ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus ระบบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus Systemic lupus erythematosus เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับหลายระบบอวัยวะหลายอวัยวะและ autoantibodies หลายชนิดโรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกโดยใบหน้าและผิวหนังเกิดผื่นแดงและเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลาย รอยโรคเป็นลักษณะเฉพาะและพบได้บ่อยในหญิงสาว อัตราส่วนของชายกับหญิงคือ 1: 7 ต่อ 1: 9 อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่คือ 15 ถึง 35 ปีและยังสามารถเห็นได้ในผู้สูงอายุและเด็ก ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus (SLE) อาจเกิดจากการมีส่วนร่วมของ autoantibodies ในการบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองผ่านสื่อกลางภูมิคุ้มกันซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองส่งผลให้อาการ neuropsychiatric ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บของหลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Systemic lupus erythematosus (SLE) เป็นโรคที่มีความหลากหลายของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโรคสาเหตุของความผิดปกติทางจิตไม่เป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปเชื่อว่า autoantibodies มีปฏิสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองและส่งผลต่อการทำงานของสมอง ปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้มีดังนี้:
1. พันธุศาสตร์โรคนี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เห็นได้ชัดอัตราการเกิดโรคที่เหมือนกันในฝาแฝดเดียวกันคือ 69% ซึ่งสูงกว่า 3% ของฝาแฝดภราดรภาพพันธุศาสตร์ระดับโมเลกุลพบว่าเว็บไซต์ HLA-D อาจเกี่ยวข้องกับโรคนี้
2. การติดเชื้อเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสชนิด C มีแอนติบอดีต่อต้านไวรัสจำนวนมากในเลือดของผู้ป่วยและบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Streptococcus หรือวัณโรค
3. ฮอร์โมนโรคส่วนใหญ่เกิดจากผู้หญิงและเป็นส่วนใหญ่ในช่วงการเจริญเติบโตดังนั้นจึงเชื่อว่าการเกิดโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับสโตรเจนเมื่อยาคุมกำเนิดสามารถส่งเสริมการเกิดโรคนี้
4. 40% ของผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมจะแพ้แสงแดดแสงเย็นแสงไฟฟ้าที่แข็งแกร่งการบาดเจ็บหรือความเครียดทางจิตใจนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดหรือซ้ำเติมโรค
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคที่สำคัญของโรคลูปัส erythematosus เป็นโรคระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องคนที่มีคุณภาพทางพันธุกรรมทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะไม่เป็นระเบียบภายใต้การกระทำของปัจจัยข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าทำให้เกิดความผิดปกติของการควบคุมภูมิคุ้มกัน มีอุปสรรคมากมายและกลไกที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตยังไม่ชัดเจนมีทฤษฎีดังต่อไปนี้:
1. ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนกล่าวว่าในกรณีของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ก็พบว่า choroid plexus ในสมองมีอิมมูโนโกลบูลิน IgM สะสมและอิมมูโนโกลบูลิน IgG ในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นผู้เขียนบางคน ในทางตรงกันข้ามแอนติบอดีต่อน้ำไขสันหลังพบว่ามีการยกระดับโดยมี 20/27 (74%) ในกลุ่มที่มีความผิดปกติทางจิตและเพียง 1/18 (5.6%) ในกลุ่มควบคุม
2. โรคหลอดเลือดสมองกล่าวว่าจากกายวิภาคพยาธิสภาพของโรคมีการแทรกซึมของเซลล์บวม hyperplasia และเนื้อร้ายของผนังหลอดเลือดสมอง แต่ในความเป็นจริงมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยไม่มีอาการทางจิต แต่ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพยัง ความผิดปกติทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบาย
3. ความเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวมีรายงานว่ามีอัตราการเป็นบวกที่ 79.8% สำหรับ lymphotoxicosis ในเลือดและ 100% สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต William (1981) เชื่อว่าแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวในสมองมีบทบาทสำคัญในความผิดปกติของ มันเป็นเพราะความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันถูกวางไว้บนกำแพงเลือดสมองช่วยให้ลิมโฟไซต์เป็นพิษเข้าสู่สมอง
4. การส่งเสริมภาวะแทรกซ้อนรุนแรงกล่าวว่าโรคมักจะมีความซับซ้อนของแผลหลายอวัยวะเช่น uremia, ตับอักเสบ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อและมีไข้สูงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้เซลล์สมองเสียหายโดยเฉพาะ ในกรณีของ encephalopathy พิษที่เกิดจาก uremia
5. ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบ, ยากันชัก, ยาต้านมาลาเรีย, chloroquine, ยารักษาโรคจิต, sulfonamides, phenylbutazone, การตั้งครรภ์และการสัมผัสกับแสงแดดมักเป็นปัจจัยที่มักจะชอบ
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus
การป้องกันของโรคนี้คือการลบปัจจัย predisposing ต่าง ๆ เช่นการล้างการติดเชื้อเรื้อรังหลีกเลี่ยงยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดหรือซ้ำเติมโรคหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ใช้งาน) หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ กุญแจสำคัญของโรคนี้มาพร้อมกับการป้องกันความเจ็บป่วยทางจิตในขณะเดียวกันการปลูกฝังบุคลิกภาพที่ดีและการบำรุงรักษาสุขภาพจิตหลังการเจ็บป่วยนั้นสัมพันธ์กับระดับของการเกิดและความผิดปกติทางจิต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus ภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บของหลอดเลือด
ดูส่วนที่เกี่ยวข้องในระบบ lupus erythematosus
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus ระบบ อาการที่ พบบ่อย ความหมองคล้ำตอบสนอง, อัมพาตไขกระดูก, ความตึงเครียด, ความเมื่อยล้า, ความบ้า, สติ, ความผิดปกติครอบงำ, ความวิตกกังวลมายา
โรคทางจิต
เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคลูปัส erythematosus มันสามารถเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางจิตเช่นสติความรู้ความเข้าใจอารมณ์ความตั้งใจและพฤติกรรมอัตราการเกิดประมาณ 17% ถึง 50% และอาการทางจิตมีความหลากหลายและซับซ้อน สามารถแบ่งได้ประมาณ 4 หมวด:
(1) โรคประสาท: มักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการกู้คืนหรือการกู้คืนด้วยอาการปวดหัวนอนไม่หลับอ่อนแอความจำเสื่อมความวิตกกังวลความไม่มั่นคงทางอารมณ์ทัศนคติครอบงำ ฯลฯ
(2) ความผิดปกติทางอารมณ์: พบมากขึ้นสามารถแสดงอารมณ์ไม่แยแสตอบสนองช้าหรือความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความวิตกกังวลซึมเศร้าหรือความตื่นเต้นจิตการกระทำที่แปลกและอาการคลั่งไคล้อื่น ๆ
(3) ผู้ป่วยเรื้อรังเป็นเวลานานสามารถเห็นได้ในอาการของโรคจิตเภทภาพหลอนหรือภาพหลอนประสาทหลอนเนื้อหาที่ซ้ำซากจำเจพบมากในภาพหลอนหูส่วนใหญ่เป็นภาพลวงตาตกเป็นเหยื่อเกี่ยวข้องเกี่ยวข้องอายอายเกินจริงควบคุมและประสาทสัมผัส ภวังค์ที่ไม่ใช่เลือด ฯลฯ ก็สามารถคล้ายกับโรคจิตเภท, ความตื่นเต้นอ่อนเยาว์, คำอื่น ๆ , ความคิดที่เลอะเทอะ, ภาพหลอน, ความหุนหันพลันแล่น, ความหุนหันพลันแล่น, ความผิดปกติของพฤติกรรมและการเคลื่อนไหวของเด็ก ๆ
(4) ความผิดปกติทางจิตทางอารมณ์: สถานะของรัฐคลั่งไคล้ในเวลานี้ควรให้ความสนใจกับการระบุของการตอบสนองในการรักษาของฮอร์โมนต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่เป็นความบ้าคลั่งอ่อนพร้อมกับการรบกวนของจิตอ่อน กลัว ฯลฯ
(5) ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์: กรณีที่รุนแรงในระยะเฉียบพลันอาจปรากฏความผิดปกติของอาการเวียนศีรษะทุกชนิด, การรบกวนของสติโรคมักจะปรากฏอาการง่วงนอนในระยะแรกค่อยๆเปลี่ยนเป็นเสมหะและในที่สุดก็สามารถเข้าสู่อาการโคม่าในเวลานี้อัตราการตายสูงขึ้น
(6) ปัญหาและอุปสรรคที่ชาญฉลาดและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: บ่อยครั้งในช่วงปลายของโรคความผิดปกติทางจิตสมองอินทรีย์อินทรีย์การสูญเสียความจำการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดและภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ของอาการทางจิตดังกล่าวข้างต้นมักจะทับซ้อนหรือเซ มันเป็นความแตกต่างความผันผวนและการเปลี่ยนผ่านในกรณีของอาการทางจิตที่กล่าวถึงข้างต้นบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะว่าโรคนี้บุกรุกสมองโดยตรงหรือมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของยาหรืออวัยวะ ผลที่ได้
2. อาการทางระบบประสาท
ประมาณ 50% ถึง 60% ของผู้ป่วยจะมีอาการและอาการแสดงทางระบบประสาทซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางหรืออาจเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ผมเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต, ฝ่อแก้วนำแสง, ใบหน้าอัมพาต, อัมพาต bulbar, อัมพาตครึ่งซีก, myasthenia gravis, การเคลื่อนไหวเหมือนการเต้นรำ, subarachnoid hemorrhage, myelopathy ขวาง
(1) ตอนเสมหะ: เป็นหนึ่งในอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยของโรคนี้บางครั้งอาการชักโรคลมชักอาจเกิดขึ้นในอดีตที่ผ่านมานี้ถือว่าเป็นอาการของโรคนี้สายในปีที่ผ่านมา 2% ถึง 5% ของผู้ป่วยยังพบในระยะแรกของโรค บางคนมีอยู่ในช่วง 10 ปีแรกก่อนที่อาการอื่น ๆ จะปรากฏดังนั้นการเกิดโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของโรคในระหว่างกระบวนการพัฒนามันยังสามารถอยู่ในระยะขั้นสูงส่วนใหญ่ของอดีตสองเกิดจากการบุกรุกโดยตรงของเนื้อเยื่อสมอง
(2) ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: อาการทางคลินิกของอาการปวดหัว, อาเจียน, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงกลไกไม่เป็นที่รู้จักการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางไม่ได้เป็นเหตุผลหลักปริมาณปานกลางของฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตสามารถทำให้บรรเทาได้อย่างรวดเร็ว
(3) อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง: เกิดจากการตกเลือดในสมองที่เกิดจากการบุกรุกของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและสมองอ่อน
(4) การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเช่นตัวอย่างการเต้นรำหรือการเคลื่อนไหวของมือและเท้า: อัตราการเกิดประมาณ 25% ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดในปมประสาทฐาน
(5) ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย: มักจะประจักษ์เป็นเส้นประสาทส่วนปลายหลายพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลก
(6) อาการกล้ามเนื้อ: ประมาณ 50% มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงปวดและพยาธิสภาพที่สอดคล้องกับสิ่งของคั่นระหว่างกลาง
3. อาการทางกายภาพ
มีไข้กำเริบปวดข้อและเกิดผื่นแดงที่ผิวหนังและเกิดผื่นแดงที่ผิวหนังทั่วไปบนใบหน้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus
พบกับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคลูปัส erythematosus
ความผิดปกติของอิเลคโตรโฟแกรมมีอยู่ทั่วไปมากอัตราผิดปกติคือ 60% ถึง 90% และการเปลี่ยนแปลงของ EEG นั้นขนานกับการเจริญเติบโตและการลดลงของอาการระบบประสาทส่วนกลาง EEG การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าคลื่นช้าแบบทวิภาคี จังหวะไม่สม่ำเสมอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus
การวินิจฉัยโรค
1. พื้นฐานสำหรับระบบ lupus erythematosus
(1) พบกับอาการและอาการแสดงของโรคลูปัส erythematosus
(2) ESR ถูกเร่ง
(3) เซลล์ Lupus สามารถพบได้ในเลือดและอื่น ๆ
2. อาการโรคจิตเกิดขึ้นหลังจากโรคลูปัส erythematosus ระบบบนพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคลูปัส erythematosus ระบบอาการเช่นภาพหลอนง่วงหรือภาพหลอนตื่นเต้น ฯลฯ สามารถพบได้พิจารณาความเป็นไปได้ของความผิดปกติท การทำให้รุนแรงขึ้นความตื่นเต้นต่ออาการง่วงนอนหลับไปจนถึงเสมหะถือได้ว่าเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางจิตการเกิดขึ้นของอาการทางจิตและความคืบหน้าของโรคลูปัส erythematosus
3. อาการทางจิตเวชมักจะดีขึ้นด้วยการบรรเทาของโรคลูปัส erythematosus หรือแย่ลงในขณะที่มันแย่ลง
4. อาการทางจิตเวชไม่สามารถนำมาประกอบกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ เช่นความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus
2. ตรวจสอบอาการ neuropsychiatric รองเพื่อโรคลูปัส erythematosus
3. ตามลักษณะและอาการของโรคมันมีความแตกต่างจากโรคทางกายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตและโรคจิตที่ทำงานเช่นโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์
