Pseudomonas aeruginosa keratitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Pseudomonas aeruginosa keratitis Pseudomonas keratitis (pseudomonaskeratitis) เป็นแผลที่กระจกตาหนองเป็นหนองที่มีลักษณะรุนแรงโดยมีฝีรูปวงแหวนซึ่งเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบทั่วไปซึ่งมักจะกวาดกระจกตาทั้งหมดในเวลาอันสั้นและก่อให้เกิดการทำลายล้าง การทำลายนั้นร้ายแรงอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นจะต้องได้รับการช่วยเหลือในทันที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: staphyloma กระจกตา
เชื้อโรค
สาเหตุของเชื้อ Pseudomonas aeruginosa keratitis
การติดเชื้อแบคทีเรีย (35%):
Pseudomonas aeruginosa เป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคสูงสารที่ทำให้เกิดโรคหลักคือเอนโดท็อกซิน (ผนังเซลล์ lipopolysaccharide) และเอ็กโซท็อกซิน (โปรตีเอสยืดหยุ่นเอนไซม์อัลคาไลน์โปรตีเอสและเอ็กท็อกซินเอ) การทดลองแสดงให้เห็นว่า แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในกระจกตาปล่อยสารพิษและเอนไซม์และในเวลาเดียวกันทำให้เกิดการแทรกซึมของนิวโทรฟิลนำไปสู่การละลายของเนื้อเยื่อกระจกตาและเนื้อร้าย
ปัจจัยของโรค (25%):
การบาดเจ็บของกระจกตาที่เกิดจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่กระจกตาหรือสาเหตุต่าง ๆ (เช่น keratitis, การทำให้กระจกตาอ่อนลง, การเผาไหม้ของสารเคมีที่กระจกตาและการเผาไหม้ด้วยความร้อน
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (15%):
สวมคอนแทคเลนส์นานเกินไปหรือใช้น้ำยาทำความสะอาดหรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ปนเปื้อน Pseudomonas aeruginosa
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
ใช้ยาหยอดตาที่ปนเปื้อนและเครื่องมือผ่าตัด
การป้องกัน
การป้องกันเชื้อ Pseudomonas aeruginosa keratitis
คอนแทคเลนส์ระดับปานกลาง, ยาหยอดตาและเครื่องมือผ่าตัดโรคตาควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างละเอียดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ iatrogenic ให้ความสนใจเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของกระจกตา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ Pseudomonas aeruginosa keratitis ภาวะแทรกซ้อน staphyloma กระจกตา
Endophthalmitis, leukoplakia กาวที่กระจกตาหรือ staphyloma กระจกตา, พื้นผิวแผลและถุง conjunctival มีการหลั่งหนองสีเหลืองสีเขียวและมีกลิ่นพิเศษ ห้องด้านหน้าอาจมี empyema สีขาวอมเหลืองบางครั้งก็เต็มไปด้วยห้องด้านหน้า เนื่องจากบริเวณที่เป็นวงแหวนรูปวงแหวนแยกออกจากกระจกตาจากกระจกตาที่อยู่รอบ ๆ เส้นเลือดอุดตันสารอาหารและ Pseudomonas aeruginosa และปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เซลล์เยื่อบุผิวปล่อยคอลลาเจนซึ่งทำให้แผลขยายตัวอย่างรวดเร็วและลึกมากขึ้นและกระจกตาทั้งหมดจะได้รับผลในเวลาประมาณ 1 วัน การก่อตัวของฝีที่กระจกตาเต็มรูปแบบแม้ส่งผลกระทบต่อตาขาวสามารถนำไปสู่การตาบอด
อาการ
Pseudomonas aeruginosa keratitis อาการอาการที่พบบ่อย keratitis ตาอาการบวมน้ำ conjunctival และกระจกตาแผลในเยื่อบุกระจกตา conjunctival hyperemia กระจกตาร่างกายต่างประเทศฝีฝีอย่างรุนแรงปวดน้ำตาหลั่งหลั่งหนองหนอง
1. อาการ: เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค, ระยะฟักตัวสั้น (6 ~ 24 ชั่วโมง), ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในดวงตา, ความอัปยศและน้ำตา, ลดลงคมชัดในการมองเห็น, ตรวจสอบอาการบวมเปลือกตาที่มองเห็น, congestion ผสมบวม
2. สัญญาณ: ที่จุดเริ่มต้นของรอยโรค, การแทรกซึมสีขาวเทาเกิดขึ้นที่แผลกระจกตาและขยายออกไปด้านนอกอย่างรวดเร็วเพื่อก่อตัวเป็นรูปวงแหวนหรือกึ่งแทรกซึมสีเทา - เหลืองวงแหวนสีเหลือง (ฝี) พื้นผิวแผลและ conjunctival มีสีเหลืองสีเขียวสีเขียว กลิ่น empyema สีขาวอมเหลืองในช่องหน้าม่านตาบางครั้งเต็มไปด้วยช่องหน้าม่านตาเพราะบริเวณที่เป็นรูปวงแหวนฝีแยกกระจกตาจากกระจกตาที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดปิดกั้นสารอาหารบวก Pseudomonas aeruginosa และปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เซลล์เยื่อบุผิวปล่อยคอลลาเจน เอนไซม์แผลขยายตัวอย่างรวดเร็วและลึกสามารถแพร่กระจายไปยังกระจกตาทั้งหมดในประมาณ 1 วันก่อให้เกิดฝีในกระจกตาเต็มรูปแบบและยังส่งผลกระทบต่อลูกตา
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อ Pseudomonas aeruginosa keratitis
การขูดสารคัดหลั่งหรือเนื้อเยื่อฉีกขาดของแผลกระจกตาบริเวณรอยเปื้อนและการย้อมสีแกรมเราสามารถหาบาซิลลัสแกรมลบขนาดเล็ก Pseudomonas aeruginosa เติบโตอย่างรวดเร็วบนอาหารเลี้ยงเชื้อและอาณานิคมสามารถปรากฏขึ้นได้ในเวลา 24 ชั่วโมง โดยทั่วไปแล้วอาณานิคมมีขนาดใหญ่กลมขอบไม่สม่ำเสมอเล็กน้อยและมีลักษณะเหนียวเมื่อต้องการค้นหาสาเหตุยาหยอดตาและเครื่องมือผ่าตัดที่ใช้กับผู้ป่วยสามารถเพาะเลี้ยงได้
เมื่อการแทรกซึมของกระจกตารุนแรงและไม่สามารถสังเกตสภาพของตาได้มันเป็นไปได้ที่จะยืนยันการเกิดแผลใน intrabulbar โดย B-ultrasound
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย Pseudomonas aeruginosa keratitis
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์ลักษณะของการโจมตีเฉียบพลัน (การก่อตัวอย่างรวดเร็วของแผลที่กระจกตาที่มีหลั่งเมือกสีเหลืองสีเขียว, ปฏิกิริยาหอการค้าด้านหน้า ฯลฯ ) สามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นและการวินิจฉัยจะต้องพึ่งพาการทดสอบในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา
1. มีประวัติของการบาดเจ็บที่กระจกตา (รวมถึงการใส่คอนแทคเลนส์) หรือการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่กระจกตาก่อนเริ่มมีอาการ
2. การโจมตีเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแผลพุพองจะเพิ่มขึ้น
3. การแทรกซึมเป็นรูปวงแหวนโดยทั่วไปและสัณฐานวิทยาแผลในกระเพาะอาหารและ empyema ช่องหน้าม่านตา
4. การหลั่งเหนียวสีเหลืองสีเขียวจำนวนมาก
การวินิจฉัยแยกโรค
เชื้อ Pseudomonas aeruginosa แผลที่กระจกตาควรจะแตกต่างจาก Staphylococcus aureus, โรคปอดบวมและ Moraxella keratitis และการตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังขึ้นอยู่กับการตรวจเชื้อโรค
