การอักเสบของอวัยวะเทียม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวงโคจรอักเสบ pseudotumor Idiopathic orbital อักเสบ pseudotumor เป็นแผลอักเสบทางคลินิกที่พบบ่อยของเปลือกตาเนื่องจากอาการแปรปรวนมักจะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดอื่น ๆ orbital เนื้องอกหรือโรคเปลือกตาเป็น pseudotumor อักเสบ การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยาของ pseudotumor วงโคจรอักเสบเป็นดังนี้: เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด proliferative (ส่วนใหญ่การแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดขาว, รูขุมน้ำเหลืองที่มองเห็นและโครงสร้างอื่น ๆ ), เนื้อเยื่อเส้นใยชนิด proliferative (ส่วนใหญ่เป็นเส้นเนื้อเยื่อเซลล์) ประเภทผสม (ระหว่างสองประเภท) คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของการอักเสบ pseudotumor ขึ้นอยู่กับขั้นตอนต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อส่วนต่าง ๆ และแผลในเสมหะที่ได้รับจากการดำเนินการ ประเภทของเซลล์พื้นฐาน ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมา, ไฟโบลาบลาสต์, เซลล์ยักษ์, เซลล์ epithelioid, เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด reticulocyte, และเซลล์ polymorphonuclear ผิดปกติ, eosinophils, และอื่น ๆ แบ่งออกเป็นชนิดต่อมน้ำตาชนิด myositis periorbital diffuse และมวล mass ตามตำแหน่งของการบุกรุกของรอยโรคและการค้นพบการถ่ายภาพอาการทางคลินิกของรอยโรคในแต่ละตำแหน่งจะแตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 5% ถึง 7.6% (ประมาณ 5% ถึง 7.6% ของโรคเปลือกตา) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะเลือดคั่ง conjunctival
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบ pseudotumor โคจร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อาจเกี่ยวข้องกับกลไกการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
(สอง) การเกิดโรค
กลไกของภูมิคุ้มกันวิทยาที่เกี่ยวข้องยังไม่เป็นที่เข้าใจกันบางคนคิดว่ามี autoantigens เฉพาะที่สามารถดึงดูด autoantibodies หรือเซลล์ภูมิคุ้มกันในเลือด แต่แอนติเจนนี้ยังไม่ถูกแยกออก คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาหลายอย่างบ่งชี้ว่าการอักเสบ pseudotumor เป็นปฏิกิริยา Arthus นั่นคือแอนติเจนหรือแอนติบอดีในเลือดพบจำนวนแอนติบอดีหรือแอนติเจนที่สอดคล้องกันในเนื้อเยื่ออ่อนของวงโคจรที่ทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของอุ้งเชิงกรานและ จำกัด การแทรกซึมของเซลล์และ eosinophil บ่งชี้ว่าสารบางอย่างของ extravasation สามารถดูดซับเซลล์เหล่านี้ pseudotumor อักเสบที่มีประสิทธิภาพสำหรับ corticosteroids และรังสีบำบัดซึ่งได้รับการยืนยันต่อไปว่าเป็นผลมาจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน แต่ระยะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของ pseudotumor อักเสบ มันยากที่จะยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งนำความยากลำบากในการวิจัยทางภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อวงโคจรไม่ได้สัมผัสโดยตรงกับสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยในหลอดทดลองไม่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและน้ำเหลืองในเสมหะและการเกิดขึ้นของ pseudotumor ส่วนประกอบที่ผิดปกติในร่างกายอาจเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนและรูปแบบสัตว์ของ pseudotumor ที่ไม่ทราบสาเหตุของวงโคจรยังคงอยู่ สมบูรณ์
Eosinophilia ในเนื้อเยื่อ pseudotumor อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเปลือกตาและบาง eosinophils ปล่อยโปรตีนเม็ดพิษเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ stroma ซึ่งอาจทำลายเนื้อเยื่อตาและกล้ามเนื้อ extraocular และการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง ตัวบ่งชี้เช่นการเร่งอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและไข้ไม่ปรากฏในผู้ป่วยที่มี pseudotumor วงโคจรอักเสบแสดงให้เห็นว่าโรคนี้ไม่ได้เป็นระบบภูมิคุ้มกันโรคในทางกลับกันโปรตีนจำนวนมากในเปลือกตาอาจเป็นภูมิคุ้มกัน แต่ไม่ค่อย โปรตีนทำหน้าที่เป็นแอนติเจนเป้าหมายดั้งเดิมที่ก่อให้เกิดการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติในบางกรณี
การอักเสบที่เกิดขึ้นอาจถูก จำกัด ไว้ที่เนื้อเยื่อบางส่วนของเปลือกตาที่นำไปสู่การอักเสบของ extraocular, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, scleritis ต่อพ่วงและการอักเสบต่อมน้ำตาไหลในกรณีอื่น ๆ การอักเสบกระจายนำไปสู่การมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อตา การศึกษาพบว่า 52.5% ของผู้ป่วยที่มีการอักเสบของเปลือกตาที่ไม่เฉพาะเจาะจงมี sarcolemma extracorporeal 55kDa, แอนติบอดีโปรตีนปฏิกิริยา 64kDa และแอนติบอดีโปรตีน 95kDa และ 45kDa ในซีรั่ม 50% ของผู้ป่วยที่มีการอักเสบของเปลือกตาที่เฉพาะเจาะจง 55kDa อัตราการตรวจจับแอนติบอดีโปรตีน 16% อัตราการตรวจจับแอนติบอดีโปรตีน 64kDa คือ 20% และอัตราการตรวจจับแอนติบอดีโปรตีน 95kDa และ 45kDa อยู่ที่ 24% และ 20% ตามลำดับในผู้ป่วยที่มีการอักเสบของเปลือกตาที่ไม่เฉพาะเจาะจง มันสูงกว่าคนทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งแอนติบอดีโปรตีน 55kDa ชัดเจนดังนั้นแอนติเจนโปรตีน sarcolemmal extraocular และแอนติบอดีปฏิกิริยาที่สอดคล้องกันอาจมีบทบาทในการเกิดโรคของโรค
การป้องกัน
การป้องกันการอักเสบ pseudotumor โคจร
ให้ความสนใจกับชีวิตปกติให้ความสนใจกับอาหารมากขึ้นและหาการรักษาต้นสำหรับผู้ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน pseudotumor วงโคจรอักเสบ ความแออัดของสันธาน
เปลี่ยนลูกตา, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, ซ้อน, ลูกตาไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ, อาการปวดเปลือกตา
อาการ
อาการที่เกิดจากการโคจร pseudotumor อาการที่ พบบ่อย ลูกตาไม่สามารถเป็นอิสระในการย้ายอาการบวมน้ำอาการปวดเปลือกตาจักษุประสาทตาฝ่อ conjunctiva แออัดลูกตาไฮไลท์การมองเห็นสองครั้ง
อาการทางคลินิกอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและเนื้อเยื่อในเสมหะสามารถมีส่วนร่วมหรือเนื้อเยื่อหลายอย่างสามารถมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันและสภาพง่ายต่อการทำซ้ำ
อาการหลักและสัญญาณของ pseudotumor โคจรโคจรเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำอักเสบและการแทรกซึมของเซลล์ในเนื้อเยื่อ intraorbital:
1. ส่วนที่ยื่นออกมาและการกำจัดลูกตาผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการนี้เนื้อเยื่อบวม, การก่อตัวและการขยายตัวของกล้ามเนื้อ extraocular สามารถเพิ่มปริมาณภายในของเสมหะเนื่องจากเนื้อเยื่อกดตาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของตา ดูชนิดต่อมน้ำตาหรือชนิด myositis
2. การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐานของอาการบวมน้ำและ hyperemia อักเสบ pseudotumor เป็นเนื้อเยื่อบวมและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายใน, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้ aggravates เนื้อเยื่อบวมดังนั้นนอกเหนือไปจากความแออัด conjunctival และอาการบวมน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนด้านหน้าของยอดอุ้งเชิงกรานอาการบวมน้ำและความแออัดจะเห็นได้ชัดมากขึ้นความแออัดของ conjunctival ที่รุนแรงและอาการบวมน้ำสามารถโดดเด่นกว่าเพดานปากแหว่ง, ย้อยเป็นเวลานานส่งผลให้เยื่อบุตาอักเสบ ที่ด้านข้างของข้อเท้าขอบชั่วคราวด้านบนเป็นรูปตัว S และเพดานปากแหว่งจะผิดรูป
3. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาและประเภทดูแกรนูโลม่าและ myositis ประเภทความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาที่พบบ่อยคิดเป็นประมาณ 1/2 ชนิดของไฟเบอร์แข็งตัวส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างเห็นได้ชัดและมักจะเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายทิศทาง ในช่วงเวลาของการซ้อน, pseudotumor ต่อมน้ำตาชนิดต่อมน้ำเหลืองส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ extraocular น้อยกว่า, และแสดงให้เห็นข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของตาบนเล็กน้อยเท่านั้น
4. ในบริเวณศักดิ์สิทธิ์รอยโรคนั้นตั้งอยู่ที่ส่วนหน้าของยอดอุลตุนมันมักจะสัมผัสกับมวลในช่วงเวลาของการกระทบมันสามารถถูกสัมผัสได้เหนือยอดอุ้งเชิงกรานและใต้ยอดอุ้งเชิงกรานและสามารถผลักได้มันเป็นทรงกลมหรือเป็นก้อนกลม ความแข็งปานกลางหรือแข็งบางก้อนจำเป็นต้องบังคับให้ก้อนเคลื่อนที่ไปข้างหน้าเมื่อกดลูกตา
5. อาการปวดรอบดวงตาประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองซึ่งเกิดขึ้นกับอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อภายในการก่อตัวของมวลเพิ่มขึ้นความดันภายในวงโคจรและการอักเสบที่มีผลกระทบต่อเชิงกราน sclerosing pseudotumor อักเสบ
6. การสูญเสียการมองเห็นเมื่อการอักเสบเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทแก้วนำแสงหรือการกดขี่การก่อตัวของเส้นประสาทแก้วนำแสงปลายยอดสามารถลดการมองเห็นความเสียหายประเภทเส้นใยเส้นโลหิตตีบความเสียหายต่อการมองเห็นแม้มองโกเลียสีดำเปลี่ยนต้นอวัยวะ ฝ่อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการอักเสบปลอมโคจร
1. การตรวจทางภูมิคุ้มกันปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสสามารถตรวจจับการจัดเรียงของโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันของยีน clonal, monoclonal เป็นเนื้องอกมะเร็ง, pseudotumor อักเสบเป็น polyclonal, ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษอื่น
2. การตรวจทางพยาธิสภาพของคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของ pseudotumor การโคจรขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อและรอยโรคที่แตกต่างกันในเสมหะที่ได้รับจากการดำเนินการในระยะต่าง ๆ ชนิดของเซลล์พื้นฐาน ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์ไฟโบรบลาสต์เซลล์ยักษ์ เซลล์ Epithelioid เซลล์ไขว้กันเหมือนกันเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear polymorphonuclear, eosinophils ซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการก่อตัวของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวและประเภทเซลล์เหล่านี้ยังแตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนของรอยโรค
ในระยะแรกจะมีอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อ, เซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์, eosinophils และการแทรกซึมเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เด็กที่มี eosinophils มากขึ้นในเนื้อเยื่อที่เป็นโรค
เมื่อแผลดำเนินไปเนื้อเยื่อที่เกี่ยวพันจะเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาจะถูกแยกย้ายกันไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อ extraocular กลายเป็นหนาเนื่องจาก fibroplasia และ acinus ต่อมน้ำตาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบท่อเพิ่มขึ้น; ฟังก์ชั่นการหลั่งต่อมน้ำตาหายไปท่อขยายตัวโครงสร้างต่อมน้ำตาถูกทำลายรูขุมน้ำเหลืองจะเกิดขึ้นในระยะเรื้อรังและศูนย์เชื้อโรคก็มาพร้อมกับ eosinophils
pseudotumors อักเสบจำนวนเล็กน้อยโดยเฉพาะผู้ป่วยอายุน้อยอาจมี vasculitis, lymphocytes, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear และ eosinophils ที่สะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดทำให้เกิดความเสียหายในท้องถิ่น; เซลล์เม็ดเลือดขาวบางครั้ง eosinophils ปรากฏในเส้นเลือด มีการสร้างสัญลักษณ์รอบหลอดเลือด
interfacial หรือมองเห็นเนื้อร้ายไขมันในเสมหะ, ไขมันที่ถูกปล่อยออกจะถูกห้อมล้อมด้วยแมคโครฟาจ, และมีเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์เนื้อเยื่อ, fibroplasia และการก่อตัวของ granuloma ไขมันรอบจุดโฟกัสตาย.
3. การตรวจ X-ray ของ pseudotumor การอักเสบมักจะแสดงความหนาแน่นของเปลือกตาปกติหรือเพิ่มขึ้นการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากและสิ่งนี้ไม่ค่อยได้ถูกนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกดีขึ้น
4. การตรวจอุลตร้าซาวด์การแสดงผลอัลตราซาวนด์จะแตกต่างกันเนื่องจากตำแหน่งและสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของรอยโรค
(1) ประเภทการแทรกซึมของ Lymphocyte: เนื่องจากมีการแทรกซึมของเซลล์ในเนื้อเยื่อจำนวนมากส่วนต่อประสานสะท้อนแสงจะเกิดขึ้นระหว่างเซลล์และสิ่งของคั่นระหว่างกันและอัตราส่วนของเซลล์ต่อสิ่งของคั่นระหว่างกันจึงแตกต่างกันในส่วนต่าง ๆ รูปคลื่นหรือขาดรูปคลื่นขอบด้านหลังเป็นคลื่นสูงจุดอัลตราซาวนด์ B- โหมดแสดงให้เห็นว่าแผลในแผลศักดิ์สิทธิ์แตกต่างกันขนาดรูปร่างผิดปกติขอบเขตชัดเจนสะท้อนภายในน้อยหรือปานกลางลดทอนเสียงอยู่ในระดับปานกลางชายแดนหลังสามารถแสดงและแผลที่เกี่ยวข้องกับลูกตา เมื่อเมมเบรนและผนังลูก, ถุงบวมน้ำ fascial, สัญญาณ t- ประเภทที่สามารถมองเห็น, สัญญาณนี้เป็นเรื่องธรรมดาในช่วงแผลที่มีขนาดใหญ่, ครอบครองเปลือกตาทั้งหมด, อัลตร้าซาวด์ยังสามารถดูโซน anechoic เข้าไปในลูก, เช่นลูกภายในแผลในเวลานี้ การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมควรใช้ร่วมกับการค้นพบทางภาพอื่น ๆ เพื่อสร้างการวินิจฉัย
(2) pseudotumor อักเสบเป็นเส้น ๆ : สัณฐานวิทยาทางเนื้อเยื่อวิทยาเห็นเส้นใยคอลลาเจนมากขึ้นการแทรกซึมของเซลล์น้อยลงอินเตอร์เฟซสะท้อนเสียงน้อย, อัลตราซาวนด์ชนิด A แสดงเสียงสะท้อนน้อยลงในแผลแผลลดทอนเสียงที่ชัดเจนและคลื่นสะท้อนในแผลจะค่อยๆลดลง อัลตร้าซาวด์ B- โหมดแสดงให้เห็นว่ารูปร่างของแผลที่ผิดปกติขอบเขตที่ชัดเจนหรือไม่ชัดเจนมีก้องภายในเล็ก ๆ น้อย ๆ ในด้านหน้าของรอยโรคแผลสะท้อนภายในขาดเสียงทุ้มลดลงอย่างเห็นได้ชัดและหลังความดันไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา
(3) การอักเสบต่อมน้ำตา pseudotumor pseudotumor: แผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในต่อมน้ำตาซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำตาข้างเดียวและอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำตาข้างเดียวแบบขยายอัลตร้าซาวน์แสดงให้เห็นว่าต่อมน้ำตาขยาย อัลตร้าซาวด์ B-mode แสดงให้เห็นว่าต่อมน้ำตาบวมรูปทรงเป็นวงรีขอบเขตชัดเจนเสียงสะท้อนภายในน้อยลงหรือเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งบล็อกและการกระจายไม่สม่ำเสมอ
(4) ประเภท Myositis: แผลส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ extraocular ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหนึ่งหรือมากกว่านอกจากนี้ยังอาจมีแผลมวลในยอดอุ้งเชิงกรานในระหว่างแผลกล้ามเนื้อ extraocular กล้ามเนื้อ extraocular บวมและปรากฏเป็นกระสวยหรือทรงกลม กล้ามเนื้อมีเสียงก้องเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
(5) การอักเสบ pseudotumor แก้วนำแสงประเภทโรคประสาทอักเสบ: แผลที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทแก้วนำแสงและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วนที่มีเส้นประสาทใยแก้วนำแสงโดยรอบมวลอัลตร้าซาวด์แสดงความหนาของเส้นประสาทตาแก้วนำแสงสะท้อนเพิ่มขึ้นภายในและการกระจายสะท้อนไม่สม่ำเสมออาจมีอาการบวมน้ำ โดดเด่นภายใน
5. อัลตร้าซาวด์สี Doppler แสดงให้เห็นว่าในบางกรณีปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยรอยโรคและมีสัญญาณการไหลเวียนของเลือดที่มีสีมากขึ้นซึ่งกระจายหรือท่อการไหลเวียนของเลือดบางส่วนเป็นสเปกตรัมหลอดเลือดแดงและบางแผลมีสัญญาณการไหล
6. CT scan สำหรับการอักเสบ pseudotumor CT เหนือกว่าอัลตร้าซาวด์การค้นพบ CT สอดคล้องกับความหลากหลายของสัณฐานวิทยาทางคลินิกและพยาธิวิทยา CT แสดงให้เห็นว่ามีรูปร่างผิดปกติจำนวนมากในเสมหะไขมันซึ่งสามารถแสดงก้อนหลายก้อนและขอบเขตไม่เรียบร้อย มวลที่มีความหนาแน่นสูงความหนาแน่นภายในไม่สม่ำเสมอพร้อมด้วยการอักเสบของเปริ - สตาราและโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงแสดงความหนาของผนังตาขอบเบลอขอบหนาของเส้นประสาทตาเงาของบล็อกความหนาแน่นสูงและผนังตาคือ "หล่อ" กันมากขึ้นใน sclerosing pseudotumor อักเสบมวลสามารถครอบครองเปลือกตากล้ามเนื้อ extraocular และเส้นประสาทตาถูกปกคลุมด้วยมวลและแม้กระทั่งลูกตาพิการด้วยการบีบอัด pseudotumor อักเสบชนิดต่าง ๆ สามารถอยู่คนเดียวหรือรวมกัน คุณสมบัติของภาพมีความหลากหลายนอกจากนี้ CT ของเนื้องอกที่อักเสบมักแสดงอาการบวมและยั่วยวนของเปลือกตาลูกตาที่โดดเด่นและโพรงศักดิ์สิทธิ์ที่ขยายใหญ่ขึ้น
ต่อมน้ำตาชนิด pseudotumor อักเสบอาจเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของต่อมน้ำตาและอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำตาทวิภาคีต่อมน้ำตาที่ต่อมน้ำตาขยายอย่างต่อเนื่องส่วนใหญ่กลมตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของขอบด้านนอกของอุ้งเชิงกราน ส่วนขยายแบนความหนาแน่นสูงและการเสริมแรงที่ไม่สม่ำเสมอ
pseudotumor อักเสบประเภท Myositis เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ extraocular หรือกล้ามเนื้อ extraocular หลายซึ่งสามารถมองเห็นได้ในเปลือกตาหนึ่งหรือเปลือกตาทวิภาคีบวมของกล้ามเนื้อ extraocular สามารถส่งผลกระทบต่อเส้นเอ็นและความเมื่อยล้า ส่วนที่เอียงของ rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อ rectus ที่ด้อยกว่าในระหว่างการสแกนแนวนอนนั้นถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกได้อย่างง่ายดายและภาพการสแกนหลอดเลือดหัวใจสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
7. การถ่ายภาพ MRI เป็นเนื้องอกอักเสบส่วนใหญ่ประกอบด้วยการแทรกซึม lymphocytic รอยโรคแสดงสัญญาณกลางใน T1WI, T2WI สูงกว่าหรือเท่ากับความเข้มของสัญญาณของไขมันและเนื้องอก sclerotic อักเสบเส้นใยเนื่องจากองค์ประกอบคอลลาเจน, แผลเป็น ทั้ง T1WI และ T2WI มีสัญญาณต่ำและกล้ามเนื้อ extraocular คล้าย myositis T1WI มีความเข้มของสัญญาณปานกลางและ T2WI นั้นมีความเข้มของสัญญาณปานกลางหรือสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย pseudotumor วงโคจรอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
pseudotumor วงโคจรอักเสบเป็นลักษณะโรคอักเสบและโรคเนื้องอกดังนั้นอาการทางคลินิกที่มีความหลากหลายและจำเป็นต้องได้รับการยืนยันภายใต้การสนับสนุนของการตรวจสอบการถ่ายภาพบางกรณีมีการวินิจฉัยด้วยการสนับสนุนของจุลพยาธิวิทยา
pseudotumor อักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการโจมตีเฉียบพลัน, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, ลูกตายื่นออกมา, การมองเห็นสองครั้งและอื่น ๆ ที่ง่ายต่อการวินิจฉัย แต่กรณีเรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลันสัญญาณตาที่เรียบง่ายและอาการวินิจฉัยยากค่อนข้างควรใช้การตรวจสอบช่วยในกรณีที่ยากลำบาก ในหมู่พวกเขาสแกน CT มีบทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยและเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันตามการแสดง CT สามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท
หากการวินิจฉัย CT ยังไม่สามารถทำได้ควรทำการวินิจฉัยในกรณีที่ยากเช่นนี้เนื้อเยื่อจะถูกลบออกและควรทำการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคลึกและความเสียหายจากการผ่าตัดขนาดใหญ่ การจัดวางเว็บไซต์ที่มีแผลตั้งอยู่มีแรงบันดาลใจหรือสวมใส่ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อสำหรับเซลล์วิทยาอัตราที่เป็นบวกสูง แต่บางกรณี (ประมาณ 10%) เป็นลบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pseudotumor อักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ของแผลเป็น fibrotic อัตราการสอบอยู่ในระดับต่ำดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อตา
ยกเว้นการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาตามปกติตัวอย่างสามารถตรวจได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอิมมูโนฮีโตโตเคมี L26, UCHL1, κ, λและปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถระบุ pseudotumor อักเสบ เซลล์เช่นนิวเคลียสของเซลล์เม็ดเลือดขาว, organelles cytoplasmic น้อย, villi ที่ผิดปกติบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดขาว B, พื้นผิวที่เรียบของเซลล์เม็ดเลือดขาว T เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพียง T หรือ B เดียว; pseudotumor ปฏิกิริยาหรือ hyperplasia ปฏิกิริยา ทั้ง lymphocytes T และ B ควรมีอยู่ในเวลาเดียวกันมี reticulum endoplasmic มากมายในพลาสมาไซโตพลาสซึม Macrophages กลืนเซลล์ debris, lysosomes และเยื่อหุ้มเซลล์เซลล์รูปโค้งขนาดใหญ่และไซโตพลาสซึมสั้น reticulum endoplasmic หยาบซึ่งเป็นไมโตคอนเดรียและโพลีโซม
Immunohistochemical การย้อมสี L26 เป็นผลบวกต่อ B lymphocytes, UCHLl เป็นบวกสำหรับ T lymphocytes, ห่วงโซ่แสงκ,, expression, การแสดงออกของแสงเดี่ยวของκหรือλซึ่งหนึ่งในนั้นเป็นผลบวกสำหรับเนื้องอกมะเร็ง, แสงโซ่คู่สำหรับการแสดงออกของκ, λ ทั้งหมดเป็นผลบวกต่อ pseudotumor การอักเสบหรือ hyperplasia ที่เกิดปฏิกิริยา
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่จะแตกต่างจากเนื้องอกของต่อมน้ำตาที่ต่อมน้ำตา CT หลังแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีการเติบโตอย่างกว้างขวางมักจะมีการสร้าง ostium คนที่เป็นมะเร็งอาจมีการทำลายกระดูกในอัลตร้าซาวด์หลังเป็นรอยโรคหลายสะท้อน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรได้รับการยกเว้นเมื่อบวม
จากมุมมองของการถ่ายภาพก็ควรจะแตกต่างจากแผลที่รุกรานของเปลือกตาเช่นเนื้องอกมะเร็งผิดปกติของหลอดเลือดและการอักเสบของเปลือกตาอื่น ๆ แต่การเกิดซ้ำทางคลินิกและการรักษาด้วยฮอร์โมนมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยแยกโรค
สับสนได้ง่ายที่สุดกับโรคนี้คือยั่วยวนกล้ามเนื้อ extraocular เกิดจากโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์หลังส่วนใหญ่เป็นทวิภาคีที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่าและส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อเป็น hypertrophy ท้องและจุดที่แนบมาของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติ
CT scan และเยื่อหุ้มสมองเส้นประสาทแก้วนำแสง meningiomas มีความแตกต่างหลังมักจะมีความหนาท่อและการขยายปลายเสมหะการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังไม่ได้ผลหากการระบุทางคลินิกเป็นเรื่องยากการตรวจชิ้นเนื้อสามารถพิจารณาวินิจฉัยอาการทางคลินิก ยั่วยวนของกล้ามเนื้อรองรับการอักเสบแม้ว่าแผลรอบ ๆ เส้นประสาทตาเช่นเนื้องอกของเส้นประสาทตา
