มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก มะเร็งต่อมไทรอยด์ (thyroidcancerinchildhood) โดยทั่วไปหมายถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีเมื่อเทียบกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้ใหญ่มีลักษณะของการเจริญเติบโตของมะเร็งอย่างรวดเร็วและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกระยะแรก ให้ความสนใจกับมัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.023% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ยังไม่ชัดเจนและส่วนใหญ่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ผลกระทบของสารกัมมันตรังสี
ข้อมูลทางคลินิกจำนวนมากยืนยันว่าการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการได้รับสารกัมมันตรังสี Rtfetoff และคณะรายงานว่าผู้ป่วย 100 รายมีประวัติการได้รับรังสีจากศีรษะและคอและผู้ป่วย 7 รายเป็นมะเร็งเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ มีรายงานว่าช่วงเวลาเฉลี่ยจากการได้รับสารกัมมันตรังสีไปจนถึงการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์คือ 8.5 ปีตั้งแต่ 3.5 ถึง 14 ปีและขนาดยาคือ 1.4 ถึง 26 Gy (140 ถึง 2600 rad) ซึ่งเป็น 5.12 Gy (512 rad) และอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับ HLA-DR7
ความเสียหายจากการฉายรังสีได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อมะเร็งในต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะในเด็ก 602 รายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีได้ถูกรวบรวมในต่างประเทศรวม 286 รายในประวัติศาสตร์ทางรังสีวิทยา ทารกและเด็กได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีที่ศีรษะและคอและมีโอกาสไม่มากนักที่จะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หลังจากการรักษาด้วยรังสีในผู้ใหญ่
2. การกระตุ้น TSH ในระยะยาว
การกระตุ้นระยะยาวมากเกินไปของ TSH สามารถก่อให้เกิดมะเร็งของต่อมไทรอยด์ที่สำคัญทำให้การพัฒนาของเนื้องอกแม้ว่าจำนวน 131I (1 ~ 5μCi) หรือ X-ray ในปริมาณต่ำมาก 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) นำไปสู่มะเร็งผ่านทาง TSH ยังเห็นว่าพร่องพิการ แต่กำเนิดและพร่องเป็นก้อนกลมโดยไม่ต้องรักษาทันเวลาและในที่สุดมะเร็งมะเร็งต่อมไทรอยด์
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, adenocarcinoma ต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดบางคนคิดว่าฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) การกระตุ้นในระยะยาวสามารถส่งเสริมต่อมไทรอยด์ hyperplasia แบบก้อนและกลายเป็นมะเร็ง
3. ปัจจัยทางพันธุกรรม
การเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมปรากฏการณ์นี้มีความโดดเด่นมากขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกและ 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยมะเร็งไขกระดูกมีประวัติครอบครัวเป็นบวก
4. ปริมาณไอโอดีนที่ผิดปกติ
ไอโอดีนเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ แต่ในกรณีที่ไม่มีไอโอดีนหรือมากเกินไปโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของต่อมไทรอยด์จะเปลี่ยนไปมีรายงานในวรรณคดีว่าในพื้นที่ระบาดของโรคคอพอกในท้องถิ่นอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์สูง มะเร็งไทรอยด์เหนี่ยวนำ
(สอง) การเกิดโรค
เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ซึ่งมะเร็ง papillary คิดเป็น 80% มะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular คิดเป็น 10% มะเร็งไขกระดูกหายากคิดเป็น 5% และมะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ค่อยพบเห็นในเด็ก 30 ถึง 50% เป็นแผลแบบหลายศูนย์และบางครั้งอาจพบเห็นพยาธิสภาพพิเศษเช่นไทรอยด์ fibrosarcoma และต่อมไทรอยด์ liposarcoma
มะเร็ง papillary
พบในวัยต่าง ๆ มะเร็งมะเร็งเกรดต่ำเจริญเติบโตช้ามะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กเป็นมะเร็ง papillary ส่วนใหญ่ความแตกต่างของเซลล์เป็นสิ่งที่ดีคอลัมน์ลำตัวร่างกายมะเร็งตั้งอยู่ตรงกลางของหน่วยต่อมไทรอยด์มีแคปซูลสามารถบุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ และภายหลัง การแพร่กระจายในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก, การถ่ายโอนเลือดไปยังปอดหรือเนื้อเยื่อสมอง, ผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขนาดใหญ่ (มะเร็งระยะลุกลาม) มาพบแพทย์ในเวลานี้มะเร็งหลักในต่อมไทรอยด์
2. เซลล์มะเร็ง Follicular
มะเร็งรูขุมขนเป็นที่สองเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง papillary เยื่อหุ้มเซลล์ follicular มีความหนาฟิชชันนิวเคลียร์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดการแพร่กระจายของน้ำเหลืองเป็นของหายากการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ปอดหรือกระดูกบางครั้งการรักษาทางคลินิกด้วยกระดูกหักพบมากในผู้สูงอายุผู้สูงอายุที่มีระดับต่ำของมะเร็งมะเร็งในต่อมไทรอยด์สามารถคล้ายกับ adenoma ทั่วไปหลังจาก 10 ถึง 20 ปีโดยไม่มีการแพร่กระจาย
3. มะเร็งที่ไม่แตกต่าง
โรคมะเร็งที่ไม่แตกต่างกันนั้นหาได้ยากในเด็กโดยไม่มีรายงานก่อนอายุ 15 ปีส่วนใหญ่จะพบในวัยชราขนาดของเซลล์และนิวเคลียสแตกต่างกันไปมีการแตกตัวของนิวเคลียร์เป็นจำนวนมากในรูปแบบที่แตกต่างกัน
บ่อยครั้งที่ด้านข้างของต่อมไทรอยด์บล็อกไม่มีความอ่อนโยนผิวผิดปกติแข็งและถาวรขอบเขตไม่ชัดเจนระดับของความร้ายกาจสูงการเติบโตอย่างรวดเร็วมักแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างคอที่อยู่ติดกันและต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกปอดกระดูก ฯลฯ ที่รับโอน
4. มะเร็งไขกระดูก (หรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ parafollicular)
พยาธิวิทยาประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่ของนิวเคลียส vacuolated ซึ่งเกิดจากเซลล์ C ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และพบได้ในทุกวัย (อายุ 5-80 ปี) เนื้องอกที่มีขนาดเล็กมักจะอยู่บนใบเดียว ในส่วนหลังมะเร็งนี้จะกลายเป็นปูนและเนื้องอกต่อมไทรอยด์อื่น ๆ เช่นการกลายเป็นปูนมักจะถูกพัฒนาบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ แต่สม่ำเสมอการกลายเป็นปูนของมะเร็งไขกระดูกนั้นแตกต่างกันและมีการกระจายหนาแน่นและไม่สม่ำเสมอ แคลเซียมในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นสามารถช่วยในการวินิจฉัย
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก
1. หลีกเลี่ยงการฉายรังสีเอกซ์เพื่อหลีกเลี่ยงการได้รับรังสีเอกซ์ของศีรษะและคอในวัยเด็ก
2. เพื่อให้สมดุลไอโอดีนสำหรับปัจจัยน้ำและดินให้ความสนใจกับการปรับอาหารมักจะกินสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเลและใช้เกลือเสริมไอโอดีน แต่การบริโภคไอโอดีนที่มากเกินไปก็เป็นอันตรายเช่นกัน ปัจจัย
3. หลีกเลี่ยงการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพราะมันส่งเสริมการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์เด็กส่วนใหญ่จะป้องกันการใช้ผิดประเภท
4. สำหรับโรคต่อมไทรอยด์และเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ
5. การป้องกันอื่น ๆ ของการติดเชื้อการออกกำลังกายที่ใช้งานปรับปรุงความต้านทานโรครักษาวิญญาณที่มีความสุขป้องกันการบาดเจ็บภายในอารมณ์เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก โรคแทรกซ้อน
ความยากลำบากในการหายใจ, กลืนลำบาก, อัมพาตของสายเสียง, เสียงแหบ, ไอและหายใจไม่ออกหรือมีกระดูกหัก, เนื้องอกในการทำงานสามารถเกิดขึ้นได้ Hyperthyroidism คือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ นอกเหนือจากต่อมไทรอยด์ของตัวเองหรือต่อมไทรอยด์มันเข้าสู่กระแสเลือดและทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั่วร่างกายทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายและ hypermetabolism ในระบบประสาทไหลเวียนโลหิตและระบบย่อยอาหารของร่างกาย คำทั่วไปสำหรับอาการหลักของโรค
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กอาการที่พบบ่อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก อาการ คอที่เพิ่มขึ้นเสียงแหบก้อนก้อนก้อนแข็งเดี่ยวกลุ่มอาการวันหยุดการแพร่กระจายของปอดการหายใจลำบากคอพอกหลังคลอด
มวลคอที่ไม่มีอาการเป็นอาการทางคลินิกหลักของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กมวลคอสามารถแสดงเป็นก้อนต่อมไทรอยด์หรือต่อมน้ำเหลืองโตเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เติบโตอย่างรวดเร็วก้อนต่อมไทรอยด์สามารถเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อน เมื่อเทียบกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้ใหญ่อุบัติการณ์ของมะเร็งก้อนเดียวจะสูงขึ้นจาก 38.6% ถึง 80% ก้อนเนื้องอกแข็งยากขอบเขตไม่ชัดเจนผิวไม่เรียบคงที่ไม่สม่ำเสมอและมีกิจกรรมไม่ดีและเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์โดยรอบ ขอบเขตไม่ชัดเจนและไม่มีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัดในมวลบางครั้งการบีบอัดของหลอดลมทำให้หายใจลำบากหรือการบุกรุกของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทำให้เกิดเสียงแหบ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก
1. การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติหรือสูงและอาจสูงกว่าปกติเล็กน้อย
2. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นโดยการตัดชิ้นเนื้อการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหนาของเนื้อเยื่อเนื้องอกและการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของส่วนที่แช่แข็งของเนื้อเยื่อเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดสามารถวินิจฉัยและจำแนกทางพยาธิวิทยา
3. ระดับเลือดของ calcitonin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยมะเร็งไขกระดูกและค่าของ prostaglandins และ serotonin ในซีรัมและเนื้อเยื่อเนื้องอกเพิ่มขึ้น
4. ultrasonography B- โหมดสามารถใช้เป็นตัวเลือกแรกลักษณะของต่อมไทรอยด์ก้อนในการตรวจอัลตราซาวนด์ B- มีความสำคัญหรือการรวมกันของการอยู่ร่วมกันเรื้อรังและเรื้อรังที่สำคัญขอบเขตที่ชัดเจนไม่มีซองสมบูรณ์สีจอแสดงผล Doppler ปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยและอาจจะมาพร้อมกับทรายหรือกลายเป็นปูนหยาบนอกจากนี้ยังสามารถพบว่าต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก ipsilateral จะขยายต่อมน้ำเหลืองโตเป็นกลมหรือรูปไข่สั้น ๆ ต่อมน้ำเหลืองที่อ่อนโยนเป็นส่วนใหญ่ยาวและรูปไข่
5. CT, MRI สามารถให้ความสัมพันธ์ระหว่างมวลต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองโตและหลอดเลือดส่วนปลายหลอดลมและหลอดอาหารซึ่งช่วยในการผ่าตัดอย่างมาก
6. การสแกนต่อมไทรอยด์นิวไคลด์มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่สามารถเป็นก้อนเย็นและเย็น แต่ก้อนที่อุ่นและร้อนเท่านั้นบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์มีโอกาสเป็นมะเร็งน้อยลง แต่ไม่สามารถตัดออกได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ในเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์พบต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกระยะเริ่มต้นอัตราการแพร่กระจายอยู่ที่ 50% -80% และการแพร่กระจายในระยะไกลเป็นส่วนใหญ่ในระยะแพร่กระจายของปอด (10%) ซึ่งสูงกว่าผู้ใหญ่มากเด็กบางคน อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของกระดูกเป็นของหายากเป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กจำนวนน้อยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์จะไม่มีอาการแสดงเป็นก้อนกลมในต่อมไทรอยด์หรือเมื่อแผลมะเร็งต่อมไทรอยด์มีขนาดเล็ก มีขนาดใหญ่และไปพบแพทย์มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกหรือต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เฉพาะเจาะจง
แพทย์ที่ได้รับรังสีจากศีรษะและคอเด็กควรระวังมะเร็งต่อมไทรอยด์การวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นสำคัญมากตัวอย่างเช่นก้อนมักพบในต่อมไทรอยด์เป็นก้อนแข็งและเพิ่มขึ้นเร็วเมื่อเร็ว ๆ นี้มีอาการกดขี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงแหบ ความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองควรเป็นที่น่าสงสัยอย่างมากเมื่อเลือกการสแกน radionuclide คุณควรเลือก 123I หรือ 99mTc ด้วยครึ่งชีวิตในระยะสั้นมันปลอดภัยกว่าที่จะใช้ 131I หากจำเป็นการเจาะเซลล์หรือเนื้อเยื่อวิทยา การตรวจสอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องมีความแตกต่างจากคอพอกเป็นก้อนกลม, thyroiditis ของ Hashimoto, cretinism ขาดเอนไซม์ครอบครัว หากการแพร่กระจายของปอดเกิดขึ้นรังสีเอกซ์อาจมีเงาในระยะ Miliary ส่วนใหญ่และจะต้องแตกต่างจากวัณโรค Miliary เมื่อมะเร็งต่อมไทรอยด์นั้นมาพร้อมกับอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ มันจะต้องเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังวัณโรคต่อมน้ำเหลืองวัณโรคต่อมน้ำเหลืองซึ่งเรียกว่าเสมหะโดยการแพทย์แผนจีนมันเป็นเนื้อเยื่อที่เป็นพิษ การระบุเฟส
