หลอดอาหาร papilloma
บทนำ
บทนำสู่ papilloma หลอดอาหาร หลอดอาหาร papilloma (EP) เป็นเนื้องอก polypoid ของเยื่อบุผิว squamous อ่อนโยน ในอดีต EP ได้รับการพิจารณาว่าเป็นของหายากบ่อยครั้งเนื่องจากมีการค้นพบโดยไม่ตั้งใจในอาการระบบทางเดินอาหารส่วนบนอื่น ๆ สำหรับการส่องกล้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งหลอดอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุ papilloma หลอดอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของ EP ไม่เป็นที่รู้จักและการเกิดโรคยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในขณะนี้กำลังพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. การบาดเจ็บของเยื่อเมือกกรดไหลย้อน gastroesophageal, หลอดอาหาร, ไส้เลื่อนกระบังลม, การทำงานของเครื่องจักรกล ฯลฯ มักจะทำให้เกิด EP, Carr et al รายงานสองกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อก่อนหน้ายืนยัน esophagitis, EP ที่พบในการติดตาม EP ในระยะ 1/3 ของหลอดอาหาร พบมากขึ้นที่นี่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงที่สุดจากแผลเหล่านี้การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องของความเสียหาย, การอุดตันของหลอดอาหารเรื้อรังร่างกายต่างประเทศ, การใช้โพรบซ้ำ ๆ เพื่อขยายหลอดอาหารแคบและการบาดเจ็บจากการผ่าตัด มีหลักฐานการอักเสบ
2. การติดเชื้อ Human papillomavirus (HPV): HPV มีความสัมพันธ์สูงกับเยื่อบุผิว squamous ของมนุษย์บางคนพบหลักฐานทางอิมมูโนฮิสโตเคมีของการติดเชื้อ HPV ในเยื่อบุหลอดอาหาร hyperplastic บางคนคิดว่าเซลล์กลวงได้รับการวินิจฉัย สิ่งบ่งชี้ทางจุลพยาธิวิทยาของการติดเชื้อ HPV อย่างไรก็ตามอัตราการตรวจพบ HPV ของแต่ละ EP นั้นไม่สอดคล้องกันมากและแม้แต่ผู้เขียนรายงานว่า HPV นั้นเป็นลบดังนั้นความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่าง HPV และ EP ยังคงต้องมีการศึกษาต่อไป
3. บทบาทของสารที่ทำให้เกิดเนื้องอก: การทดลองในสัตว์พบว่าสารเคมีพิเศษในช่องปากเช่น N-ethyl-N-nitrosoguanidine สามารถทำให้เกิด EP และหนูจะได้รับอาหารที่แยกจากกัน แบคทีเรียมีผลต่อการเลือก tumorigenic tumorigenic ในเยื่อบุผิว squamous ของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของหนูหน้ารอยโรครวมถึง papilloma กระเพาะอาหาร (25.6%), papillary carcinoma (2.6%) และ papillary hyperplasia ของ papillary (5.1%) เมื่อศึกษาการรวมกันของวิตามินเอวิตามินอีและวิตามินซีเพื่อป้องกันมะเร็งปอดที่เกิดจาก Bap ในหนูหนูพบว่าหนูส่วนใหญ่ในกลุ่มป้องกันพัฒนา papillary epithelial papillary hyperplasia และอัตราการเกิดเป็นเพศชาย 68.7%, หนูตัวเมียอยู่ที่ 91.3%. รอยโรคที่เกิดขึ้นในหลอดอาหารส่วนบนและตอนกลางไม่มี dysplasia เกิดขึ้นทำไมกลุ่ม Bap, กลุ่มวิตามินและกลุ่มปกติจึงไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าวและมีอุบัติการณ์สูงเท่านั้นในกลุ่ม Bap และกลุ่มวิตามิน หลอดลมเหมือน hyperplasia papilloma เหมือนกันหรือไม่คำอธิบายของการทำงานร่วมกันของสารต่าง ๆ สามารถก่อให้เกิดเนื้องอก
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: บางคนคิดว่า EP เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นโรคผิวหนังพิการ แต่กำเนิด, โรค Goltze สามารถเชื่อมโยงกับ EP, ผู้ป่วยที่มีโครโมโซมผิดปกติและการลบยีน O-raf-1 มีติ่งหลายระบบทางเดินอาหาร รวมถึง EP
5. ผลลัพธ์ของปัจจัยหลายประการ: ในปัจจุบันคนส่วนใหญ่เชื่อว่า EP เป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการนั่นคือการปรากฏตัวของสารเคมีที่เป็นอันตรายและสิ่งเร้าเรื้อรังเพิ่มหรือเปิดใช้งานการติดเชื้อ HPV และ HPV อาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นการกระตุ้นเยื่อเมือก การทำให้รุนแรงขึ้นของแผล, การทำงานร่วมกันระหว่างคนทั้งสองมุมมองนี้เป็นที่ยอมรับของคนส่วนใหญ่ แต่การเกิดโรคที่แน่นอนยังคงต้องศึกษาต่อไป
(สอง) การเกิดโรค
หลอดอาหาร papilloma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงผิวเผินส่วนใหญ่มาจากเยื่อบุหลอดอาหารที่เกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิว proliferating ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดซึ่งเป็นเหมือนแมงป่องเป็นก้อนกลมคล้ายกะหล่ำดอกมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-10 ซม. นอกจากนี้ยังมีรายงานขนาด 5 ถึง 6 ซม.
1. ลักษณะของเนื้อเยื่อวิทยา: papilloma หลอดอาหารสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามโหมดการเจริญเติบโต:
(1) ประเภทภายนอก: นิ้วมือเรียบหรือลักษณะ dendritic, เยื่อบุผิว squamous ของชั้นผิวเป็น papillary hyperplasia, ความแตกต่างของเยื่อบุผิวเป็นผู้ใหญ่แกนกลางของหัวนมเป็นแกนกลางประกอบด้วย fibrovascular และเยื่อบุผิวที่ไม่สมบูรณ์แบบเยื่อบุผิวเกือบ 2 มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบอย่างมีนัยสำคัญในสิ่งของคั่นระหว่างหน้าของ / 3
(2) ประเภทภายนอก: รูปร่างเรียบและโค้งมนภายใต้กล้องจุลทรรศน์หนังกำพร้าจะกลับมาพร้อมกับ squamous เยื่อบุผิว keratinization squamous ที่ไม่สมบูรณ์ acanthosis บางเซลล์กลวงในเยื่อบุผิวคั่นระหว่าง เซลล์ที่อักเสบติดเชื้อ
(3) รูปร่างสูงสุด: รูปร่างเป็นส่วนที่ยื่นออกมารูปทรงสูงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผิวหนังชั้นนอกเป็น hyperplastic ชั้นเม็ดเยื่อบุผิวเด่นและ keratinization หรือ keratinization ที่ไม่สมบูรณ์นั้นชัดเจนในบรรดาสามประเภทข้างต้นประเภทภายนอกเป็นส่วนใหญ่ ประเภทพีคนั้นหายาก
ลักษณะของ HPV-positive EP: ชนิดภายนอกมากขึ้น, ชนิดภายนอกและยอดสูงสุดน้อยกว่า, อุบัติการณ์ของเซลล์ที่น่าพิศวงมากขึ้น แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ, acanthosis และเซลล์ที่น่าพิศวงจำนวนมากอาจบ่งชี้ว่าการติดเชื้อ HPV แต่ ไม่คาดว่าจะต้องมี DNA ของ HPV ซึ่งบ่งชี้ว่าลักษณะทางจุลพยาธิวิทยามีบทบาท จำกัด ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ HPV
2. ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหลอดอาหารใน EP: ไม่ว่า EP จะเป็นมะเร็งหรือไม่นี่เป็นปัญหาที่สำคัญและเป็นที่ถกเถียงกันประเด็นต่อไปนี้ทำให้คนคิดว่า EP เกี่ยวข้องกับมะเร็งหลอดอาหาร
(1) หลักฐานที่แสดงว่า EP แสดงการเปลี่ยนแปลงระหว่างเซลล์และมะเร็ง: squamous papilloma ของกล่องเสียงและอวัยวะสืบพันธุ์เกี่ยวข้องกับมะเร็งเซลล์ squamous
(2) หลักฐานของ HPV DNA: HPV 6, 11, 16 และ 18 มีความสัมพันธ์กันอย่างกว้างขวางกับมะเร็งชนิดต่าง ๆ และหลักฐานของ HPV DNA ก็พบได้ในมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งหลอดอาหาร
(3) การทดลองในสัตว์ยืนยันว่าการเกิด papillomavirus ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ EP และมะเร็งและการที่ papilloma ด้านหน้าของกระเพาะอาหารและ esophageal papilloma สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดขึ้นในหนูและมะเร็งกระเพาะอาหาร papillary ก่อนหน้านี้ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในการติดตามผลไม่มีรายงานการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในรายงานขนาดใหญ่หลายฉบับ
การป้องกัน
การป้องกัน papilloma หลอดอาหาร
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
แทรกซ้อน papilloma หลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งหลอดอาหาร
ผู้ป่วยที่มี EP มีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกในช่องปากและทางเดินหายใจในการปรากฏตัวของเยื่อเมือกระคายเคืองดังนั้นผู้ป่วยที่มี EP ควรตรวจสอบและติดตามเนื้องอกในอวัยวะที่อยู่ติดกัน มะเร็งหลอดอาหารรุนแรงที่อาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการ papilloma หลอดอาหารอาการที่พบบ่อย อิจฉาริษยาปวดนิรันดร์เลือดในลำคอ
อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่อยู่ในวัยกลางคนและวัยชราอาการเริ่มเป็นร้ายกาจและอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่ของอาการท้องดังกล่าวข้างต้นเช่นอาการปวดนิรันดร์, ความยากลำบากในการกลืนอิจฉาริษยา ฯลฯ มีเลือดในอุจจาระ น้อยกว่าผู้ป่วยมักจะค้นพบโดยบังเอิญโดย gastroscopy สำหรับโรคกระเพาะอาหาร, โรคเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมกับเว็บไซต์อื่น ๆ ของเนื้องอก, Carr et al รายงานว่า 6 จาก 25 รายของ EP แสดงให้เห็นเนื้องอกมะเร็งในส่วนอื่น ๆ 4 ซึ่งเป็นคอและปอด มะเร็งคือมะเร็งผิวหนังและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ตรวจสอบ
การตรวจ papilloma หลอดอาหาร
บางรูปแบบของ EP สามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็น acanthosis หรือมะเร็งเซลล์ squamous ซึ่งจะต้องมีการระบุโดยเนื้อเยื่อวิทยาดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อแนะนำสำหรับ EP
X-ray รวมกับการตรวจชิ้นเนื้อ Endoscopic สามารถยืนยันการวินิจฉัยส่วนใหญ่ของ EP ภายใต้หุนหันมีกระพุ้งทรงกลมหรือครึ่งวงกลมส่วนใหญ่ไม่มีหัวขั้ว, ชมพูอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นและขนาดประมาณ 0.4-0.6cm มากกว่า 1 ซม. ส่วนใหญ่เป็นโสดมักจะอยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหารหากคุณเห็นการทำงานของการส่องกล้องด้านบนคุณควรสงสัยว่าเป็นโรคนี้ EP จำนวนน้อยแบนราบนูนขาวหรือแดงเนื่องจากความแออัดการกัดเซาะและการติดเชื้อ HPV EP นั้นพบได้บ่อยในส่วนบนของหลอดอาหารและมีหลายระดับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ papilloma หลอดอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ papilloma หลอดอาหารส่วนใหญ่ผ่านอาหารแบเรียม X-ray และ esophagoscopy การตรวจเอ็กซ์เรย์รวมกับการตรวจชิ้นเนื้อการส่องกล้องสามารถยืนยันการวินิจฉัย
1. อาการทางคลินิก
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
สัณฐานวิทยาขั้นต้นบางส่วนของหลอดอาหาร papilloma สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นโรคระบบทางเดินหายใจหรือมะเร็งเซลล์ squamous ซึ่งจำเป็นต้องระบุโดยเนื้อเยื่อวิทยาดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อจึงแนะนำให้ใช้ EP
