โรคกล่องเสียงอักเสบไหลย้อน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกรดไหลย้อนโรคกล่องเสียงอักเสบ Reflux pharyngitis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Laryngo-pharyngeal Reflux (LPR) เป็นโรคที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากแพทย์หูคอจมูกในปีที่ผ่านมาในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องธรรมดามากในการทำงานทางคลินิกอย่างไรก็ตามเนื่องจากคนในอดีต ขาดความเข้าใจโรคถูกวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอักเสบเรื้อรังสามัญเป็นเวลานานไม่ใช่สำหรับการรักษาสาเหตุ แต่การประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะและยาเสพติดอื่น ๆ ส่งผลให้ไม่มีการบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญโรคผู้ป่วยจำนวนมากเป็นเวลานานลดลงอย่างจริงจังผู้ป่วย คุณภาพชีวิต ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากนักโสตนาสิกลาริงซ์วิทยามีความเข้าใจในการไหลย้อนของกล่องเสียงอย่างลึกซึ้งจึงพบว่าอุบัติการณ์ของการไหลย้อนของกล่องเสียงในประชากรสูงมากคิดเป็น 10% ของผู้ป่วยทั้งหมดในคลินิกโสตศอนาสิกวิทยา 50% ของผู้ป่วยที่มีเสียงแหบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งกล่องเสียงคัดหลั่งโรคหูน้ำหนวกหลั่งกล่องเสียงตีบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกล่องเสียงอักเสบไหลย้อน
กระตุ้นโดยตรง
กรดไหลย้อนช่วยกระตุ้นเยื่อบุคอโดยตรงเพื่อสร้างความเสียหายและความรู้สึกไม่สบาย สารป้องกันในเยื่อบุผิวกล่องเสียงปกติจะหายไปในผู้ป่วยไหลย้อนกล่องเสียงซึ่งร่วมกันลดทอนกลไกการป้องกันเยื่อเมือก ในเวลาเดียวกันเยื่อบุคอหอยขาดความสามารถในการล้างหลอดอาหารและการวางตัวเป็นกลางของน้ำลายดังนั้นจึงมีความไวต่อการกระตุ้นการไหลย้อนกลับมากกว่าหลัง
การสูญเสียการสะท้อน
สาร refluxing สามารถกระตุ้นหลอดอาหารส่วนปลายทำให้เกิดอาการตอบสนองทางช่องคลอดทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังและเสมหะใสที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกสายเสียงและในเวลาเดียวกันทำให้เกิดการสะท้อนกลับที่ผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร
การป้องกัน
การป้องกันการไหลย้อนของกล่องเสียงอักเสบ
1. หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปอาหารเย็นมากเกินไปหรือไนติงเกล
2. อย่าพักผ่อนทันทีหลังอาหารและควรยกข้างเตียงอย่างเหมาะสม
3. ออกจากการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์กินเผ็ดน้อยลงกาแฟและชาที่แข็งแกร่ง;
4. หลีกเลี่ยงการสวมเข็มขัดแน่นเกินไป
5. ลดอาหารไขมันสูงและน้ำตาลสูง
6. ลดปริมาณของผลไม้รสเปรี้ยว, Bayberry และผลไม้ที่เป็นกรดอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคกล่องเสียงอักเสบไหลย้อน ภาวะแทรกซ้อน โรคมะเร็งกล่องเสียงคัดหลั่งโรคหูน้ำหนวกหลั่งกล่องเสียง
การศึกษาพบว่าการไหลย้อนกลับของกล่องเสียงอาจเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งกล่องเสียง, มะเร็งหลอดอาหารต่อมหมวกไต, สื่อหูชั้นกลางอักเสบหลั่ง, กล่องเสียงตีบกล่องเสียง, กล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด, การอักเสบเรื้อรัง ที่เกี่ยวข้อง
อาการ
อาการกรดไหลย้อนโรคกล่องเสียงอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บคอหายใจลำบากปากไอออกเสียงการเปลี่ยนแปลงแหบแห้ง
1. ความรู้สึกของความรู้สึกร่างกายต่างประเทศหรือความรู้สึกของเสมหะ;
2. การออกเสียงและความยากในการออกเสียง
3. อาการไอเรื้อรัง: ส่วนใหญ่ระคายเคืองอาการไอแห้ง
นอกจากนี้ยังมีอาการต่าง ๆ เช่นการล้างเจ็บคอหายใจลำบากหายใจไม่ออกเพิ่มการหลั่งของคอหอยและคอแห้งสามคนแรกถือว่าเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบย้อนกลับโรคกล่องเสียงอักเสบ
การวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีกรดไหลย้อน hypopharyngeal สามารถขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและการตรวจสอบเสริม
ในปัจจุบันวิธีการทางคลินิกที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการวิเคราะห์ระบบเสียงในผู้ป่วยที่มีกรดไหลย้อน hypopharyngeal รวมถึง:
ส่องกล้องส่องกล้อง Stroboscopic
การใช้ฟิสิกส์เพื่อแทนที่แสงแบนด้วยแหล่งกำเนิดแสงแบบสโตรโบสโคปสายเสียงสั่นความเร็วสูงกลายเป็นการเคลื่อนไหวช้าที่มองเห็นได้ทำให้เราสามารถสังเกตรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์บนเยื่อเมือกของสายเสียง การส่องกล้องตรวจสโตรโฟสโคปช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกล่องเสียงของผู้ป่วยและยังสามารถส่งผ่านเสียงเยื่อเมือกสายเสียงการสังเกตความกว้างของการสั่นสะเทือนของสายเสียงและลักษณะอื่น ๆ ของกล่องเสียงอิเล็กทรอนิกส์ทั่วไป
การวิเคราะห์อคูสติกเชิงวัตถุ
มันรวมถึงตัวบ่งชี้เช่นดัชนีกำแพงเสียงแผนที่การออกเสียงแผนที่สเปกตรัมการทดสอบความล้าของเสียงการรบกวนความถี่และการก่อกวนแอมพลิจูดการทดสอบเสียง ฯลฯ ซึ่งสามารถประเมินคุณภาพเสียงได้อย่างเป็นกลาง การวิเคราะห์ทางอคูสติกสามารถใช้ในการวิเคราะห์ขั้นต้นว่าการออกเสียงมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือไม่ว่าจะใช้ลักษณะการออกเสียงที่เหมาะสมในการออกเสียงหรือไม่และเสียงนั้นมีองค์ประกอบด้านเสียงมากขึ้นหรือไม่
การวิเคราะห์อะคูสติกอัตนัย
ในปัจจุบันวิธีการประเมินและประเมินผลทางประสาทสัมผัสทางประสาทสัมผัสทางอัตนัยรวมถึงการจำแนกประเภท GRBAS ที่เสนอโดยนักวิชาการชาวญี่ปุ่น (การฟังความแปรปรวนแบบรวมอัตนัย G ความหยาบ R ลมหายใจ B ไม่มีแรง A การประเมินความตึงเครียด S) และนักวิชาการอเมริกัน การจำแนกประเภท CAPE-V
การประเมินการทำงานของกล่องเสียงแอโรไดนามิก
พารามิเตอร์การวัดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การออกเสียงการไหลของอากาศสายเสียงความดัน subglottic ค่าความดันเกณฑ์ความดันที่ได้ยินค่าความดันเกณฑ์การไหลของอากาศที่ได้ยินได้ค่าการไหลของอากาศเกณฑ์ที่สามารถได้ยินได้ การประยุกต์ใช้การวิเคราะห์ตามหลักอากาศพลศาสตร์และการตรวจอะคูสติกสามารถประเมินฟังก์ชั่นกล่องเสียงอย่างเป็นกลางและครอบคลุมมากขึ้น
Electromyography กล่องเสียง, ถ้าจำเป็น, Electromyography กล่องเสียง, ฯลฯ
การตรวจชิ้นเนื้อ Mucosal
ปัจจุบันเชื่อกันว่าเปปซินสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้งเมื่อค่า pH ลดลงและความเสียหายของเยื่อบุกล่องเสียงอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีเหตุการณ์กรดไหลย้อนเกิดขึ้น ในผู้ป่วยที่มีกรดไหลย้อน hypopharyngeal, pepsin จะเพิ่มขึ้นและลดลง anhydrase คาร์บอนิกการรวมกันของทั้งสองจะนำไปสู่การวินิจฉัยของการไหลย้อนของกล่องเสียง
โดยทั่วไปเนื่องจากการขาดเกณฑ์การรวมที่เข้มงวดและการศึกษาตัวอย่างขนาดใหญ่หลายศูนย์ที่สอดคล้องกันเช่นเดียวกับอาการของกล่องเสียงคอหอยไหลย้อนคอหอยและประสิทธิภาพของกล่องเสียงอ่อนแอส่วนที่เหลือของวิธีการวินิจฉัยต้องปรับปรุงเพิ่มเติมดังนั้น ในปัจจุบันการวินิจฉัยการไหลย้อนของกล่องเสียงยังมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นโดยอาศัยการผสมผสานของวิธีการข้างต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบจากกรดไหลย้อน
บัตรประจำตัวของกรดไหลย้อน gastroesophageal: แม้ว่าการไหลย้อนของกล่องเสียงมักจะอยู่ร่วมกับกรดไหลย้อน gastroesophageal ก็ยังคงมีแนวโน้มที่จะคิดว่าไหลย้อนกล่องเสียงและกรดไหลย้อน gastroesophageal เป็นสอง wholes ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นการไหลย้อนกลับของกล่องเสียงมักจะเกิดขึ้นในระหว่างวันยืนหรือนั่งบ่อยครั้งที่มีความยากลำบากในการออกเสียงเสียงแหบการล้างความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมคอหอยอาการไอในระยะยาวการหลั่งคอมากเกินไปและการกลืนที่ไม่ดี กระจกมีขอบเขตชั่วคราวเฉพาะและประสิทธิภาพของสายเสียงและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของระบบทางเดินอาหารส่วนบนและกรดไหลย้อน gastroesophageal มักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อนอนลงกับกรดไหลย้อนอิจฉาริษยาเจ็บหน้าอกลำบากในการกลืน อาการที่สอดคล้องกันของ esophagitis ทวาร gastroesophageal และหลอดอาหารของ Barrett ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง
