ปลายล่างสื่อสารไม่เพียงพอวาล์วหลอดเลือดดำ
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ เกี่ยวกับความไม่เพียงพอของวาล์วดำในการสื่อสารของรยางค์ล่าง obliterans ภาวะหลอดเลือดเป็นโรคความเสื่อมซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และกลางส่วนใหญ่การสะสมที่ผิดปกติของเซลล์, stroma เส้นใย, ไขมันและชิ้นส่วนเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนในกระบวนการของการแพร่กระจายของ intima หรือหลอดเลือดแดงกลาง การเปลี่ยนแปลงในโรคหลอดเลือดส่วนปลายตีบหลอดเลือดแดงอุดตันหรือแผลโป่งพองเกือบทั้งหมดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้วความผิดปกติของระบบ Arteriosclerotic เป็นแผลที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ขนาดกลาง - ขนาดเล็กเช่นเส้นเลือดใหญ่ต่ำเส้นเลือดแดงที่รัศมีเส้นเลือดแดงที่เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดแดงส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดแดง หลอดเลือดแดงที่เป็นโรคนั้นหนาแข็งขึ้นพร้อมกับคราบไขมันและกลายเป็นปูนและอาจตามมาด้วยการเกิดลิ่มเลือดส่งผลให้เกิดการตีบหรือการอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดอาการขาดเลือดในแขนขา, หนาวสั่น, ชา, เป็นระยะ ๆ อาการทางคลินิกเช่นแผลหรือเนื้อร้ายของศักดิ์สิทธิ์และนิ้วเท้าหรือเท้าบางครั้งแผลตีบหรืออุดตันเป็นปล้องและ multipanar เกิดขึ้นในแฉกของหลอดเลือดแดงและผนังด้านหลังของลูเมนและส่วนโค้งของลำต้นของหลอดเลือดแดง บ่อยครั้งที่ส่วนปลายของแผลมักจะมีทางไหลออกที่ราบรื่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hemangioma thromboangiitis obliterans หลอดเลือด reticuloma angiosarcoma vasoactive เปปไทด์ลำไส้ลำไส้ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง
เชื้อโรค
อัตราการไหลที่ต่ำกว่าสาเหตุการเกิดหลอดเลือดดำวาล์วไม่เพียงพอสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติการไหลเวียนของเลือดดำของเท้าไหลจากหลอดเลือดดำลึกไปยังหลอดเลือดดำผิวเผินในขณะที่ส่วนที่เหลือของแขนขาที่เหลือมาจากหลอดเลือดดำผิวเผินไปยังหลอดเลือดดำลึกความดันเลือดดำหลอดเลือดดำและโครงสร้างวาล์วต่ำเป็นสาเหตุหลักของการไหลเวียนของเลือดดำ มีหลอดเลือดดำจำนวนมาก แต่บ่อยครั้งที่มีเพียง 3 ถึง 5 เท่านั้นที่มีลิ้นไม่เพียงพอในเวลานี้การไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดดำลึกไปยังเส้นเลือดดำผิวเผินและการสำรอกเลือดในหลอดเลือดดำการจราจรเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ ในผู้ป่วยที่มีแผลมีหลอดเลือดดำวาล์วไม่เพียงพอในการจราจร
(สอง) การเกิดโรค
เมื่อความไม่เพียงพอที่ลิ้นของหลอดเลือดดำตื้น ๆ (หลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดใหญ่) กลับด้านและหลอดเลือดดำลึกและการทำงานของหลอดเลือดดำสื่อสารตามปกติเลือดไหลย้อนกลับในหลอดเลือดดำผิวเผินสามารถไหลเข้าไปในหลอดเลือดดำลึกผ่านการทำงานปกติของหลอดเลือดดำจราจร หลอดเลือดดำลึกขยายตัวและบิดเบือนเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งในที่สุดทำให้วาล์วไม่เพียงพอในหลอดเลือดดำลึกที่จะก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดดำลึกไหลย้อนเมื่อแผลหลอดเลือดดำลึกไหลย้อนจะทวีความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เกี่ยวข้องกับอุ้งเชิงกราน ในทางกลับกันหลอดเลือดดำสามารถขยายได้และวาล์วสามารถถูกทำลายได้ซึ่งทำให้วาล์วเลือดดำไม่เพียงพอในการจราจรและในที่สุดก็ทำให้เกิดรอยโรค dystrophic ในยอดอุ้งเชิงกราน
การป้องกัน
การป้องกันการไหลของวาล์วหลอดเลือดดำสุดขั้วที่ต่ำกว่า
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
การลดลงของภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดดำวาล์วขาไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อน hemangioma thromboangiitis vasculitis หลอดเลือด reticuloma angiosarcoma vasoactive เปปไทด์ลำไส้ลำไส้ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง
hemangioma, thromboangiitis obliterans, reticuloma หลอดเลือด, angiosarcoma, เปปไทด์ลำไส้ vasoactive, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า, thrombophlebitis ของการได้รับบาดเจ็บที่แขน, หลอดเลือดแดงที่ได้มา, กำปั้นหลอดเลือด เส้นเลือดขอดที่ต่ำกว่า, vasculitis แพ้, เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงเฉียบพลัน, จุกสมอง arteriovenous ผิดปกติ, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง
อาการ
การจราจรขาลดลงอาการไม่เพียงพอที่ลิ้นหลอดเลือดดำอาการที่พบบ่อย ผิวหนังฝ่อและผิวคล้ำลดลงผิวแขนขาเปลี่ยนแปลงพืชการแข็งตัวของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแขนขาเย็นและกลาก claudication เนื่อง
ส่วนใหญ่ของวาล์วหลอดเลือดดำสำรอกการจราจรจะมาพร้อมกับแขนขาลึกและไม่เพียงพอวาล์วดำผิวเผินผู้ป่วยอาจมีอาการที่สอดคล้องกันของความไม่แน่นอนหลอดเลือดดำลึกและผิวเผินในขณะที่การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการผิวขาที่ต่ำกว่าเช่นฝ่อผิว desquamation การแข็งตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, กลากและแผลทนไฟมักจะรุนแรง
ตรวจสอบ
แขนขาที่ต่ำกว่าการสื่อสารการตรวจสอบวาล์วดำไม่เพียงพอ
แต่ความแม่นยำไม่สูงในปัจจุบันมีการใช้ภาพการไหลเวียนของเลือด Doppler มากขึ้นซึ่งเป็นวิธีการตรวจที่แม่นยำที่สุดในการค้นหาความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดดำตรวจสอบ 1 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งยืนหากพบปริมาณการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำ> 0.3 ~ 0.5 วิสามารถวินิจฉัยและทำเครื่องหมายด้วยเครื่องหมาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอในส่วนปลายล่าง
การวินิจฉัยโรค
ตามที่อาการทางคลินิกเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการถ่ายภาพการไหลเวียนของเลือด Doppler, venography แขนขาที่ต่ำกว่าและการวินิจฉัยยืนยันอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) กลุ่มอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก: โรคนี้และกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกมีความเมื่อยล้าของการไหลเวียนของเลือดดำในแขนขาที่ต่ำกว่าและอาการและอาการคล้ายกันมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนาน สถานการณ์ยังไม่ชัดเจนและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกได้เปิดขึ้นอีกครั้งซึ่งทำให้เกิดความสับสนมากขึ้น แต่ยังคงมีหลายแง่มุมที่สามารถระบุได้
(B) กะโหลกขา arteriovenous ต่ำ: ทวารสาขา arteriovenous ล่างยังมีเส้นเลือดขอดผิวเผินผิวคล้ำผิวหนังอักเสบและแผลก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะระบุด้วยโรคนี้ถ้าเกิดจากการบาดเจ็บมีประวัติแผลมักจะมีบาดแผลมีด กระสุนเจาะบาดแผลบาดแผลถูกแทงคมและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ เสมหะท้องถิ่นและสั่นสะเทือนของหลอดเลือดถาวรบ่นบ่นหลอดเลือดถาวรในระหว่างการตรวจคนไข้ถ้าพิการ แต่กำเนิดก็พบว่าในวัยเด็กแขนขาสามารถเติบโตหนาอุณหภูมิผิวที่เห็นได้ชัด ระดับความสูงสามารถสั่นสะเทือนและสั่นสะเทือนและได้ยินเสียงพึมพำของหลอดเลือดการวินิจฉัยแยกโรคโดยทั่วไปไม่ยากหากจำเป็น angiography ขาที่ต่ำกว่าสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อีก
(3) Lymphedema: ผู้ป่วยโรคอ้วนบางรายประสบภาวะหลอดเลือดดำลึกที่ขาส่วนล่างและอาจไม่เห็นความแตกต่างของผิวเผิน varices ผิวเผินผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงต้องแตกต่างจาก Lymphedema อาการบวมน้ำที่ต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่มีอาการบวม หนา, น่อง, ข้อเท้า, บวมที่ด้านหลังของเท้าเป็นส่วนใหญ่และอาการบวมของวาล์วหลอดเลือดดำเป็นส่วนใหญ่ในลูกวัว, ข้อเท้า, ด้านหลังของเท้าไม่ค่อยบวม, เลือดชะงักงันเลือดชะงักงันของเลือดดำไม่ชัดเจนส่วนใหญ่อยู่ในน่อง แสงจ้าควรเกิดขึ้นใต้ผิวหนังข้อเท้าและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ที่ด้านหลังของเท้าน้อยดังนั้นเนื้องอกจึงเห็นได้ชัดหากจำเป็นการทำหลอดเลือดดำ angiography ผู้ป่วยที่มี lymphedema จะไม่กลับหลอดเลือดดำ
(4) กลุ่มอาการ Klippel-Trenaunay: โรคนี้อาจมีเส้นเลือดขอดผิวเผินและแขนขาบวมดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างกับโรคนี้ดาวน์ซินโดร Kilppel-Trenaunay เป็นความพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดที่มีผิวเผินหลอดเลือดขาโป่งพองผิวหนัง กลุ่มของ triads ของเนื้องอกมักจะมีอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้น, แผลที่เกี่ยวข้องกับลูกวัว, ต้นขา, มักจะเกี่ยวข้องกับก้น, venography จากน้อยไปมากสามารถแสดงความผิดปกติของหลอดเลือดดำซึ่งส่วนใหญ่เป็น atresia พิการ แต่กำเนิดของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหรือเส้นเลือดกระดูกต้นขา
(5) การสำรอกเส้นเลือดซาฟินัสอย่างง่าย: ตามหลอดเลือดดำ angiography, การปิดเมมเบรนหลอดเลือดดำ saphenous อย่างง่ายและความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดดำลึกสามารถระบุได้การปิดวาล์วหลอดเลือดดำลึกมักจะถูกรวมกับการไหลเวียนของเลือด การฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำไม่เพียงพอทั้งสองเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างในอาการทางคลินิกและอาการบางอย่างไม่เพียงพอลึกวาล์วหลอดเลือดดำเนื่องจากผลการชดเชยของปั๊มกล้ามเนื้อน่องช่วยให้ขากลับมาดำไม่บวมของแขนขา พบว่าผู้ป่วยประมาณ 66% ที่วินิจฉัยว่ามี saphenous varices ง่าย ๆ ในอดีตมีหลอดเลือดดำไม่เพียงพอดังนั้นเราเชื่อว่าทั้งสองคนเป็นโรคเดียวกัน แต่ในระยะต่าง ๆ ของโรคหรือระดับของโรคต่างกัน
