตาและเบลอเป็นครั้งคราว
อาการ
Thygeson ผิวเผิน punctate keratopathy อาการอาการที่พบบ่อย ความรู้สึกที่กระจกตาช่วยลดแสง keratitis photophobia มีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศในสายตาเป็น. ความขุ่นสีเทาเข้มในกระจกตา.
รวมถึงความกลัวแสง, สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย, การเผาไหม้, การฉีกขาดและการมองเห็นภาพซ้อนในบางครั้ง, เยื่อบุตาอาจได้รับผลกระทบเล็กน้อย, หรืออาจไม่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์. กระจกตาสามารถมองเห็นเป็นรูปไข่เยื่อบุผิวทั่วไป เม็ดสีเทาสีขาว - เห็นมวลขุ่นรูปไข่สามมิติหรือวงกลมทึบเยื่อบุผิวมักจะพัฒนาเป็นกระพุ้งที่ทะลุผ่านจุดศูนย์กลางของชั้นเยื่อบุผิวบางครั้งมองเห็นเส้นใยขนมีขนาดเล็กซึ่งอาจประกอบด้วยเมือกแผลกระจกตา ขอบไม่เรียบร้อยบางครั้งแสดงลักษณะคล้ายดาวและรูปร่าง stellate หรือ dendritic เหล่านี้จะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเริม keratitis เริม
รอยโรคอยู่ในช่วง 3 ถึง 20 และบางครั้งมีอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวและเยื่อบุผิวเล็กน้อย แต่ไม่มีการสังเกตการแทรกซึมของเซลล์ความขุ่นหายไปอย่างง่ายดายและชิ้นส่วนเป็นตัวแปรบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับศูนย์กระจกตาและแกนภาพ หลังจาก 2 เดือนมันจะค่อยๆคลายตัวและหายไปหลังจาก 6 ถึง 8 สัปดาห์แผลที่สงบนิ่งหายไปอย่างสมบูรณ์เหลือเพียงแผลเป็นใต้ผิวหนัง
ในระหว่างการดำเนินของโรคความทึบแสงสามารถขยายไปยังเยื่อบุผิวผิวเผิน, fluorescein และเบงกอลแดง (เสือแดง) การย้อมสีในเชิงบวกการให้อภัยแผลยังคงอยู่ลักษณะเป็นจุดสีเทาแบนในเยื่อบุผิวไม่สามารถย้อมสีโดย fluorescein หรือเบงกอลแดง .
ความรู้สึกของกระจกตามักไม่ได้รับผลกระทบในผู้ป่วยบางรายความรู้สึกที่กระจกตาจะลดลงเล็กน้อยโรคนี้มักเกิดจากตาทั้งสองข้างอุบัติการณ์ของตาข้างเดียวน้อยกว่า 1/20 การตอบสนองของ conjunctival มีน้อยหรือไม่มีเลย อาการและอาการแสดงอาจไม่ได้ผลสำหรับการรักษา แต่อาจช่วยให้หายเองได้และอาการเฉียบพลันจะได้ผลในการรักษา
ตรวจสอบ
การตรวจไธออนของ keratopathy punctate ตื้น ๆ
การตรวจไวรัสวิทยาภูมิคุ้มกันวิทยาและแบคทีเรียสามารถใช้ในการแยกแยะโรคที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ
ไม่มีการตรวจสอบพิเศษอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ keratopathy punctate ผิวเผินของ Thygeson
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยตามลักษณะของโรคนี้ไม่ยากรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยก
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามลักษณะของโรคนี้มันไม่ยากที่จะแยกแยะการวินิจฉัยโรคที่ระบุโดยมันรวมถึง: keratitis เยื่อบุผิวอักเสบ staphylococcal, เยื่อบุตาอักเสบปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบนิวคลีโอ, keratoconjunctivicity, neurotrophicity และสัมผัส keratopathy เช่นเดียวกับ keratoconjunctivitis ฤดูใบไม้ผลิและ keratopathy บาดแผล TSPK สามารถแตกต่างจาก adenoviral keratoconjunctivitis (หรือ keratoconjunctivitis ระบาด) โดย:
1. ไม่มีอาการของโรคตาแดง
2. ไม่มีต่อมน้ำเหลืองบวมหรือเปลือกตาบวม
3. ในทางตรงกันข้ามกับแผลขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายในระยะปลายของการแพร่ระบาด keratoconjunctivitis, TSPK โดดเด่นด้วยความขุ่นชอล์ก intraepithelial, TSPK ก็ควรจะเกี่ยวข้องกับ varicella-zoster ไวรัส keratitis ไวรัสเริม Keratitis, ซินโดรมพังทลายของเยื่อบุผิวกำเริบ, rosacea, ซินโดรมไรเตอร์, โรคเรื้อน, โรคกระจกตาโรคหัด, และ keratitis ยาเสพติด
