พิษเบริลเลียม
บทนำ
แมลงสาบเป็นพิษเบื้องต้น พิษของเสมหะเป็นโรคที่เกิดจากระบบที่มีเสมหะและสารประกอบเป็นส่วนใหญ่กัดกร่อนปอดและอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ คนงานในการผลิตและการประมวลผลของบิสมัทและสารประกอบ (เช่นการหลอมของบิสมัทการผลิตโลหะผสมบิสมัท ฯลฯ ) สามารถสัมผัสกับเสมหะฝุ่นหรือควันทำให้แมลงสาบเป็นพิษ แบ่งทางการแพทย์ออกเป็นพิษเสมหะเฉียบพลันและพิษเสมหะเรื้อรัง พิษเฉียบพลันของเสมหะ (berylliucmpoisoning) เกิดจากการสูดดมเกลือสตรอนเซียมละลายได้ในระยะสั้นความเข้มข้นสูงอาการทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม พิษเสมหะเรื้อรังเกิดจากการสูดดมเสมหะที่ไม่ละลายน้ำในระยะยาวความเข้มข้นต่ำระยะเวลาการฟักตัวคือหลายเดือนหรือหลายปีหรือหลายสิบปี โรคทางระบบที่ทำให้เกิดแผล granulomatous ในปอดหรือที่เรียกว่า berylliosis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% -0.0003% คนที่อ่อนแอ: พบมากในบุคลากรห้องปฏิบัติการและคนงานอุตสาหกรรม โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดลมอักเสบปอดอักเสบติดต่อผิวหนังอักเสบปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเป็นพิษ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื่องจากมีน้ำหนักเบามีความแข็งมีความแข็งแรงสูงทนต่ออุณหภูมิสูงทนต่อการกัดกร่อนทนต่อการออกซิเดชั่นแม่เหล็กพลิกกลับและไม่เกิดประกายไฟในระหว่างการประมวลผลมันถูกใช้อย่างกว้างขวางในพลังงานนิวเคลียร์, อวกาศ, เครื่องมือป้องกัน, พลังงานปรมาณู บิสมัทแปรรูปและสารประกอบของมัน (เช่นการหลอมของบิสมัทการผลิตโลหะผสมบิสมัท ฯลฯ ) สามารถสัมผัสกับฝุ่นเสมหะหรือควันทำให้เกิดแมลงสาบเป็นพิษ
พิษเสมหะเรื้อรังในปัจจุบันถือว่าเป็นโรคภูมิแพ้ชนิดล่าช้าการสัมผัสขั้นต่ำและความอ่อนแอของแต่ละบุคคลมีบทบาทสำคัญในสาเหตุที่เสมหะง่ายมีเสถียรภาพการหลอมของแร่บิสมัทและการผลิตโลหะผสมบิสมัทสามารถผลิตบานพับและของพวกเขา ฝุ่นหรือเขม่าเป็นสารประกอบบิสมัทออกไซด์แบเรียมไฮดรอกไซด์แบเรียมฟลูออไรด์แบเรียมคลอไรด์ ฯลฯ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของควันหรือฝุ่นจากการสูดดมทางเดินหายใจ
(สอง) การเกิดโรค
พิษเฉียบพลันของเสมหะเป็นพิษทางเคมีโดยตรงต่อระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากความเข้มข้นสูงของสตรอนเทียมและพิษของอวัยวะต่าง ๆ เช่นตับและไตมันเป็นลักษณะ histomorphology ลักษณะการอักเสบทางเดินหายใจและโรคปอดบวมสารเคมี เนื้อร้ายตับและเนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีความสัมพันธ์การตอบสนองขนาดยาระหว่างพิษเสมหะเฉียบพลัน
นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าเป็นโรคภูมิคุ้มกันเซลลูลาร์ชนิดล่าช้าส่วนเสมหะเสมหะที่ไม่ละลายน้ำรวมกับโปรตีนในร่างกายเพื่อสร้างแอนติเจนเสมหะเฉพาะและชักนำแอนติบอดีเฉพาะอาการกระตุก เมื่อสัมผัสกับเสมหะ (แม้ว่าความเข้มข้นของการรับสัมผัสจะต่ำมาก) ก็จะทำให้เกิดปฏิกิริยาของแอนติเจนและแอนติบอดีในเสมหะทำให้เกิดแผลอักเสบซึ่งเป็นโรคทางระบบที่มีลักษณะเป็นพังผืดคั่นระหว่างปอดและการก่อตัวของ granuloma ระยะฟักตัวอาจนานหลายเดือน สิบปีระดับซีรั่มของ glo-globulin และ IgG เพิ่มขึ้นการทดสอบแพทช์ผิวหนังการทดสอบการยับยั้งการเคลื่อนไหวของเซลล์เม็ดเลือดขาวและการทดสอบการเปลี่ยนแปลงเม็ดเลือดขาวดั้งเดิมมักจะปรากฏในเชิงบวก glucocorticoid มีผลการรักษาที่ชัดเจนในพิษเสมหะเรื้อรัง มันแสดงให้เห็นว่าพิษเสมหะเป็นโรคภูมิคุ้มกันของเซลล์
พิษเสมหะเฉียบพลัน: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่ของโรคปอดบวมทางเคมีเฉียบพลันซึ่งแสดงถึงปริมาณปอดที่เพิ่มขึ้นน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสีแดงอมเทาความเหนียวเช่นตับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของโพรงถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวบวมน้ำและแมคโครฟาจจำนวนมาก นิวโทรฟิลเซลล์เม็ดเลือดแดงและเยื่อบุผิวถุง exfoliated, เซลล์เม็ดเลือดขาวในปอดคั่น, การแทรกซึมของเซลล์พลาสม่า, พังผืดที่ปอดอาจเกิดขึ้นในกรณีที่เป็นเวลานานและเซลล์เนื้อเยื่อตับและเยื่อบุผิวตับไตอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง การสูญเสียสภาพและการตายของเซลล์
พิษเสมหะเรื้อรัง: คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของพิษเสมหะเรื้อรังเป็น granuloma ไม่ใช่ caseal และการแทรกซึมของเซลล์คั่นระหว่างในปอดตาเพิ่มปริมาณปอดพื้นผิวปอดและพื้นผิวตัดจะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในขนาดที่แตกต่างกัน (2 ~ 15mm) สีเทาสีขาว สำหรับแผลที่เป็นก้อนกลมสามารถมองเห็นพังผืดคั่นระหว่างใต้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ศูนย์กลางของ granuloma คือเซลลูโลสและเซลล์ epithelioid รอบนอกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและเซลล์เม็ดเลือดขาวบางเซลล์พลาสมาและ monocytes แทรกซึม เมื่อผสมกับเซลล์ยักษ์ Langerhans อื่น ๆ มีร่างกายที่รวมอยู่ในเซลล์ยักษ์ Langerhans ซึ่งมีรูปร่างคล้ายดาวและมีลักษณะคล้ายเปลือกหอยและเรียกว่าสเตเลตหรือวัตถุคล้ายเปลือกหอย ขนาดกลางเป็นสีน้ำเงินดำประมาณ6-60μmมันคิดว่านี่คือการสะสมของโปรตีนและเกลือแคลเซียมโดยฝุ่นละอองลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อของพิษเสมหะเรื้อรังจะคล้ายกับที่ของ sarcosis และควรระบุ
นอกจากนี้เสมหะ granuloma ยังสามารถเกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ตับ, ไต, ม้าม, กล้ามเนื้อหัวใจ, กล้ามเนื้อโครงร่าง, เยื่อหุ้มปอดและผิวหนังและอวัยวะ extrapulmonary อื่น ๆ เป็นอาการของพิษเสมหะระบบ
การป้องกัน
prevention การป้องกันพิษ
การป้องกันเหมือนกันกับโรคปอดบวมอื่น ๆ แต่เป็นโลหะที่เบาที่สุดดังนั้นจึงควรเสริมความแข็งแรงให้กับการปิดผนึกและการกำจัดควัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษจากเสมหะ ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดลมอักเสบปอดอักเสบติดต่อผิวหนังอักเสบปอดบวม
การสูดดมอาจซับซ้อนได้ด้วยสารเคมีหลอดลมอักเสบปอดบวมการสัมผัสกับผิวหนังอักเสบและผู้ป่วยรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษของแมลงสาบ อาการที่ พบบ่อย ไตเสียหาย granuloma, คัน, หายใจถี่, เวียนหัว, หายใจลำบาก, เริม, เริม, เริม, ความชื้นแฉะหน้าอก
1. พิษเสมหะเฉียบพลันที่เกิดจากการสูดดมเกลือละลายสตรอนเซียมความเข้มข้นสูงในระยะสั้น (แบเรียมซัลเฟตแบเรียมฟลูออไรด์แบเรียม ฯลฯ ) มักจะมีอาการระบบทางเดินหายใจและผิวหนังปรากฏเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน อาการบวมน้ำ ฯลฯ ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหนาวสั่นไข้อ่อนเพลียทั่วไปไอรัดกุมหน้าอกหายใจลำบากก้าวหน้าอิศวรภาวะตัวเขียวตัวเขียวเสียงที่เปียกลึกที่ด้านล่างของปอดกรณีที่รุนแรงอาจซับซ้อนโดยอาการบวมน้ำที่ปอดและความตาย X ภาพรังสีทรวงอกแสดงให้เห็นการตกตะกอนหรือเงาดอทเหมือนกันในปอดทั้งสองคล้ายกับปอดบวมในระยะแรกหรือวัณโรค miliary, อัตราการตายของโรคปอดบวมเฉียบพลันมีการรายงานถึง 7.2% โรคผิวหนังจากพิษเสมหะเป็นพิษ มีผื่นแดงมีเลือดคั่งหรือการฝังเข็มผื่นในพื้นที่มันสามารถหายไปหลังจากหลายวันของการติดต่อและการติดต่อสามารถเกิดขึ้นได้เกลือสตรอนเซียมที่ละลายน้ำได้ยังสามารถเข้าสู่ผิวที่เสียหายในการผลิตแผลผิวหนังเสมหะคล้ายกับ "แผลโครม" ผิวที่ลึกจะก่อให้เกิด granuloma ซึ่งใช้เวลาในการรักษานานกว่า
2. พิษเสมหะเรื้อรังเกิดจากการสูดดมสารบิสมัทที่ไม่ละลายในระยะยาว (ส่วนใหญ่เป็นบิสมัทออกไซด์) ระยะเวลาการฟักเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหรือหลายสิบปีและโดยทั่วไปมักก้าวหน้าเป็นส่วนใหญ่ทำให้ปอดเรื้อรังและอวัยวะอื่น ๆ แผล granulomatous ทางเพศผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียอ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลดอาการไอแห้งแน่นหน้าอกหายใจถี่แห้งเสมหะเปียกลดการแพร่กระจายของปอดทำให้ออกซิเจนในเลือดลดลงและภาวะหัวใจล้มเหลว X ภาพรังสีทรวงอกแสดงให้เห็นเม็ดกระจายในปอดทั้งสองซึ่งคล้ายกับ "แก้วขน" ซึ่งมีเงาเป็นก้อนกลมปรากฏเป็น "พายุ" และเงาตาข่ายที่อยู่บนพื้นหลังของเงาลายละเอียดโดยทั่วไปพวกเขาสามารถเห็นได้ก่อนอาการทางคลินิกปรากฏขึ้น เอ็กซ์เรย์เปลี่ยนเป็นปอด
3. ความเสียหายผิว:
1 ผิวหนังอักเสบติดต่อผิวหนังสัมผัสโดยตรงกับสตรอนเทียมฟลูออไรด์สตรอนเซียมคลอไรด์ฝุ่นหรือสารละลายแบเรียมซัลเฟตสีแดงผิวท้องถิ่นอาการคันปวดแสบปวดร้อนมีเลือดคั่งหรือเริมฟื้นตัวหลังจาก 3 ถึง 7 วัน
2 แผลจากตื้นไปจนถึงการพัฒนาลึกส่วนใหญ่เดียวยกขอบอย่างรุนแรงยากปกติสีเหลืองสีขาวโดยทั่วไปหลายมิลลิเมตรในเส้นผ่าศูนย์กลางจะต้องได้รับการเยียวยาหลังจาก 1 ถึง 6 เดือนทิ้งรอยแผลเป็นแผลที่พบบ่อยในมือ ส่วนหนึ่งของผิวหนังเช่นปลายแขนที่ไวต่อการขีดข่วนหรือแตก
ตรวจสอบ
check ตรวจสอบพิษ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เพิ่มแคลเซียมในเลือด, ลดฟอสฟอรัสในเลือด, เพิ่มระดับ IgG ในเลือด, เพิ่มแคลเซียมในปัสสาวะ, และทวารปัสสาวะเพิ่มขึ้นรายงานในประเทศใช้การทดสอบการยับยั้งการเคลื่อนย้ายเม็ดเลือดขาว การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวในเลือด (Be-LT) เป็นบวกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคพิษเสมหะเรื้อรังการทดสอบกุหลาบที่ใช้งาน (Be-RF) เป็นบวกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคพิษเสมหะเรื้อรัง
ฟิล์มเอ็กซเรย์ที่มีเสมหะเป็นพิษเฉียบพลันแสดงว่ามีการตกตะกอนหรือมีเงาที่ punctate ในปอดทั้งสองคล้ายกับ pneumoconiosis ในระยะแรกหรือวัณโรค miliary, เสมหะเป็นพิษเรื้อรังแสดงให้เห็นว่ามีเสมหะเป็นพิษในปอด Nodular shadow เป็น "พายุหิมะ" และเงา reticulated บนพื้นหลังของเงาข้าวละเอียดการเปลี่ยนแปลง X-ray ในปอดโดยทั่วไปจะเห็นก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษเสมหะ
การวินิจฉัยพิษเฉียบพลันของเสมหะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการสูดดมเสมหะที่มีความเข้มข้นสูงในระยะสั้นและอาการทั่วไปของโรคหลอดลมอักเสบเคมีและโรคปอดบวมจากสารเคมีสัญญาณทางกายภาพรวมกับเกล็ดฟิล์มหน้าอก X-ray หรือจุดเงาและพิษของระบบและตับและไต ทำการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคพิษเสมหะเรื้อรังสามารถอ้างถึงเกณฑ์การวินิจฉัยโรคพิษเสมหะในประเทศจีน (GB4868-1996) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติการติดต่อเสมหะยืนยันยืนยันการโจมตีที่ก้าวหน้าระยะเวลานานกว่า 1 ปีอาการทางเดินหายใจเรื้อรังและอาการการบริโภคระบบ X หน้าอก เงาเม็ดกระจาย, เงาเป็นก้อนกลมและสีตาข่ายหนาแน่น, ความผิดปกติของการกระจายของปอด, ความดันออกซิเจนของหลอดเลือดแดงบางส่วนและความอิ่มตัวของออกซิเจน, การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน (MIT, LT, RF) การตรวจชิ้นเนื้อเชิงบวกหรือปอดด้วย granulomatous การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาควรสังเกตว่าบางกรณีไม่มีอาการสัญญาณและความผิดปกติที่พบในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์ปกติต้องรวมประวัติการประกอบอาชีพการสังเกตต่อไปและการวินิจฉัย
แผลในปอดของพิษเสมหะเรื้อรังควรแยกความแตกต่างจากวัณโรคมะเร็งถุง sarcoidosis การติดเชื้อราที่ปอดปอด hemosiderosis ปอด pneumoconiosis และกระจายปอดพังผืดเฉพาะ
