เนื้องอก carcinoid ในกระเพาะอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในกระเพาะอาหาร carcinoid carcinoid ในกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร chromaffin (เซลล์ APUD) มันเป็นเนื้องอก neuroendocrine เมื่อเทียบกับเนื้องอกมะเร็งกระเพาะอาหารอื่น carcinoids มีลักษณะทางพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาและทางชีวภาพที่แตกต่างกัน เมื่อเทียบกับมะเร็งกระเพาะอาหารระดับของความร้ายกาจค่อนข้างต่ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุ carcinoid ในกระเพาะอาหาร
สาเหตุของการเกิดโรค:
สถิติ Modlin ของ carcinoids ในกระเพาะอาหารได้เพิ่มขึ้นจาก 0.3% เป็น 0.54% ของเนื้องอกในกระเพาะอาหารทั้งหมดคิดเป็น 2 ถึง 6% ของ carcinoids ทั้งหมดอัตราการวินิจฉัยของ hypergastrinemia ชัดเจนมากขึ้นอาจมียาต้านกรด (เช่น H2) การใช้ระยะยาวของตัวรับปฏิปักษ์หรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊มมีความเกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหารต่ำ, hypergastrinemia และอาจเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าในเทคนิคการวินิจฉัยที่ทันสมัยที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการวินิจฉัยโรค ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานกว่า 4 เดือนสามารถทำให้เซลล์ที่มีโครโมโซมคล้ายลำไส้ (ECL) เพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการก่อมะเร็งของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
กลไกการเกิดโรค:
สมมติฐานแกสริน
เป็นที่เชื่อกันมานานแล้วว่าการควบคุมการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารโดยเซลล์ข้างขม่อมนั้นเกี่ยวข้องกับการปล่อยแกสทรินจากเซลล์กระเพาะอาหาร antrum G ในตอนแรกมันคิดว่าแกสทรินทำให้เกิด parenchyma โดยตรงเพื่อแยกกรดในกระเพาะอาหาร แกสทรินของแอนทรัมเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดผ่านกลไกต่าง ๆ และทำให้เซลล์ ECL ปล่อยฮิสตามีนซึ่งจับกับตัวรับ H2 ของเซลล์ข้างขม่อมกระตุ้นการทำงานของปั๊มโปรตอนและทำให้เกิดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร มันมีผลทางโภชนาการและสามารถส่งเสริมการจำลองตัวเองของเซลล์ ECL ที่นำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์ ECL ดังนั้น gastrin ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อการหลั่งของเซลล์ ECL แต่ยังมีผลทางโภชนาการกรด antrum ในกระเพาะอาหารสามารถลดการไหลเวียนของการหลั่งในกระเพาะอาหาร ความเข้มข้นของไซนัสการแยก antrum ในกระเพาะอาหารการถ่ายโอนกรดผลของการเหนี่ยวนำของ gastrinemia สูงเซลล์ ECL พบว่ามีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญ 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัดในทางตรงกันข้ามการผ่าตัด antrum ในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดภาวะ hypogastrinemia สามารถลดเซลล์ ECL ปริมาณและปริมาตรของผนังเซลล์การลดลงของการหลั่งกรดจากเซลล์ข้างขม่อมสามารถเพิ่มระดับของ gastrin ในการไหลเวียนกลับได้อย่างไตร่ตรองและยาที่ยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การกระตุ้นการทำงานของเซลล์ ECL ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์ ECL เมื่อการรักษาด้วยยาหยุดลงระดับ gastrin จะลดลงสู่ระดับปกติผลกระทบนี้สามารถย้อนกลับได้สมมติฐานของ gastrin ที่การยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารอย่างมีประสิทธิภาพจะกำจัดกรดในกระเพาะอาหาร การยับยั้งผลป้อนกลับของเซลล์ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งกระตุ้นการทำงานของเซลล์ ECL ก่อนอื่นทำให้เกิดการกระจายของ hyperplasia ของเซลล์ ECL ตามด้วย hyperplasia โฟกัส, การก่อตัวของ micronodule และการเกิดมะเร็งในที่สุด
Hirth และเพื่อนร่วมงานยังคงดำเนินการจัดการกับตัวรับ H2 ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ต่อเซลล์ไฮโดรคลอไรด์เป็นเวลา 2 ปีพบว่าการก่อตัวของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของยาและสังเกตเซลล์ ECL จาก hyperplasia, ต่อมโฟกัส เนื้องอกที่คล้าย hyperplasia ต่อการเกิดมะเร็งและพวกเขายังพิสูจน์ว่าตัวยาเองไม่มีผลพิษผ่านการทดสอบทางพิษวิทยาเชื่อว่าผลของ tumorigenic นั้นถูกสื่อกลางโดย gastrin และ Bilch ป้อนอาหารที่มีตัวรับ H2 ตัวรับ ในหนูหนูพบว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงครั้งแรกและพวกเขาถูกฆ่าตายและผ่าหามะเร็งในกระเพาะอาหารสัตว์ทดลองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไขมันในเลือดสูงมีความสัมพันธ์กับการก่อตัวของ carcinoid ในกระเพาะอาหาร
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผลการศึกษาทางคลินิกยืนยันความถูกต้องของการทดลองในสัตว์ซึ่งพิสูจน์ได้ว่า carcinoids ในมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูงในปี 1992 นักวิชาการชาวญี่ปุ่น Toshihisa ศึกษา 27 รายของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร carcinoid หลายแห่งในญี่ปุ่น และการวิเคราะห์ชี้ให้เห็นว่าโรคกระเพาะตีบประเภท A เนื่องจากรอยโรคหลักในอวัยวะ, อวัยวะ, ผนังเซลล์, ความเสียหาย, ส่วนใหญ่กรดต่ำหรือกรดน้อย, กรดในระยะยาวหรือกรดต่ำอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จะทำให้กระเพาะอาหารสูง ความดันโลหิตสูงซึ่งนำไปสู่การเกิดมะเร็งในกระเพาะอาหารในที่สุดโรค Zollinger-Ellison เป็นภาวะไขมันในเลือดสูงและความเสี่ยงในการพัฒนา carcinoids ในกระเพาะอาหารสูงขึ้นด้วย 10% ถึง 15% ของ MEN-I ในที่สุดการพัฒนา สำหรับ carcinoid อุบัติการณ์ของ MEN-I นั้นใกล้เคียงกับของประชากรทั่วไปมีรายงานว่าหลังจากการผ่าตัด antrum ในกระเพาะอาหาร, micro-nodules หรือ carcinoids (การแพร่กระจายของเซลล์ ECL) หายไปในผู้ป่วยประเภทนี้ Borch รายงานด้วยนอตเซลล์อาร์คีโทรฟิล ระดับของ gastrin ในพลาสมาในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง hyperplastic สูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายของเซลล์ ECL ระดับพลาสมา gastrin เป็นระดับสูงสุดในผู้ป่วย carcinoid จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการใช้ยา hypergastrin ในระยะยาวในมนุษย์ รายงานข่าว
2. อื่น ๆ
แม้ว่าหลักฐานจำนวนมากสนับสนุนบทบาทของ gastrin ในการส่งเสริมการก่อมะเร็งในเซลล์ ECL แต่ก็มีสมมติฐานอื่น ๆ ที่ Axelson พบในการศึกษาของหนูที่ช่องแบ่งช่องว่างอยู่ในภาวะที่ไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง มันสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์ ECL และมันสามารถทำให้เกิด hypergastrin ในผู้ป่วยที่มี shunt พอร์ทัลช่องการแพร่กระจายของเซลล์ OEL มีความสำคัญมากกว่าของ omeprazole เพียงอย่างเดียว นอกเหนือจากการหลั่งของ ECL แล้วยังมีปัจจัยทางโภชนาการของเซลล์ ECL อีกด้วย Berendt รายงาน 3 กรณีของ carcinoid ในกระเพาะอาหารหลายศูนย์ซึ่งเป็นผลบวกต่อปฏิกิริยาโปรเงินและ serotonin ที่หลั่งออกมาและสาร P การย้อมสีนี้เป็นเรื่องปกติของเซลล์ลำไส้เล็ก ผู้เขียนเชื่อว่าเนื้องอกนั้นมาจากเซลล์ต่อมไร้ท่อของ metaplasia ในลำไส้เล็กมากกว่าการเจริญของเซลล์ ECL นักวิชาการบางคนเชื่อว่า carcinoids เองสามารถผลิต gastrin ปล่อยปัจจัยหรือ gastrin แทนที่จะพึ่งพากรดในกระเพาะอาหารหรือโรค Zollinger-Ellison จากการตรวจพบว่ามี gastrinemia สูงถึง 44 รายพบว่า carcinoids fundoid carcinoids ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดมะเร็งและการติดเชื้อ Helicobacter pylori
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหาร
1. ให้ความสนใจกับความหลากหลายของอาหารส่วนใหญ่เป็นพืชอาหารซึ่งควรมีมากกว่า 2 ใน 3 ของแต่ละมื้ออาหารที่มีพืชเป็นส่วนประกอบควรมีผักสดผลไม้ถั่วและธัญพืช
2. ควบคุมน้ำหนักหลีกเลี่ยงน้ำหนักเกินหรือเบาเกินไป จำกัด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นให้น้อยกว่า 5 กิโลกรัมหลังจากผู้ใหญ่น้ำหนักตัวมากเกินหรือโรคอ้วนอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งไตและมะเร็งลำไส้
3. อย่ากินอาหารย่างปลาย่างบาร์บีคิวควรหลีกเลี่ยงการเผาไหม้เกรียม ปลาเนื้อและเบคอนที่ย่างโดยตรงบนกองไฟสามารถรับประทานได้เป็นครั้งคราวเท่านั้น ที่ดีที่สุดคือการปรุงอาหารไอน้ำและอาหารทอด
4. กินอาหารที่มีแป้งมากขึ้นกินซีเรียล 600-800 กรัมหลายชนิดถั่วและรากพืชทุกวันยิ่งประมวลผลน้อยก็ยิ่งดี เพื่อ จำกัด การรับน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ แป้งในอาหารมีผลในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนักอาหารที่มีไฟเบอร์สูงอาจป้องกันการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งเต้านมและมะเร็งตับอ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ท้องเสีย
แม้ว่ามะเร็งกระเพาะอาหารมักจะหลั่ง serotonin (5-HT) serotonin (5-HTP) สารตั้งต้น, ฮีสตามีนและฮอร์โมนเปปไทด์ต่าง ๆ , มันมีผลต่อ 5-HT และหลอดเลือดอื่น ๆ เนื่องจากขาด dopamine decarboxylase ในเนื้อเยื่อกระเพาะอาหาร. การสังเคราะห์สารที่ใช้งานจึงมี carcinoid กลุ่มอาการน้อยลงใน carcinoids ในกระเพาะอาหารหากมีกลุ่มอาการ carcinoid ก็มักจะแปรปรวนและมักจะพบในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับมันโดดเด่นด้วยอาการท้องเสียและสีแดง
อาการ
อาการมะเร็งกระเพาะอาหารอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, คลื่นไส้, คลื่นไส้, โปลิป, อาการปวดท้องตอนบน, โรคโลหิตจางมะเร็ง, ก้อนเลือด, hyperparathyroidism, ซินโดรม carcinoid
อาการทางคลินิกของ carcinoids ในกระเพาะอาหารมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งกระเพาะอาหารพวกเขามักจะไม่โดดเด่นอาการปวดท้องตอนบนเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดตามด้วย hematemesis, melena, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, คลื่นไส้และอาเจียนอาการทางคลินิกของ carcinoids มักจะมาพร้อมกับโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ โรคต่อมไร้ท่อและโรคแพ้ภูมิตัวเองและสามารถเชื่อมโยงกับโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหาร, พร่อง, เบาหวาน, มะเร็งหลอดอาหาร, มะเร็งต่อมลูกหมาก, โรค Crohn และสมอง หลอดเลือดผิดปกติของหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ อยู่ร่วมกันกอฟและอัลวิเคราะห์ย้อนหลังอาการทางคลินิกของ 36 รายของ carcinoid ในกระเพาะอาหารซึ่ง 72% มีโรคโลหิตจาง (58% ของโรคโลหิตจางเป็นอันตราย) 69% มีอาการปวดท้องและ 11% ในหมู่พวกเขาโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังคิดเป็น 67%, การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็น 39%, โรคเบาหวานคิดเป็น 19%, โรคแอดดิสันคิดเป็น 6%, hyperparathyroidism คิดเป็น 6% และผู้ป่วยไม่กี่มีอาการทางคลินิกเท่านั้นในการผ่าตัด ค้นพบโดยไม่คาดคิดในระหว่างหรือหลังการส่องกล้อง
Hakan และคณะจำแนก carcinoids ในกระเพาะเป็นสี่ประเภท:
1. Type I: มีโรคกระเพาะเรื้อรังชนิด A เป็นชนิดที่พบบ่อยคิดเป็นประมาณ 65% เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะ, เยื่อบุกระเพาะอาหาร, ประเภท A โรคกระเพาะตีบเรื้อรังหรือโรคโลหิตจางเป็นพิษกับเซลล์กระเพาะอาหาร antrum G hyperplasia และ hypergastrinemia แผลส่วนใหญ่เป็นแผล polypoid น้อยกว่า 1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอกเติบโตช้าการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือน้ำเหลืองไม่ค่อยเกิดมะเร็งมะเร็งต่ำและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการรักษาคือ 95% ข้างบน
2. Type II: หรือที่รู้จักกันว่าทรงผมประปรายเป็นประเภทที่มีการรายงานกันอย่างแพร่หลายมากที่สุดคิดเป็น 21% เนื้องอกเกิดขึ้นในเยื่อบุไซนัสขนาดเล็กของ antrum มีโรคกระเพาะตีบเรื้อรังเล็ก ๆ น้อย ๆ และ gastrinemia สูง มันเป็นโหนกโดดเดี่ยวนัดเดียวที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2.0 ซม. การขับถ่ายของฮีสตามีในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาการต่อมไร้ท่อชัดเจนและมีการแพร่กระจายจำนวนมากในระยะสูงการแพร่กระจายของน้ำเหลืองคือ 55% -80% และการแพร่กระจายของเลือดเป็น 20% -30% สูงกว่า
3. ประเภทที่สาม: มีความเกี่ยวข้องกับประเภทของฉันซินโดรมเอลลิสันประเภทซินโดรมชนิดนี้อาจมีการสูญเสียเว็บไซต์โครโมโซม 11q13 ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเยื่อบุอวัยวะ, โรคกระเพาะตีบเรื้อรังมักจะไม่รุนแรงน้ำตาลในเลือดสูงชัดเจน ความร้ายกาจและการพยากรณ์โรคอยู่ระหว่าง Type I และ Type II
4. ประเภทที่ 4: สำหรับชนิดเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่หายากอื่น ๆ ในกระเพาะอาหารเช่นเนื้องอกเซลล์ G, มะเร็ง neuroendocrine, ต่อมไร้ท่อและเนื้องอกผสมหลั่ง ฯลฯ เนื้อเยื่อมะเร็งที่มีเพียงเซลล์มะเร็งต่อมไร้ท่อจำนวนเล็กน้อยไม่รวมอยู่ในประเภทนี้ ต่ำพัฒนาช้า แต่อาการที่สอดคล้องกันที่เกิดจากฮอร์โมนต่าง ๆ ที่หลั่งออกมาจากเนื้อเยื่อเนื้องอกมีความชัดเจนนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศมีความเห็นแบบเดียวกันกับ Type I และ Type II ในการจำแนกประเภทข้างต้นและความเข้าใจของประเภทอื่น ๆ ไม่เหมือนกัน carcinoids ในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นสามประเภทและโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีกลุ่มอาการของโรค Zollinger-Ellison หรือกลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อ adenoma ชนิดที่ 1 หลายประเภทจำแนกเป็นประเภทที่สาม แต่ไม่คำนึงถึงประเภทของมุมมองก็ถือว่า มะเร็งกระเพาะอาหารที่เกิดจาก nephremia เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือมีระดับต่ำมักปรากฏเป็นเนื้องอกขนาดเล็กหลาย ๆ ตัวในขณะที่มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดอื่นมีความร้ายกาจมากขึ้นมักจะมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองตับและกระดูก มันเป็นเว็บไซต์การถ่ายโอนทั่วไป
ตรวจสอบ
การตรวจ carcinoid ในกระเพาะอาหาร
เซรุ่ม carcinoembryonic antigen (CEA) นั้นไม่ค่อยได้รับการยกระดับในผู้ป่วย carcinoid ดังนั้นผู้ป่วยที่มี CEA ปกติควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ carcinoid ผู้ป่วย 65% มีค่า serum gastrin ในระดับสูงและค่า serum gastrin เป็นปกติ ประมาณ 66% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอก> 2.0 ซม. แสดงให้เห็นว่ามะเร็งของ carcinoid นี้มีขนาดใหญ่จำนวน 5-HTP สามารถพบได้ในการทดสอบปัสสาวะและ 5-HIAA จำนวน 5-HTIA นั่นคืออัตราส่วนของ 5-HTP ต่อ 5-HIAA ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นการทดสอบลักษณะปัสสาวะสำหรับ carcinoid ในกระเพาะอาหาร
การตรวจเอ็กซ์เรย์
การตรวจเอ็กซเรย์นั้นมีค่าน้อยกว่าสำหรับการวินิจฉัยโรคของ submucosal carcinoid และมีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจจับ polypoid carcinoid สำหรับ carcinoids polypoid ที่สูงกว่า 2 ซม. ข้อบกพร่องในการเติมกลมหรือรูปไข่สามารถเห็นได้ในอาหารแบเรียมทางเดินอาหาร มีภาวะซึมเศร้าเมื่อพบข้อบกพร่องการบรรจุรูปวงแหวนขอบเป็นระเบียบและคมชัดขอบเขตโดยรอบมีความชัดเจนเหมือนมีดและส่วนภาคกลางค่อนข้างปกติมันควรจะพิจารณาว่าเป็น carcinoid Balthazar et al. จัดประเภทประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์ที่แยกได้ ไส้ภายในและชนิดของข้อบกพร่องหลายชนิด polypoid ในกระเพาะอาหาร, ประเภทแผลขนาดใหญ่และประเภท polypoid เนื้องอก intratumoral เนื้องอก 4
2. การตรวจทาง Gastroscopic
Nakamura บรรยายลักษณะของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารด้วยการส่องกล้องด้วยสายตา 8 รายดังนี้: การเปลี่ยนแปลง polypoid พบได้บ่อยในอวัยวะอวัยวะร่างกายส่วนที่ยื่นออกมาโดยไม่ต้องมีหัวขั้วหัวขั้วส่วนตัวผมเดี่ยวสีเทาขาวถึงสีชมพู ลักษณะที่ปรากฏคือความครอบคลุมของเยื่อเมือกปกติมวลกลมเรียบของ submucosal ที่มีภาวะซึมเศร้าเกิดผื่นแดงที่ผิดปกติหรือแผลในกระเพาะอาหารเป็นลักษณะอาการของ carcinoid ในกระเพาะอาหารซึ่งอัตราการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงบวกสูงและประสิทธิภาพ gastroscopic ของ carcinoid มะเร็งกระเพาะอาหาร แตกต่างจากมะเร็งกระเพาะอาหาร, การตรวจชิ้นเนื้อ gastroscopic เป็นเครื่องมือที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัย carcinoid การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกส่องกล้องสามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อธรรมดา Giovannini รายงานว่าการส่องกล้องอัลตราซาวด์สามารถให้ submucosal carcinoid สถานที่ตั้งและการแทรกซึมรอบ ๆ
3. การสแกน Radionuclide
การสแกน Radionuclide ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยการแปลของ carcinoids คลินิกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันสามารถตรวจพบรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ B-ultrasound และ CT ไม่สามารถแสดงได้อัตราบวกคือ 80% -90% analogues Radiolabeled somatostatin สามารถช่วย ตำแหน่งของเนื้องอกและความลึกของการบุกรุก
4. การตรวจสอบอื่น ๆ
B-ultrasound, CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับระยะแรกหรือมะเร็งระยะแพร่กระจาย CT ไม่ค่อยสามารถตรวจพบ carcinoid ในกระเพาะอาหารหลักเพียงช่วยในการตรวจสอบว่ามีต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายของตับตับ การเจาะหรือการตรวจชิ้นเนื้อมวลช่องท้องสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยในขณะที่ intracavitary B-ultrasound หรือ endoscopic ultrasonography สามารถวินิจฉัยขนาดของเนื้องอกความลึกของการบุกรุกของเนื้อเยื่อและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะอาหาร carcinoid
โรคนี้ไม่มีอาการตั้งแต่เนิ่น ๆ และเมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ ก็สามารถแสดงอาการคล้ายกับแผลในติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารและมะเร็งต่อมหมวกไตเช่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนเริมเลือดในอุจจาระและอาการไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ ประสิทธิภาพและห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
adenocarcinoma ที่แตกต่างกันไม่ดี
ประเภทของพยาธิวิทยามะเร็งมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เป็นแผลที่แผลในกระเพาะอาหารและการวินิจฉัยจะสับสนได้ง่ายกับ adenocarcinoma ที่แตกต่างกันไม่ดีการวินิจฉัยแยกโรคต้องใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนทางพยาธิวิทยาการย้อมสี argyrophilic และการย้อมสีอิมมูโน ท่อต่อมที่ซ้อนกันหรือผิดปกติและการจัดเรียง papillary ขนาดของเซลล์จะไม่สอดคล้องกันอย่างมากมีขั้นตอนทิคส์และเนื้อร้ายมากขึ้นขนาดของเซลล์มะเร็งในกระเพาะอาหารโดยทั่วไปจะเหมือนกันระยะ mitotic และเนื้อร้าย adenocarcinoma การตอบสนอง แต่มีรายงานในวรรณคดีที่น้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยที่มี carcinoids ในกระเพาะอาหารยังมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อการย้อมสีอาร์จีฟิฟิลิกดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องระบุเพิ่มเติมโดยการย้อมสีอิมมู
2. มะเร็งกระเพาะอาหาร neuroendocrine
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อเนื้องอกของมะเร็งกระเพาะอาหาร neuroendocrine ง่ายต่อการแทรกซึมอย่างกว้างขวางเซลล์มะเร็งส่วนใหญ่ซ้อนกันเซลล์ที่มีขนาดเล็กกระสวยด้วยไซโตพลาสซึมเล็กน้อยสัณฐานวิทยาเหมือนข้าวโอ๊ตกับทิคส์และ necrotic เซลล์ Neuroendocrine สามารถพบได้มากกว่า 50%
3. Carcinoid ในกระเพาะอาหาร
การทดสอบปัสสาวะพบว่ามีความเข้มข้นสูง 5-HIAA ในขณะที่ผู้ที่มีเนื้องอกในกระเพาะอาหาร carcinoid ซึ่งเป็นของ carcinoid foregut มีปริมาณ 5-HIAA ต่ำที่สุดในปัสสาวะ
