ซินโดรม X
บทนำ
โรค X เบื้องต้น X ซินโดรมหมายถึงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ exertional หรือ angina-like discomfort การทดสอบการออกกำลังกายของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบแผ่นที่ใช้งานมีหลักฐานของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเช่น ST- เซ็กเมนต์ภาวะซึมเศร้าในขณะที่ CAG แสดงกลุ่มอาการทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.006% - 0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค X
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และมีการเสนอสมมติฐานสามข้อต่อไปนี้มากที่สุด: การขยายหลอดเลือดที่ขึ้นอยู่กับ endothelium เนื่องจากการผลิตลดลงที่ NO, เพิ่มความไวต่อการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจและมงกุฎออกกำลังกาย การหดตัวของชีพจร แต่ยังมีหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีความไวต่อความเจ็บปวดและความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคที่เป็นไปได้:
1. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหลอดเลือดไม่เพียงพอหรือสำรองขยายตัวของหลอดเลือด: มีหลายปัจจัยเช่นชรา, ความดันโลหิตสูง, เบาหวานและ dyslipidemia ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กเช่น hyperplasia intimal และเซลล์บุผนังหลอดเลือด endothelial ฟังก์ชั่นไม่เพียงพอส่งผลให้ลดการผลิตไม่มี endothelial ลดการขยายตัว microvascular microvascular ลดการไหลเวียนของเลือดและความจุสำรอง diastolic ลดลงซึ่งสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจหลักฐานคือ: 1 เมื่อออกกำลังกายหรือเดินไปเดินมาทำให้เจ็บหน้าอก การผลิตกรดแลคติกที่เพิ่มขึ้น, ECG ที่มีการเปลี่ยนแปลง ischemic, UCG แสดงการเคลื่อนไหวของผนังปล้องและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, LVE ที่ลดลง, LVEF ลดลงที่เพิ่มขึ้น, ความดันหัวใจห้องล่าง การตอบสนองการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กที่เกิดจากการกระตุ้น vasoconstriction จะเพิ่มขึ้นในขณะที่ผล vasculature พองของการฉีด intracoronary ของ papaverine ลดลง
2. ความไวที่เพิ่มขึ้นต่อการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ: สายตาเอียงที่เห็นอกเห็นใจขี้สงสารอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ X ได้ตัวอย่างเช่นเมื่อทำการสวนหัวใจผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ X มักจะมีความไวต่อการทำงานของอุปกรณ์ intracardiac เอเทรียมซ้ายและการแช่น้ำเกลือทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไป
3. Hyperalgesia: ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ X ไม่มีหลักฐานภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดจากภาวะ hyperalgesia ความรู้สึกเจ็บหน้าอกเกิดจากการขยายหลอดเลือดอัตราการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ เมื่อเกณฑ์ความเจ็บปวดลดลงอาจทำให้เกิดอาการหัวใจที่เรียกว่าแพ้
การป้องกัน
การป้องกันโรค X
เนื่องจากผู้ป่วยมักมีความวิตกกังวลและกลัวอาการเจ็บหน้าอกอธิบายอาการของผู้ป่วยอย่างอดทนช่วยบรรเทาอาการออกกำลังกายระดับปานกลางและการออกกำลังกายก็เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค X ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่จะอธิบาย
อาการ
X ซินโดรมอาการอาการที่พบบ่อย อาการ ไม่แน่นอนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความวิตกกังวลอาการปวดหน้าอกภาวะซึมเศร้า rhomboid - ปรากฏการณ์หลอดเลือดหัวใจตีบ microvascular
อาการหลัก
อาการทางคลินิกหลักของกลุ่มอาการของโรค X คืออาการเจ็บหน้าอก paroxysmal ซึ่งสามารถแสดงเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแรงงานทั่วไปและอาการเจ็บหน้าอกผิดปกติมันอาจจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนชนิดพัก อาการเจ็บหน้าอกไม่ได้ผลสำหรับไนโตรกลีเซอรีนระยะเวลาเจ็บหน้าอกอาจนานถึง 1 ~ 2 ชม. จำนวนผู้ป่วยที่เกิดจากเกณฑ์การออกกำลังกายไม่คงที่สามารถตื่นขึ้นมาในตอนเช้าและผู้ป่วยบางรายแสดงอาการปวดยาวนาน .
2. อาการอื่น ๆ
ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพส่วนบุคคลมากเกินไปเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกอาจมีอาการทางจิตเช่นความตื่นตระหนกวิตกกังวลและซึมเศร้าคิดเป็นสองในสามของผู้ป่วยที่มีอาการ X
ตรวจสอบ
การตรวจซินโดรม X
ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการใด ๆ มีค่าการวินิจฉัยเล็กน้อยสำหรับการวินิจฉัยโรค X แต่ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและปัจจัยรองที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถพบได้
1. ไขมันในเลือด: มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ได้ว่าภาวะไขมันในเลือดผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคหลอดเลือดหัวใจดังนั้นผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจควรวัดไขมันในเลือดโปรไฟล์ไขมันทั่วไปของภาวะหลอดเลือด ได้แก่ acylglycerol มีการยกระดับและไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงจะลดลง
2. น้ำตาลในเลือด: ความทนทานต่อกลูโคสและเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจดังนั้นผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อให้เข้าใจว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือไม่
หลักฐานวัตถุประสงค์ของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ:
1. ECG: คลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติเมื่อไม่มีอาการเจ็บหน้าอก: ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีการเปลี่ยนแปลง ST-T เล็กน้อยคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจมีการเปลี่ยนแปลง ST-T ขาดเลือดในการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอกทดสอบออกกำลังกายลู่วิ่งที่ใช้งานเป็นบวกบางครั้ง การเปลี่ยนแปลง ST-T ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดพบ แต่ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือด ECG ในช่วงเริ่มมีอาการของอาการเจ็บหน้าอกทั่วไป
2.UCG: การตรวจ UCG เป็นเรื่องปกติในส่วนที่เหลือกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมอเตอร์ผิดปกติของสมองสามารถมองเห็นได้เมื่อ pectoris โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโหลดที่เกิดขึ้น แต่ dipyridamole โหลด UCG ไม่สามารถตรวจจับสัญญาณของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือโดยรวม เมื่อแผลหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่มันสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวผนังส่วนซึ่งสามารถใช้เป็นหนึ่งในการระบุเบาะแสของกลุ่มอาการของโรค X
3. มอเตอร์ nuclide กล้ามเนื้อหัวใจตายสแกน: เมื่อการออกกำลังกายที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris การตรวจนี้สามารถตรวจสอบการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายปะหรือข้อบกพร่องและสัญญาณแจกจ่าย, ventriculography radionuclide สามารถแสดงให้เห็นความผิดปกติของมอเตอร์ อย่าเพิ่มหรือลด
4. angiography หลอดเลือด (CAG): ผู้ป่วยที่มี X ดาวน์ซินโดรมปกติหรือไม่มีความหมายตีบ ergometrine ท้าทายการทดสอบเชิงลบไม่มี angiography กระเป๋าหน้าท้องซ้ายผิดปกติผิดปกติไม่มีการขยายตัวของหัวใจหรือสัญญาณของการเต้นของหัวใจยั่วยวน ปกติทั่วไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรค X
เกณฑ์การวินิจฉัย: เจ็บหน้าอกเจ็บหน้าอก, คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือเจ็บหน้าอกผิดปกติ, การทดสอบการออกกำลังกายในเชิงบวก, การทำงานของหัวใจห้องล่างและ CAG แสดงให้เห็นว่าการทดสอบหลอดเลือดหัวใจปกติและ เมื่อได้รับการยืนยันทางการแพทย์ว่าเป็นกลุ่มอาการ X
กลุ่มอาการของโรค X ควรจะแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหน้าอก
โรคหลอดอาหาร
(1) กรดไหลย้อน esophagitis: เนื่องจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดก่อให้เกิดการอักเสบหลอดอาหารอัมพาตอัมพาตประจักษ์เป็นอาการปวดการเผาไหม้ในกระดูกหน้าอกด้านหลังหรือหน้าท้องกลางบนบางครั้งสามารถแผ่ออกไปด้านหลังและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มักจะเกิดขึ้นเมื่อนอนลงหลังอาหารและสามารถบรรเทาได้โดยการใช้ยาแก้ท้องเฟ้อ
(2) หลอดอาหารไส้เลื่อนไส้เลื่อน: มักจะมาพร้อมกับกรดไหลย้อนอาการจะคล้ายกับ esophagitis มักจะหลังจากการดัดหรือนอนลงหลังอาหาร angiography ระบบทางเดินอาหารสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
(3) ทวารหลอดอาหารกระจาย: นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน esophagitis ซึ่งสามารถทำให้เกิดความหลากหลายของอาการเจ็บหน้าอกถ่ายไนโตรกลีเซอรีนที่มีประสิทธิภาพ ergometrine สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสงสัยว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สาเหตุที่พบบ่อยของอาการเจ็บหน้าอกตามประวัติของผู้ป่วยกรดไหลย้อนและอาการเบื่ออาหารมักจะเกิดอาการเมื่อกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มเย็นหรือหลังอาหารไม่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าอาการกลืนลำบากในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการจะแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กฎหมายสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
ในทางคลินิก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดอาหารมักจะอยู่ร่วมกัน, กรดไหลย้อนหลอดอาหารสามารถลดเกณฑ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, และทวารหนักของหลอดอาหารสามารถเหนี่ยวนำโดย ergometrine และบรรเทาโดยไนโตรกลีเซอรีน มันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทรงตัวและการรับประทานอาหารในเวลาเดียวกัน dysphagia เป็นลักษณะของอาการปวดหลอดอาหารอาการปวดหลอดอาหารพบได้บ่อยกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่เพียง แต่ต้องมีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
2. ปอด, โรค mediastinal
(1) เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นกะทันหันและหยุดพักผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง (เช่นหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดดำ, การผ่าตัดหลังการผ่าตัด ฯลฯ ) มักจะมาพร้อมกับไอเป็นเลือดและหายใจถี่ มันอธิบายว่าเป็นความหนาแน่นหน้าอกพร้อมกับหรืออาการปวดหน้าอกอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ตามมาคือด้านข้างของหน้าอกมีความคมชัดและเจ็บปวดการหายใจหรือไอทำให้แย่ลงหน้าอก X-ray X-ray หน้าอก angiography ปอดสแกน radionuclide ปอดสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
(2) pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองและถุงลมโป่งพอง mediastinal: ปวดหน้าอกเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเจ็บหน้าอกอดีตตั้งอยู่บนด้านข้างของหน้าอกหลังตั้งอยู่ในใจกลางของหน้าอกพร้อมด้วยหายใจลำบากเฉียบพลันหน้าอก X-ray สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
3. อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
โรคมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันความเจ็บปวดรุนแรงและมักจะคงอยู่นาน 2 ถึง 4 ชั่วโมงจากนั้นจะหายไปเองโดยไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงระยะ interictal โดยทั่วไปมันจะหนักที่สุดในช่องท้องส่วนบนด้านขวา แต่ก็สามารถอยู่ในช่องท้องส่วนบน ความรู้สึกไม่สบายนี้มักแพร่กระจายไปยังกระดูกสะบักสามารถแผ่ไปด้านหลังตามแนวชายโครงและบางครั้งก็แผ่ไปที่ไหล่บอกว่ากระบังลมถูกกระตุ้นมักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน แต่ความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวดและมื้ออาหารไม่แน่นอน อาหารไม่ย่อยท้องอืดไม่สามารถทนอาหารไขมันและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ แต่อาการเหล่านี้ยังพบได้ทั่วไปในประชากรทั่วไปความจำเพาะไม่แข็งแรงการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ที่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยโรคนิ่วและสามารถเข้าใจขนาดถุงน้ำดีหนาผนังถุงน้ำดี การขยายท่อน้ำดี, angiography ถุงน้ำดีในช่องปากล้มเหลวในการแสดงเติมถุงน้ำดีแสดงให้เห็นว่าถุงน้ำดีไม่ทำงาน
4. สาเหตุของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและกระดูก
(1) radiculitis ปากมดลูก: มันสามารถประจักษ์เป็นปวดถาวรบางครั้งทำให้เกิดการรบกวนประสาทสัมผัสความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมคอเช่นเดียวกับกิจกรรมข้อไหล่ไหล่ทำให้ปวด bursitis นิ้วถูกกดไปทางด้านหลังและมีโรคภูมิแพ้ผิวหนัง พื้นที่ radiculitis ที่น่าสงสัยและทรวงอกบางครั้งแขนบีบอัดซี่โครงปากมดลูกและช่องท้องไหล่สามารถผลิตปวดเหมือนแน่นหน้าอกกิจกรรมทางกายภาพนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในการอักเสบร่วมไหล่และ / หรือกลายเป็นปูนเอ็นเอ็นไหล่กระดูกปากมดลูกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก, Bursitis ใต้ไหล่และกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง
(2) กลุ่มอาการของโรคทรวงอกซี่โครง: ยังเป็นที่รู้จักซินโดรม Tietze อาการปวดจะถูก จำกัด ค่าใช้จ่ายของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและซี่โครงร่วมบวมนิรันดร์บวมความอ่อนโยนอาการทางคลินิกของกลุ่มอาการของโรคทั่วไป Tietze ทั่วไปไม่ธรรมดาและกระดูกซี่โครงกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง ความอ่อนโยน (โดยไม่บวม) เป็นเรื่องธรรมดาในช่วงเวลาของการตรวจสอบความอ่อนโยนที่ทางแยกของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงเป็นสัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยการรักษากระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงมักจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดข้อสงสัยและยาต้านการอักเสบ
(3) เริมงูสวัด: อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นในระยะแรกของผื่นและอาจคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายในกรณีที่รุนแรงตามการติดตาของความเจ็บปวดจะถูก จำกัด พื้นที่การกระจายของเส้นใยประสาทประสาทผิวหนังผิวมีความไวมากที่จะสัมผัสและเริมที่เฉพาะเจาะจง สามารถทำการวินิจฉัยที่สามารถทำให้โรคนี้
(4) อาการเจ็บผนังหน้าอกไม่ได้อธิบายและความอ่อนโยน: คลำและกิจกรรมหน้าอก (เช่นโค้งงอพลิกหรือแกว่งแขนในขณะที่เดิน) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกเจ็บสามารถสุดท้ายไม่กี่วินาทีหรือชั่วโมงไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ มันบรรเทาได้ทันทีโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาและยังต้องใช้ซาลิไซเลต
5. อาการเจ็บหน้าอกหรืออาการทางจิต
มันคือการรวมตัวของความวิตกกังวลในการไหลเวียนเลือด debilitation ความเจ็บปวดสามารถอยู่ที่ปลายหัวใจมันเป็นความเจ็บปวดที่กินเวลานานหลายชั่วโมงมันมักจะซ้ำเติมหรือเปลี่ยนหนังศีรษะคมใต้เต้านมสำหรับ 1 ถึง 2 วินาที เมื่อความตึงเครียดและความเหนื่อยล้ามีความสัมพันธ์น้อยกับการออกกำลังกายซึ่งอาจจะมาพร้อมกับความอ่อนโยนในพื้นที่ precordial มันอาจจะมาพร้อมกับใจสั่น hyperventilation, ชาและรู้สึกเสียวซ่าของแขนขาถอนหายใจวิงเวียน, หายใจลำบาก, ความอ่อนแอทั่วไปและอารมณ์ไม่มั่นคง สัญญาณอื่น ๆ ยกเว้นยาแก้ปวดไม่สามารถบรรเทาได้ แต่สามารถบรรเทาได้ด้วยรูปแบบต่าง ๆ ของการแทรกแซงเช่นพักผ่อนแรงงานยากล่อมประสาทและยาหลอกในทางตรงกันข้ามกับอาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การตอบสนองที่แตกต่างกันไปของการแทรกแซงที่แตกต่างกันเพราะอาการปวดทำงานมักเกิดขึ้นหลังจาก hyperventilation หลังอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความหนาแน่นหน้าอกกระจายบางอาการปวดหน้าอกที่ทำงานที่เรียกว่าอาจมีอินทรีย์ พื้นฐานของโรคที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการย้อย mitral Valve และลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้ป่วยซึ่งคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไป อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับรอบก่อนหน้าของการเกิดโรคทางระบบประสาทที่ทำให้สุขภาพทรุดโทรม
6. หลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดตีบตัน
(1) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน: อายุที่เริ่มมีอาการไม่รุนแรงมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสความเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบการโจมตีอย่างฉับพลันคมชัดกว่าเจ็บหน้าอกเจ็บหน้าอกตำแหน่งซ้ายมากกว่ากลางหน้าอกมักจะแผ่ไปที่คอ ความเจ็บปวดเป็นแบบถาวรและไม่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าการหายใจการกลืนและการบิดตัวของร่างกายสามารถทำให้แย่ลงได้เมื่อผู้ป่วยนั่งขึ้นและเอนไปข้างหน้าความเจ็บปวดจะบรรเทาลงการตรวจคนไข้มีเสียงการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
(2) โรคหลอดเลือด: เมื่อมีอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและการแผ่รังสีไปทางด้านหลังและเอวความเป็นไปได้ของการผ่าหลอดเลือดจะเผยให้เห็นการขยายตัวต่อเนื่องของหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก ความเจ็บปวดที่คล้ายกับการเจาะอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในเวลากลางคืนการตีบของหลอดเลือดอย่างรุนแรงเนื่องจากการจัดหาเลือดหัวใจตีบไม่เพียงพอโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้บ่น systolic บ่นในบริเวณวาล์วเอออร์ตาและ echocardiography สามารถระบุได้
(3) ความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องอย่างรุนแรง: mitral ตีบความดันโลหิตสูงในปอดหลักและโรคหัวใจปอดอาจทำให้เกิดอาการปวดอาการปวดนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเมื่อความดันหลอดเลือดแดงในปอดเช่นตีบปอดอย่างรุนแรงกับความดันโลหิตสูงกระเป๋าหน้าท้อง ความเจ็บปวดเกิดจากการเต้นของหัวใจที่ จำกัด ในช่วง systolic การไหลเวียนของเลือดหัวใจจะลดลงเนื่องจากความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและการใช้ออกซิเจนในช่องที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้ไม่ดี ความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองและใช้เวลาประมาณสองสามนาทีดังนั้นปฏิกิริยาของไนโตรกลีเซอรีนจึงยากต่อการประเมินหากความเจ็บปวดเกิดจากกิจกรรมและสามารถป้องกันได้โดยไนโตรกลีเซอรีนความเจ็บปวดมีแนวโน้มว่าจะเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ การแบ่งกลุ่ม ST เกิดขึ้นบนคลื่นไฟฟ้าหลังการออกกำลังกาย
(4) ผล angiography หน้าอกของอาการเจ็บหน้าอกปกติ: เจ็บแปลบหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกคล้ายกับเจ็บแปลบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติมักจะเรียกว่าซินโดรม X ต้องแยกความแตกต่างจากโรคหัวใจขาดเลือดทั่วไปที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจสาเหตุ ไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยเหล่านี้บางรายมีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่แท้จริงซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการผลิตแลคเตทที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายหรือการเดินไปเดินมาอย่างรวดเร็ว
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการ X มี microvascular และ / หรือความผิดปกติของ endothelial, อาการเจ็บหน้าอกทางคลินิกสามารถมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด แต่ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถหาหลักฐานใด ๆ ของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยบางรายมักมีพฤติกรรมผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติของหลอดอาหาร (แสดงโดยการฉีดกรดไฮโดรคลอริกในหลอดอาหารของพวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการปวดกำเริบ) แสดงให้เห็นว่าอาการปวดหน้าอกอาจไม่หัวใจและตอนนี้คิดว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เกิดจากความหลากหลายของเงื่อนไขที่ผิดปกติ: เนื่องจากความผิดปกติของ microvascular เกิดจากการขาดเลือดที่เกิดจากการขาดเลือดที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ microvascular; ไม่สบายหน้าอกโดยไม่ขาดเลือดสามารถ hyperalgesia ปวดหน้าอกคือความรู้สึกของการขยายหลอดเลือดหัวใจเต้นหัวใจหรือ การเปลี่ยนแปลงในการหดตัวของหัวใจกระตุ้นหัวใจ; สายตาเอียงสายตาเอียงเห็นอกเห็นใจอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ X เมื่อการทำสวนหัวใจผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ X มักจะมีความไวต่อการทำงานของอุปกรณ์ intracardiac โดยตรงกระตุ้นเอเทรียมที่เหมาะสมและ การแช่น้ำเกลือปกติอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไปและผู้ป่วยบางรายสามารถมีความผิดปกติของหลอดเลือดและความเจ็บปวด ขั้นต่ำการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีอาการ X ไม่สอดคล้องกัน: ในผู้ป่วยบางรายหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กมีความหนา intimal หรือ atherosclerotic มอบโล่ประกาศเกียรติคุณในขณะที่ผู้ป่วยบางรายหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์
ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและหลอดเลือดหัวใจตีบตันมักพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนอาการส่วนใหญ่ของอาการเจ็บหน้าอกไม่ปกติอาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากความเหนื่อยล้า แต่เกณฑ์ของอาการปวดแปรปรวนมากบางครั้งอาการปวดรุนแรง การทำงานของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตผู้ป่วยบางรายอาจมีความหวาดกลัวความวิตกกังวลหรือความผิดปกติทางจิตและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายมีความต้านทานต่ออินซูลินและ hyperinsulinemia การตรวจทางคลินิกและการค้นพบที่ผิดปกติมากขึ้นผู้ป่วยบางรายอาจ ความผิดปกติของคลื่น ST-T รักต่างเพศเกือบ 20% ของผู้ป่วยที่มีการทดสอบการออกกำลังกายในเชิงบวกและการถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจตายมอเตอร์นิวไคลด์สามารถพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตาย .
เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบการพยากรณ์โรคของโรค X มักจะดีมากและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากประชากรปกติ
สำหรับผู้ป่วยที่มีหลักฐานทางคลินิกของภาวะขาดเลือดสามารถใช้ไนเตรตและ block-blockers ได้ แต่ผลการรักษาที่แท้จริงมักไม่น่าพึงพอใจไนเตรตไม่สามารถปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายของผู้ป่วยที่มีอาการ X และแม้แต่ผู้ป่วยบางราย ความอดทนในการออกกำลังกายแคลเซียมคู่อริสามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยบางรายและสามารถปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายของพวกเขาในหลักสูตรของการรักษาควรพยายามหาสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจของอาการเจ็บหน้าอกมีกรดไหลย้อนกระเพาะอาหารและการทำงานของหลอดอาหาร ความผิดปกติ, การรักษาโรคเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการและผู้ที่ไม่มีหลักฐานของการขาดเลือดและ / หรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาขาดเลือดนอกเหนือจากการให้การดูแลสนับสนุนทั่วไปอธิบายอดทนการพยากรณ์โรคที่ดีของผู้ป่วย ความสงบของจิตใจยังเป็นส่วนสำคัญของการรักษา
