ไวรัสกระเพาะลำไส้อักเสบ
บทนำ
บทนำสู่กระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสหรือที่เรียกว่าท้องเสียจากเชื้อไวรัสเป็นกลุ่มของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสที่หลากหลาย ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ การโจมตีเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, การระบายน้ำหรืออุจจาระหลวม, ไข้และอาการป่วยไข้ทั่วไป, หลักสูตรระยะสั้นและการเสียชีวิตต่ำ อาการทางคลินิกของกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากไวรัสต่าง ๆ จะคล้ายกันโดยทั่วไป มีหลายประเภทของไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นไวรัสที่สำคัญกว่านั้นคือโรตาไวรัสและไวรัส Norwsalk นอกจากนี้ไวรัสคล้ายถ้วย (caliclvirus) adenovirus ในลำไส้, astrovirus, coxsackievirus, coronavirus และอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดกระเพาะและลำไส้อักเสบ โรตาไวรัสในกระเพาะและลำไส้อักเสบเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส โรตาไวรัสสามัญส่วนใหญ่บุกรุกทารกและเด็กเล็กและโรตาไวรัสที่ท้องเสียในผู้ใหญ่สามารถทำให้เกิดการระบาดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กและวัยกลางคน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันอาการของโรคเลือดคั่ง hemolytic
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส
การเกิดโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
โรตาไวรัสส่วนใหญ่บุกรุกเซลล์เยื่อบุผิว villus ขนาดเล็กในลำไส้ทำให้เซลล์เยื่อบุผิวหลุดออกมาและแทนที่ด้วยเซลล์ squamous หรือเซลล์รูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่ขาดเอนไซม์ย่อยอาหาร ดังนั้นการปรากฏตัวของเอนไซม์ที่ร้ายกาจเช่น maltase, sucrase และ lactase ในเยื่อบุลำไส้ปกติจะลดลงส่งผลให้ความผิดปกติของการดูดซึม เนื่องจากแลคโตสและไดแซ็กคาไรด์ไม่สามารถย่อยและดูดซึมได้พวกมันยังคงอยู่ในลำไส้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดันออสโมติกของเยื่อบุลำไส้และเยื่อบุลำไส้ทำให้ของเหลวเข้าสู่ลำไส้เล็กและทำให้เกิดอาการท้องเสียออสโมติก
แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum เซลล์เยื่อบุผิวสามารถเป็นรูปสี่เหลี่ยมหรือไม่รูปร่าง แต่เซลล์เยื่อเมือกในลำไส้ส่วนใหญ่ยังคงเป็นปกติ มีความเสื่อมของ vacuolar ในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ villus และมีจำนวนมากของอนุภาคโรตาไวรัสใน reticulum endoplasmic
การป้องกัน
การป้องกันกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส
การตรวจหาและแยกผู้ป่วยระยะแรกการฆ่าเชื้อโรคในอุจจาระของผู้ป่วยการใส่ใจในน้ำและอาหารการฆ่าเชื้อโรคบนโต๊ะอาหารห้องเด็กควรมีระบบการฆ่าเชื้อโรคและแยกอย่างเข้มงวด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะ ลำไส้กลืนกัน, กลุ่มอาการของโรค hemolytic
ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะลำไส้กลืนกัน, มีเลือดออกทางทวารหนัก, กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic, โรคไข้สมองอักเสบและกลุ่มอาการ Reye
อาการ
อาการกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสอาการที่พบบ่อย ไข้ตามมาด้วยอาการปวดท้อง, ... ท้องร่วงเป็นน้ำที่มีเหนียว ... เมือกนมหรือซุปข้าวขาดน้ำ
(1) ระยะฟักตัวของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบโดยทั่วไปคือ 1 ถึง 3 วัน อาการของเด็กอายุ 6-24 เดือนหนักในขณะที่เด็กโตหรือผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนและอาเจียนและท้องเสียมากขึ้นพร้อมกับไข้เล็กน้อยถึงปานกลาง ท้องเสียแตกต่างกันตั้งแต่สิบถึงสิบครั้งต่อวันและอุจจาระส่วนใหญ่เป็นน้ำหรืออุจจาระสีเหลืองสีเขียวสีเขียวมักจะมาพร้อมการขาดน้ำอ่อนหรือปานกลางและพิษจากเมแทบอลิซึม บางกรณีมักมีอาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนก่อนที่อาการทางเดินอาหารจะปรากฏขึ้น โรคนี้เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองด้วยระยะเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาสั้น ๆ เด็กจำนวนเล็กน้อยยังคงมีการดูดซับไดแซ็กคาไรด์ต่ำโดยเฉพาะแลคโตสการท้องเสียสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์และแต่ละรายอาจมีอาการนานหลายเดือน
(B) ผู้ใหญ่ท้องเสียโรตาไวรัสในกระเพาะอาหารระยะฟักตัว 2 ถึง 3 วันเริ่มมีอาการเฉียบพลันไม่มีไข้หรือไข้ต่ำเพียงที่มีอาการท้องเสียปวดท้องแน่นท้องท้องเป็นอาการหลัก ท้องเสียมีตั้งแต่ 3 ถึง 10 ครั้งต่อวันเป็นน้ำสีเหลืองหรือซุปข้าวและไม่มีหนอง บางกรณีมีอาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียน ระยะเวลาของการเกิดโรคคือ 3 ถึง 6 วันและสามารถนานถึง 10 วันหรือมากกว่านั้น
ตรวจสอบ
การตรวจกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. ระบาดวิทยา: ให้ความสนใจกับอายุและฤดูกาลที่เริ่มมีอาการประวัติของอาหารที่ไม่สะอาดก่อนที่จะเจ็บป่วยและประวัติของการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีลำไส้
2 ประวัติทางการแพทย์: ให้ความสนใจกับการโจมตีของโรคที่มีหรือไม่มีไข้คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสียและอาการอื่น ๆ ความถี่อุจจาระลักษณะและปริมาณ; มีหรือไม่มีอาการไอและน้ำมูกไหล
3. การตรวจร่างกาย: ให้ความสนใจกับสภาพจิตใจอุณหภูมิร่างกายชีพจรการหายใจความดันโลหิตและระดับการสูญเสียน้ำความอ่อนโยนในช่องท้องและเสียงลำไส้ ควรใส่ใจกับการมีหรือไม่มีภาวะลำไส้กลืนกันมีเลือดออกในทางเดินอาหาร, จ้ำแพ้, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคปอดบวม, myocarditis และอื่น ๆ
4. การตรวจสอบ:
(1) ตัวอย่างอุจจาระ: 1 อุจจาระเป็นประจำ; 2 การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เพน 3 การวิเคราะห์แผนที่อิเล็กโทรนิกรดกรดนิวคลีอิก (หน้า) บัตรประจำตัวของกลุ่ม rotavirus (A, B, C) ประเภท (ยาวสั้น) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน 4 วิธีหรือวิธีทางภูมิคุ้มกันเพื่อตรวจสอบไวรัสโดยตรง
(2) ตัวอย่างเลือด: ไม่ว่าจะเป็นการตรวจเลือดเพิ่มขึ้น 2 เท่าหรือมากกว่านั้นถึง 4 เท่า ผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสอุจจาระบวกจะต้องรวมกับผลทางคลินิกและซีรั่มที่จะได้รับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส
ระบาดวิทยา
ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวท้องเสียเป็นน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลายกรณีเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันและอาจพิจารณาโรค
อาการทางคลินิก
อาการท้องเสียเฉียบพลันของน้ำเป็นพิษอาการไม่รุนแรงและเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเอง
การวินิจฉัยแยกโรค: การ จำแนกชนิดของ โรคและแบคทีเรียในเซลล์, ท้องร่วงกาฝากไม่ใช่เรื่องยาก, และการจำแนกของกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะ
