โรคปอดบวมจากดีบุก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมทิน โรคปอดบวมทินเป็นสาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าฝุ่นโลหะหมายถึงอนุภาคของแข็งขนาดเล็กของโลหะและสารประกอบของพวกเขาแขวนลอยอยู่ในอากาศเป็นเวลานานหรือที่เรียกว่าละอองโลหะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนของมนุษย์ อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมที่เกิดจากดีบุกนั้นไม่รุนแรงและมีอาการทางระบบเล็กน้อยเมื่อมีเงาที่มีจุดด่างดำหนาแน่นบนหน้าอก X-ray จะมีอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยหายใจถี่และไอ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: คนงานดีบุก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง
เชื้อโรค
โรคปอดบวมทิน
สาเหตุของการเกิดโรค:
โรคปอดบวมทินเป็นโรคปอดที่เกิดจากการสูดดมละอองละอองในระยะยาวที่มีดีบุกไดออกไซด์ในระหว่างกระบวนการหลอมระยะฟักตัวคือ 15 ถึง 20 ปีและโรคพัฒนาช้าจีนไม่ได้จำแนกโรคปอดบวมเป็นอาชีพ
มีรายงานเกี่ยวกับอาการทางพยาธิวิทยาของดีบุก pneumoconiosis เพียงเล็กน้อยเท่านั้นพบว่าวิทยาลัยการแพทย์กวางสีและสถาบันอาชีวอนามัยของกวางสีได้ฉีดฝุ่นละอองดีบุกทอนไดออกไซด์ (SnO2) ลงในหลอดลมหลังจากผ่านไป 6 เดือนและ 12 เดือน และแผลอักเสบ granulomatous มี fibroblasts ไม่กี่รอบเตาฝุ่นไม่มีก้อนหรือพังผืดคั่นระหว่างไม่มีการชันสูตรศพในเหมืองแร่กวางกวางข้าวฟ่างกวางดีบุกหมูหลอมดีบุกวินิจฉัยก่อนคลอด 5 ปีของการติดต่อฝุ่นดีบุก ประวัติความเป็นมาเนื่องจากการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งตับการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่ามีรอยโรคฝุ่นละอองในกระป๋องปอดสีน้ำตาลดำ 3 ~ 4mm ไม่มีพังผืดที่เห็นได้ชัดและเยื่อหุ้มปอดหนา
กลไกการเกิดโรค:
Pneumoconiosis เป็นโรคปอดที่เกิดจากการสูดดมละอองละอองในระยะยาวที่ประกอบด้วยดีบุกไดออกไซด์ในระหว่างกระบวนการหลอมของผู้ปฏิบัติงานที่มีการหลอมดีบุกระยะเวลาการฟักตัวคือ 15 ถึง 20 ปีและโรคจะพัฒนาอย่างช้าๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมทิน
การป้องกันเป็นสิ่งแรกที่จะช่วยลดฝุ่นจากสภาพแวดล้อมในการทำงานเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาจัดทำระบบการทำความสะอาดสุขภาพ การตรวจร่างกายก่อนออกงานและการตรวจร่างกายตามปกติภาพรังสีทรวงอกปกติและการติดตามอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ที่ไม่มีฝุ่น สำหรับผู้ที่มีโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคหลอดลมอักเสบจากปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นวัณโรคและโรคหัวใจและหลอดเลือดพวกเขาไม่ควรมีส่วนร่วมในฝุ่นซิลิก้า เสริมสร้างการคุ้มครองส่วนบุคคลใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลดำเนินการออกกำลังกายให้ความสนใจกับโภชนาการและอื่น ๆ การป้องกันการติดเชื้อซ้ำผู้ป่วยปอดเนื่องจากฟังก์ชั่นการป้องกันของระบบทางเดินหายใจและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับผลกระทบจากฝุ่นและความเสียหายเช่นเดียวกับโรคปอดพังผืดกระจายของปอดส่งผลให้หลอดลมตีบตันระบายน้ำไม่ดีมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดและควรมีการระบายอากาศในหอผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอและฆ่าเชื้อยูวี
โรคแทรกซ้อน
โรคปอดบวมทิน ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพอง
ถุงลมโป่งพองรวมกับการติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดา
อาการ
อาการปอดอักเสบที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกหายใจถี่
อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อดีบุกนั้นไม่รุนแรงและอาการทางระบบจะหายากเมื่อมีเงาที่มีจุดด่างดำหนาแน่นบนหน้าอก X-ray จะมีอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยหายใจถี่และไอ
ตรวจสอบ
โรคปอดบวมทิน
เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
ประสิทธิภาพของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
1. ในตอนต้นของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยามีเงาที่ผิดปกติที่มีความหนาแน่นสูงและเงากลมต่ำที่มีความหนาแน่นต่ำในเขตปอด
2. ปอดที่ถูกพบนั้นเต็มไปด้วยความหนาแน่นสูง 2 ~ 4mm, เงาที่มีลักษณะคล้ายขอบที่คมชัด, ความหนาแน่นสูงของเงา hilar และคล้ายกับเงาของบล็อกโลหะ
3. การก่อตัวของเงาโลหะบล็อกเฮลลามีรูปแบบต่าง ๆ ในระยะแรกของเฮลาร์และเงาของบล็อกที่มีความหนาแน่นสูงตามหลอดลมคือเสมหะของดีบุกในหลอดลมและต่อมน้ำเหลืองในปอด การระบายอากาศสูงสุดและครั้งที่สองครั้งแรกต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากดีบุก
ตามประวัติของการสัมผัสกับฝุ่น, การค้นพบรังสีเอกซ์และอาการทางคลินิก, โดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยภาวะซบเซา (หรือ pneumoconiosis) แต่จีนไม่ได้จำแนกโรคปอดบวมเป็นโรคจากการทำงาน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. วัณโรค miliary เฉียบพลันไม่มีประวัติการสัมผัสในอาชีพและเด็กเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น มันเป็นส่วนหนึ่งของการแพร่ระบาดของวัณโรคเฉียบพลันที่มีอาการเฉียบพลันอาการพิษอย่างรุนแรงบางครั้งเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและวัณโรคในพื้นที่อื่น ๆ เอ็กซ์เรย์หน้าอก X-ray แสดงการกระจายสม่ำเสมอของเขตปอดคู่ความหนาแน่นสม่ำเสมอและขนาดขอบ ล้าง miliary เงาการรักษาต่อต้านวัณโรคจะดีกว่า อาการทางคลินิกของ silicosis ไม่มีอาการของพิษระบบและเงาโหนกขนาดเล็กมีความหนาแน่นสูงกว่าในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและประวัติของการสัมผัสอาชีพ
2. Hemosiderin พบได้บ่อยในโรคหัวใจรูมาติก mitral stenosis มีประวัติภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้ายไม่มีประวัติการประกอบอาชีพ มันโดดเด่นด้วยตอนซ้ำของไอเป็นเลือด, หายใจถี่และโรคโลหิตจางขาดเลือดอธิบายไม่ได้มีสัญญาณเช่นถูกคอ (นิ้วเท้า) และม้าม ภาพรังสีทรวงอกสามารถเห็นได้ในขนาดที่แตกต่างกันการกระจายไม่สม่ำเสมอจำนวนหนึ่งของเงาโหนกแก้มดีความหนาแน่นสูงมีเงาเหมือนสายเชือกจำนวนน้อยและพังผืดคั่นระหว่างปอดที่กว้างขวางในระยะปลาย macrophages ที่ phagocytose hemosiderin สามารถพบได้ในเสมหะและของเหลวล้างหลอดลมบ่อยครั้งที่มีอาการของโรคหัวใจ
3. Sarcoidosis เป็นโรค granulomatous ของเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่สามารถอธิบายได้ สามารถบุกอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่อยู่ในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอก ไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจนในระยะแรกโรคที่เป็นก้อนกลมระยะที่ 2 มีต่อมน้ำเหลือง hilar ร่วมกับการแทรกซึมของปอดแผลที่ปอดมีการกระจายอย่างกว้างขวางสมมาตรทั้งสองข้างแสดงเป็นก้อนกลม punctate หรือตกตะกอนตกตะกอน Sarcoidosis ระยะที่ 3 แสดงการเปลี่ยนแปลงของ fibrotic ในปอดขณะที่ต่อมน้ำเหลือง hilar หายไป มักมีเงา granuloma ในเงา fibrotic ในหลากหลายแผล, การหดตัวของปอด, ระดับความสูงกะบังลมและกะบังลมอาจเกิดขึ้น การวินิจฉัย Sarcoidosis ขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการเปลี่ยนแปลง CT ของหน้าอกการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการทดสอบ Kvein เชิงบวก ผู้ป่วยอาจจะมาพร้อมกับรอยโรคของอวัยวะอื่น ๆ กิจกรรมเอนไซม์ในซีรั่ม angiotensin แปลงจะเพิ่มขึ้นการทดสอบผิวหนังวัณโรคเชิงลบหรือบวกที่อ่อนแอสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การอ้างอิง
4. Alveolar microlithiasis มักมีประวัติครอบครัวและไม่มีประวัติการสัมผัสฝุ่น ภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์ถูกปกคลุมไปด้วยเงาเหมือนทรายละเอียดขนาดประมาณ 1 มม. ขอบชัดเจนปอดมีอยู่ทั่วไปภายในปอดไม่ใหญ่เนื้อปอดไม่เปลี่ยนแปลงและโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ
5. Bronchioloalveolar carcinoma มักมีอาการไอโฟมสีขาวมากขึ้นบางครั้งไอเป็นเลือดและเซลล์มะเร็งจะพบในเสมหะ
