ปัญหากระเพาะอาหาร
บทนำ
โรคกระเพาะอาหารเบื้องต้น โรคกระเพาะที่เรียกว่าเป็นจริงคำทั่วไปสำหรับโรคต่างๆ พวกเขามีอาการที่คล้ายกันเช่นความรู้สึกไม่สบายท้องและหน้าท้อง, ปวด, ความแน่นหลังอาหาร, เครื่องทำความร้อน, กรดไหลย้อน, และแม้กระทั่งคลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ , โรคกระเพาะอาหารที่พบบ่อยทางคลินิก ได้แก่ โรคกระเพาะเฉียบพลัน, โรคกระเพาะเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร แผลที่นิ้ว, แผลที่ซับซ้อน gastroduodenal, ติ่งกระเพาะอาหาร, นิ่วในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกอ่อนโยนและมะเร็งของกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับอาการห้อยยานของอวัยวะเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, การขยายตัวของกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, การอุดตันในกระเพาะอาหารเฉียบพลันและอื่น ๆ การใช้ยา: กำจัดสาเหตุนอนพักบนเตียงหยุดอาหารและยาทั้งหมดที่ระคายเคืองต่อกระเพาะอาหาร การอดอาหารในระยะสั้นตามความเหมาะสมจากนั้นให้อาหารเหลวที่ย่อยง่ายและไม่เลอะเทอะเบา ๆ ซึ่งช่วยให้พักผ่อนและบำบัดกระเพาะอาหาร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารอักเสบเฉียบพลันโรคกระเพาะเรื้อรังลำไส้เล็กส่วนต้นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีเลือดออกแผลในกระเพาะอาหารติ่งติ่งเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเยื่อเมือกย้อยย้อยเฉียบพลันกระเพาะอาหารขยาย pyloric อุดตันเฉียบพลันกระจายเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระเพาะอาหาร
สาเหตุของโรคกระเพาะอาหาร
ไลฟ์สไตล์ (30%):
การดื่มสุราในระยะยาวชาที่แข็งแกร่งเอสเพรสโซ่การทานอาหารรสจัดและหยาบกร้านอาหารและเครื่องดื่มที่มีความร้อนจัดมากเกินไปการสูบบุหรี่และนิสัยการใช้ชีวิตอื่น ๆ ที่ไม่สมเหตุสมผล อาหารที่หยาบเกินไปสามารถกระตุ้นเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำลายเยื่อเมือก
ผลกระทบของยา (20%):
ใช้ยาที่เป็นอันตรายและระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นประจำเช่นแอสไพริน, อินโดเมธาซิน, กลูโคคอร์ติคอย, ยาต้านเนื้องอกเป็นต้น แอสไพรินและยาอื่น ๆ ยุ่งเกี่ยวกับการสังเคราะห์โปรตีน threose ในเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งช่วยลดเมือกในกระเพาะอาหารและทำให้การซ่อมแซมของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอ่อนตัวลงและอ่อนตัวลงส่งผลให้เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ยังได้รับผลกระทบ
โรคเรื้อรัง (20%):
โรคเรื้อรังบางชนิดเช่นโรคไตอักเสบเรื้อรัง uremia เบาหวานชนิดรุนแรงเป็นต้น
การติดเชื้อ Helicobacter pylori (10%):
Helicobacter pylori เป็นเฮลิคอล, แกรมลบ, microaerophilic เกือบครึ่งหนึ่งของประชากรติดเชื้อไปตลอดชีวิตและการติดเชื้อส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะอาหารและหลอดไฟลำไส้เล็กส่วนต้น
การป้องกัน
ป้องกันโรคกระเพาะอาหาร
1. อยู่ห่างจากสิ่งเร้าทางเคมี
เช่นการบริหารช่องปากของยาบางชนิดเช่น salicylates, reserpine และ adrenocortical hormones จำนวนมากของการดื่มสุรา, ชาที่แข็งแกร่ง, กาแฟ, ฯลฯ สามารถกระตุ้นเยื่อบุกระเพาะอาหารทำให้เกิดความแออัดของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, บวม, และแม้กระทั่งเลือดออก, การกัดเซาะ และการเกิดโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันแบบง่าย
2 หลีกเลี่ยงปัจจัยของแบคทีเรีย
สาเหตุของโรคกระเพาะเฉียบพลันมักเกิดจากโรคอาหารไม่สะอาดการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยคือ staphylococcal exotoxin, botulinum toxin, salmonella endotoxin และ acidophilus Helicobacter pylori ยังพัฒนาโรคกระเพาะเฉียบพลันในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันและหากไม่สามารถกำจัดได้อาจกลายเป็นโรคกระเพาะเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ enteroviruses ฯลฯ เป็นเรื่องธรรมดาในปัจจัยการติดเชื้อไวรัส
3. ปัจจัยอื่น ๆ :
ความผิดปกติของระบบประสาท, สภาวะความเครียด, ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ และโรคทางระบบบางอย่าง โรคหัวใจปอดเรื้อรังหายใจล้มเหลวขาดวิตามิน malabsorption ลำไส้และมะเร็งขั้นสูงสามารถใช้เป็นปัจจัยกระตุ้นภายนอกทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันโรคกระเพาะเรื้อรังกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นกระเพาะอาหารแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นโรคริดสีดวงทวารติ่งกระเพาะอาหารติ่งเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเยื่อเมือกย้อยย้อยเฉียบพลันกระเพาะอาหารขยาย pyloric การอุดตันเฉียบพลันกระจาย peritonitis มะเร็งกระเพาะอาหาร
1, แผลในกระเพาะอาหาร: โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นเรื่องง่ายที่จะซับซ้อนด้วยโรคแผลในกระเพาะอาหาร, แผลที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในกระเพาะอาหาร, อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับอาหาร, อาชีพ, การสูบบุหรี่, พันธุกรรมและปัจจัยอื่น ๆ และ pyloric มันสามารถทำให้เกิดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและทำลายกำแพงเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและก่อให้เกิดแผลบนพื้นฐานของโรคกระเพาะ
2 เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของแผลในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนรักษาแผลไม่ตรงเวลาหรือมากเกินไปโรคพิษสุราเรื้อรัง ยาที่ไม่สมเหตุสมผลอาจทำให้เลือดออก
3 ทะลุเฉียบพลัน: ทะลุเฉียบพลันหมายถึงแผลลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosal และก็เจาะผนังกระเพาะอาหารทำให้กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นของเหลวไหลเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย
4, การอุดตัน pyloric: ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ pyloric แผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากการอักเสบ, บวม, กล้ามเนื้อกระตุก pyloric, เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารลดลงหรือการหดตัวของแผลเป็นที่เกิดจากการตีบ pyloric, การอุดตันอาหารที่รู้จักกันเป็นกระเพาะปัสสาวะ
5, โรคกระเพาะกรดไหลย้อนน้ำดีหลังจาก gastrectomy: โรคกระเพาะกรดไหลย้อนดีหลังจาก gastrectomy หมายถึงกระเพาะอาหารหลังจาก gastrectomy เนื่องจากกระเพาะอาหารไม่เพียงพอและกรดไหลย้อนน้ำดี
6 โรคมะเร็ง
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการของกระเพาะอาหารอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องเฉียบพลันขาดหยินในกระเพาะอาหารเยื่อบุกระเพาะอาหารอาการบวมน้ำติดขัดอาการไม่สบายท้องรังหัวใจเจ็บปวดกระเพาะอาหารเน่าโรคท้องร่วงกระหายไม่ได้เป็นคลื่นไส้อุจจาระสีดำ
ครั้งแรกที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
1 จำนวนเล็กน้อยของเลือดออกซ้ำแสดงโรคโลหิตจางอุจจาระทดสอบเลือดมีเสถียรภาพในเชิงบวก
2 จำนวนมากมีเลือดออกโลหิตและอุจจาระสีดำ
3 ปริมาณเลือดออกในระยะสั้น> 400ml มีปรากฏการณ์ชดเชยระบบไหลเวียนเลือดปริมาณ> 800ml คุณสามารถมีช็อต
ประการที่สองโรคกระเพาะยากระตุ้น
เงื่อนไขหลักสำหรับการวินิจฉัยคือในระหว่างการรักษาอาการของกระเพาะอาหารจะปรากฏขึ้นและสามารถตัดออกโดยสาเหตุอื่น ๆ ไฟเบอร์ gastroscopy แสดงให้เห็นความแออัดในกระเพาะอาหารที่กว้างขวาง, erosions หลายจุดเลือดออกแผลตื้น ๆ และบางครั้งกิจกรรมในกระเพาะอาหาร ปรากฏการณ์ของ oozing, แผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในคลัง, ไม่กี่ที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารลดลงและลำไส้เล็กส่วนต้น, การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของแผล, การแทรกซึมของเซลล์มักจะอักเสบ, เนื้อร้ายเยื่อเมือกผิวเผิน, ตกเลือด.
ประการที่สามการขยายตัวของหลอดเลือด antral
อาการทางคลินิกหลักคืออาการตกเลือดทางเดินอาหารระยะยาวแบบถอยการตรวจเลือดทางไสยอุจจาระเป็นบวกอย่างต่อเนื่องการสูญเสียเลือดสูงถึง 100-200 มิลลิลิตรต่อวันซึ่งอาจมาพร้อมกับ melena และ hematemesis หลักสูตรของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายปี เนื่องจากการสูญเสียเลือดทางเดินอาหารในระยะยาวผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงเฮโมโกลบินมีค่าน้อยกว่า 70g / L เป็นเรื่องธรรมดา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการถ่ายเลือดซ้ำเพื่อปรับปรุงโรคโลหิตจางรุนแรง ยกเว้นโรคโลหิตจางรุนแรงไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติในการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการยังไม่แนะนำหลักฐานและอาการของโรคหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดเช่นกรรมพันธุ์ telangiectasia ผู้ป่วยบางรายมีความสัมพันธ์กับโรคตับแข็ง, โรคกระเพาะตีบเรื้อรัง, เส้นโลหิตตีบระบบและอื่น ๆ
ประการที่สี่พอร์ทัลความดันโลหิตสูง
PHG ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและมักจะพบในระหว่างการส่องกล้อง PHG แบบเบาสามารถพัฒนาเป็น PHG แบบหนักได้ตลอดเวลา อาการทางคลินิกของ PHG ที่รุนแรงส่วนใหญ่จะมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ส่วนใหญ่ของพวกเขามีจำนวนน้อยของ hematemesis, melena, อาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง, จำนวนเล็ก ๆ ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, สามารถทำให้เกิดการตกเลือดช็อกและสามารถทำให้เกิด encephalopathy ตับ, การติดเชื้อ, ตับและไต อัตราการ rebleeding หลังจากมีเลือดออกสูง
ห้า varices หลอดอาหารและการแตกของเลือดออก
1 อาการของโรคหลัก: 90% ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดจากโรคตับแข็งและผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งมักจะเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลด 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสีย ผิวที่มองเห็นหมองคล้ำหรือแม้กระทั่งอาการตัวเหลืองเข้มหรืออ่อน, จุดเลือดออกใต้ผิวหนังหรือเยื่อเมือก, ไรไร, แมงมุมปาล์ม, ตับม้ามโตและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นความผิดปกติทางเพศประจำเดือนผิดปกติ (วัยหมดประจำเดือนหรือมากเกินไป)
2, อาการความดันโลหิตสูงพอร์ทัล: น้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ, เส้นเลือดขอดในช่องท้องและเส้นเลือดขอดและม้ามโต
3 มีเลือดออกและผลกระทบที่สอง: โรคตับแข็ง, เหงือก, มีเลือดออกใต้ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นอาการที่พบบ่อย
หกทะลุแผลในกระเพาะอาหาร
อาการทั่วไปของการเจาะทะลุ DU เป็นการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดท้องรุนแรงซึ่งถูกตัดเป็นมีดและสามารถแผ่ออกไปที่ไหล่และกระจายไปทั่วท้อง บางครั้งน้ำย่อยสามารถไหลผ่านลำไส้ใหญ่ด้านขวาไปยังช่องท้องด้านล่างขวาทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านล่างขวา ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนเพลียเหงื่อเย็นแขนขาเย็นชีพจรและอาการช็อกอื่น ๆ พร้อมด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน ผู้ป่วยมักจะจดจำเวลาที่แน่นอนของความเจ็บปวดฉับพลัน หลังจาก 2 ถึง 6 ชั่วโมงสารหลั่งในช่องท้องจำนวนมากจะเจือจางน้ำย่อยและช่วยลดอาการปวดท้องเล็กน้อย นอกจากนี้อาการจะค่อยๆแย่ลงเนื่องจากการพัฒนาของแบคทีเรียเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เซเว่นการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดดำเหมือนพอร์ทัลฟองน้ำ
ในผู้ป่วยที่ไม่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหลักผู้ป่วยที่มี CTPV หลักอาจไม่รู้สึกไม่สบายและผู้ป่วยที่มี CTPV รองจะปรากฏส่วนใหญ่จากโรคหลัก หลังจากการก่อตัวของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและ varices หลอดอาหารรองและ / หรือ gastropathy พอร์ทัลความดันโลหิตสูงผู้ป่วยสามารถซ้ำเลือดและ tar พร้อมด้วยม้ามโตถึงปานกลางเล็กน้อย ม้ามซึ่งกระทำมากกว่าปกดังนั้นการทำงานของตับของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ดีดังนั้นน้ำในช่องท้อง, ดีซ่านและโรคสมองจากตับไม่ค่อยเกิดขึ้น ในบางครั้งการเสื่อมสภาพของโพรงหลักประกันสามารถบีบอัดท่อน้ำดีร่วมกันและทำให้เกิดอาการตัวเหลืองอุดตัน
แปดพอร์ทัลความดันโลหิตสูง
1. การเปิดตัวของการไหลเวียนของหลักประกัน: การเปิดตัวของการไหลเวียนของหลักประกันเป็นรูปแบบที่ไม่ซ้ำกันของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ส่วนหลักของการไหลเวียนของหลักประกันคือ: 1 ติดกับหลอดอาหารทำให้เกิด varices หลอดอาหาร หลอดเลือดดำรอบดวงตา 2 เส้นทำให้หลอดเลือดแดงโป่งพอง 3 เส้นเลือดเส้นรอบวงรอบเอ็นเอ็น humeral เส้นเลือดขอดสะดือหรือเส้นเลือดขอด 4 หลอดเลือดดำช่องว่าง retroperitoneal เส้นเลือดขอดในส่วนต่าง ๆ มีความหมายต่างกัน ตัวอย่างเช่น varices หลอดอาหารมีค่าการวินิจฉัยสำหรับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและเส้นเลือดขอดในช่องท้อง, เส้นเลือดขอดและเส้นเลือดขอด retroperitoneal ควรปัจจัยอื่น ๆ
2, การขยายตัวของม้ามและ hypersplenism: ม้ามโตเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, ตับของผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งพอร์ทัลจะแคบมากขึ้น
3, น้ำในช่องท้องและสัญญาณโรคตับ: น้ำในช่องท้องเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคต่างๆ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากโรคตับต่างๆที่เกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ประมาณ 80%) ผ่านการปฏิบัติงานของโรคหลักและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ, โรคตับแข็งน้ำในช่องท้องมักจะแตกต่างจากโรคทางระบบอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งขั้นสูงมักจะมีน้ำในช่องท้องและใบหน้าของโรคตับ, ปาล์มตับ, ไรเดอร์, ดีซ่านและอาการอื่น ๆ , เสมหะตับและก้อน, ตับช่วงปลายจะลดลง
ตรวจสอบ
ตรวจกระเพาะอาหาร
1, การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ เลือดปัสสาวะอุจจาระสามกิจวัตรเช่นเดียวกับการตรวจเลือดไสยอุจจาระ, ปรสิต, การตรวจทางจุลชีววิทยา, บิลิรูบินปัสสาวะ, การตรวจทางเดินน้ำดีทางปัสสาวะ, บิลิรูบินในซีรั่ม, autoantigen หรือ แอนติบอดี, แอนติเจน carcinoembryonic, gastrin, secretin และชอบ
2, การตรวจทางสัณฐานวิทยา: การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์อาหารแบเรียม, เอ็กซ์เรย์คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) และการตรวจถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
3, อื่น ๆ : การวัด PH หลอดอาหารโพรงตรวจสอบความดัน, การตรวจสอบเซลล์ exfoliated และการตรวจชิ้นเนื้อ, การส่องกล้อง, อัลตราซาวนด์, การตรวจสอบ radionuclide เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรคกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคมะเร็งซึ่งสามารถทำนายการพยากรณ์โรคและสังเกตประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัยโรค
สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วยและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ผู้คนมักจะอ้างถึงอาการปวดหัวใจเป็นตะคริวที่ท้องอาการปวดส่วนใหญ่มาจากโรคกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นฉันไม่รู้ยกเว้นกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นถุงน้ำดีตับอ่อนซ้ายกลีบตับท่อน้ำดีและหัวใจที่พบบ่อย อวัยวะใกล้หรือใกล้กับหัวใจและการปรากฏตัวของอวัยวะเหล่านี้ยังสามารถทำให้เกิด "อาการปวดท้อง"
1. Cholelithiasis: อุบัติการณ์ของ cholelithiasis สูงมากเนื่องจากการกระตุ้นของ gallstones, ถุงน้ำดีและท่อน้ำดีอาจมีระดับของการอักเสบที่แตกต่างกันผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดผิดปกติและไม่สบายในซ็อกเก็ตหัวใจ อาจมีอาการบวมในกระเพาะอาหาร, เรอและอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกันของโรคกระเพาะอาหารเงื่อนไขมักจะกำเริบโดยอาหารที่ไม่เหมาะสมหรืออาหารไขมันผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยด้วยตนเองหรือแพทย์วินิจฉัยผิดพลาดเช่นปวดท้องบางกรณีมีลักษณะคล้ายกันเช่นผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 50 ปี, หัวใจมีอาการปวดผิดปกติเป็นเวลา 3 ปีและมีอาการหายใจไม่ออกตามกระเพาะเป็นเวลาหลายเดือนผลไม่ชัดเจนดูที่อัลตราซาวนด์ B ที่จะรู้ว่าเธอต้องเป็นนิ่วที่มีการอักเสบเพียงแค่ไม่กระเพาะ .
2 เนื้องอกมะเร็งตับ: โรคตับที่พบบ่อยเช่นโรคมะเร็งตับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งตับกลีบซ้าย) มะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีรวมสามารถแสดงเป็น "ปวดท้อง" และหน้าท้องเต็มความเหนื่อยล้า อาการและอาการแสดงเช่นเบื่ออาหารและดีซ่านวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเนื่องจากปัญหากระเพาะอาหารและสูญเสียโอกาสในการวินิจฉัยและรักษา
3, โรคตับอ่อน: ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งหัวตับอ่อนหรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรังก็มักจะมีอาการปวดในหัวใจและคลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อระบุ
4 กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ผู้ป่วยสูงอายุที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจไม่ได้มีอาการจุกเสียดก่อน chorionic สามารถบ่น "ปวดท้อง" หรือไม่สบายหัวใจพร้อมกับคลื่นไส้อาเจียนผู้ป่วยบางรายจะต้องขอ gastroscopy อย่างรุนแรงหากไม่ได้ระบุ การรักษาคนตาบอดตามโรคกระเพาะสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดหรืออุบัติเหตุได้ง่ายผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการ "ปวดท้อง" ในคลินิกไม่จำเป็นต้องมีอาการปวดท้องประวัติทางการแพทย์ควรได้รับการถามอย่างระมัดระวังและใช้ร่วมกับการตรวจร่างกาย
