จักษุ glioma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับออปติก glioma จักขุประสาท glioma (opticnerveglioma) เป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่เกิดขึ้นในเซลล์ glial ของจักขุประสาทเซลล์ glial เป็นเซลล์ที่สนับสนุนของระบบประสาทส่วนกลางและปมประสาท เซลล์ Glial แบ่งออกเป็น astrocytes, oligodendrocytes และ microglia, gliomas ที่เกิดขึ้นในเส้นประสาทตา, เกือบ astrocytoma ทั้งหมดและเกิดขึ้นในเส้นใยของเด็ก Astrocyte หรือที่เรียกว่า juvenilepilocyticastrocytoma (JPA) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดหัว, โรคลมชัก, โคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของออปติก glioma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ว่าจะเป็นออปติก glioma hyperplasia ใจดีของตระกูล astrocytes หรือสิ่งมีชีวิตใหม่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัวเดียวกันและทารกแรกเกิดกับความคืบหน้าช้ามักมาพร้อมกับ ลูกตาขนาดเล็ก แต่กำเนิดและ neurofibromatosis, neurofibromatosis เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นมากที่สุดเท่าที่ 15% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มี glioma แก้วนำแสงที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมานักวิชาการหลายคนใน Glioma โครโมโซมถูกศึกษาและพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติการค้นพบนี้สนับสนุนทฤษฎีทางพันธุกรรม แต่พันธุศาสตร์ครอบครัวนั้นหายากในการปฏิบัติทางคลินิกและหลักฐานทางพันธุกรรมของวัสดุยังไม่เพียงพอ
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ชัดเจนในปัจจุบัน
การป้องกัน
การป้องกัน glioma แก้วนำแสง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ออปติก glioma แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, ปวดหัว, โรคลมชัก, โคม่า
การแพร่กระจายของ intracranial ของ optic glioma ไปที่ chiasm แก้วนำแสงสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว, อาเจียน, โรคลมชักและอาการโคม่า
อาการ
อาการ glioma แก้วนำแสงอาการที่พบบ่อย ฟังก์ชั่นของภาพที่มองเห็นจุดบกพร่องของเม็ดสีเหลืองก้อนสีเหลืองเลือดออกลูกตาออปติกฝ่อตอบสนองตาเหล่ตาสั่น
1. พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีผู้หญิงมีส่วนร่วมมากขึ้น
2. ติ่งลูกตา: มันเป็นอาการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เร็ว แต่มักจะโดดเด่นในระดับปานกลางและไม่สามารถรีเซ็ตได้
3. การสูญเสียการมองเห็น: โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นก่อน exophthalmos ซึ่งเป็นการกดขี่ของเส้นใยประสาทตาโดยเนื้อเยื่อเนื้องอก;
4. การเปลี่ยนแปลง Fundus: สัญญาณอวัยวะจะถูกกำหนดโดยเว็บไซต์เนื้องอกเช่นเล็ก ๆ น้อย ๆ ต่อไปจากลูกตาแล้วฝ่อแก้วนำแสงหลักเช่นใกล้กับเส้นประสาทตาของตาเนื่องจากการบีบอัดของหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางอาจทำให้เกิด papilledema พร้อมด้วย เห็นได้ชัดว่ามีเลือดออกมีเลือดออกคัดตึงหลอดเลือดดำเช่นการอุดตันหลอดเลือดดำกลาง
5. การเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพ: เนื่องจากการมีส่วนร่วมของก้านประสาทแก้วนำแสง, เขตข้อมูลภาพทางสัณฐานวิทยาต่างๆจะลดลงเช่น chiasm ซึ่งอาจนำไปสู่ hemianopia;
6. ตาเหล่: สูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทตาหรือความดันในกล้ามเนื้อตา;
7. CT: เนื่องจากเนื้องอกเกิดจากส่วนภายในหรือในสมองทั้งสองสามารถขยายซึ่งกันและกันและขยายเส้นประสาทตาดังนั้นการสแกน CT หรือการตรวจ X-ray สามารถพบได้ว่าโดยทั่วไปแล้วหลุมประสาทตาจะมีขนาด 6.5-7 มม. หรือใหญ่กว่า หากด้าน contralateral มีขนาดใหญ่กว่า 1 มม. ก็ถือว่าเป็นการขยายตัวของเส้นประสาท
ตรวจสอบ
การตรวจแก้วนำแสง Glioma
การตรวจทางพยาธิวิทยา
astrocytes ปกติแบ่งออกเป็นสองประเภท: fibrosis และ protoplasm เซลล์ทั้งสองชนิดสามารถพัฒนาเนื้องอกในวัยเด็ก, gliomas แก้วนำแสงเป็นเกือบทุก astrocytoma เส้นใยตามระดับของความแตกต่างของเซลล์ดาวรูปใย Glioblastoma แบ่งออกเป็น 4 เกรด: I, II เกรดอ่อนโยน, เกรด III, เกรด IV เป็นมะเร็ง, astrocytoma ใยแก้วนำแสงประสาทเป็นเกรด I ในวัยเด็ก, astrocytoma แก้วนำแสงผู้ใหญ่สามารถมองเห็น II ชั้นประถมศึกษาปีทั้งหมดเป็นของเนื้องอกอ่อนโยน
การตรวจสอบด้วยตาของ astrocytoma ประสาทตาแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทตาเป็นแกนรูปทรงเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดขวางคือ 2.5 ซม. พื้นผิวเรียบเรียบเยื่อดูร่าเหมือนเดิมขาวซีดสดคล้ายกับโปร่งแสงเนื้องอกตามเส้นประสาทตา การแพร่กระจายของแกนตามยาวมักในทินเนอร์คลองแก้วนำแสงหรือเส้นประสาทตาที่เรียบง่ายและความหนาของลำแสงภาพกว้างของ chiasm แก้วนำแสงบางกรณีของ chiasm และลำแสงภาพขยับขยาย จำกัด ด้านที่ได้รับผลกระทบเนื้องอกข้ามส่วนที่สามารถมองเห็นได้ ภายในเป็นแก่นเนื้องอกสีเทาสีขาวและเปราะซึ่งง่ายต่อการตัดด้วย Curette และอุปกรณ์ดูดดูดเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งหลอดเลือดขนาดเล็กถูกปิดกั้นส่งผลกระทบต่อโภชนาการของเส้นใยประสาทประมาณหนึ่งในสามของตัวอย่าง แคปซูลเต็มไปด้วยสารละลายของเหลวและความหนืดโปร่งใส Alcian blue เป็นบวกในการเสื่อมเรื้อรังอย่างรุนแรงอาจเป็นมวลเรื้อรังและมีเนื้อเยื่อเนื้องอกเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในผนังถุง
ด้วยกล้องจุลทรรศน์, การรุกรานของเซลล์เนื้องอกขยายและไม่มีขอบเขตที่เห็นได้ชัดระหว่างเส้นใยประสาทตาปกติ. เนื้องอกประกอบด้วย astrocytes ที่มีความแตกต่างกันอย่างดีเซลล์เนื้องอกนั้นเรียวมีลักษณะคล้ายขนที่ยื่นออกมาขนานหรือถักเปียและ pia mater เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความหนาและสูญเสียโครงสร้างเดิมและขยายโดยเซลล์เนื้องอกระหว่างเซลล์มะเร็ง oligodendrocytes ปกติไม่กี่เซลล์ phosphotungstic acidic hematoxylin (PTAH) การย้อมสีทางอิมมูโนฮิโตโตเคมีคอลลาเจนโปรตีนกรดโปรตีน (GFAP) และกรดโฟสโฟทสตอสติกนิวคลีโอไทด์ไพรูไพรเวทไฮโดรเทสเป็นบวกและมีร่างกาย Rososal eosinophilic ในกระบวนการ PTAH บวกแข็งแรงบนพื้นผิวของเนื้องอกเซลล์ arachnoid จะแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัดเยื่อหุ้มสมองมีความหนาและบางครั้งวินิจฉัยผิดพลาดเป็น meningioma
กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกมีลักษณะเป็น astrocyte ที่มีเส้นใยยื่นออกมารูปดาวที่เต็มไปด้วยเส้นใยและเส้นผ่านศูนย์กลางของ 50-100 นาโนเมตรและสารอสัณฐานถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันนี่คือร่างกาย Rosenthal มองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์แสงโรเซนธาล corpuscles พบว่า astrocytes เป็นเกรด II ที่มีเซลล์เนื้องอกมากขึ้นมีการจัดเรียงหนาแน่นรูปทรงผิดปกติและ coarser protoplasts หรือที่เรียกว่า astroblastoma ซึ่งยังคงอยู่ในช่วงที่เป็นพิษเป็นภัย
การตรวจเอ็กซ์เรย์
เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ทำให้เกิดการขยายตัวของรูประสาทประสาทตา centripetal แต่ขอบของเยื่อหุ้มสมองกระดูกชัดเจนและผนังของหลอดโดยทั่วไปจะไม่มี osteosclerosis หรือทำลายถ้าขนาดของหลุมประสาทแก้ว ความผิดปกติควรได้รับการพิจารณาเมื่อความกว้างของรูประสาทตาด้านข้างเกิน 5 มม. เมื่อ chiasm แก้วนำแสงมีส่วนร่วมอานม้าสามารถเป็น "ลูกแพร์เหมือน" หรือ "cucurbit - เหมือน" หรือขยายบนชิ้นด้านข้างของกะโหลกศีรษะ
2. การสำรวจด้วยคลื่นเสียง
(1) อัลตร้าซาวด์ B- โหมด: แสดงเส้นประสาทกระสวยประสาทตาหรือขยายรูปไข่เส้นขอบที่ชัดเจนและคมชัดขาดเสียงสะท้อนภายในน้อยหรือปานกลางสแกนแกนของเนื้องอกหลังไม่สามารถแสดงเอียงสอบสวนสามารถแสดงก้องปานกลางของเนื้องอกหลังรวม ในอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเสียงสะท้อนของเนื้องอกที่เชื่อมต่อกับจุดสะท้อนที่แข็งแกร่งในด้านหน้าของดิสก์แก้วนำแสงที่เพิ่มขึ้นเมื่อลูกตาหมุนปลายด้านหน้าของเนื้องอกเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับลูกตา
(2) CDI: การไหลเวียนของเลือดสามารถมองเห็นได้รอบ ๆ เนื้องอก แต่ไม่มากนัก
3.CT สแกน
สามารถโจมตีฝ่ายเดียว แต่ยังเริ่มมีอาการทวิภาคีหลังมักจะมาพร้อม neurofibromatosis และคำสั่งของการโจมตีของทั้งสองฝ่ายสามารถไม่สอดคล้องกันควรให้ความสนใจกับความผิดเพี้ยนของเส้นประสาทตาแก้วนำแสงเป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดเนื่องจากเนื้องอก การบีบอัดมักจะขยายพื้นที่ subarachnoid ปกติของส่วนหน้าเป็นส่วนขยาย glioma แก้วนำแสงถูกแบ่งออกเป็นกระสวยประสาทประสาทตาหรือขยายรูปไข่นอกจากนี้ยังสามารถหนาท่อขอบเขตที่ชัดเจน, ความหนาแน่นสม่ำเสมอและความหนาแน่นต่ำในเนื้องอก ในเขตเรื้อรังนั้นประมาณ 3% ของเนื้องอกแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนและเนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับส่วนปลายของ Sac เมื่อเนื้องอกเติบโตไปตามลำคลองแก้วนำแสงก็สามารถทำให้เกิดการขยายตัวของเส้นประสาทตาแก้วตาเทียม HRCT สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูก ข้ามหรือออปติก gliomas มีความหนาแน่นเท่ากันหรือความหนาแน่นต่ำรูปร่างผิดปกติสามารถบุกมลรัฐและยังสามารถบีบอัด sella ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของ sella, glioma แก้วนำแสงเพิ่มประสิทธิภาพส่วนใหญ่ของแสงปานกลางถึงการปรับปรุง gliomas จำนวนน้อยมีความเข้มแข็งการสแกนที่ได้รับการปรับปรุงจะช่วยกำหนดขอบเขตของรอยโรคแก้วนำแสง gliomas เกี่ยวข้องกับโพรงศักดิ์สิทธิ์ในเวลาเดียวกันและคลองแก้วนำแสงและแก้วนำแสง chiasm ปรากฏเป็น "dumbbells"
4.MRI
เส้นประสาทตานั้นมีลักษณะเป็นกระสวยหนาเวียนหรือเป็นวงรีส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางและส่วนหนึ่งมีความผิดปกติเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อ extraocular ปกติ Glioma แก้วนำแสงมีสัญญาณต่ำใน T1WI สัญญาณสูงใน T2WI และปานกลางหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ เข้มข้นส่วนหนึ่งของความดันเนื้องอกบังคับให้พื้นที่ subarachnoid ปกติในด้านหน้าเพื่อขยายแสดงสัญญาณยาว T1 และยาว T2 คล้ายกับสัญญาณของเหลวไขสันหลัง; ซองเทียมหลอกเกิดขึ้นเนื่องจาก hyperplasia โครงสร้างเช่น arachnoid รอบเนื้องอกไม่กี่ สำหรับ T1 ยาว T2 ยาว MRI สามารถแสดงสัณฐานวิทยาของออปติก glioma และความสัมพันธ์ของมันกับโครงสร้างที่อยู่ติดกันได้อย่างชัดเจนและแม่นยำสามารถแสดง glioma คลองออปติกอย่างชัดเจนและถูกต้องแสดงภาพ chiasm หรือ glioma สัณฐาน โครงสร้างของการบุกรุกของมันเช่นฐานดอก, กลีบขมับ, ฯลฯ ได้รับการปรับปรุงโดยการสแกนที่ได้รับการปรับปรุงรวมกับเทคนิคการปราบปรามไขมัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของออปติก glioma
การวินิจฉัยโรค
เด็กแก้วนำแสง glioma เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ neurofibromatosis ในกรณี glioma, 1/5 ถึง 1/2 ของไอริสก้อนสีเหลืองสีเหลืองผิวกาแฟจุดจุดผิวคล้ำใต้ผิวหนังมวลชนอ่อนนุ่มและแข้ง สัญญาณของ neurofibromatosis เช่นการสูญเสีย แต่กำเนิดสัญญาณเหล่านี้มีการสูญเสียการมองเห็นและฝ่อแก้วนำแสงหลักควรเป็นที่น่าสงสัยอย่างสูงของความเป็นไปได้ของหลัง glioma แก้วนำแสงการปรากฏตัวของ neurofibromatosis ไม่ส่งผลกระทบต่อ Glioma หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยของฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดามีข้อ จำกัด มันสามารถแสดงให้เห็นว่ารูประสาทตามีความสำคัญทางคลินิกบางอย่างและเป็นการยากที่จะแสดงเนื้องอกเองมันไม่ค่อยใช้ตอนนี้ B-ultrasound มีความสำคัญในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพสำหรับออปติก glioma อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะแสดงรอยโรคในหลอดและกะโหลกศีรษะซึ่งสามารถใช้เป็นวิธีการคัดกรอง CT สามารถแสดงตำแหน่งรูปร่างขอบเขตขอบเขต intraorbital และ intracranial ของแผลได้อย่างแม่นยำโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงการขยายตัวของแก้วนำแสงและขยายเตียงด้านหน้า มันเป็นเรื่องง่ายที่จะกำหนดลักษณะและขอบเขตของรอยโรค แต่เป็นการยากที่จะแสดง glioma ขนาดเล็กลงในคลองแก้วนำแสงนอกจากนี้ยังเป็นการยากที่จะแสดง chiasm หรือ glioma ได้อย่างแม่นยำนอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ในการกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรค ขอบเขตและความสัมพันธ์กับโครงสร้างที่อยู่ติดกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคลองแก้วนำแสงและ chiasm แก้วนำแสงหรือ glioma แสดงพื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการผ่าตัดทางคลินิก MRI เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจโรคนี้ B-ultrasound, CT สามารถใช้เป็นวิธีการตรวจเสริม .
การวินิจฉัยแยกโรค
การถ่ายภาพการวินิจฉัยแยกโรค: 1 เยื่อหุ้มสมองเส้นประสาท meningioma: เกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่, ความบกพร่องทางสายตาส่วนใหญ่หลังจากที่โหนกลูกตา, เยื่อหุ้มสมองเส้นประสาทเยื่อหุ้มสมอง meningiomas สามารถประหลาดค่า CT สูงอาจจะมาพร้อมกับจุดแหวนหรือกลายเป็นปูนผิดปกติ การตรวจ MRI ของ T1WI, T2WI แสดงสัญญาณปานกลาง, CT หรือ MRI ปรับปรุง "สัญญาณการโคจร" 2 โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง: ทางคลินิกแสดงให้เห็นการลดลงอย่างรวดเร็วในการมองเห็นอาจจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในการหมุนลูกตาและปวดเปลือกตาลึกประสิทธิภาพ MRI สำหรับการกระจายของเส้นประสาทตาหนาเนื้อเยื่ออ่อนจะไม่เกิดขึ้น T1WI สัญญาณประสาทแก้วนำแสงจะลดลงสัญญาณ T2WI เพิ่มขึ้นกวนเป็นสัญญาณสูงและเพิ่มขึ้นหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพการสแกนที่เพิ่มขึ้นรวมกับลำดับการปราบปรามไขมันแสดงที่ดีที่สุดซึ่งสามารถหลายเส้นโลหิตตีบ การเปลี่ยนแปลง MRI แสดงให้เห็นคราบจุลินทรีย์ที่แข็งรอบ ๆ โพรงแล้วสามารถระบุโรคได้
นอกจากนี้ส่วนใหญ่และบางโรคที่อาจทำให้เกิดความหนาของเส้นประสาทตาเช่น: การอักเสบ pseudotumor, meningioma ฯลฯ อักเสบ pseudotumor มักจะมีการอักเสบและรูปร่างของเส้นประสาทตามักจะหนาผิดปกติดังนั้นด้วย Glioma เป็นเรื่องง่ายที่จะระบุ Meningioma พบได้บ่อยในผู้ใหญ่รูปร่างของเส้นประสาทตาจะแตกต่างกันเส้นขอบผิดปกติและการตรวจชิ้นเนื้อควรได้รับการยืนยันเมื่อการระบุทางคลินิกเป็นเรื่องยาก
