โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง การติดเชื้อที่หูชั้นกลางเรื้อรังมักเป็นผลมาจากการรักษาด้วยการติดเชื้อที่หูในวัยเด็ก การติดเชื้อนี้ไม่เคยถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์และสิ่งมีชีวิตบางอย่างที่ทำให้เกิดการติดเชื้อยังคงอยู่ในหูหรือการติดเชื้อเป็นการยากที่จะกำจัดอย่างสมบูรณ์ออกจากไซต์ที่ไวต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อเรื้อรังยังคงผลิตหนองซึ่งในที่สุดก็ทำให้เกิดการเจาะในเยื่อแก้วหูมักจะทำให้เกิดความเสียหายหรือความเสียหายต่อกระดูกเล็ก ๆ ของหูชั้นกลาง มีโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า cholesteatoma ที่สามารถทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าและแม้แต่การติดเชื้อในสมอง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ใบหน้าอัมพาต, labyrinthitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีแก้ปวด, ฝีในสมอง, หูหนวก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
พิการ แต่กำเนิด dysplasia (20%):
Mastoid dysplasia ยากที่จะกระจายหลังจากแผลเกิดขึ้น กกหูเป็นรูปกรวยยื่นออกมาบนแข้งทั้งสองข้างของหัว กระดูกกกหูสามารถสัมผัสได้ง่ายจากหูของผู้ใหญ่ แต่กระดูกขมับของเด็กนั้นยังไม่สมบูรณ์เท่ากับผู้ใหญ่
การติดเชื้อ (20%):
เช่นไข้อีดำอีแดงโรคหัดและโรคปอดบวมเนื้อร้ายเฉียบพลันของเยื่อบุหูชั้นกลางอักเสบอักเสบบุกเข้าสู่โพรงกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการติดเชื้อโปรเตอุสและ Pseudomonas aeruginosa ที่ยากขึ้น
รอยโรค Nasopharyngeal (10%):
ที่จมูกและคอหอยโรคเรื้อรังและไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบและเจริญเติบโตมากเกินไป ฯลฯ หลั่งหลั่งได้อย่างง่ายดายเข้าสู่ท่อ Eustachian และแผลที่เป็นอุปสรรคต่อการระบายน้ำของหลอดลม
โรคต่อพ่วงเรื้อรัง (10%):
เช่นโรคโลหิตจางโรคเบาหวานวัณโรคและโรคไตอักเสบความต้านทานของร่างกายจะลดลง
แผลอักเสบ (10%):
แผลอักเสบเช่นโรคภูมิแพ้ยังสามารถทำให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบเช่นเยื่อบุทางเดินหายใจอาการบวมน้ำแพ้เยื่อเมือก, exudation ที่เกี่ยวข้องกับหลอดยูสเตเชียและหูชั้นกลาง
อื่น ๆ (20%):
การรักษาล่าช้าและยาที่ไม่เหมาะสมในระยะเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
(1) รักษาโรคโพรงจมูกอักเสบอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้าสู่หูชั้นกลางและทำให้เกิดการอักเสบ
(2) ไม่สามารถบังคับจมูกและล้างโพรงจมูกไม่พร้อมกันไม่สามารถปิดรูจมูกทั้งสองพร้อมกันควรข้ามน้ำมูกข้างเดียว
(3) การขุดขี้หูด้านล่างควรระวังอย่างมากควรขุดก่อนขุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อแก้วหู
(4) หลังจากว่ายน้ำขึ้นฝั่งด้านข้างศีรษะเต้นให้น้ำไหลออกจากหูได้ดีที่สุดคือใช้สำลีพันเพื่อดูดซับน้ำ
(5) ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือในช่วงเฉียบพลันและให้เปิดโพรงจมูก
(6) ผู้ที่มีโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังไม่ควรว่ายน้ำ
(7) เสริมสร้างการออกกำลังกายเพิ่มการพักผ่อนและลดโรคหวัด
(8) หลีกเลี่ยงอาหารรสจัดและเผ็ดเช่นขิงพริกไทยไวน์แกะและพริกไทย
(9) อย่าใช้ยาชูกำลังร้อนแรงเช่นโสมอบเชยอาโคนีตเขากวางรังแกครีมใหญ่และอื่น ๆ
(10) กินผักสดมากขึ้นด้วยความร้อนและฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นผักชี, รังบวบ, มะเขือ, กระเทียม, กระเทียม, โหระพา, แตงกวา, มะระขี้นก ฯลฯ
(11) หนอนเข้าสู่ช่องหูไม่รีบจับอย่างแรงสามารถถูกหยดลงในน้ำมันเพื่อฆ่าแมลงที่ตายแล้วและจับได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน ใบหน้าอัมพาตอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝี dural ฝีในสมองหูหนวกฝี
หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังมีการติดเชื้อที่ช้า แต่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร หนองสีเทาหรือสีเหลืองอาจไหลออกมาเป็นครั้งคราวในหู คุณจะสูญเสียการได้ยินส่วนหนึ่งไปอีกนานเท่าไรคุณก็ยิ่งติดเชื้อมากขึ้นการสูญเสียการได้ยินของคุณก็จะมากขึ้น ดังนั้นการตรวจหาการรักษาระยะแรกจึงมีความสำคัญมาก หากติดเชื้อขั้นสูงมันอาจแพร่กระจายไปยังกระดูกขมับหลัง หากติดเชื้อกกหูคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดเต้านมออก ในบางกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลกระดูกหูอาจได้รับความเสียหายทำให้หูหนวกถาวร
1. ใบหน้าเป็นอัมพาต: เส้นประสาทใบหน้าอยู่ใกล้กับช่องหูชั้นกลางมากหากเกิดความเสียหายจะทำให้ตาเอียง
2 เขาวงกต: หากการอักเสบบุกเข้ามาด้านในหูชั้นในจะทำให้เขาวงกตนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้อาเจียนและอื่น ๆ
3 ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในช่องท้องเสริมและฝีในสมอง ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นมันจะเป็นอันตรายถึงชีวิต ฝีต่าง ๆ เช่นฝี subperiosteal, ฝี subarachnoid, ฝีของผนังด้านหลังของช่องหูภายนอก ฯลฯ หลังจากที่ฝีปรากฏขึ้นมวลอ่อนสามารถรู้สึกได้ในท้องถิ่น, สีแดง, ปวดอย่างรุนแรงและมีไข้สูง
4. หากการรักษาไม่ตรงเวลาฝีจะกระจายไปที่คอทำให้เกิดอาการปวดเมื่อคอหมุนในกรณีที่รุนแรงจะทำให้หลอดเลือดใหญ่ในคอและทำให้เสียชีวิต
อาการ
อาการหูชั้นกลางเรื้อรัง อาการ สูญเสียการได้ยินโรคไตอักเสบจากบาดทะยัก Otogenic ปวดหูหูชั้นกลางและ Eustachian หลอดตาผิดปกติหูหนวกหูหนวกหนองหูท้องผูกจุดอ่อนเย็นไข้ถาวร
หูชั้นกลางอักเสบที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "หูเน่า" คือการอักเสบของเยื่อบุแก้วหู แบคทีเรียเข้าสู่โพรงแก้วหูและเมื่อความต้านทานลดลงหรือเพิ่มสารพิษจากแบคทีเรียการอักเสบจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นอาการปวดหู (เฉียบพลันในตอนกลางคืน) มีไข้ความเกลียดชังต่อความหนาวเย็นความขมขื่นปัสสาวะสีแดงหรือสีเหลืองอาการท้องผูกและการสูญเสียการได้ยิน หากเยื่อแก้วหูมีรูพรุนหนองจะไหลออกจากหูอาการปวดจะบรรเทาลงและมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันการรักษาไม่สมบูรณ์และมันจะถูกแปลงเป็นสื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและสภาพภูมิอากาศหนองจะไหลบ่อย ๆ ในหูและมันจะมีอายุหลายปี การแพทย์แผนจีนหมายถึงโรคนี้ในฐานะ "หนองหู" และ "หูหนวก" ซึ่งเชื่อว่าเกิดจากความชุกของตับและถุงน้ำดีความร้อนชื้น (ไฟ) หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "หูส่งกลิ่น", หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองล้มเหลวในการรักษาในเวลานานหกสัปดาห์หรือมากกว่านั้นเป็นหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนอง ส่วนใหญ่มีหนองหูอื้อปวดหูปวดศีรษะเวียนศีรษะและอื่น ๆ
1 หนองหู: เป็นอาการหลักของโรคนี้ อาจเป็นเมือกหนองหรือมีหนองบริสุทธิ์ หนองที่ไม่เป็นอันตรายนั้นบางและไม่มีกลิ่น แม้ว่าจะมีหนองที่เป็นอันตรายไม่มาก แต่ก็หนาขึ้นส่วนใหญ่เป็นหนองและมีกลิ่นเหม็น
2 หูหนวก: เบาและหนักเพราะส่วนใหญ่เป็นหูเดียวง่ายต่อการละเว้น อาการหูหนวกดังกล่าวมีความสอดคล้องกับความก้าวหน้าของโรคมากขึ้นนั่นคือแผลหนักและหูหนวกก็กำเริบมากขึ้น มันเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าโดยทั่วไป
3 นอกเหนือไปจากอาการข้างต้นเช่นเวียนศีรษะ, อาเจียน, อัมพาตใบหน้า, ปวดหัวอย่างรุนแรง, หนาวสั่น, ไข้สูงและอาการอื่น ๆ เพื่อพิสูจน์ว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นควรไปโรงพยาบาลทันที
ตรวจสอบ
การตรวจโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
1. การตรวจการได้ยิน: มีเพียงความบกพร่องทางการได้ยินที่นำไฟฟ้าในช่วงต้นหรือหลายกรณีในกรณีที่รุนแรงหรือระยะยาวมีความบกพร่องในการได้ยินที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรงและรุนแรงและอาจรุนแรงมากขึ้น
2, การตรวจเอ็กซเรย์: เนื่องจากหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นผลสืบเนื่องของหูชั้นกลางอักเสบซ้ำ ๆ ในเด็ก มีปริมาณเล็กน้อยของการทำให้เป็นก๊าซกกกกกกเป็นสิ่งที่ดีส่วนใหญ่เป็นเยื่อแก้วหูในระยะยาวหรือเป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บและความสามารถ
3, การส่องกล้อง: โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังง่ายสามารถมองเห็นได้ในการเจาะเยื่อแก้วหู ส่วนใหญ่เป็นรูพรุนส่วนกลางคือมีเยื่อแก้วหูตกค้างอยู่รอบตัว มีรอยปรุน้อยมากที่ขอบด้านหนึ่งนั่นคือไม่มีด้านใดด้านหนึ่งของแก้วหู นอกเหนือจากการสังเกตการเจาะบนเยื่อแก้วหูมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีผลสืบเนื่องของโรคหูน้ำหนวกอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
ตามที่พยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกจะแบ่งออกเป็นสามประเภท:
(1) ประเภทที่เรียบง่าย: ที่พบมากที่สุดส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนกำเริบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบุกโพรงแก้วหูผ่านหลอดยูสเตเชีย ลักษณะทางคลินิกคือ: หนองหูส่วนใหญ่ไม่สม่ำเสมอ, เมือกหรือ mucopurulent โดยทั่วไปไม่เหม็น จำนวนที่แตกต่างกันไปและปริมาณของหนองเพิ่มขึ้นเมื่อติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การเจาะของแก้วหูเป็นส่วนใหญ่เป็นศูนย์กลางของความตึงเครียดและขนาดแตกต่างกัน แต่มีเยื่อแก้วหูที่หลงเหลืออยู่รอบการเจาะ เยื่อแก้วหูมีสีชมพูหรือสีซีดและสามารถหนาขึ้นเล็กน้อย อาการหูหนวกเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและโดยทั่วไปไม่หนัก
(2) ประเภท Osteopathic: ยังเป็นที่รู้จักประเภท necrotic หรือแกรนูล, ส่วนใหญ่เกิดจากสื่อหูชั้นกลางอักเสบแบบเฉียบพลัน ประเภทของลักษณะนี้: หนองไหลหูเป็นส่วนใหญ่ถาวรมีเลือดแดงระหว่างหนองมักจะส่งกลิ่น การเจาะรูขนาดใหญ่ในเยื่อแก้วหูอาจเกี่ยวข้องกับวงแหวนกลองหรือการเจาะรูเล็กน้อย มีเม็ดหรือติ่งในโพรงแก้วหูและสามารถเจาะเข้าไปในช่องหูภายนอก เอนทาลปีที่เป็นสื่อนำไฟฟ้าหนักกว่า
(3) ประเภท cholesteatoma: เนื้องอกที่ไม่จริงของ cholesteatoma และโครงสร้างเปาะอยู่ในหูชั้นกลางและช่องกกหู เนื่องจากแคปซูลมีผลึกคอเลสเตอรอลจึงเรียกว่า cholesteatoma
หูยังคงเป็นหนองเป็นเวลานานโดยมีกลิ่นพิเศษและมีการเจาะทะลุเล็กน้อยในเยื่อแก้วหูหรือในส่วนบนของความตึงเครียด จากการเจาะมีสารตกค้างสีเทาขาวหรือคล้ายถั่วในถังซึ่งมีกลิ่นแปลก ๆ โดยทั่วไปมีเสมหะนำไฟฟ้าที่หนักกว่าเช่นแผลและโคเคลียและหูหนวกจะถูกผสม
ตามระดับความรุนแรงของแผลและระดับความเสี่ยงจะแบ่งออกเป็นสามประเภท:
(1) ประเภทที่เรียบง่าย: ยังเป็นที่รู้จักประเภทแก้วหูยูสตาเชียนหลอดที่พบมากที่สุดแผลส่วนใหญ่จะถูกคุมขังในห้องแก้วหู ท่อยูสเตเชียนปกติและช่องแก้วหูด้านหน้าถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแนวเสา ciliated ที่มีต่อมช่องหูแก้วหูด้านหลังไซนัสไซนัสและ mastoids เป็นเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์และกระดูกแก้วหูกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นประสาทล้อมรอบด้วยเยื่อเมือก ถุงที่พับและตื้นติดเชื้อ mucosal ทั่วไปคืออักเสบถ้าการรักษาทันเวลาเยื่อแก้วหูมีรูพรุนการไหลเวียนจะราบรื่นและการอักเสบสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างรวดเร็ว มิฉะนั้นแผลถุงตื้นขยายตัวแผลเยื่อเมือกกลายเป็นกลับไม่ได้แม้ว่าจะมีหนองไม่มาก แต่หนองในระยะยาวไม่เพียง แต่หรือหลังจากการรักษาด้วยตนเองหนองซ้ำแล้วซ้ำอีก mastoids นั้นระเหยได้ดีและไร้ที่ติ
(2) ประเภทเนื้อตาย: ยังเป็นที่รู้จักประเภทกระดูก เนื้อเยื่อของเยื่อเมือกได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางและการตกเลือดและเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกหู, แหวนกลอง, ไซนัสไซนัสและห้องเล็กกกหูโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีปรุจำนวนมากเหนือหย่อนและโพรงหลังแก้วหูมีไม่มากหนองและกลิ่น ดูน้ำเกรวี่และติ่งที่ถูกบล็อกการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงบางครั้งอาการปวดหัวและเวียนศีรษะส่วนใหญ่จะเป็น mastoids หรือคั่นระหว่าง sclerotic
(3) ประเภท cholesteatoma: ยังเป็นที่รู้จักชนิดอันตราย มวลเยื่อบุผิว hyperplasia เกิดขึ้นในไททานิคหรือไซนัสซึ่งล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีเคราตินส่วนบนที่เป็นเนื้อตายเคราตินเคราตินและผลึกคอเลสเตอรอล เพราะมันสามารถบีบอัดและทำลายกระดูกและมีคุณสมบัติของเนื้องอกที่ผิดปกติมันถูกเรียกว่าผิดหูผิดตา cholesteatoma ในอดีตและมันไม่ใช่เนื้องอก แม้ว่าจะมีหนองในหูไม่มากนัก แต่มีกลิ่นแปลก ๆ มีชิ้นส่วนสีขาวและเยื่อบุผิวคล้ายม้ามม้ามที่ทำจากเต้าหู้ มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว, เวียนหัว, การทำลายกระดูกอย่างกว้างขวาง, และภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะและ extracranial ที่ซับซ้อนเรียกว่าโรคหูน้ำหนวกที่เป็นอันตราย
